中药治疗类风湿关节炎研究进展

<正>类风湿关节炎(RA)常以小关节起病,多为对称性,先影响关节滑膜,然后侵袭关节软骨和骨组织,导致关节结构破坏,使关节畸形、功能丧失,是一种多系统自身免疫性疾病。治疗RA的药物较多,基本可分为非甾体抗炎药、SAARD、糖皮质激素、生物制剂4种,配合利用可有效控制病情,但长期使用有一定不良反应。RA属中医"痹证"范畴,中医治疗RA有较好疗效,且不良反应较小,现将近年来中医治疗RA的研究进展综述于下。     

治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、进行性、多发性、侵袭性的,以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫性疾病,好发于中年女性,儿童和老年人也有发病,具有渐进和反复发作的特点。RA发病机制复杂,尚无特效治疗,临床上用于治疗RA的药物多种多样,新药和新疗法也层出不穷,主要包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及中药与中药制剂。国内市场治疗RA的主要药物为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和中药制剂。中药及中药制剂治疗RA有其独特的优势,表现出整体调节、多层次、多靶点的特点,而且还能缓解和对抗西药毒副作用,近年来越来越受到人们的重视。该文综述近年来治疗RA的常用药物的研究进展和治疗特色,为今后药物治疗RA提供参考和依据。     

类风湿关节炎长期使用糖皮质激素后的中医治疗策略

类风湿关常炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病,致残率高而缺乏特效治疗,使用糖皮质激素治疗RA虽然可以取效一时,但长期使用后导致其各种副反应出现,致病机复杂化。本文试探讨长期使用糖皮质激素后的中医治疗策略。     

核磁共振成像评价益气活血通痹汤辅助西药治疗类风湿性关节炎的临床观察

正类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。主要特征为多关节、对称性、侵袭性的关节炎~([1])。其反复发作或持续性关节问题导致患者关节损伤,严重者可致关节畸形甚至丧失功能~([2])。RA作为一种发病率、致残率较高的疾病,严重影响患者的生存质量,但至今没有很好的治疗方法。MRI能够高分辨率的呈现骨关节的解剖结构,临床上广泛应用于对RA的诊断及疗效分     

蒙医沙疗治疗类风湿性关节炎研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、进行性、多发性、侵袭性,以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫性疾病,好发于中年女性,儿童和老年人也有发病,具有渐进和反复发作的特点,发病机制复杂,尚无特效治疗方法,临床上用于治疗RA的药物多种多样,新药和新疗法层出不穷,主要包括非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及二十五味驴血丸等蒙药。蒙医沙疗治疗RA有独特的优势,具有整体调节、辨证治疗的特点,还能缓解和对抗西药毒副作用,近年来越来越受重视。本文综述近年来蒙医沙疗治疗类风湿性关节炎的研究进展和治疗特色,为今后的治疗提供参考和依据。     

针刺强壮穴配合中药治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎 (RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病 ,以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征 ,有些患者还伴有关节外的系统性损害。RA主要表现为关节畸形、骨质改变和骨胳肌肉萎缩、关节僵硬 ,是一种多发性慢性全身性疾病 ,目前尚缺乏特效治疗方法。笔者采用针刺强壮穴并配合中药治疗     

中医治疗类风湿关节炎风湿热证的研究进展

正类风湿性关节炎(rheumatiod arthritis,RA)是一种以对称性、进行性多关节炎为主要临床表现的慢性难治性自身免疫性疾病,其主要病理表现为滑膜炎、血管翳的形成,而急性发作期滑膜的主要表现为渗出性和细胞浸润。RA全球皆有分布,在我国其患病率和致残率较高。RA发作时表现为关节疼痛、压痛、畸形、僵硬、肿胀等及类风湿结节、血管炎及各系统损害等关节外的症状和体征。目前,RA病因病机尚不明确,治疗方案主要是运用抗风湿药、非甾体抗炎药、免疫生物制剂、糖皮质激素等西药达到镇痛、免疫抑制的效果。经治疗,多数患者可有效改善关节症状,降低疾病活动度,但部分患者疗效不理想,毒副作用较为突出,且不能达到完全缓解及治愈的效果,严重影响了其生活质量。     

类风湿性关节炎中医药研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性、对称性侵害关节和关节周围组织,以关节滑膜病变为主要病变的全身性、自身免疫性疾病。西医治疗RA尚无特效方法,中医药在防治RA方面有较大的潜力与优势。中医药治疗RA的特色在于辨证论治,而证候机制研究一直是相关研究的重点与难点,对于全面认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义。对近年来中医药治疗类风湿性关节炎的研究进展进行综述。     

中西医结合治疗类风湿关节炎27例

类风湿关节炎（RA）是一种以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病。我们运用辨证论治加复方丹参注射液治疗RA27例,疗效较好,现报告如下。     

祛风活血中药加小剂量柳氮磺胺吡啶等综合治疗类风湿性关节炎32例疗效观察

目的:观察祛风活血中药加小剂量柳氮磺胺吡啶(SSZ)对类风湿性关节炎(RA)主要临床症状的治疗效果.方法:口服祛风活血煎剂,加小剂量SSZ,以及因症选择非甾体抗炎药(NSAIDs)和糖皮质激素(CS),拟定指标量表.结果:经过3个月治疗后,RA主要症状休息痛、晨僵、关节肿胀和关节压痛有明显改善(P＜0.01),关节畸形无改善;治疗前后总分比较临床有效率为93.75%.结论:祛风活血中药加小剂量SSZ等综合治疗RA的主要症状疗效肯定.     

民族药治疗类风湿性关节炎研究概况

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性的自身免疫性疾病,属于中医"痹症"范畴,而民族医学对RA有着独特的认识,民族药在RA的治疗方面,有着长期临床实践积累以及显著的疗效,目前已经成为治疗RA重要的手段之一。该文在文献调研的基础上,对回药、蒙药、藏药等民族药对类风湿性关节炎的认识及其在RA治疗中的常用药材和方剂进行综述,以期为临床RA的治疗及创新药物的研发提供参考。     

类风湿性关节炎42例护理体会

目的：总结类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的护理经验。方法：回顾性分析我院2006年01月-2009年12月收治的42例RA住院患者实施的及时有效治疗以及心理健康指导、饮食、功能锻炼等方面的护理措施。结果：患者在住院期间对疾病的诊疗和护理给予积极配合。结论：对RA患者实施有效的护理,可减轻患者痛苦,增加治疗疾病的信心,缩短住院时间。     

经典针法治疗类风湿关节炎的实验研究进展＊

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，致残率极高，目前尚不能治愈，经典针刺方法治疗该病疗效显著，但作用机制尚不明确，且不同针刺方法在治疗类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）时作用途径是否相同亦不明确，笔者检索近10年相关文献进行整理、分析，综述不同针刺方法治疗RA的效应机制，并述评该领域实验研究存在的问题，为今后针法的个性及共性研究提供参考和依据。     

黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(RA)是临床常见的自身免疫疾病,属于中医学"痹证"范畴。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳脉证并治篇》,由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣等组成,临床用于营卫虚弱之血痹,现也广泛用于RA疾病及其病证临床治疗。2018年,黄芪桂枝五物汤被《古代经典名方目录(第一批)》收载。基于此,本文对近年来黄芪桂枝五物汤治疗RA临床研究及基于实验动物模型的药效机制研究的相关文献进行综述和讨论。研究发现,依据RA基本病机,黄芪桂枝五物汤可单用或联合化学药物用于RA及其风寒湿痹证、气血亏虚证的治疗,其作用机制可能涉及抑制血清炎症细胞因子表达,抑制滑膜脂质过氧化和促进细胞凋亡等。但当前研究也存在诸多问题,如药物配伍及剂量缺乏规范,临床试验设计缺乏严谨性,中西药联用的药物相互作用与安全性不明确,缺乏病证结合动物模型,且仅限于实验动物层次等问题。因此,今后临床研究中应规范临床试验方案,明确药物配伍与剂量,并评价药物相互作用与安全性。药效机制研究方面,应加强人类RA病证结合动物模型研制。同时,遵循RA病理生理,协同开展药效物质基础与药效作用机制研究,为其临床规范化用药提供参考,也为其二次开发奠定坚实基础。     

活血化瘀法对类风湿关节炎脂质紊乱的干预作用临床观察

目的:运用活血化瘀法治疗类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA),通过治疗前后相关临床实验室指标对比分析,观察活血化瘀法在控制疾病活动性同时,对于RA脂质紊乱的干预作用。方法:选择类风湿关节炎患者34例。给予活血化瘀协定方,临床随证加减应用。分别监测治疗前、治疗后4周、8周血脂相关指标及疾病活动性指标。观察治疗前后,相关指标变化情况。结果:经活血化瘀法治疗4周后,患者RA疾病活动相关指标均有所下降;患者TC、LDL-C指标降低、Apo A1指标升高;且差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗8周后,患者RA疾病活动相关指标均有所下降(P0.05);患者TC、LDL-C指标降低、Apo A1指标升高,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血化瘀法可以明显改善RA患者病情,控制疾病活动性;还可干预RA患者血脂代谢紊乱,预防其动脉粥样硬化的发生,减少RA患者心脑血管疾病发生。     

Evidence-based Chinese medicine for rheumatoid arthritis

Chinese medicine (CM) has long been adopted for treatment of rheumatoid arthritis (RA). CM approaches RA as it does for other diseases by holistic treatment, focusing on the whole body condition, and giving a variety of applications in accordance with the stage and symptoms of the disease. For seeking the best evidence of CM in making decisions for the care of RA individual patients, a number of clinical studies have been conducted in China to gain credibility with the researchers' unremitting efforts. But the heterogeneity in many of these clinical trials and the low quality of design in some previous studies present an obstacle to the meaningful systematic reviews (SR) and meta-analysis. Some favorable results in improvement of response to biomedicine and reduction of severe adverse reactions of conventional RA therapy should be carefully interpreted and need further research. Fortunately, more appropriate quality assurance and control of CM researches are raised for the implementation of CM in RA therapy to pave the evidence-based way. Guidelines for the diagnosis and treatment of RA recommend evidence to the clinicians. In future, randomized controlled trials (RCT) with smart and flexible design as a good approach to evaluate the effectiveness will be widely used in CM for RA clinical study, with better research methods suitable for certain CM clinical researches. The development of evidence-based CM for RA will be full of challenge and opportunity, but we have full confidence.     

针灸治疗类风湿性关节炎取穴方法的文献回顾

类风湿性关节炎（RA）是一种临床常见的免疫性疾病,以下就近6年来有关针灸治疗RA的报道展开综述,主要从针灸取穴的角度分析、归纳和总结,初步探讨针灸治疗RA的取穴规律,发现主要有整体取穴和病变局部取穴之分,其中整体取穴包括取基本穴和辨证取穴,取基本穴又以循经取基本穴和分期取基本穴较特别,在所有取穴中又强调补虚与驱邪的重要性。     

李万瑶教授应用蜂针治疗类风湿性关节炎经验介绍

李万瑶教授临床应用蜂针治疗类风湿性关节炎,初期患者接受蜂针治疗后，基本可临床控制，亦不会出现关节变形等现象。治疗中注重减少蜂针过敏反应及副反应；取穴以阿是穴为主，配合辨证取穴；蜂针量和时间因人而异，因病情而异；并做好患者心理工作，取得良好疗效。     

基于医案数据探讨明清医家及张鸣鹤辨治类风湿关节炎规律

目的:通过对医案数据的分析,探讨明清医家及张鸣鹤教授辨治类风湿关节炎(RA)的规律。方法:运用《中华医典》电子丛书检索明清时期与RA相关的医案,对其中的病名、病因病机、证型、治则治法等进行分析;收集并整理张鸣鹤教授治疗的RA有效病例,运用SPSS 22.0软件统计分析其用药规律。结果:检索出明清时期与RA相关的医案103则,每则含患者1例、处方1首;病案中出现较多的病名有痹病(62.14%)、痛痹(15.53%)、历节病(5.83%)等;病因病机以外邪侵袭、正气亏虚、经络痹阻为主;证候分布实证居多;治法包括祛除外邪法(37.86%)、扶正祛邪法(24.27%)、化痰行瘀法(14.56%)、清热解毒法(13.59%)、温经通络法(9.71%)。张鸣鹤教授治疗RA高频用药的药味以苦、辛、甘味为主,药性以温、寒、平性为主,药类以清热药(351次)、祛风湿药(325次)、活血化瘀药(257次)为主。统计明清医案及张老验案遣方用药的特点,古今常用药物的主要药性、药味、归经及药物类别基本一致。结论:明清医家及张鸣鹤教授治疗RA的共性为均重视清热除痹法,但前者是在祛除外邪、补肾扶正基础上兼顾清热解毒,后者则结合现代患者的具体情况,更加重视清热解毒法;前者多以虫类药通络除痹,后者从用药安全性等方面考虑,多采用藤类药疏通经络。     

治疗类风湿关节炎常用中药概述

类风湿关节炎是一种临床常见疾病,现代医学至今尚未研制出特效药物,且副作用严重,是国际公认的重大难治性疾病。中医药对类风湿关节炎有独到治疗作用,文章总结了治疗该病常用内服中药的功效及药理作用,以期能够对临床方剂配伍提供借鉴。