累及鞍旁的巨型垂体瘤的手术入路选择

垂体瘤可向蝶窦、鞍上及鞍旁等邻近区域侵袭生长,全切肿瘤十分困难。我科自1998年5月至1999年8月共收治累及鞍旁的巨型垂体瘤12例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男5例,女7例。年龄13～70岁(平均42岁)。病程2月～20年。肿瘤侵犯左鞍旁3例,右鞍旁5例,双侧鞍旁同时侵犯4例。肿瘤最大直径3.0～6.5cm(平均4.7cm)。1.2 临床表现 多见头痛、颅神经麻痹及内分泌症状。其中头痛7例,内分泌症状与颅神经麻痹各6例,1例伴有额叶精神症状,1例伴有鼻腔出血。1.3 影像检查 病人术前均行CT及MRI检查,6     

格林-巴利综合征的观察及护理

我院 1991～ 1999年共收治格林 -巴利综合征 2 6例 ,本文通过对 2 6例患者的观察护理 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下 :1　病历资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 12例 ,年龄最小 8岁 ,最大 6 0岁 ,平均 2 7 4岁 ,病前一月内有上呼吸道感染者 18例 ,有腹泻者 6例 ,无诱因者 2例 ,急性起病 2 0例 ,恶急性起病 6例。1 2　神经系统表现　脊神经型 17例 ,表现为不同程度的四肢弛缓性瘫痪伴肢体远端感觉异常 ;颅神经型 7例 ,表现为双侧面神经麻痹 ;脊 -颅神经型 3例 ;合并呼吸肌麻痹 6例 ,合并出汗、皮肤潮红、括约肌功能障碍 3例。2　护理2 1　…     

区域性发生伴眼肌麻痹的格林巴利综合征

本文报告自1985年4月至8月在日本高知县相继发生的12例伴眼肌麻痹的格林巴利综合征。在12例中有10例有前驱症状,其中发热2例,腹部症状2例,两种症状并存3例,上呼吸道症状及全身疲倦各1例。首发症状为四肢无力者5例,颅神经症状6例(3例为眼运动障碍),1例为下肢肌肉痛。主要临床表现为四肢无力者10例(80％),腱反射减弱者8例(67％),颅神经症状11例(92％),其中Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ麻痹10例(83％),其中4例伴双侧脸下垂。     

表现为自发性蛛网膜下出血的慢性硬膜下面肿(6例报告)

蛛网膜下腔出血(SAH)有时继发于中枢神经系统非血管性疾病。在某些颅内肿瘤、感染或脑静脉闭塞患者可作为首发症状。慢性硬膜下血肿引起的自发性SAH既往尚未见报道。作者就15年内所见本病6例进行讨论。6例中男4,女2。年龄24～39岁,均于起病后2～7天入院。住院前15天至3个月均有外伤史。发病情况:4例表现为突发意识丧失;2例突然严重头痛、呕吐。神经系检查:偏瘫2例,第Ⅲ颅神经麻痹、第Ⅶ颅神经麻痹以及右侧偏     

显微外科手术治疗听神经瘤

我科自1990年至2001年共收治听神经瘤84例。均经病理证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料84例中男38例,女46例。病程2月~15年,平均3.2年。年龄23~67岁,平均36岁。双侧听神经瘤2例,左侧43例,右侧39例,其中复发肿瘤3例。1.2症状与体征①颅神经损害:患侧听力损害84例,耳鸣20例,听力下降53例,听力消失11例,面神经麻痹27例。第Ⅴ颅神经损害13例,后组颅神经损害17例。②小脑症状与体征:走路不稳、持物不准12例,共济失调38例,眼球震颤46例。③脑干症状:出现同侧偏瘫11例,锥体束征阳性36例。④颅内压增高症状:头痛70例,恶心、呕吐46例,双眼视乳头…     

鞍上脑膜瘤

我院自 1997～ 1999年共收治鞍上脑膜瘤 2 6例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :本组男性 14例 ,女性 12例。年龄 2 6～ 80岁 ,平均 4 3 2岁。全部病例均经临床、神经放射学检查、手术及病理证实。2 .临床特征 :本组病史最短 10个月 ,最长 4年 ,平均 2 6年。全组病人均有不同程度的视力、视野障碍。其中 2 4例病人以视力障碍为首发症状。单侧视力障碍者 18例 ,双侧视力障碍者 6例。视力障碍合并头痛者 18例 ,合并有内分泌障碍者 4例 ,精神障碍者 2例 ,嗅神经及动眼神经麻痹者 2例。3.神经影像学检查 :本组 2 2例病人行ＣＴ及ＭＲＩ…     

糖尿病性眼肌麻痹12例临床分析

糖尿病性眼肌麻痹国内外已有报道 ,现报道我科 1995年 1月～ 2 0 0 0年6月间收治的糖尿病性眼肌麻痹住院患者 12例 ,结合文献就其临床特点、危险因素和发病机制讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 33～ 70岁 ,平均年龄 6 4岁 ,病程 6天～ 1.5年。 12例均以复视和眼外肌麻痹为主要表现。急性起病 7例 ,亚急性 2例 ,复发性 3例。伴头痛或眼眶疼痛 7例。双眼受累 2例 ,单眼10例 (右眼 6例 ,左眼 4例 )。受累神经 :单纯动眼神经麻痹 7例占 5 8.3% ,外展神经麻痹 2例占 16 .7% ,复合神经3例占 2 5 % ,其中动眼…     

Fisher综合征5例临床分析

Fisher综合征是急性Guillain-Barre综合征(GBS)的一种特殊或变异型,临床较少见,现将临床所见的5例分析如下. 1临床资料 男3例,女2例,年龄25～74岁,平均年龄45.2岁;诱因:上呼吸道感染4例,不明原因1例;首发症状:复视2例,四肢麻木乏力3例;眼肌麻痹5例,其中1例有部分眼内肌麻痹,眼外肌全麻痹4例,部分麻痹1例,核间性眼肌麻痹1例;其他颅神经损害:双侧周围性面瘫1例,舌咽、迷走神经麻痹2例,正常2例;四肢肌力:正常2例,肌力Ⅳ～Ⅴ级3例;肢体感觉:正常3例,四肢末端手套、袜套样痛触觉减退2例;共济失调5例,表现为步态不稳,肌张力降低等;腱反射消失4例,减弱1例.     

岩斜区表皮样囊肿52例报告

临　床　资　料1.一般资料 :本组男性 30例 ,女性 2 2例 ,年龄 4～ 70岁 ,平均 41岁 ,病程 4个月～ 18年。2 .临床表现 :主要临床表现为颅神经功能障碍、桥小脑角综合征、颅内压增高。 12例为三叉神经痛 ,4例为外展神经麻痹 ,3例面瘫 ,9例出现多发颅神经功能障碍 ,主要为第 、 、 、 颅神经复合症状 ,其中 3例伴有后组颅神经功能障碍。 14例表现为桥小脑角综合征 ,9例表现为颅压高。3.影像学检查 :本组 5 2例均行头 CT或 MRI检查。CT检查 32例 ,病灶边界清楚 ,形态不规则 ,平扫表现为均匀低密度影者 2 9例 ,混杂密度 3例。 2 7例强化…     

Fisher综合征五例

我科近年来收治Fisher综合征5例,现报道如下。 临床资料 本组5例中女4例,男1例,年龄30～67岁。平均50.4岁。前驱症状:上感4例,腹泻1例。首发症状;眼睑下垂2例,复视、肢体无力、共济失调各1例。查体:5例均有眼肌麻痹;4例腱反射消失。1例减弱;4例中度共济失调,1例轻度;肢体肌力减低3例,感觉障碍3例;其它颅神经受损征:第Ⅷ对颅神经症状4例,第Ⅸ、Ⅹ各3例。EMG示周围神经原性损害2倒。脑脊液蛋白增高4例(平均1.16g/L),IgG5例均增高(平均0.138g/L)。EEG只1例轻度异常。CT检查5例均(一)。病程2～4个月,平均2.8个月。     

颅后窝脑血管畸形的诊治（附11例分析）

我科自1990年以来,共收治颅后窝脑血管畸形11例,均行CT扫描,术后病理及DSA或MRA检查证实。1临床资料1.1一般资料男7例,女4例,年龄5～58岁,平均31.2岁。40岁以下9例。发病到住院时间为半小时至5年半。既往有癫痫史4例,大发作3例,小发作1例。出血史者2例。病程一周以内者6例。以急性脑出血、颅内压增高、小脑机能障碍、颅神经麻痹为主要临床表现。其中头痛10例(6例表现为突然剧烈头痛),恶心、呕吐9例,视乳头水肿7例。意识障碍4例,共济失调7例,眩晕5例,颅神经麻痹5例,轻偏瘫6例,术前呼吸显著增快1例。1.2影像学检查11例CT扫描,脑积水征象7…     

首发为脑部症状的转移瘤43例临床分析

表现为脑部症状而无原发部位症状的转移瘤早期诊断困难,常被误诊为神经系统疾病,现将我院1984年1月～1998年12月收治的本病患者分析如下。1临床资料1．1一般资料　本组共43例,其中男34例,女9例;年龄在40～87岁,平均年龄59岁;从发病到就诊时间为2天至1年,平均时间为52天;误诊为脑梗死6例,脑炎1例,脑囊虫病3例,脑出血1例,脱髓鞘脑病1例,胶质瘤4例,脑脓肿1例,血管畸形1例,推动脉供血不足1例,脑膜瘤2例。1．2临床表现头痛头晕34例,运动障碍对例,眼底水肿19例,颅神经麻痹19例,精神症状15例,恶心、呕吐15例,言语障碍10例…     

糖尿病伴发面神经麻痹(附18例报告)

<正> 糖尿病常引起神经系统损害,但是,累及面神经者比较少见。从2000年1月至2002年11月,我科诊治糖尿病伴发面神经麻痹18例,现报告如下。 一临床资料 1.一般资料(1)性别与年龄:男性5例,女性13例,其中45岁1例,51～60岁7例,61～70岁9例,71岁1例。(2)糖尿病程:0.5年1例,2～5年6例,6～10岁4例,隐性糖尿病7例。(3)糖尿病治疗情况:已知糖尿病11例,其中正规治疗9例,血糖控制良好。不正规治疗2例,血糖控制较差。(4)发生面神经麻痹至就诊时间:1～5天13例,6～10天4例,21天1     

大型听神经瘤的显微手术治疗

听神经瘤直径 >4cm时称为巨大听神经瘤 ,为临床第四期[1] ,病情已到晚期。我们自 1995年 1月 -2 0 0 3年 5月共收治巨大听神经瘤 12例 ,现报道如下。临床资料1 一般资料 :本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 33～ 72岁 ,平均 4 9岁。平均病程 3年 ,最长病程达 12年。肿瘤位于右侧 7例 ,左侧 5例。2 临床表现 :①前庭耳蜗神经及面神经损害症状 :头昏、眩晕 9例 ,听力丧失 4例 ,轻度面瘫 4例 ;②小脑受压症状 :共济失调 9例 ,眼震 8例 ,Romber征阳性 10例 ;③颅高压症状 :头痛 11例 ,呕吐 3例 ,视力下降 12例 ;④脑干受压征象 :同侧或对侧肢体无力 6…     

以多颅神经麻痹为首发症状的头颈部肿瘤临床分析

目的 以多颅神经麻痹为首发症状的头颈部肿瘤临床诊断具有挑战性,本研究结合病例和文献深入探讨了疾病的病因诊断。方法 回顾性研究2018年1月-2021年12月陕西省人民医院和空军军医大学唐都医院收治的4例以多颅神经麻痹为首发症状的头颈部肿瘤患者。结果 1例颈静脉孔副神经节瘤第5、7、8、9对和第12对颅神经麻痹,1例颈静脉球瘤病变累及第7、8对颅神经,1例生殖细胞瘤波及第2、3、5、6、7、8对颅神经,1例鼻颅底腺癌第1、3、4、5、6、7、8对和第12对颅神经瘫痪。结论 多颅神经麻痹可作为头颈部潜在良、恶性肿瘤早期唯一症状体征,病因诊断方面需警惕肿瘤新生物。     

重症小脑出血的超早期手术治疗

小脑出血超早期 (6小时以内 )手术不仅可以提高生存率 ,还可以提高生存质量。我院自 1991～ 2 0 0 0年对 2 7例重症小脑出血病人进行了超早期手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　男 15例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 9岁 ,平均 4 0岁。1.2　临床表现　几乎均为突然发病 ,首发症状为突然昏迷11例 ,头痛头晕 15例 ,共济失调 1例。 15分钟～ 1.5小时均出现昏迷 ,其中GCS评分 6～ 8分 14例 ,4～ 5分 13例。去大脑强直样抽搐 3例 ,双侧瞳孔缩小、生命体征不平稳等脑干损害症状 11例。均有四肢肌张力增高、双侧巴式征…     

有机磷中毒迟发性周围神经病18例临床与肌电图分析

有机磷中毒迟发性神经并发症较少 ,我们遇到 18例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 14～ 46岁 ,平均 3 1岁 ;服药ＤＤＶ 10例 ,甲胺磷 6例 ,10 5 92例 ;服药 10～ 5 0毫升 16例 ,不详 2例 ,昏迷时间 8ｈ～ 4ｄ 14例 ,无昏迷 4例 ,服药后出现神经症状时间 8～ 2 6ｄ ,平均 13 5ｄ。1 2　首发症状　双下肢无力 9例 ,双上肢无力 6例 ,指尖发麻 3例 ,症状达高峰时间 6～ 15ｄ ,平均 11ｄ。1 3　体征　四肢腱反射迟钝到消失 16例 ,肌张力低 16例 ,正常 2例 ,肌力远端无力为主 ,下肢重于上肢 ,Ⅰ～Ⅱ°…     

腔隙性脑梗死88例临床分析

我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治腔隙性脑梗死 88例 ,其中 18例为出血性腔隙性脑梗死 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 5 2例 ,女 36例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 6 2岁。伴有高血压病史 6 0例 ,高血脂 30例 ,2型糖尿病 11例 ,心房纤颤 4例。入院时发病 1天至 2月不等。1 2　血压　入院时血压 14 8～ 30 /8 0～ 16 8Ｋｐａ平均为 2 2 2 /14Ｋｐａ。1 3　神志及瞳孔变化　意识ＧＣＳ >8分 6 2例 ,ＧＣＳ≤ 7分 2 6例。瞳孔正常 6 8例 ,双侧不等 16例 ,双侧缩小 4例。1 4　发病时间特点　从 88例病历中发现 ,47例在清晨 …     

桥小脑角蛛网膜囊肿(附17例报告)

我院 1990～ 1998年间共收治桥小脑角 (ＣＰＡ)蛛网膜囊肿 17例 ,约占同期颅内蛛网膜囊肿的4 4 % (17/ 390 )。均经手术和病理证实。现报告和总结如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 6例 ,女 11例 ,年龄 1 5～5 5岁 ,平均 30岁。囊肿发生部位左侧 9例 ,右侧7例 ,双侧 (由右向左发展 ) 1例。2 .临床表现 :病程由 2周至 10余年不等 ,平均 4 6年。症状以头痛和小脑桥脑综合征为主 ,多见Ⅷ、Ⅶ、Ⅴ等颅神经损害和共济失调。头痛最多见 6例 ,为反复发作性 ,可伴有恶心呕吐 ,均无家族性偏头痛史 ;头晕 5例 ,伴走路不稳 3例 ,伴耳鸣 2例 ;听力下…     

低钠血症并发神经精神障碍12例报告

低钠血症并发神经精神障碍的临床报道较为少见。现将我院1980～1983年遇到的12例分析报告如下。 一般资料 本组12例中,男6例,女6例。年龄20岁以下2例,20～30岁4例,30～40岁4例,48岁、56岁各1例。并发于肺心病心衰3例,在治疗后13～15天出现症状,并发于蛛网膜下腔出血2例在治疗后11～12天出现症状,并发于肝硬化腹水2例在利尿治疗后13～14天出现症状,并发于慢性肾炎多尿期