非特异性脑炎47例临床分析

<正> 非特异性脑炎,近几年来国内陆续有报道,但命名不同,诸如:“非特异性脑炎”、“病毒性脑炎”、“弥散性脑病”、“散发性病毒脑炎”、“非典型脑炎”、“伴有精神症状的病毒脑炎”、“散发性脑瘤型病毒性脑炎”、“病毒性、限局性脑炎”、“散发性脑炎”等,不一而足。该病多急性或亚急性起病;无流行性和季节性;临床表现以精神意识     

瑞氏综合征误诊1例

瑞氏综合症（Reye syndrome）又称脑病合并内脏脂肪变性，是急性进行性脑病。临床特点是患者在受前驱的病毒感染以后出现呕吐、意识障碍和惊厥等脑病症状同时出现肝功能异常和代谢紊乱，尤以脑病症状为主，此时患儿易误诊为病毒性脑炎。现将我院收治的1例被误诊为病毒性脑炎的瑞氏综合征病例报道如下：     

不明原因急性脑病45例临床分析

近年来,常见小儿尤其乳幼儿的突起高热,频繁惊厥,伴有严重的意识障碍,有的有轻度感冒症状及胃肠道症状,有的可有明显的呼吸衰竭及循环障碍,往往危及生命。其来势之猛很像中毒型菌痢,但无脓血便;也极像脑炎,但脑脊液正常;白细胞总数及中性核比例升高。临床上常常称为中毒性脑病;又因原因不明,亦称为不明原因急性脑病。根据上述条件,我科于1966～1973年上半年共收治不明原因急性脑病45例,占此期住院病儿总数的0.26％。凡有明显发病的如:肺炎、中毒性消化不良、中毒型菌痢、败血症等的脑病,一律除外。现仅就此45例进行分析如下:     

非特异性脑炎

近年来,发现一些急性或慢性脑炎,如亚急性硬化性全脑炎、进行性多灶性白质脑病等,这些脑炎没有一般中枢神经系统急性病毒感染所见的发热,头痛、脑脊液改变等,现在认为可能是病毒对中枢神经系统持久作用(慢病毒感染)的结果。自1973年以来,我们在川东地区发现一组病人,临床上表现:呈亚急性起病,精神异常为首发症状,继之出现意识障碍,二便失禁及神经系统症状和体征,大部分病人不     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病30例分析

急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病系指急性CO中毒患者经抢救在意识障碍恢复后,经过数日或数周的“假愈期”,再次出现的以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1],预后较差,致残率高。我院自2000年1月~2004年2月收治30例急性CO中毒迟发性脑病患者,就其病因及造成迟发性脑病的相关因素     

高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒性迟发脑病死亡一例报告

急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍得到恢复后，“假愈期”(2～60d)再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。临床上可有4种表现：①精神意识障碍，呈痴呆状、谵妄状或去大脑皮质状态；②锥体外系神经症状，是由于基底节和苍白球损害出现的震颤麻痹综     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的好发因素及防治措施

<正>急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性一氧化碳中毒(ACMP)患者在中毒症状缓解、意识障碍恢复后,经过2～60d的"假愈期",突然出现神经精神并发症,该病是一组以痴呆为主,临床表现多样的疾病状态,患者可有精神及意识障碍、锥体系及锥体外系功能障碍、大脑皮层局部功能障碍等,主要表现为痴呆木僵、定向障碍、行为异常、帕金森综合征、偏瘫、头痛、失眠、乏力、记忆力减退、大小便失禁等症状,给患者及家属带来巨大的精神痛苦和经济负担,现就我院2005—2008年收治的20例DEACMP患者报告如下,以探讨好发因素及防治措施。     

单纯疱疹病毒性脑炎20例临床诊治分析

目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床早期诊断与治疗方法.方法 回顾性分析20例单纯疱疹病毒性脑炎的临床资料.结果 (1)20例均为急性或亚急性起病;(2)临床多以头痛、发热、记忆减退、精神异常、癫痫发作伴或不伴意识障碍为首发症状;(3)头颅MRI检查比CT敏感,早期可见单侧或双侧颞叶、额叶、顶叶或岛叶呈异常高信号;(4)脑电图出现中度异常脑波,多呈颞额部偏胜、周期性棘-慢波;(5)脑脊液细胞学以淋巴细胞反应为主,部分病例可见大量红细胞;(6)更昔洛韦及高压氧疗的应用疗效显著.结论 根据早期临床表现、影像学特征、脑电图、脑脊液检查可以拟诊单纯疱疹病毒性脑炎,早期应用更昔洛韦,结合高压氧治疗可显著改善其预后.     

咪唑类药物致脑炎样反应所引发的思考

咪唑类药物致脑炎样反应是药源性神经系统损害的一种，通常发生在服用咪唑类驱虫药2～4周后，呈急性或亚急性起病。国内文献中曾以“脑炎综合征”、“神经系统脱髓鞘病变”、“变态反应性脑脊髓炎”、“迟发性脑病”、“脑膜炎”、“变态反应性脑及周围神经炎”、“急性多灶性白质脑病”、“急性脱髓鞘脑炎”、“非特异性脑炎”等多病名报道，实际为一种以脑脊髓弥散性损害为主要临床特征的免疫介导性脱髓鞘病变。     

散发性脑炎——57例临床分析及病因探讨

散发性脑炎发病无季节性,多见于儿童及青壮年,以发热、感冒等为诱因,多以急性或亚急性起病。精神症状及意识障碍常见,可伴肢体瘫痪及颅神经受累;脑脊液检查大多正常,少数压力、蛋白及白细胞轻度增高;异常脑电图以弥散漫活动为主。皮质类固醇治疗大多奏效。住院死亡7例,多死于脑疝或继发感染。急性期病情严重者一旦恢复则很少致残,后遗症亦微。两例尸检中,一为脱髓鞘性脑干脑炎,一为同心圆性硬化。     

重症肺炎并发中毒性脑病的诊断与治疗

<正> 1928年Grinker及Stone首先报道了“肺炎”及“上呼吸道感染”可并发脑症状,并开始使用“急性中毒性脑病”这一名称。中毒性脑病是指在急性全身感染过程中引起的一种急性脑损伤。常在原发病加剧的基础上出现高热、呕吐、躁动、意识障碍、惊厥及颅内压增高;神经系统症状短期内消失,随原发病好转而迅速恢复;脑脊液压力增高。近年研究证明:由感染性疾病引起的脑症状,其本质主要是在感染的基础上出现脑水肿,而中枢神经系统并无直接病原感染的证据。故有人建议     

病毒性脑炎20例临床分析

本文对2005年～2006年遇到的病毒性脑炎做一临床分析.病例的诊断必须符合以下4项标准:①急性或亚急性起病;②有脑症状,如意识障碍、精神异常或抽搐;③脑脊液轻度异常;④排除颅内细菌感染和非炎症性疾病以及全身性疾病引起的脑病,有精神症状者排除精神因素和精神病.乙型脑炎、脑干脑炎、小脑炎、亚急性及慢性脑炎均不包括在内.     

肝性脑病的发病机理与治疗

肝性脑病(肝昏迷)是严重的肝脏疾病引起的中枢神经系统机能紊乱。其临床表现是以意识改变为主的精神神经症状。根据发病方式和发病机理,肝性脑病可分为急性和慢性两型。急性者多见于暴发性急性病毒性肝炎或急性肝脏中毒,发病急剧,病死率高,约为90％;慢性者多继发于肝硬化,发     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病32例分析

急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病系指急性CO中毒患者经抢救在意识障碍恢复后,经过数日或数周的"假愈期",再次出现的以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1],愈后较差,致残率高.我院自1997年1月至2003年2月收治32例急性CO中毒迟发性脑病患者,就其病因及造成迟发性脑病的相关因素进行探讨,报告如下.     

RANBP2基因相关家族性急性坏死性脑病一家系报道及文献复习

<正>急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy,ANE)是一种快速进展的、致残率及病死率均高的罕见重症脑病,通常发生于病毒性发热疾病后的低龄儿童,出现惊厥、意识障碍等急性脑病症状,具有典型的影像学特征:对称性多灶性脑损害,主要累及双侧丘脑、侧脑室周围白质、内囊、小脑髓质、脑干等。ANE包括2种临床分型:(1)孤立性或散发性ANE;     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病48例分析

急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病（AC肝）是指急性CO中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～60天的“假愈期”，再次出现以意识、精神障碍，锥体系或锥体外系神经损害为主的一组神经精神症状。先将我们近年共收治的ACMP患者48例分析报告如下。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病24例护理体会

目的:总结急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的有关临床特征及护理方法.方法:对48 例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者临床护理资料进行回顾分析.结果:48 例均有意识障碍(主要表现为意识改变,少数表现为意识水平受损)大部分有精神症状锥体外系功能障碍,部分病例有锥体系功能障碍,脑电图均有异常,本组痊愈32 例,好转16 例.结论:急性一氧化碳中毒后迟发性脑病主要表现为精神意识障碍、锥体外系和锥体系功能障碍,一旦发生经过合理的治疗和精心的护理,大多数患者预后良好.     

儿童急性病毒性脑炎24例临床特征及治疗随访

目的分析儿童急性病毒性脑炎的临床特征，探讨其诊断依据及治疗的方法。方法对24例急性病毒性脑炎患儿的头颅CT、脑脊液的分析、并对其进行治疗观察及随访。结果发热24例(100％)，意识障碍10例(42％)，其中昏迷2例，嗜睡3例，惊厥5例(21％)，呕吐18例(75％)，头痛19例(80％)，精神症状8例(33％)。脑脊液检查24例，其中19例有变化，5例正常。头颅CT10例，6例有改变，2例提示脑炎以额叶颞叶为主。头颅MRI1例无异常。结论急性病毒性脑炎可分为轻型、重型，早期意识障碍足本病的特征，起始治疗时的病程、意识状态及颅内病变程度是影响本病预后重要因素。     

慢性肾功能衰竭合并抗生素脑病29例分析

目的通过研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者抗生素脑病的发病机制和临床特点,探讨头孢菌素在CRF患者中的合理应用。方法29例CRF患者在使用常规剂量或减量使用头孢菌素后出现神经精神症状,诊断为抗生素脑病,将其临床资料进行回顾性分析。结果神经精神症状表现多样:(1)精神异常4例,表现为胡言乱语、烦躁不安、睡眠倒错;(2)意识障碍2例,表现为嗜睡、昏睡、神志不清;(3)癫痫样抽搐23例,表现为肌阵挛、全身抽搐、癫痫样发作;部分患者同时出现几组症状。所有患者均无神经系统定位体征,行颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药及继续透析治疗后症状完全消失。结论常规剂量或减量使用头孢菌素可引起一过性的脑病,推测与药物的半衰期延长有关。     

以精神症状为首发的病毒性脑炎误诊分析

病毒性脑炎的诊断主要是根据临床表现和辅助检查,在排除其他疾病的基础上做出临床诊断,无法达到病因学诊断,对于精神异常型脑炎的诊断,相对于脑膜脑炎型、颅压高型、意识障碍型的诊断尤为困难.以精神症状为首发的脑炎在临床上常误诊为精神病,现将60例急性病毒性脑炎的误诊资料进行临床分析.