室间隔缺损修补术后并发胆囊炎一例

患者　男 ,3岁 4个月 ,体重 10 kg。诊断为先天性心脏病室间隔缺损。在全身麻醉浅低温体外循环心脏不停跳下行室间隔缺损修补术 ,手术顺利 ,术后呼吸机支持 18小时后顺利拔出气管内插管 ,自主呼吸及循环均平稳。术后第 3天始出现持续高热 (>39℃ )、腹痛、恶心、欲吐。查体 :右上腹轻度压痛 ,无明显反跳痛 ,叩诊呈鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音无明显亢进或减弱。查血常规示白细胞总数 2 3.2× 10 9/ L,中性粒细胞0 .93。腹部 B超示 :肝左叶长 7.5 cm ,厚 5 .6 cm,右叶斜径8.3cm,肝右叶断面增大 ,静脉清晰 ,胆总管扩张 (附图 )。提示胆囊壁水…     

小儿室间隔缺损修补18例

小儿室间隔缺损修补１８例朴庆云，黄杰明，袁宏，严惠君我院自１９８３年５月至１９９３年１２月为１４岁以下患儿施行室间隔缺损修补１８例，现报告如下。１临床资料全组男７例，女１１例，年龄１４个月～ｌ４岁，平均为７．３岁。合并肺动脉高压１例，合并冠状动脉瘘１...     

室间隔缺损修补术后残余漏16例

先天性室间隔缺损 (ＶＳＤ)修补后常发生残余漏。 1 982年1月至 2 0 0 0年 1月我们共为 1 6例ＶＳＤ修补术后发生残余漏者再次手术 ,现就ＶＳＤ残余漏的预防和处理讨论如下。临床资料　 1 6例中男 1 1例 ,女 5例。年龄 3～ 2 5岁。均为先天性膜周部ＶＳＤ ,其中 5例合并重度肺动脉高压。首次手术修补缺损经右室径路 9例 ,右房径路 5例 ,右房加右室 1例 ,升主动脉根部横切口 1例。直接缝合修补 4例 (缺损直径 <1 0ｃｍ) ;补片修补者 1 2例 (缺损直径 >1 0ｃｍ) ,其中后下缘间断而肌肉缘连续缝合者 9例 ,全部间断缝合者 3例。1例停体外循环…     

1例婴儿室间隔缺损并肺动脉高压修补术后的护理

１例婴儿室间隔缺损并肺动脉高压修补术后的护理同济医科大学心血管疾病研究所董淑萍我所于１９９３年１２月１日对１例４个月婴儿施行室间隔缺损并肺动脉高压修补术获得成功。护理报告如下：１病例简介女婴，出生４个月，母乳喂养。生后发现心脏杂音，常患感冒、肺炎。入...     

妊娠期室间隔缺损修补术麻醉一例

患者,女,23岁,体重58 kg.因停经26+周,心悸,气短1个多月入院.诊断为G1 P0宫内妊娠26+周,合并先天性心脏病,室间隔缺损.二、三尖瓣轻度关闭不全,心功能Ⅲ级;心衰Ⅲ度.B超示:室间隔膜缺损14 mm,左房增大,左室明显增大,二、三尖瓣及肺动脉瓣轻度关闭不全,EF 71%.     

胸腔镜下室间隔缺损修补术

目的　探讨胸腔镜下室间隔缺损修补术。　方法　 16例先天性心脏病 (男 10例 ,女 6例 )。年龄 (6～ 2 7)岁。 (14± 7)岁 ,体重 (17～ 6 7)kg ,(38 5± 16 8)kg。采用股动静脉插管 ,在患者右侧第四肋间胸骨旁、第四肋间腋中线、第七肋间腋中线各打一个直径 1cm～ 3cm的孔 ,经第四肋间腋中线插入上腔静脉插管 ,建立体外循环 ,阻闭升主动脉 ,冠脉冷灌 ,心脏停搏 ,切开并悬吊右心房 ,显露三尖瓣及室间隔缺损 ,缝合室间隔缺损 ,缝合右心房切口 ,开放升主动脉。　结果　 16例手术均获成功 ,主动脉阻闭时间 (2 7～ 6 7)min ,(43± 13)min。体外循环时间 (6 6～ 16 8)min ,(95± 33)min。术后心脏杂音消失 ,心脏超声检查示无心内分流。　结论　胸腔镜下可完成室间隔缺损修补术的全部心内操作。也为室间隔缺损修补术提供了另一种选择。     

1例室间隔缺损伴巨结肠VSD修补术后患者的护理

参观美国路易斯安那州地区医疗中心,重点考察该医院护理人员培训及考核,护士排班及具体护理工作等情况,提出有关医院管理对我国医院护理工作有重要借鉴价值。     

1例室间隔缺损伴巨结肠VSD修补术后患者的护理

对1例先天性室间隔缺损(VSD)伴先天性巨结肠行VSD修补术后患儿实施严密监护，严格无茵探作及采用相应的药物治疗，认真做好胃肠道护理、基础护理和心理护理，保证静脉营养供给。结果巨结肠所致的危重状况得到有效控制。VSD修补术效果良好。提示为VSD伴巨结肠患儿行VSD修补术时，不能忽视巨结肠对术后恢复可能造成的不利影响。     

室间隔缺损修补术后左心耳内陷入左房一例

正临床资料患者,女,体检发现心脏杂音,心脏彩超诊断室间隔缺损,平时不易感冒,生长发育迟缓。于1岁2个月就诊,体重7 kg,心脏彩超提示膜周部室间隔缺损,直径约11 mm,室水平左向右分流,在体外循环下行室间隔缺损修补术。术中探查心房、心室、大血管位置关系及解剖形态正常,手术时间147 min,体外循环转机时间52 min,升主动脉阻断时间29 min,右房切开,经卵圆窝切口(5 mm左右)放置左心负压吸引,经三尖瓣口拉开隔瓣暴露室间隔     

室间隔缺损修补术后残余漏的外科治疗

目的　总结室间隔缺损 (室缺 )修补术后残余漏的外科治疗经验 ,探讨残余漏的易发部位。方法　 1979年 1月至 2 0 0 3年 5月对 37例室间隔缺损术后残余漏患者行手术治疗 ,单纯室间隔缺损术后残余漏 19例、法洛四联症术后室间隔残余漏 17例、右心室双出口术后室间隔残余漏 1例 ,占同期心脏手术的 0 2 1% (37/ 180 0 0 )。其中男 2 6例、女 11例 ,年龄 3个月～ 5 3岁 ,平均 (16± 12 )岁。全组以室缺术后再度出现心脏杂音并行超声心动图检查确诊。手术用补片修补残余漏 2 6例 ,直接缝合残余漏 11例。结果　手术死亡 2例 ,病死率 5 % (2 / 37) ;手术成功 35例 ,术后随访 3个月～ 15年 ,疗效满意。结论　室间隔缺损修补术后残余漏多见于三尖瓣隔瓣根部 ,其次为第二和第一转移针处 ;室间隔缺损残余漏二次手术效果良好。     

室间隔缺损介入封堵术后机械性溶血1例

患者女,51岁,间断胸痛1个月余。超声心动图:左心稍增大,室间隔膜周部见一缺损,左心室面缺损直径约12mm,右心室面与三尖瓣隔瓣结构粘连,形成假性膜部瘤,深约8mm,顶部见7 mm缺损,探及左向右分流,分流峰速6.2 m/s,压差155mmHg。CAG示冠状动脉未见明显狭窄。行室间隔缺损封     

1例室间隔缺损介入封堵术后并发轻度发房室传导阻滞的护理

先天性室间隔缺损系胚胎期室间隔发育不全而形成的单个或多个缺损,由此产生左、右两心室的交通.室间隔缺损可分为膜周型、动脉干——漏斗型及肌部型.经导管室间隔缺损封堵术在临床应用日益广泛,但术后会出现各种并发症,房室传导阻滞是封堵术中及术后严重的并发症之一.     

小儿Goldenhar综合征伴室间隔缺损1例

患儿 男,3岁.生后即发现左侧耳廓缺如,上唇及腭部裂隙畸形,双侧面部及胸廓不对称.查体:双侧内眦赘皮,左侧耳廓及外耳道缺如.双侧完全性唇腭裂,双侧胸廓不对称,左侧塌陷,心前区稍隆起,心前区可触及细震颤,叩诊心浊音界稍大.胸骨左缘2～3肋间可闻及4/Ⅵ级收缩期喷射样杂音.脊柱侧弯,四肢无畸形,各关节活动无异常,右侧阴囊肿大,双下肢无水肿.X线胸片及CT检查示脊柱侧弯,左侧第4、5、6肋骨消失;心影明显右移,右心缘明显增大.     

缺血后处理在小儿室间隔缺损修补术中的心肌保护作用

目的 探讨缺血后处理对小儿室间隔缺损患者的心肌保护作用.方法 40例患者随机分为缺血后处理组和对照组.缺血后处理组给予3个周期的缺血后处理,对照组按常规进行手术.分别于手术前、主动脉开放后6h和20h测定心肌肌钙蛋白Ⅰ.结果 开放主动脉后6h和20h后处理组的cTnⅠ均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 缺血后处理对行室缺修补手术小儿患者的心肌具有保护作用.     

婴幼儿室间隔缺损修补术后残余分流的自发愈合

目的探讨婴幼儿室间隔缺损（VSD）修补术后残余分流的预后。方法连续选取2008年l～6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心407例（男255例、女152例）婴幼儿VSD患者，1岁以下273例，1～2岁88例，2～3岁46例，均采用戊二醛固定的自体心包补片连续缝合法进行修补。结果407例患者中29例出现小残余分流（≤0．4cm），残余分流率在1岁以下、1～2岁、2～3岁各年龄段之间差异无统计学意义（Y2=0．054，P=0．973）。随访29例，随访1．5个月～2年，26例患者残余分流愈合，其中23例为膜周型，残余分流位于VSD隔瓣下或VSD上、下缘，3例为肺动脉瓣下型；有3例残余分流患者随访中始终不愈合，残余分流无明显变化，均位于VSD上缘，无需再次手术。残余分流率在各类型VSD之间差异无统计学意义（2=1．035，P=0．596）。结论婴幼儿VSD修补术后小于0．4cm的残余分流大部分可以自发愈合。     

合理选择心室间隔缺损修补术径路

本文报道自１９８８年３月～１９９５年１１月收治的心室间隔缺损２１９例。其中膜周型缺损１００例（４５．７％），隔瓣后型６１例（２７．９％），干下型５８例（２６．４％）。手术修补膜周型室缺宜用右心房切口。干下型室缺可采用肺动脉切口。全组采用右房及肺动脉切口者１５３例（７０％）。当室缺类型判断不明或显露欠佳时可选用右心室切口。     

室间隔缺损封堵术后主动脉瓣关闭不全手术治疗1例

病人 男,25岁.发现心脏有杂音10余年,近1周活动后心悸、胸闷、气促.查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及3～4/Ⅵ级全收缩期粗糙杂音.超声心动示室间隔缺损（膜周部）,8.5 mm大小,心室水平左向右分流,三尖瓣少量反流.诊断：先天性心脏病,室间隔缺损（膜周部）.     

室间隔缺损修补术后继发左室—右房通道2例

室间隔缺损修补术后继发左室—右房通道２例詹秋鹏张镜方吴若彬室间隔缺损修补术后形成左室—右室通道较少见，现报道２例如下：例１男，８．５岁。６年前在我院行动脉导管结扎和室间隔缺损修补术，术中见直径１．８ｃｍ缺损位于室上嵴下，用涤纶补片修补。术后仍有心悸、...     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔1例的术后护理

对1例急性心肌梗死并发室间隔穿孔的糖尿病患者急诊行冠状动脉旁路移植、室间隔穿孔修补、主动脉球囊反搏术.术后严密监测生命体征、IABP的护理、严格控制血糖是抢救成功的重要保证.