急性重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的研究进展

腹腔间隔室综合征（ACS）作为急性重症胰腺炎（SAP）的并发症之一，因其发病具有一定的隐匿性及高病死率而日益受到重视，早期诊断和及时行内科治疗 ACS 是降低 SAP 患者死亡率的关键。此文主要阐述 ACS 的诊断方法及早期内科治疗手段，以期通过早期的诊断和及时有效的内科治疗来预防 ACS 的发生和发展，从而降低 SAP 患者的病死率。     

腹腔灌洗术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭,或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者皆有.SAP发病急,进展快,并发症多,经过二十多年的理论研究及临床实践,尽管疗效已有显著提高,但是仍有近20%的死亡率[1].     

重症急性胰腺炎的内科治疗进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是指急性胰腺炎（AP）时，胰腺有局部并发症（如坏死、囊肿、脓肿等）或合并其他脏器（肺、肾、脑、心等）并发症。SAP约占AP的20％。30％，以病程延长，局部并发症多和病死率高为主要特点，胰腺坏死并感染以及死亡发生率均随坏死范围增加而加大，其病死率高达10％-20％。SAP早期以内科保守治疗及微创治疗为主，本文综述如下。     

重症急性胰腺炎的诊断和治疗进展

“急性重症胰腺炎”、“急性坏死性胰腺炎”现已规范称为“重症急性胰腺炎”(severe acute pancreatitis，SAP)。它是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病．占急性胰腺炎的15％～30％，死亡率为2％～22％(平均达10％～20％)，国外为10％～40％。由于国内外学者对SAP诊断治疗研究的不断深入．SAP的疗效有了明显提高。本文就SAP近年的诊治研究状况作一简述。     

重症急性胰腺炎109例并发症与手术

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的变化在于并发症,其严重程度直接影响患者的生存.我们对SAP不同手术范围和手术时间的各并发症发生率进行分析,对有术前并发症情况下手术的结果进行总结,初步探讨手术对SAP并发症的影响.     

急性胰腺炎伴肝功能损害63例分析

急性胰腺炎（Acute pancreatits，AP）是临床上较常见的急腹症，是胰酶对胰腺自身消化的急性化学性炎症，常病情严重，预后凶险。急性胰腺炎常存在一些并发症。尤其是重症胰腺炎（Severe acute pancreatitls，SAP）多伴有心肺肝等功能不全，影响疾病的治疗及预后。我院收住的125例急性胰腺炎病人中有63例伴有不同程度的肝损害，现进行回顾性分析。总结报告如下。     

施他宁对重症急性胰腺炎患者并发症的影响

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高。并发症常影响疾病转归或加重病情。传统内科治疗或手术治疗并不能减少并发症,降低死亡率。如何减少SAP患者并发     

重症急性胰腺炎治疗的几个问题

急性胰腺炎是消化系统常见急症,分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),其中80%的患者为MAP,病情具有自限性,预后良好,而SAP因常伴有诸多局部和系统性并发症,死亡率高。胰腺或胰腺周围坏死感染是SAP最严重的并发症,其病死率高达30%。虽然抗生素、肠内营养和益生菌都被用来预防胰腺感染,但只有肠内营养的作用被肯定,而其余两者在SAP中的作用还存在较多争议。     

早期红细胞压积变化对重症急性胰腺炎及并发症的预测价值

重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准众多，至今仍缺乏较敏感、便于临床应用的单项指标来评估急性胰腺炎(AP)的严重程度。本文回顾研究了红细胞压积(HCT)与SAP、并发症及死亡的相关关系，旨在了解HCT作为单项指标对SAP和并发症的预测价值。     

纤维结合蛋白在急性胰腺炎肺损伤中的作用

急性胰腺炎(AP)是发病率较高的临床常见病,分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(SAP),SAP约占20%,其病死率达到15%～25%.急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP最常见的早期并发症.发病1周内死亡的AP患者约60%伴有ALI或ARDS.因此,对于ALI的发病机制、诊断和治疗已经成为SAP研究中的一项重要课题.     

亟需重视重症急性胰腺炎中后期并发症防治

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种复杂机制如胰酶自身消化、氧化应激、细菌移位、微循环障碍等引起的无菌性炎症,主要表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。根据新亚特兰大分类标准[1],将AP分成2种类型(急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎)和3种严重程度(轻度急性胰腺炎MAP、中度重症急性胰腺炎MSAP和重症急性胰腺炎SAP),预示不同的治疗及预后。约有15%～25% SAP因并发症及高死亡风险需要重症监护治疗,伴有     

重症急性胰腺炎中西医结合治疗临床分析

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）并发症多且病死率高，其治疗一直是人们关注的焦点，为探讨重症急性胰腺炎内科治疗的有效方法，我们回顾总结了1999—03／2006—03重症急性胰腺炎68例治疗的经验并加以分析、探讨，以寻求对SAP更为合理的治疗方案。     

暴发性胰腺炎时腹腔室膈综合征的治疗进展

暴发性胰腺炎(fulminantacutepancreatitis,FAP)是重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)中的一种亚型,SAP患者中约25%为FAP,其病死率高达60%,并且治疗无章可循.SAP患者约11%并发腹腔室膈综合征(abdominalcompartmentsyndrome,ACS),而FAP时ACS发生率更高,腹腔室膈综合征是FAP患者病死的主要原因之一.因此,暴发性胰腺炎时腹腔室膈综合征的防治成为重症急性胰腺炎研究的重点和热点.     

预防性应用抗生素在重症急性胰腺炎中的作用

急性胰腺炎是消化系常见急症，可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。SAP症状较重，病死率高，患者主要死于早期毒血症、全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能衰竭（MODS）等严重并发症和后期继发感染。随着重症监护、影像学、内镜检查和外科技术的发展，多数患者能度过早期SIRS、MODS等并发症，但后期继发感染仍是患者致死的主要危险因素。因此．目前早期应用抗生素能否预防SAP后期继发感染已成为研究热点。本文就预防性应用抗生素在SAP中作用的研究进展作一综述。     

单核细胞趋化蛋白-1抑制剂对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

急性肺损伤是急性胰腺炎时最常见的胰外并发症，常进展为呼吸窘迫综合征，是患者早期死亡的主要原因。本实验通过建立大鼠重症急性胰腺炎（SAP）模型后，给予单核细胞趋化蛋白（MCP）-1抑制剂宾达利（Bindarit）进行干预，探讨SAP的发病机制，观察宾达利对SAP相关肺损伤的治疗效果。     

老年重症急性胰腺炎55例临床分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是以胰腺弥漫性出血及组织坏死为特征的胰腺炎，发病急骤，并发症多，病死率高，而老年人SAP病情更加凶险，进展快，病死率更高。现将我院1998年1月至2007年12月间收治的55例老年重症急性胰腺炎的治疗情况总结如下。     

施他宁对重症急性胰腺炎患者并发症的影响

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高.并发症常影响疾病转归或加重病情.传统内科治疗或手术治疗并不能减少并发症,降低死亡率.如何减少SAP患者并发症的发生仍是临床工作研究的重点.现将应用施他宁治疗SAP后并发症发生和变化观察结果报告如下:     

重症急性胰腺炎并腹腔高压／腹腔间隔室综合征的临床诊治

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）大多数情况下并发腹腔高压（intra-abdominal hypertension，IAH），严重者进展为腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），这是一种特殊类型的胰腺炎。我院于1999年2月～2004年2月诊治2例，现报告如下。     

胸腔积液联合血液浓缩对急性胰腺炎严重度评估的临床价值

目的：探讨胸腔积液、血液浓缩和二者的联合应用对急性胰腺炎疾病严重程度的评估价值，并观察胸腔积液与急性胰腺炎病因，并发症及死亡率的关系。方法：对136例急性胰腺炎住院患者作回顾性分析，急性胰腺腺炎及其严重度评估的标准依据患者的临床表现，实验室检查及增强CT检查。记录患者的胸片和红细胞压积检测结果，并分析胸腔积液与急性胰腺炎患者的病因，并发症及预后的相关性。结果：轻型急性胰腺炎（MAP）96例，重症急性胰腺炎（SAP）40例。SAP患者合并胸腔积液者18例（45％），有血液浓缩现象者6例（15％），胸腔积液和血液浓缩同时存在者5例（12．5％）；MAP患者合并胸腔积液者10例（10．4％），血液浓缩者2例（2．1％），无胸腔积液和血液浓缩同时存在者，两者相比有显著性差异（P＜0．01）；此外，胆源性急性胰腺炎合并胸腔积液者11例（14．4％），酒精性急性胰腺炎合并胸腔积液者5例（48．1％），P＜0．05，结论：胸腔积液，血液浓缩均可作为SAP的独立预测指标，但以胸腔积液联合血液浓缩最为准确。胸腔积液与酒精性急性胰腺炎的病因具有明显的相关性，但未发现胰腺局部并发症如胰腺假性囊肿以及患者死亡率与胸腔积液的关系。     

重症急性胰腺炎临床治疗的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺的急性炎症状态,可能涉及胰腺周围组织或远隔器官系统。其中,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症多、预后差、病死率较高的急腹症,其总体病死率为20%。SAP患者一旦发生器官衰竭及感染性坏死,病死率则分别提高到30%和32%,且通常在1周内死亡。目前对SAP的治疗临床上强调个性化综合治疗,应首先采用内科保守治疗,并针对不同情况合理选择微创或手术治疗。本文就近年来SAP的临床治疗进展作一概述。