腹部闭合性损伤失血性休克的抢救护理

腹部闭合性损伤失血性休克,一般是由实质性脏器损伤引起,包括肝、脾、肾、肠系膜血管等。因交通肇事,和劳动中致腹部闭合性损伤失血性休克30例,除2例多脏器损伤抢救无效死亡,其余全部抢救成功,现总结如下。1 临床资料本组病例男性28例;女性2例,年龄13岁至73岁,平均34岁。其中脾破裂23例,肝破裂3例,脾破裂合并颅脑损伤1例,肝破裂合并肋骨骨折2例,肝、脾、肾破裂1例。     

盆腔内血管损伤的处理及对策

目的 研究盆腔创伤及医源性血管损伤急症的处理及对策.方法 通过了解对盆腔创伤及医源性血管损伤急症的处理,总结回顾盆腔内血管损伤的处理和对策.结果 7例骨盆骨折出血进行补液输血抗体克治疗,2例低血压不能有效纠正的在床边行血管造影及动脉栓塞治疗均抢救成功.结论 应加强对盆腔内血管损伤急症治疗及预防的研究,正确地判断病情,做好充分准备,熟悉腹部及盆腔血管解剖,提高治疗水平,是治疗盆腔内血管损伤的关键.     

颈部血管损伤的急救护理配合

目的总结颈部血管损伤的急救护理配合方法。方法7例患者均经手术治疗。2例本院医源性损伤为颈部手术时意外损伤,当即做血管修补或结扎,而院外损伤则经急诊手术处理,其中行血管结扎3例（2例颈外动脉,1例颈内静脉）,其余均行血管修补或血管吻合;结果7例患者中,6例抢救成功,1例死亡;结论迅速判断伤情、快速的术前准备、默契的术中配合和严密的术后观察是抢救成功的关键。     

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤52例临床分析

目的探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的临床诊治方法。方法回顾性分析本院2006年1月-2012年6月收治的52例颅脑损伤合并腹部损伤患者临床资料。结果根据GOS预后评分,恢复良好24例,中残12例,重残6例,植物生存1例,死亡9例。结论颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者病情复杂、危重,早期诊断及正确治疗是抢救成功的关键。     

颅脑损伤并腹部闭合性损伤诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法对63例重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果死亡19例,植物生存状态5例,好转16例,治愈23例,死亡率30.2%。结论重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病情复杂,较易漏诊、误诊,早期发现,早期治疗,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。     

31例结直肠损伤的观察和护理

1995年5月～2002年12月以来,我科成功救治结直肠损伤患者31例,现将抢救与护理报道如下。1临床资料11一般资料:本组31例,男29例,女2例,年龄19～51岁,平均32.2岁。锐器伤25例,钝性伤6例。合并腹部其它脏器损伤26例,多为小肠及其系膜血管损伤。合并腹部以外多发伤7例,多为胸部、颅     

45°斜面血管吻合法在四肢血管损伤中的应用

目的探讨利用45°斜面血管吻合法解决血管损伤后血管吻合及静脉游离移植时吻合口口径不匹配、血管数目不对等的新方法及其修复血管损伤的效果。方法自2005年2月设计45°斜面吻合法,即利用45°双斜面端端吻合法、45°双斜面并联吻合法、45°斜面端侧吻合法。经离体新鲜血管实验成功后,在临床上用以修复四肢血管损伤。结果45°斜面血管吻合法可解决临床不同类型的血管损伤。临床用于修复四肢血管损伤13例,获得成功。结论认为该方法是临床血管吻合和血管移植术修复血管损伤的新方法,具有容易成形、简单实用、能增加吻合口直径、可解决吻合口口径差异、移植血管数目不对等的难题,能明显提高吻合口质量,是修复四肢动静脉缺损和大动脉损伤的较好方法。     

11例重大血管损伤的手术治疗

目的总结手术治疗大血管损伤的经验。方法对11例大血管损伤的初期处理及手术治疗。结果 10例治愈,1例术后窒息死亡。结论大血管损伤,初期有效的按压止血,为抢救和手术争取时机,手术修复大血管操作是抢救患者生命和保全肢体的关键。抗休克与手术同时进行,术前备血充足,手术应在吸引器引导下,有足够的手术视野,切忌盲目钳夹止血,以避免血管、神经、肌腱、和腺体等重要器官的损伤。吻合或修复血管时,要充分游离血管断端,以减小血管两断端张力,防止术后发生管腔狭窄或栓塞等并发症。     

腹部闭合性损伤153例诊治体会

目的 探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗措施，提高治愈率。方法 对153例本院收治的腹部闭合性损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果 治愈148例，死亡5例，其中术中失血性休克死亡4例，术后多器官衰竭死亡1例。结论 早期诊断，及时手术是腹部闭合性损伤抢救成功的关键。     

腹部闭合性损伤89例诊治分析

目的：提高腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法：分析12年来交通事故所致腹部闭合性损伤89例，提出腹内脏器损伤发生较多的有脾、肝、肠管等器官。结果：存活81例，死亡8例，总病死率9％。结论：腹部闭合性损伤中，早期诊断是抢救成功的关键。腹腔镜的临床应用，提高了腹部闭合性损伤的诊疗水平。     

严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救体会

目的探讨严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者的有效救治途径。方法对2005年1月~2011年1月我院急诊收治的87例严重闭合性腹部损伤伴多发伤的病例资料进行回顾性分析。结果 87例患者在急诊科进行紧急处理后均行急诊手术治疗,术中死亡3例,术后死亡8例,死亡率12.64%。结论严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者在急诊科通过监测生命体征、氧饱和度的变化,行腹腔穿刺、床旁B超、X线等检查,及早对伤情做出快速、准确评估,及时实施有效的复苏,建立"绿色通道"等各项措施是争取抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率的关键措施。     

股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背皮肤软组织缺损

目的 应用股前外侧皮瓣急诊Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损并肌腱，骨外露，避免足部功能严重损害。方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损15例。结果 15例股前外侧皮瓣全部成活，治疗效果满意。结论应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损疗效可靠。     

腹部闭合性损伤诊断和治疗研究

目的探讨腹部闭合性损伤的诊治要点。方法回顾分析1997年10月至2008年9月收治的97例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果非手术措施6例全部治愈,手术治疗91例88例治愈,死亡3例:2例右肝严重挫裂伤术中死亡,1例肠系膜血管破裂术后继发多脏器功能衰竭死亡术后死亡。住院8~27d,平均17d;随访2个月至8年均无远期并发症。结论腹部闭合伤常病情复杂,发展快,迅速准确诊断,及时有效、合理的治疗是关键。详细了解病史,结合腹腔穿刺、X线、B超、CT检查可提高诊断率。     

选择性应用电视胸腔镜处理胸外科急症

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸外科急诊的早期诊断和治疗中的临床价值。方法42例胸外科急诊使用VATS行胸腔内探查与治疗。结果42例全部治愈,电视胸腔镜能及时、准确、全面观察胸腔内的情况,修补肺裂口、有效止血清除血凝块,发现膈肌损伤和膈下脏器或心脏等联合脏器损伤,患者无严重胸部并发症,术后恢复良好。结论VATS的合理应用是急诊胸外科的一种安全、有效、微创的方法。     

多发伤中腹部外伤的急诊救治分析

目的通过观察我院多发伤中腹部外伤患者治疗资料,分析急诊救治的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2012年7月期间我院急诊外科收治的103例多发伤中腹部外伤患者的临床资料,着重分析急诊救治方法。结果 103例患者经急诊治疗后100例均成功治愈,出现死亡例数仅为2例,病死率较低。结论多发伤中腹部外伤发病原因复杂,治疗时候要把握患者脏器损伤的具体情况与其他合并受损情况,及时治疗,采取各项急诊措施是争取时间、降低死亡的关键。     

可吸收线联合海肤康急诊修复甲床损伤效果观察

目的 探讨医用可吸收线与海肤康指套联合应用急诊修复甲床损伤的可行性,安全性及疗效.方法 指根阻滞麻醉,常规刷洗消毒、清创、仔细对合甲床创缘,用4-0可吸收线无张力缝合甲床,止血,套上海肤康指套.结果 46例57指除1例因碾压伤严重而缺血坏死外其余均自行愈合满意,其中优41指,占71.93%,良13指,占22.81%,差3指,占5.26%.结论 医用可吸收线与海肤康指套联合应用急诊修复甲床损伤操作简单,并发症少,疗效确切,适合大多数甲床损伤患者.     

黄山山岳型景区外伤患者院前急救与转运的护理体会

目的分析黄山景区院前急救中外伤患者的院前急救与转运特点,探讨山岳型景区外伤患者院前急救护理经验,提高山岳型景区医疗急救人员院前急救和转运外伤患者的能力。方法对2005年1月1日～2010年12月31日黄山风景区院前急救中的483例外伤患者的病情、急救应急反应、急诊诊断、转运情况、院前护理、死亡等情况进行统计、分析。结果院前急救外伤患者483例患者,其中头面部外伤216例,死亡5例;四肢伤155例;全身多处伤112例,死亡4例。按病情:一般362例,较重85例,危重27例,死亡9例;转运途中(共转运259例):平稳234例,加重23例,死亡2例。结论山岳型景区发生的外伤患者需要得到现场及时的急救和规范的院前急救护理,以及转运途中的良好护理,从而提高院前急救的整体水平和急救效果。     

腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤中的应用

目的探讨选择性腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤患者中的诊断及治疗的应用价值。方法对2007年1月至2011年6月实施腹腔镜探查45例患者多发伤合并腹部损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 45例均明确诊断:肝破裂9例(2例合并胆道损伤),脾破裂(含脾包膜下血肿)13例,胃破裂2例,胰腺十二指肠损伤2例,小肠破裂8例,结肠破裂5例,肠系膜血管损伤及大网膜血管损伤3例,腹壁血肿2例,腹腔阴性探查5例;腹腔镜下完成手术33例,中转开腹9例,辅助小切口3例;其中1例脾脏包膜下血肿行保守治疗术后5d迟发脾脏破裂,及时开腹手术,术后恢复良好,1例合并重型脑外伤2周内死亡,其余43例随访6个月无并发症发生。结论选择性应用腹腔镜探查对多发伤合并腹部损伤的复杂患者可提供超早期诊断、早期处理及避免不必要的剖腹探查,并可通过腹腔镜完成镜下手术;符合现代外科微创观念,值得提倡。     

480例严重多发伤的救治体会

目的通过对本院近6年救治的480例严重多发伤患者进行分析,探讨如何提高严重多发伤的救治水平。方法对2005至2010年间收治的480例严重多发伤患者的伤情、诊断、治疗及结果进行回顾性分析。结果抢救成功453例,占94.38%,死亡27例,占5.62%。结论提高院前急救能力,抓紧"黄金1小时"及时抢救,实行一体化救治及止血前限制性液体复苏都有助于提高抢救成功率,降低病死率。     

Emergency department external decontamination for hazardous chemical exposure.

Although external decontamination is an integral aspect of the emergency management of hazardous chemicals exposure, no standard protocol or report of human experience is available. We performed a retrospective review of all patients decontaminated in our emergency department over a 6-y period for hazardous chemicals exposure. Patients were treated by a universal substances protocol in a specially designed decontamination area. Ocular irrigation utilizing 1500 ml of normal saline po was employed in 27 patients. Oral mucosal irrigation utilizing 1500 ml water was employed in 2 patients. All 72 patients received skin and hair decontamination. Skin was washed 3 times with detergent and cornmeal mixture, and water irrigation or shower for 3 min. Hair was shampooed 3 times with mild soap for 3 min. A subset of patients (n = 31) received pre-decontamination and post-decontamination skin swabbing. Swabs were analyzed by a certified analytical chemistry laboratory utilizing gas chromatography/mass spectrometry. Positive pre-decontamination swabs were seen for pesticides and PCBs. All post-decontamination swab analyses were negative, indicating that the method utilized was effective.