选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的对照研究

目的评价选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法2003年1月～2005年5月期间对25例急性脑梗死患者进行选择性动脉溶栓,同期选择年龄、病情相匹配的无溶栓的对照患者25例,同时采用卒中登记方法收集选择性动脉溶栓患者及同期无溶栓的对照患者的临床、实验室及影像学等资料,前瞻性随访所有患者6个月的预后。结果溶栓组和对照组1个月末的病死率分别为4%和4%,6个月末的病死率分别为4%和4%;溶栓组和对照组1个月末残疾率分别为16%和40%,6个月末的残疾率分别为4%和24%。溶栓组并发脑出血2例(8%),其中症状性脑出血1例(4%);对照组未发生症状性脑出血。结论选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死患者有效和安全。     

亚低温治疗急性脑梗死的临床研究

目的　观察亚低温治疗急性脑梗死的临床疗效。方法　 63例经头颅CT或MRI证实的急性脑梗死患者被随机分为亚低温治疗组 (3 2例 )和对照组 (3 1例 )。对照组予以常规药物治疗 ,治疗组在常规药物治疗的同时加用亚低温治疗 ,两组患者分别于治疗前和治疗后的不同时点进行神经功能评分和Barthel指数评分。结果　治疗组在第 10、2 0、3 0、60、90d神经功能评分降低 (P <0 0 5 ) ,Barthel指数增加值在治疗后 60d和 90d均显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　亚低温治疗可以促进急性脑梗死患者的神经功能恢复 ,改善预后 ,亚低温疗法对急性脑梗死是一种安全有效的治疗方法。     

自由基清除剂结合亚低温治疗急性脑梗死临床分析

目的研究自由基清除剂与亚低温结合治疗急性脑梗死临床效果。方法收集整理我院心肌梗死患者128例,随机分为治疗组64例和对照组64例,治疗组在常规治疗基础上应用依达拉奉注射液和密切贴敷式冰帽加双侧颈动脉区冰敷治疗的亚低温结合治疗,而对照组使用常规治疗。结果经过治疗后检测,治疗组64例患者脑血管症状得到了很大程度的缓解,有效率远高于对照组（P〈0.05）,治疗组患者总有效率91.81%,明显优于常规治疗组总有效率79.24%。结论急性脑梗死患者中应积极应用综合治疗,采取局部亚低温疗法联合自由基清除剂治疗能够有效降低脑耗氧量,减少氧自由基对神经细胞的再损伤,减轻临床症状,降低病死率及致残率。     

急性脑梗死局部亚低温治疗的时间窗研究

目的 探讨局部亚低温治疗急性脑梗死的疗效和最佳治疗时间窗. 方法 将114例急性脑梗死患者按开始接受亚低温治疗时间的不同分为3组,即A组(≤6 h)、B组(6～24 h)和C组(≥24 h),每组再按随机数字表法分为治疗组(A1组、B1组、C1组)和对照组(A2组、B2组、C2组).对照组给予常规抗血小板等治疗,治疗组在常规治疗基础上给予病灶侧局部亚低温治疗48 h.各组患者均在人院时、治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并在入院时及治疗第7天、治疗第14天动态监测血清中一氧化氮(NO)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力. 结果 与A2组、B2组相比,A1组、B1组治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天NIHSS评分明显降低,治疗第7天、治疗第14天血清中NO含量明显降低,SOD活力明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而C1组在各时间点的NIHSS评分、NO含量、SOD活力与C2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A1组、B1组在治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天NIHSS评分较C1组明显下降,在治疗第7天、治疗第14天NO含量较C1组明显下降,SOD活力较C1组明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05),尤以A1组突出. 结论 早期局部亚低温治疗急性脑梗死临床有效,理想的治疗时间窗为6 h,6～24 h开始亚低温治疗仍有效,但24 h后开始亚低温治疗则无效.

Abstract：

Objective To determine the effect of local mild hypothermia on patients with acute cerebral infarction and ascertain its optimal therapeutic window. Methods According to the time receiving treatment, 114 patients with acute cerebral infarction were divided into group A (≤6 h), group B (6-24 h) and group C (≥ 24 h). Then, each group was subdivided into 2 groups at random: treatment group (A1, B1, C1) and control group (A2, B2, C2). Patients in the control group were subjected to such conventional therapy as anti-platelet aggregation. Patients in the treatment group were treated with local mild hypothermia (33-35 ℃ body-core temperature) for 48 h besides conventional therapy. Clinical outcomes were assessed by the National institutes of health stroke scale (NIHSS) on admission and 7, 14,30 d after treatment. Furthermore, we detected the serum level of nitrogen monoxidum (NO) and superoxide dismutasc (SOD) on admission, and 7 and 14 d after treatment. Results Compared with the control group, treatment group enjoyed significantly decreased scores of NIHSS 7, 14 and 30 d after treatment and significantly decreased level of NO 7 and 14 d after treatment (P＜0.05), but obviously increased SOD vitality 7 and 14 d after treatment (P＜0.05). No significant differences in terms of NIHSS scores, level of NO and SOD vitality were noted between group C1 and group C2 at each time point (P＞0.05). Group Al and group B1 had obviously lower scores of NIHSS than group C1 on the 7th, 14th and 30th d of treatment, and had significantly lower level of NO and obviously increased SOD vitality as compared with group C1 on the 7th and 14th d of treatment (P＜ 0.05), and group A1 enjoyed its advantage.Conclusion Early local mild hypothermia therapy can improve neurological function in patients with acute cerebral infarction. The mild hypothermia induced within 6 h may be optimal therapeutic window;mild hypothermia induced at 6-24 h is less effective and that above 24 h is non-effective.     

亚低温辅助治疗重症脑出血微创手术病例的对照研究

目的 观察亚低温辅助治疗重症基底节区出血微创手术(微创穿刺血肿清除手术)病例的临床疗效.方法 选择重症基底节区出血行微创穿刺手术治疗的病例,随机分为亚低温治疗组39例,对照组40例,比较2组治疗效果.结果 亚低温治疗组总有效率为79.49%,对照组52.5%.治疗组病死率12.8%,对照组32.5%.2组总有效率和病死率与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温辅助治疗重症基底节区出血微创手术患者可改善其预后.     

局部亚低温治疗急性大面积脑梗死疗效观察

目的观察局部亚低温治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法将64例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组(32例)和观察组(32例)。观察组在脱水降颅压、抗凝、改善微循环、神经营养、抗应激性溃疡等药物基础上给予冰帽亚低温治疗72h,使头温在33~35℃;对照组仅给予常规药物结合物理降温,以神经功能缺损评分及疗效为指标评定患者1个月后的情况。结果经过1个月治疗,观察组神经功能缺损评分及疗效优于对照组。结论局部亚低温治疗急性大面积脑梗死疗效显著,值得推广应用。     

自由基清除剂与亚低温结合治疗急性脑梗死的临床效果

目的分析亚低温联合自由基清除剂治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院治疗的急性脑梗死88例患者,按照双盲法分2组,每组44例。对照组采用常规方法治疗,研究组在常规治疗的基础上采用自由基清除剂联合亚低温治疗,比较2组临床效果。结果对照组与研究组治疗效果分别为72.73%和93.18%,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗后2组血乳酸和血糖情况差异有统计学意义(P0.05),对照组明显低于研究组(P0.05);治疗后研究组并发症及神经功能缺损评分情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性脑梗死患者采取亚低温联合自由基清除剂治疗,治疗效果显著,减少了神经细胞受损,降低致残率与病死率。     

亚低温技术在急性脑梗死治疗中的应用

亚低温治疗可以控制急性脑卒中患者颅内压、改善其预后。但传统的体外诱导和维持低温技术仍有较多缺点。通过血管内技术诱导和维持亚低温作为一种新技术已经在动物实验及临床中逐渐开展。本文主要就亚低温技术要点、疗效及优缺点作文献综述。     

亚低温联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床应用价值

目的 探讨亚低温联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床应用价值。方法 选取2018年1月-2018年12月在本院神经内科住院并行溶栓治疗的急性脑梗死患者60例,并随机分为对照组和观察组,每组30例; 对照组患者接受常温下常规动脉溶栓治疗; 观察组患者接受亚低温技术联合常规动脉溶栓治疗; 记录观察组患者亚低温处理前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和呼吸(R)的变化情况; 比较2组患者的上消化道出血、肺部感染、静脉血栓形成、脑疝、心律失常等并发症发生情况及病死亡率情况; 分析2组患者治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分。结果(1)观察组患者在亚低温处理后HR明显降低,与亚低温处理前比较有明显差异(P<0.05);(2)2组患者在上消化道出血、肺部感染、静脉血栓形成、脑疝、心律失常等并发症发生率比较均无明显差异(P>0.05); 对照组和观察组发生脑梗死出血性转化分别有2例(6.7%)和10例(33.3%)(P<0.05); 观察组和对照组患者发生死亡分别有6例(20.0%)和8例(26.7%)(P>0.05);(3)神经功能缺损评估(NIHSS评分),2组患者溶栓后2、24 h,7和90 d的NIHSS评分与溶栓前比较均有明显差异(P<0.05); 观察组2、24 h,7和90 d的NIHSS评分改善较对照组更为明显(P<0.05);(4)观察组治疗14、30和90 d后的mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 亚低温联合动脉溶栓治疗能明显促进急性脑梗死患者神经功能缺损的恢复,减少脑梗死出血转化的发生     

针刺联合亚低温治疗大面积脑梗死临床观察

目的探讨常规治疗基础上联合针刺和亚低温治疗急性大面积脑梗死的临床疗效。方法纳入60例急性大面积脑梗死患者,以随机抽样方法均分为常规组、针刺组和治疗组;其中常规组给予常规支持对症治疗;针刺组给予常规治疗+针刺;治疗组给予常规治疗+针刺联合亚低温,分析患者基本情况,治疗前后NIHSS评分、神经功能缺损(ESS)、日常生活能力(ADL)评分,血清一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)含量。结果 3组患者治疗后NIHSS评分明显下降,ESS评分、ADL评分较治疗前均显著改善,以治疗组最显著,差异有统计学意义(P0.05);血清NO含量、CRP含量明显下降,14d最显著,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组炎症反应显著低于针刺组、常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合针刺和亚低温治疗急性大面积脑梗死可显著改善神经功能、减轻炎症反应、保护受损脑细胞,明显提高患者日常生活能力,临床疗效明显。     

亚低温治疗急性脑梗死的复温方式比较

目的比较亚低温治疗急性脑梗死时3种不同复温方式的效果.方法30只大鼠随机分为自然复温组(对照组)、主动体外复温组(光照法)和主动体内复温组(灌胃法).采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉供血区缺血(MCAO)模型,6 h后诱导亚低温,24 h后开始复温,监测颅内压、血压、心率、肛温,复温过程结束后比较脑梗死体积、神经功能评分以及死亡率.结果复温4 h后灌胃组肛温明显低于光照组,血压开始显著上升(P＜0.05),6 h后血压明显高于光照组(P＜0.05);3组在复温过程中颅内压都明显高于复温前(P＜0.01),光照组复温后4h颅内压低于对照组(P＜0.05),灌胃组6 h后颅内压高于对照组(P＜0.05);3组在复温过程中心率变化没有差异(P＞0.05);复温结束后灌胃组血压、颅内压、神经功能评分、梗塞灶体积明显高于光照组(P＜0.05),死亡率高于对照组和光照组(P＜0.05).结论在亚低温治疗急性脑梗死的复温方法中,灌胃法主动复温不可取,光照法主动体外复温效果较好.     

亚低温与自由基清除剂结合治疗急性脑梗死临床研究

目的 探讨自由基清除剂联合亚低温治疗急性脑梗死的临床效果,为急性脑梗死的治疗提供依据.方法 选取2006-08～2009-03于我院进行治疗的63例急性脑梗死患者为研究对象,将其随机分为依达拉奉组(A组)21例,亚低温治疗组(B组)21例和依达拉奉联合亚低温治疗组(C组)21例,后将3组患者分别采用不同方式进行治疗,再将结果进行研究分析,后将结果进行比较.结果 比较后发现,C组总有效率明显优于A组和B组,且C组梗死面积缩小比例也明显高于其他2组,血浆纤维蛋白原下降幅度也明显大于对照组,并发症发生率也低于对照组,2组比较P均<0.05,均有显著性差异.结论 在急性脑梗死的治疗中采用依达拉奉(自由基清除剂)联合亚低温治疗急性脑梗死具有效果显著且并发症发生率低的作用,因此值得临床进一步研究及推广应用.     

亚低温治疗急性脑出血的临床观察

近年来,我科应用早期亚低温治疗脑出血进行了临床观察,取得了较满意的效果,但同时观察到冰毯降温易引起寒战、肺部感染,心律失常.现报告如下.     

通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床对照研究

目的观察通心络胶囊对急性脑梗死患者的临床疗效。方法收集急性脑梗死住院患者100例,随机分为通心络组和对照组,随访3个月,通过记录日常生活活动能力（ADL）、改良Rankin量表（mRS）和死亡评价脑梗死患者近期预后。结果通心络组脑梗死患者3个月后ADL、mRS好于对照组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论配合西药应用通心络胶囊能改善急性脑梗死患者3个月后的预后。     

脑出血局部亚低温辅助治疗的临床观察

目的 探讨亚低温辅助治疗脑出血的临床疗效.方法 随机分为亚低温组与常规组,亚低温组在常规组的基础上,应用亚低温治疗,治疗后3个月进行GOS评估法测定疗效.结果 治疗后3个月亚低温组病死率显著低于对照组(P<0.05).结论 亚低温治疗脑出血可降低病死率,提高生存质量.     

脑出血局部亚低温辅助治疗的临床观察

目的 探讨局部亚低温辅助治疗脑出血的临床疗效.方法 随机分为亚低温组及常规组,亚低温组在常规组基础上应用局部亚低温,在不同时间进行NIH神经功能和Barthel指数评分对比.结果 治疗在14 d、30 d、60 d、90 d NIH评分降低(P＜0.05),第30 d、60 d、90 d Barthel指数评分提高(P＜0.05).结论 亚低温治疗脑出血,对神经功能缺损恢复有效.     

自由基清除术与亚低温结合治疗急性脑梗死107例临床分析

目的观察依达拉奉联合亚低温治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将发病3 d内的急性脑梗死患者209例分为观察组(107例)和对照组(102例),对照组仅用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上加头颅局部亚低温联合依达拉奉治疗。在治疗前、治疗后2周、30 d时分别进行神经功能缺损评分(NDS)。结果 2组治疗后均无基本痊愈患者,对照组总有效率为39.2%,观察组总有效率为74.8%,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应,肝肾功检查均正常。结论头颅局部亚低温联合依达拉奉治疗急性脑梗死比常规药物治疗更为安全、有效。