年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后的屈光状态分析

目的：探讨年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光变化特点。

方法：回顾性研究。将2018-03/2019-06我院收治的96例112眼年龄相关性白内障患者按前房深度(ACD)分为浅前房组(ACD≤2.20mm,52例62眼)和对照组(ACD 2.21～2.90mm,44例50眼),均接受白内障超声乳化手术治疗,于术前,术后1d,3mo测定屈光度、ACD、前房容积(ACV)的变化,Pearson线性相关法分析年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光状态与前房参数的关系。

结果：浅前房组术后3mo屈光误差较对照组高(P<0.001); 浅前房组术前,术后1d,3mo较术前ACD、ACV变化值均高于对照组(P<0.001); 对照组术后1d,3mo屈光误差与术前ACD、术前ACV及术后不同时间ACD、ACV较术前变化值均无明显相关性(P>0.05); 浅前房组术后3mo屈光误差与术前ACD呈负相关(P<0.05),术后3mo 屈光误差与术后1d,3mo较术前ACD变化值均呈正相关(P<0.05),但与术后1d,3mo较术前ACV变化值无明显相关性(P>0.05)。

结论：年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化手术后存在远视漂移现象,且远视漂移程度与术前ACD呈负相关,与术后ACD呈正相关,即术前ACD越浅,术后ACD增加越高,远视漂移程度越高。     

白内障超声乳化术后早期浅前房原因及处理

目的：探讨防止超声乳化白内障摘除术后浅前房所引起的眼部损害的方法。方法：对１８例超声乳化白内障摘除术后浅前房的病例进行观察,分析其原因及处理方法,其中１７例为老年性白内障,１例为先天性白内障,术中通过颞侧透明角膜隧道切口行超声乳化白内障摘除及折叠式人工晶体植入术,观察术后前房的深浅、视力及眼压变化。结果：１８例浅前房中,９例为切口漏水。８例为瞳孔阻滞,１例为迟发性脉络膜上腔出血,切口漏水组须再次手     

浅前房白内障的超声乳化术

目的：为研究浅前房性白内障超声乳化手术的特点、并发症和防治措施，对这类白内障的病例进行了回顾总结。方法：对12例浅前房（前房轴性深度≤2．35mm）白内障行超声乳化和人工晶状体植入术，随机选同一医师同期行同型手术的12例前房深度＞2．35mm的白内障作为对照。统计学处理采用x2检验。结果：与正常前房深度者相比，浅前房性白内障的超声乳化手术术中难度大、损伤多，术后反应重，x2值4．20，P＜0.05结论：浅前房白内障超声乳化手术虽有良好的前景但应慎重，而初学者不宜提倡。     

浅前房性困难白内障超声乳化技术

目的探讨浅前房困难条件下的超声乳化白内障手术技巧及临床效果。方法对浅前房性白内障患者120例150眼施行超声乳化白内障吸除人工晶体植入,观察手术前、后的视力、眼压、前房角和前房空度变化及并发症发生情况。结果全部术眼术后1m视力均比术前提高2行以上;眼压均比术前明显下降,术后眼压全部控制在正常范围,手术前、后眼压比较差异有显著统计学意义(p<0.05);房角开放范围均比术前增加,中央前房深度术后平均加深1.3±0.35mm,差异有统计学意义(p<0.05);无明显的并发症。结论对于浅前房性困难白内障患者,超声乳化手术是安全和有效的。手术中,采用改良拦截一劈核技术原位乳化晶体核,注意切口、撕囊及粘弹剂选择的细节问题是手术成功的关键。     

年龄相关性白内障并发浅前房患者手术治疗后的屈光状况分析

目的:研究年龄相关性白内障并发浅前房患者手术治疗后的屈光状况.方法:选择2012-01/2014-12在我院接受治疗的年龄相关性白内障患者80例106眼.将前房深度(anterior chamber depth,ACD)在2.20 ～2.90mm之间的患者归为对照组,ACD＜2.20mm者为浅前房组.比较两组患者的术前眼部资料、术后屈光度数误差和术后ACD变化.结果:两组患者的眼轴长度、角膜曲率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ACD和眼压、晶状体混浊值比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后屈光度数误差、ACD变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1 mo和3mo屈光度数误差、ACD变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:年龄相关性白内障并发浅前房患者的眼压、晶状体混浊值较高,术后屈光度数误差和ACD变化较大.     

表面麻醉下白内障超声乳化术治疗高度近视合并年龄相关性白内障

目的探讨表面麻醉下白内障超声乳化术治疗高度近视合并年龄相关性白内障的临床疗效。方法 对我院2009年1月至2010年12月高度近视合并年龄相关性白内障患者48例(48眼)进行回顾性分析,所有患者在表面麻醉下行白内障超声乳化人工晶状体植入术,术后3d、1个月、3个月检查记录患者术后视力情况,并采用直接检眼镜检查眼底,观察术后屈光状态、眼压及并发症情况。结果 术中3眼发生后囊膜破裂,给予前房玻璃体清除及虹膜周边切除术,均顺利植入人工晶状体;2眼出现晶状体悬韧带部分断裂,经加大黏弹剂剂量后顺利植入人工晶状体。除2眼外,其余患眼术后视力较术前均有显著提高,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。术后3个月实际与预计植入屈光度差值为(3.28±1.44)D,平均(-2.52±2.13)D。术后后囊膜混浊13眼,其中9眼行Nd:YAG激光后囊膜切开术;虹膜后粘连3眼;5眼出现一过性高眼压,多在术后2～3d内自行恢复;未见其他明显的术后并发症。结论 表面麻醉下白内障超声乳化术治疗高度近视合并年龄相关性白内障具有手术时间短、切口小、痛苦少、恢复快等优点,是较理想和值得推广的方法。     

白内障合并年龄相关性黄斑变性患者行超声乳化晶状体吸出术临床疗效

目的探讨超声乳化晶状体吸出术治疗白内障合并年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者的疗效及对黄斑中心凹视网膜厚度的影响。方法回顾分析我院行超声乳化晶状体吸出术的白内障患者72例(80眼),其中单纯白内障患者40例(44眼),合并AMD患者32例(36眼);于我院门诊就诊确诊近期不行手术合并AMD的白内障患者30例(32眼)。分别于术前,术后1d、1周、4周、3个月检测患者的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑区组织变化情况,并作比较。结果单纯白内障组和合并AMD组分别有43眼(97.73%)和25眼(69.44%)术后视力较术前有不同程度提高;AMD未手术组12眼(37.50%)视力有不同程度下降,未发现视力提高者。单纯白内障组和合并AMD组术后黄斑中心凹视网膜厚度均较术前增加,但仅在术后4周与术前比较差异有统计学意义(t=2.567,P=0.012;t=3.076,P=0.003),且与单纯白内障组相比,合并AMD组术后4周时黄斑中心凹视网膜厚度增加更为明显,差异有统计学意义(t=2.044,P=0.044);AMD未手术组术后黄斑中心凹视网膜厚度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯白内障组有5眼视网膜厚度明显增加,1眼于术后4周出现黄斑囊样水肿;合并AMD组有8眼视网膜厚度明显增加,2眼出现黄斑囊样水肿,未发现脉络膜新生血管产生者;AMD未手术组观察期内未发现黄斑区明显改变者。结论合并AMD的白内障患者经超声乳化晶状体吸出术后视力可有不同程度提高,手术本身并不诱导脉络膜新生血管的产生。超声乳化晶状体吸出术对于合并AMD的白内障患者是一种相对安全的手术方法。     

年龄相关性白内障超声乳化术后干眼的观察

目的：探讨年龄相关性白内障患者超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后干眼情况及其临床特点。方法：对我院2014－05／2015－10期间眼科门诊实施白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者145例145眼,术前3d,术后1wk,1、3、6mo进行眼部检查。检查项目包括：（1）眼表疾病指数问卷;（2）泪河;（3）角膜荧光素染色;（4）泪膜破裂时间（BUT）;（5）泪液分泌试验（Schirmer Ⅰtest,SⅠt）。结果：年龄相关性白内障患者超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后可出现干眼症状及体征,如泪河线变窄, BUT缩短、SⅠt值下降,角膜荧光素染色着色。此现象可在术后1 wk即可出现,术后1 mo时达到最明显的状态,持续至术后3mo,术后6mo部分患者的症状可有一定程度恢复。结论：老年人由于其特殊生理特点,超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后30 d出现严重的干眼,之后可缓慢恢复。应适时给予预防和治疗,从而提高患者的眼部舒适度及视觉质量。     

浅前房性白内障的激光乳化术

目的研究浅前房性白内障激光乳化手术的特点、并发症和防治措施。方法采用德国AESCULAP MEDITEC(蛇牌)公司第三代激光白内障晶状体乳化仪PHACOLASE,随机将23例浅前房性(前房轴性深度≤2.35mm)白内障分成两组,分别行激光乳化加人工晶状体植入术或超声乳化加人工晶状体植入术。统计学处理采用x2检验。结果与超声乳化手术对照组相比,浅前房性白内障的激光乳化手术术中切口小且不产热,虽然空间狭小但前房稳定,涌动控制佳,后囊膜破裂的可能性降低。术后反应轻,术后角膜有明显水肿者,4d内可基本消退;前房出血、一过性高眼压发生少,x2值4.23,P<0.05。结论对于浅前房性白内障,铒:YAG激光乳化术具有角巩膜切口更小,能有效乳化各级晶状体核,对眼内组织损伤更轻,学习周期曲线较短等优点,有良好的前景。     

白内障合并浅前房患者的手术治疗相关研究

目的:对白内障合并浅前房的患者,前瞻性的采用非接触光学相干生物测量仪(IOLmaster)联合晶状体混浊测量仪(OLM)检查进行分型,观察并研究手术及激光治疗的干预性效果及时机。方法:随机收集白内障合并浅前房患者106例128眼。根据前房深浅分为轻度浅前房和高危浅前房。依据晶状体混浊程度分为轻度混浊、中度混浊、重度混浊。部分患者接受了白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术,或激光周边虹膜成形术治疗。观察所有患者随访2a的眼部情况、最佳矫正视力(BCVA)、眼压情况等。结果:未手术组轻度浅前房和高危浅前房患者随访2a内的前房深度进行性变浅,眼压进行性升高(P<0.05);随访2a内,随着晶状体混浊程度进行性加重,晶状体重度混浊患者的中央前房深度浅于晶状体轻、中度混浊的患者(P<0.05),同时,眼压高于晶状体轻、中度混浊的患者(P<0.05)。接受手术治疗的患者随访2a内的高眼压发生率(4.9%)低于未接受手术治疗的患者(41.3%)(P<0.05);接受白内障手术的患者术后的中央前房深度深于术前(P<0.05),也深于未接受手术者(P<0.05);接受白内障手术的患者术后的眼压低于术前(P<0.05),也低于未接受手术者(P<0.05);手术后不同程度浅前房患者的视力都明显高于术前(P<0.05),但术后高危浅前房组患者的视力低于轻度浅前房组患者(P<0.05)。轻度浅前房患者,激光治疗后1a的眼压与术前相比无显著性差异(P>0.05);高危浅前房患者,激光治疗后1a的眼压高于术前(P<0.05)。结论:IOLmaster联合OLM检查能够客观评估白内障合并浅前房的患者的病情变化,确定手术时机。及早进行白内障手术是治疗此类患者的关键所在,但对术者要求较高,激光治疗远期疗效不确切。     

23G前段玻璃体切割术在浅前房低角膜内皮细胞密度白内障手术中的应用

目的　探讨２３Ｇ前段玻璃体切割联合白内障超声乳化手术治疗浅前房低角膜内皮细胞密度（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｄｅｎｓｉｔｙ, ＥＣＤ）白内障的疗效及安全性。方法　根据患者自愿原则,将２０１２年１月至２０１５年１２月在郑州大学第二附属医院接受手术治疗的３０例（３４眼）ＥＣＤ＜１０００ｍｍ－２的浅前房白内障患者分为联合手术组和Ｐｈａｃｏ组。联合手术组１６例（１９眼）,行２３Ｇ前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术;Ｐｈａｃｏ组１４例（１５眼）,行单纯白内障超声乳化术。术后１ｄ、１周及３个月检查两组患者最佳矫正视力、角膜水肿程度,同时记录术前及术后３个月ＥＣＤ,观察角膜水肿消退时间、术中及术后并发症。结果　术后１ｄ,联合手术组最佳矫正视力较术前显著增高,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。术后１周及３个月,两组最佳矫正视力均较术前显著增高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ及１周,联合手术组最佳矫正视力均优于Ｐｈａｃｏ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ,联合手术组以１级角膜水肿为主,Ｐｈａｃｏ组以２级角膜水肿为主,两组角膜水肿程度差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。联合手术组角膜水肿平均消退时间为１．０ｄ,小于Ｐｈａｃｏ组的４．０ｄ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。术后３个月,联合手术组角膜内皮细胞丢失率为（７．８６±０．７６）％,低于Ｐｈａｃｏ组的（１３．３９±０．４７）％,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　２３Ｇ前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术安全性好,角膜内皮细胞损伤小,术后角膜水肿轻,早期视力恢复快,适用于浅前房低ＥＣＤ白内障患者。     

23G玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗浅前房低角膜内皮细胞密度白内障患者的近期随访研究

目的 探究23G玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗浅前房低角膜内皮细胞密度白内障患者的疗效.方法 选取我院2018年1月～ 2019年5月收治的浅前房(中央前房深度＜2.8mm)低角膜内皮细胞密度(角膜内皮细胞密度＜1000/mm2)白内障患者64例(78眼),根据患者自愿原则,分为联合组(n=32例,40眼)和单纯超...     

光学相干生物测量仪联合晶状体浑浊测量仪检查对浅前房白内障手术的预测性研究

目的对白内障合并浅前房者,采用光学相干生物测量仪（IOLmaster）联合晶状体浑浊测量仪（OLM）检查,观察其对手术适应症及时机的预测准确性。方法随机收集白内障合并浅前房106例（128眼）。根据前房深浅分为轻度浅前房和高危浅前房。依据晶状体浑浊程度分为轻、中、重度浑浊。部分患者接受了超声乳化人工晶状体植人手术,或激光周边虹膜成形术。随访2年观察眼部情况、视力、眼压等。结果未手术组：轻度浅前房和高危浅前房者随访2a内的前房深度进行性变浅,眼压进行性升高（P〈0．05）;随访2年内,随着晶状体浑浊程度进行性加重,晶状体重度浑浊者的中央前房深度浅于晶状体轻、中度浑浊者（P〈0．05）,同时,眼压高于晶状体轻、中度浑浊者（P〈0．05）。白内障手术组：随访2年高眼压发生率（4．88％）低于未接受手术治疗者（41．30％）（P〈0．05）;术后的中央前房深度深于术前（P〈0．05）,也深于未接受手术者（P〈0．05）;术后的眼压低于术前（P〈0．05）,也低于未接受手术者（P〈0．05）;不同程度浅前房者的视力都明显高于术前（P〈0．05）,但术后高危浅前房组的视力低于轻度浅前房组（P〈0．05）。激光治疗组：轻度浅前房者,1年的眼压与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）;高危浅前房者,1年的眼压高于术前（P〈0．05）。结论IOLmaster联合OLM检查能够客观评估白内障合并浅前房者的病情变化,确定手术时机。及早进行白内障手术是治疗此类患眼的关键所在,激光治疗远期疗效不确切。     

Assessment of anterior chamber angle changes after phacoemulsification with swept-source OCT

AIM: To assess the changes of anterior chamber angle in patients with shallow anterior chamber after phacoemulsification combined with intraocular lens (IOL) implantation, based on anterior segment swept-source optical coherence tomography (AS-SS-OCT) measurements. METHODS: This was a prospective case control study; sixty eyes of sixty case were scheduled for cataract surgery with normal intraocular pressure (IOP). Based on anterior chamber depth (ACD) and gonioscopy findings, the eyes were divided into two groups: group of shallow anterior chamber and narrow angle (SAC group, 30 eyes); and group of normal anterior chamber group with wide angle (NAC group, 30 eyes). Measurements of ACD, anterior chamber volume (ACV), iris volume (IV), lens vault (LV), angle opening distance (AOD), angle recess area (ARA), trabecular iris space area (TISA), and trabecular iris angle (TIA) were conducted in each group before and 3mo after surgery. RESULTS: There was no significant difference in age, axial length (AL), corneal curvature, corneal diameter, intraocular pressure, and IV between two groups before surgery, except for the LV (P=0.000). ACD and ACV were prominently larger in the NAC group than the SAC group 3mo after operation (3.69±0.38 vs 3.85±0.39 mm, P=0.025; 161.37±19.47 vs 178.26±20.30 mm3, P=0.002). AOD750, ARA750 in nasal and inferior quadrants, TISA750 in all quadrants except temporal, and TIA750 in all quadrants in SAC group were significantly smaller than those in NAC group after operation (all P<0.05). CONCLUSION: Cataract surgery can deepen anterior chamber and increase the width of anterior chamber angle in Chinese subjects, but the angle related parameters including AOD750, ARA750, TISA750, TIA, TISA750, and ACV in patients with shallow anterior chamber and narrow angle do not reach the normal level.     

伴有浅前房的白内障行微切口超声乳化吸除联合IOL植入术的疗效

目的：：探讨浅前房伴白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的疗效及安全性。方法：回顾性病例对照研究。收集2014-02/2015-07在我院行微切口超声乳化白内障吸除术的浅前房伴白内障患者65例65眼,分为轻度浅前房组及高危浅前房组,观察手术前后各组患者最佳矫正视力、眼压、中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)、房角开放程度及术后并发症,并进行分析。结果：轻度浅前房组34眼中,术后29眼视力提高,4眼视力稳定;1眼视力下降。高危浅前房组31眼中,术后16眼视力较前提高,10眼视力稳定,5眼视力下降,轻度浅前房组患眼视力预后好于高危浅前房组,差异有统计学意义(t=-2.956,P<0.05)。轻度浅前房与高危浅前房组术后平均眼压均呈降低趋势,前者平均眼压降低5.71±2.07mmHg,后者则减少9.77±4.04mmHg,两组间增加幅度差异有明显统计学意义(t=-5.02,P=0.000)。轻度浅前房与高危浅前房组术后CACD均呈明显增加,前者CACD平均增加1.37±0.38mm,后者则增加1.67±0.43mm,两组间增加幅度差异亦有明显统计学意义(t=-3.04,P=0.003)。术前患眼nAOD500平均值为200.57±33.74μm;术后1d,1、3 mo 时 nAOD500依次为346.62±101.37、410.75±137.48、398.69±122.28μm,均较术前 nAOD500明显增加,差异有显著统计学意义(F=203.75,P<0.01),而颞侧、上方、下方的AOD500均呈现类似的趋势。65眼中,并发症依次为角膜水肿5眼、一过性眼压升高2眼、后囊膜混浊4眼,后囊膜破裂1眼。结论：微切口白内障手术适用于轻度及高危浅前房伴白内障患者,是一种安全有效的治疗方式,可以有效改善视力预后,降低眼压,加深中央前房深度,并开放房角。     

青光眼滤过术后浅前房相关因素分析及治疗方法探讨

目的探讨青光眼滤过术后浅前房发生原凶及处理方法。方法回顾性总结各类青光眼的抗青光眼手术178例（266眼）,术后发生浅前房46眼,进行原因分析及治疗效果观察统计。结果本组发生浅前房46眼（17．29％）。浅前房的发生主要与术前的高眼压、眼部炎症反应以及术后的结膜渗漏、滤过过强、脉络膜脱离有关。结论青光眼滤过术后浅前房与多种因素有关,注意术前降眼压,减轻炎症反应,术中操作细致,可降低浅前房的发生。