肢体异物处理的几个问题

肢体异物是骨科常见损伤，以缝针、木屑、玻璃最多。金属异物Ｘ线显示清晰，但易忽视其取出难度，木质类异物Ｘ线不显影、久治不愈的深部窦道常提示有Ｘ线不显影的异物存在，撞击性玻璃损伤常并发神经、血管、肌腱断裂，切取不慎易加重损伤。异物摘除前应作好充分准备，避免手术失败和发生继发性损伤。     

X线电视透视下双钳法异物取出（附19例报告）

作者自1994年来，在X线电视透视下用双钳法行软组织内异物取除19例，异物共计27粒，其中铅弹9粒，碎铁片18粒。全部异物均在1～3min内取除，效果好，现报道如下。     

手术显微镜下取出异物的临床体会

金属、玻璃及木刺等异物因非医源原因进入肢体引起的疾病称为异物伤。由于进入肢体的机制不同、物质不同、部位不同，临床表现不尽一致，应灵活采用不同的治疗方法。自2000年6月～2003年8月，我们治疗异物伤76例，男28例，女48例；年龄5岁至76岁，平均26．3岁。取出92个异物，其中21例21个异物在手术显微镜下取出，现报道如下。     

自制异物钳取网兜用于上消化道异物取出术及护理

目的 提高上消化道异物取出术成功率.方法 对16例上消化道异物患者进胃镜后,将自制异物钳取网兜送入胃内,张开异物网兜,对准电切下来的息肉或异物,收紧网口将异物完全网入,随胃镜一次性顺利退出.护理上做好心理护理、器械准备、患者准备,术中配合医生送网兜、取异物,术后做好健康教育.结果 16例患者异物顺利经过胃镜取出,均未发生胃黏膜损伤、出血、穿孔等并发症.结论 自制异物钳取网兜在经胃镜取异物中,能有效避免异物在取出过程中再次脱落及对消化道黏膜的二次损伤,提高异物取出成功率,而术前、术中及术后密切的配合,耐心、精心的护理是治疗成功的保障.     

自制异物钳取网兜用于上消化道异物取出术及护理

目的提高上消化道异物取出术成功率。方法对16例上消化道异物患者进胃镜后,将自制异物钳取网兜送入胃内,张开异物网兜,对准电切下来的息肉或异物,收紧网口将异物完全网入,随胃镜一次性顺利退出。护理上做好心理护理、器械准备、患者准备,术中配合医生送网兜、取异物,术后做好健康教育。结果16例患者异物顺利经过胃镜取出,均未发生胃黏膜损伤、出血、穿孔等并发症。结论自制异物钳取网兜在经胃镜取异物中,能有效避免异物在取出过程中再次脱落及对消化道黏膜的二次损伤,提高异物取出成功率,而术前、术中及术后密切的配合,耐心、精心的护理是治疗成功的保障。     

手术取出体内金属异物120例体会

目的 交流适用于基层医疗单位的体内金属异物定位与取出方法。方法 对120例体内有金属异物者的临床资料进行回顾性分析。结果 该120例中经手术成功取出体内金属异物115例(95．8％)，失败5例(4．2％)；手术时间最短5min，最长6h；30min内取出者66％；共取出异物285枚。结论 术前X线准确定位，采用垂直切口直达异物的手术方式成功率较高，适合在基层医院开展。     

臀部软组织金属异物取出方法的研究（附916例报告）

目的研究软组织异物的定位方法，探讨解决深部软组织异物摘除的难题。方法采用三维立体异物座位定位器，使异物有正确的定位。再用配套的特制异物钳摘除软组织异物。结果916例软组织异物，通过使用定位器和异物钳后均一次成功取出，平均手术时间为3min，无并发症。结论通过应用新技术使金属异物定位精确、创伤微、痛苦小、成功率高。     

手指外伤性金属异物254例治疗体会

目的 手指绣花针扎伤断裂存留的治疗. 方法 回顾性分析2009至2011年本院254例手指绣花针扎伤异物存留进行异物取出术临床资科. 结果 5例因位置特殊转上级医院,13例由于CR上异物重叠,术后小碎片残留,其余全部取出,术后无功能影响. 结论 手指金属异物手术术前必须充分准备,定位准确,手术熟练,才能使得手术时间短、提高手术成功率,且并发症少、伤口愈合快.     

手部外伤性异物的治疗体会

目的探讨手部外伤性异物取出术中易忽略的几个问题。方法 10年来对126例手部外伤性异物患者进行了异物取出术。术前、术后均行X线检查,部分患者术前行B超检查。术后随访时间为1~8个月。结果 65例甲下异物患者中,18例行拔甲后,新生指甲欠平整,外形欠佳;47例采用了指甲部分切除,术后指甲生长良好。1例鱼刺伤异物取出(2枚)术后X线复查,仍可见1枚异物残留。1例患者长期(2年以上)针状异物存留,致生锈,取出时断裂。15例仙人掌刺伤异物患者,取出术后有5例局部仍有红肿症状。2例火药爆炸伤患者中,有1例术后经X线复查仍有部分异物残留并导致局部感染。结论甲下异物取出时应尽量避免拔甲,以免甲床长期暴露而变得毛糙,造成指甲畸形;金属异物存留时间较长时间者,取出时应尽可能与周围软组织同时切除,避免异物断裂;对于仙人掌刺存留患者,术中应扩大切除范围;火药爆炸伤应清创彻底。     

肢体深部异物透视下手术摘取202例探讨

目的探讨透视下摘取肢体深部（肌层内）异物的效果。方法 202例高密度肢体深部异物在透视下手术摘取。结果本组202例肢体深部异物在透视下均成功取出。结论透视下手术摘取肢体深部异物成功率高,操作简单,损伤小,恢复快。     

体内金属异物取出286例

现就我院 1979年 9月～ 1996年 6月所遇到的体内金属异物患者 2 86例 ,6 11块异物 ,手术取出体会报道如下。1　临床资料本组 2 86例中急诊患者 148例 ,门诊患者 97例 ,住院患者 41例。男 2 0 4例 ,女 82例。年龄 14～ 5 6岁。共进行手术331次 ,取出异物 6 0 8块 ,成功率达 99 5 %。异物存留部位以四肢多见 ,上臂 40块 ,前臂 96块 ,大腿 134块 ,小腿 2 14块 ,胸背部 10块 ,腹壁 2 1块 ,腰部 19块 ,臀部 33块 ,髋关节周围17块 ,肩部 11块 ,膝关节 16块。异物深度 ,最深者在髋关节周围 ,离体表约 12ｃｍ ,浅者皮下即可触及 ,有 3个散弹珠存留于…     

手指细小金属异物取出的临床体会

目的探讨手指细小金属异物取出术的方法和要点。方法对115例（130指）长度在6mm以下的金属异物行取出术。结果125指细小金属异物顺利取出,5指小于2mm的针尖金属异物在骨内较深且接近或已经在髓腔内,告知患者取出风险后,患者拒绝手术取出。结论术前缜密的病情判断,准确的定位,术中充分止血,仔细认真的操作,可顺利取出手指细小金属异物。     

56例小儿气管支气管异物取出术的麻醉体会

气管、支气管异物大多发生于小儿，是耳鼻咽喉科的常见危急症。如术中操作不当或麻醉处理不当，则将大大增加术中意外和死亡发生率。１９９５年以来，笔者对５６例小儿气管、支气管异物，采用静脉复合全麻加高频喷射通气行小儿气管、支气管异物取出术，效果满意。现总结报道如下。临床资料本组５６例中男３８例，女１８例；年龄１岁以内５例，１～３岁４０例，４～１２岁１３例；异物以葵花籽、花生米为多，也有塑料制品及金属等；术前伴有发热、肺炎、肺不张、肺气肿者２３例（４１％）。手术时间１０～７０分钟，多在３０分钟内完成。术前…     

B超＋亚甲蓝定位软组织异物取出诊治体会

软组织异物在外科急诊中较为常见,完整完全取出异物却存在一定困难。本院自2003年1月至2009年1月收治软组织异物病人32例,均采用B超＋亚甲蓝联合定位法完整完全取出异物。现报告如下。     

内镜治疗食管异物55例体会

近年来，食管异物已成为临床常见的急症之一，传统的处理方法是口服某些食物促使异物自然排出或紧急外科手术取出，但危险性高，病人痛苦大，并发症多。随着消化内镜技术的发展和相应配套设备的普及，消化内镜介入治疗以其安全、快捷、经济、成功率高、病人痛苦小等特点，成为上消化道异物首选的治疗方法。我院内镜室2003年3月～2009年3月，采用内镜处理55例食管异物，效果满意，现报道如下。     

156例外伤性异物摘取治疗体会

目的探讨外伤性组织内异物的定位检查及手术治疗措施。方法回顾性分析1992年～2003年间治疗的外伤性异物156例临床资料。结果156例外伤性异物病例中有124例在伤后清创术中取出全部异物，27例在伤后6月-1年手术取出异物，有5例病例因散在多个异物，位置位于深部，异物未能全部取出。结论外伤性异物大部分病例治疗困难不大，也有一部分病例治疗上颇感棘手。多个深部、散在的异物有时还不能全数取出。工作中细致地询问病史，术前体检、异物定位检查中与放射科医师的密切配合、采用恰当的标记及定位方法是提高治疗成功机会的关键。     

头颈部磁性金属异物取出91例体会

本院所在地区民营企业发达．日常生产活动中发生意外较多。耳鼻喉科1997～2007年10年间共收治91例头颈部磁性金属异物患者．经过磁棒定位及取除,获得满意结果,现报告如下。     

肛管直肠异物取出术5例

我院肛肠科门诊2008年1月至2009年4月,收治肛管直肠异物（嵌顿）5例患者,全部在门诊取出痊愈。     

小儿气管异物取出术36例围手术期护理体会

目的总结小儿气管异物取出术的围手术期护理方法和并发症防治措施,提高异物取出成功率。方法对36例复合静脉麻醉下行气管异物取出术的患儿,精心实施围手术期护理措施。回顾性分析患儿的临床资料。结果 36例患儿均将异物顺利取出,无1例行气管切开术、未发生气胸及与护理措施不当有关的发症。结论充分术前准备,熟练术中配合和术后精心管理,是提高异物取出成功率的关键。