高血压全脑室出血病人行脑室外穿刺引流术的护理

１９９７－１９９９年我科收住高血压性脑出血破入脑室１２例，采用双侧脑室穿刺引流减压术取得良好治疗效果，现将护理体会报道如下。１临床资料及治疗方法１．１临床资料１２例中男８例，女４例，年龄５０～７０岁，经头部ＣＴ或ＭＲＩ证实为全脑室出血，呈脑室铸型，１２例均处于昏迷状态，给予药物降颅压，控制血压等对症处理效果欠佳，行双侧脑室穿刺引流术，１２例均在４８ｈ内穿刺。１．２ 穿刺方法在局麻下行双侧脑室穿刺，置入带孔的硅胶引流管，抽出陈旧性血液，用生理盐水反复冲洗２－３次，注入尿激酶１万ｕ，闭管４—５ｈ开放…     

侧脑室体外引流及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血7例

我科自１９９８年以来采用锥颅侧脑室额角穿刺体外引流配合腰椎穿刺脑脊液置换,治疗７例全脑室出血患者,取得较满意效果,现报道如下：１资料与方法１．１一般资料 ７例中男５例,女２例,年龄４３～６７岁,平均５４．３岁。全部病人均经头颅ＣＴ证实为全脑室出血,其中原发性脑室出血４例,高血压性脑出血破入脑室者３例,所有病人均有程度不同的意识障碍。术前应用Ｇｌａｓｇｏｗ量表来评定：５分者２例,６～８分者３例,９～１２分者２例。瞳孔不等大,有脑疝形成征象者４例。合并有高热者３例,上消化道出血者４例,肺部感染１例。…     

微创手术治疗脑室铸型

１临床资料男９例，女４例，年龄１１－１７岁，高血压脑出血破入脑室者８例，原发性脑室出血２例，脑血管畸形破入脑室２例，烟雾病１例。入院时ＧＣＳ评分：３分３例，５分５例，６～８分５例。发病后至穿刺时间１－３ｈ ４例，３－４８ｈ ６例，３天２例，１２天１例。治疗效果：好转９例，死亡４例。２治疗方法入院后常规使用降颅压药物。在局麻下行双侧脑室穿刺，先穿刺出血量多的一侧。双侧穿刺成功后放出血性脑脊液，用生理盐水反复冲洗后，在血块多的一侧注入尿激酶 ２万 ｕ＋生理盐水３ｍｌ或重组链激酶５０万ｕ＋生理盐水３ｍｌ＋…     

48例脑室出血的手术治疗分析

１临床资料１．１一般资料本组４８例其中男２８例,女２０例,年龄２０－７８岁,平均５４岁,高血压病史者３２例,妊娠分娩时发病１例,动静脉畸形３例,外伤性脑室出血８例,动脉瘤３例,烟雾病１例。１．２临床表现头痛 １２例,呕吐 ４０例,抽搐 １０例,意识障碍３９例,其中嗜睡６例,意识模糊８例,浅昏迷１２例,深昏迷１３例,术前脑疝６例,偏瘫３０例,交叉瘫１例,四肢瘫２例,并发消化道出血８例,循环衰竭２例,入院ＧＣＳ评分１３—１５分１２例,９－１２分１３例,３－５分２３例。１．３脑ＣＴ及ＭＲＩ检查均在发病２…     

降纤酶治疗糖尿病并急性脑梗死的疗效观察

我院自１９９６年开始应用降纤酶治疗１９例糖尿病并急性脑梗死患者,疗效较满意,报告如下。１资料与方法１.１病例选择（１）按 ＷＨＯ１９８０年糖尿病诊断标准确诊为糖尿病;（２）临床诊断及脑ＣＴ证实为脑梗死;（３）用药距发病时间不超过２４小时;（４）患者无内源性出血倾向,过敏体质,严重肝肾功能不全;（５）检测血小板及出、凝血时间均正常。按以上标准选择治疗组１９例,男１２例,女７例,年龄３９－７４岁,平均６２．４岁。对照组１８例,男１１例,女７例;年龄４１－７３岁,平均６２．８岁。根据１９８６年全国第二次…     

脑室外引流及脑室-腰椎脑脊液置换治疗脑室内出血12例

我科自１９９８年１月至１９９９年１２月采用脑室外引流及脑室－腰椎脑脊液置换治疗１２例脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人,疗效满意,报告如下。１ 资料与方法１．１一般资料 本组男８例,女４例,年龄４２～７６岁,平均５７．５岁,１０例有高血压病史。入院时血压在２３０～１７０／１１０～１４０ｍｍＨｇ。ＧＣＳ评分：３～５分５例,６～７分７例;双侧病理征８例,单侧病理征４例。１．２ ＣＴ、ＭＲＩ影像检查 原发性出血部位：丘脑出血４例,内囊出血３例,原发性脑室出血５例。脑室内血肿分布部位：单侧侧脑室６例,双侧侧…     

高血压脑出血术后继发脑梗塞(附45例分析)

我院１９９４年１月～１９９７年１２月共收治高血压脑出血手术病人４５０例,其中４５例诊断为术后继发脑梗塞,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４５例,占同期脑出血手术病人的１０％,男２７例,女１８例,年龄４５～７２岁,平均５５岁。均有１年以上高血压史（５年以上３４例）。１．２　血肿部位及血肿量　一侧内囊出血２２例,外囊出血１５例,皮层下出血５例,小脑出血３例。出血破入脑室系统１２例。血肿量１０～７０ｍｌ,平均４６ｍｌ。１．３　术前意识状态及瞳孔　嗜睡３例,浅昏迷１２例,中度昏迷１３例,深…     

中风后迟发性上消化道出血38例临床分析

我院脑血管专科自１９９７年１月至１９９７年１２月共收治脑血管病人９８６人次,其中３８例病人在发病后６～１０天内发生消化道出血,发生率为３．８５％。现总结分析如下。１ 临床资料１．１一般资料 男２３例,女１５例,男女之比为１．５３：１。发病年龄２８～７９岁,脑出血并发上消化道出血者３１例,脑梗死７例,在脑出血病人中出血量大于５０ｍｌ（按多田式公式计算）者２０例,小于５０ｍｌ者５例,原发性脑室出血６例（其量无法计算）。脑叶出血者１１例,内囊出血８例,脑干出血５例,小脑出血３例,外囊出血４例。１．２ 临…     

侧脑室穿刺加尿激酶溶解并腰穿置换脑脊液治疗脑室出血46例

我科自１９９６年４月至１９９８年４月，对４６例脑室出血（ＩＶＨ）患者采用侧脑室穿刺加尿激酶（ＵＫ）溶解并腰穿置换脑脊液治疗，与 １９９３年４月至 １９９６年３月的 ４８例采用侧脑室穿刺加 ＵＫ溶解引流的ＩＶＨ患者进行病例对照研究，效果满意，现报道如下。１资料与方法１．１资料本研究中９４例均为我院住院患者，均为ＣＴ所证实的原发性脑室出血（ＰＩＶＨ）或以脑室积血为主的继发性脑室出血（ＳＩＶＨ）。１.１． １治疗组：４６例，男２９例，女 １７岁。年龄 １８－ ８０岁，平均５７岁。ＰＩＶＨ１１例，ＳＩＶＨ３５例…     

脑出血继发脑梗死32例临床分析

１ 临床资料１．１一般资料 ３２例病人中男２２例,女１０例,平均４５～８０岁。有高血压病史者２１例,冠心病史６例。全部病人均于发病３天内经头部ＣＴ检查证实为脑出血而住院,其中丘脑出血１２例,壳核出血５例,脑干出血７例,脑干并丘脑出血１例,小脑出血４例,颞顶叶出血２例。其中５例破入脑室,患者入院后体温超过３８℃者６例,发病３～１８天红细胞压积平均０．４７±０．０５（正常值０．３７～０.４８）。血脂增高者１８例。住院中收缩压及舒张压均下降４ＫＰα以上者１６例,其中５例为应用利血平降压所致。１．２ＣＴ复…     

皮质下动脉硬化性脑病41例临床分析

皮质下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）又称Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病。本文对４１例临床结合ＣＴ诊断为ＳＡＥ的病例作一简要总结,并就其发病因素、临床和ＣＴ加以分析。１临床资料１．１一般资料本组４１例系１９９５年４月一１９９８年６月住院患者,男３４例,女７例,年龄４３－７６岁,平均５９．５岁,其中５４岁以下２例,５５－６０岁１８例,６１－７０岁１２例,７１岁以上９例。入选病例符合以下诊断标准：（１）持续高血压史、动脉硬化、多次卒中及糖尿病史等,即存在血管损害的危险因素或确有系统的血管病变;（２）进行性痴呆;（３…     

小脑后下动脉瘤5例报告

小脑后下动脉瘤临床上较少见,常易漏诊。我院近５年收治５例小脑后下动脉瘤,经及时诊断和手术,效果满意,现报告如下。１　资料１．１　临床资料：男３例,女２例,平均年龄为３９岁。４例以出血为首发症状,表现为突发性头痛伴恶心、呕吐,脑膜刺激征阳性。术前Ｈｕｎｔ及Ｈｅｓｓ分级：Ⅱ级３例,Ⅲ级１例。其中　１例伴有轻度意识障碍,２例锥体束征阳性。　１　例为巨大动脉瘤表现为慢性头痛,伴有步态不稳及饮水进食呛咳。１．２　影像学检查：ＣＴ检查单纯第Ⅳ脑室出血２例,全脑室系统出血１例,第Ⅳ脑室出血伴蛛网膜下腔出血１…     

自发性脑出血破入脑室212例

我院１９９２－１９９９年以来收治２１２例脑室积血患者,全组病例均为自发性脑出血破入脑室或脑室出血病人,均行脑室外引流或（和）血肿清除＋脑室外引流、血肿抽吸＋脑室外引流治疗,观察如下：１．１临床资料１．１一般资料男１６８例,女４４例,单纯脑室外引流术１１５例,血肿清除＋脑室外引流６１例,血肿抽吸＋脑室外引流术４６例,年龄８－６５岁,平均４３岁。１．２临床症状全部病例均为脑出血破入脑室或脑室出血,其中清醒病例３５例,嗜睡状态３１例,浅昏迷病人１１５例,重度昏迷病人３１例,全部病例均经ＣＴ确诊。２方法…     

尿激酶引流术治疗原发性高血压脑室出血

一、临床资料男４６例,女１８例＿年龄４０－８０岁,ｈｏ岁以上４４例,有高血压史１０一州年＿意识状态按照ＧＣＳ＜８分１４例,８－１０分２０例,１１－１５分３０例体证单侧瞳孔散大１０例,双侧瞳孔散大７ｆｏＪ脑膜刺激征（＋）;克氏征（＋）,病理征（＋）３０例,去脑强直６例。ｇｒ脑扫描右侧脑室出血１８例,左侧脑室出血１５例,双侧脑室出血ＺＩ例,全脑室出血１０例。出血量根据多田氏公式计算为２０－４ＤＩｎｌ爿例,４１－ｂｏｍｌ２５例,ｂｏｌｎ］以上５例＿出血至手术时间脑室出血后７－１２小时１６例,１２－２４…     

蛛网膜下腔出血12例误诊分析

我院自１９９３年２月－１９９９年１２月共收治蛛网膜下腔出血７２例,其中有１２例在院内或院外曾有过误诊,误诊率高达１６．７％,现将误诊情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例中男４例,女８例,男女之比为１：２。年龄４０～６０岁,平均５２．５岁。误诊时间：１１例为４－１０ｄ,１例为半月。１．２临床表现头痛５例,眩晕２例,恶心、呕吐５例,发热４例,颈强２例,肢体运动障碍３例。１．３辅助检查白细胞（３．４－ １１．５） Ｘ１０９／Ｌ,中性粒细胞０．６８－０．８０,淋巴细胞０．１８－０．３２;血糖６…     

法轮功所致精神障碍12例临床资料分析

本文分析１２例法轮功所致精神障碍临床特征，现报道于后。１临床资料１．１一般资料样本来源于我院１９９７年３月～２００１年１月间符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ与迷信巫术相关的精神障碍诊断标准，出院诊断为法轮功所致精神障碍者１２例。其中，男性３例，女性９例。发病年龄１９～６６岁，平均（４９．２６±１２．１７）岁。职业为工人５例，干部３例，农民２例，学生２例。大专文化以上１例，中学４例，小学５例，文盲２例。精神病家族史阳性２例（１６．６７％）。病前性格为内向型７例，外向型５例。练法轮功前１年内有心理社会因素８例（…     

脑干出血20例临床分析

我院自１９８８年７月至１９９７年８月收治经ＣＴ、ＭＲＩ证实的２０例脑干出血患者,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：男１２例,女８例,年龄３５～７０岁,平均５４．２岁,既往有高血压病史１４例、脑中风病史５例、糖尿病史３例、头痛病史４例。在活动中发病...     

CT阴性蛛网膜下腔出血17例临床分析

本文报告１７例ＣＴ阴性的蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）,误诊８例,误诊率高达４７％。误诊原因：（１）医生对不典型ＳＡＨ重视不够;（２）偏倚影像学检查。因此对临床考虑ＳＡＨ,即使ＣＴ阴性也应及时做腰穿,以确定诊断。自１９９５年以来,我科共收治ＣＴ阴性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）１７例,现报告如下：１临床资料１．１一般资料全组１７例,男１２例,女５例,年龄４５－７０岁,发病３天入院１４例,一周２例,２周１例,有１０例有高血压病史,既往均无ＳＡＨ病史。１．２发病诱因劳动时发病１２例,排便时发病１例,情绪激动时发…     

出血型MoyaMoys病12例报告

我院自１９９６年１０月至１９９９年１０月共收治经ＤＳＡ确诊的ＭｏｙａＭｏｙａ病１７例,其中出血型１２例,现报告如下。１资料１．１一般资料：本组２例患者均因“自发性颅内出血”入院,其中男３例,女９例,年龄２８～４９岁,平均３３．４岁,２次以上出血３例,均为女性。首发症状头痛７例,意识障碍２例,偏身运动障碍２例,发作性肢体抽搐１例。急性期头颅ＣＴ示出血部位为蛛网膜下腔６例,脑室内２例,基底节区２例,皮质下１例,基底节区合并蛛网膜下腔１例。再出血３例中,蛛网膜下腔出血２例,脑室内出血 １例。 ２次出血距…     

老年男性精神病人长期住院原因分析

收集４０例住院在１年以上的老年男性精神病患者的临床资料,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　４０例男性患者,年龄６０～７１岁,平均（６４－３７±２－８４）岁;住院１～２５年,平均（７－８９±３－７２）年;住院２～１３次,平均（４－９０±２－７９）次;病程２～３０年,平均（１１－６３±５－１２）年;精神分裂症３４例,轻度发育迟滞４例,酒精中毒妄想症１例,疑病性神经症１例;已愈者３０例,未愈者（存在阳性症状）１０例;已婚５例,离婚６例,丧偶３例,未婚２６例。１－２　长期住院原因　（１）已愈者的…