抗菌药用药频度对下季度金黄色葡萄球菌耐药率的影响

摘 要 目的：了解抗菌药用药频度与下季度金黄色葡萄球菌（SA）耐药率之间的关系。方法：以季度为单位,调查某院2013年1月~2017年3月治疗革兰阳性（G+）球菌感染常用的抗菌药用药频度（DDDs）及SA的耐药率,分析抗菌药使用对下季度SA耐药率的影响。结果：该院治疗G+球菌感染常用的抗菌药为喹诺酮类、青霉素类、第一、二代头孢菌素类、大环内酯类等;SA对阿奇霉素、头孢西丁、四环素的耐药率分别与莫西沙星、头孢硫脒的DDDs有相关性（P＜0.05）;阿莫西林、莫西沙星的DDDs均与SA对青霉素耐药率呈独立的负相关（P＜0.05）,头孢呋辛的DDDs与SA对青霉素耐药率呈独立的正相关（P＜0.05）;头孢唑林的DDDs与SA对莫西沙星、青霉素耐药率均呈独立的正相关性（P＜0.05）;阿奇霉素的DDDs与SA对莫西沙星耐药率呈独立的负相关（P＜0.05）;头孢硫脒的DDDs与SA对四环素耐药率呈独立的正相关（P＜0.05）;克拉霉素的DDDs与SA对克林霉素耐药率呈独立的负相关（P＜0.05）。结论：抗菌药的使用与SA耐药率存在相关性,规范合理的使用抗菌药,对减少SA耐药有重要意义。     

2012~2014年南京地区常用喹诺酮类抗菌药利用分析

摘 要 目的:了解南京地区喹诺酮类抗菌药的使用近况和发展趋势,为临床合理使用喹诺酮类抗菌药提供参考。方法：根据长江流域医药情报研究所提供的南京地区 2012~2014年喹诺酮类抗菌药的销售数据,采用限定日剂量法,对本地区34家医院近三年喹诺酮类抗菌药的销售金额、用药频度（DDDs）和限定日费用（DDC）等进行回顾性统计分析。结果：销售金额排名前三位的口服喹诺酮药是莫西沙星、左氧氟沙星、洛美沙星,喹诺酮类注射剂是莫西沙星、左氧氟沙星、加替沙星;DDDs排名前三位的口服喹诺酮类抗菌药是左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星,注射用喹诺酮类抗菌药是左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星,总销售金额和总DDDs均呈先降后升趋势,销售金额与DDDs的序号比值在0.5~2.0之间。结论：2012~2014年南京地区喹诺酮类抗菌药的临床应用品种受到了限制,口服药的比重增加,注射剂的使用减少,使用符合卫计委抗菌药应用管理的要求及安全、经济的用药原则。     

本院抗菌药物使用情况及不良反应调查

目的调查本院抗菌药使用情况及不良反应,为临床合理用药提供参考。方法采用本院药品管理系统收集2011年10月～2012年10月药房抗菌药实际使用数据,统计药品通用名、剂型、用法用量、用药频度、金额及各科室抗菌药不良反应上报情况。结果本院共使用抗菌药物13类,总销售金额为679.1万元,头孢菌素类DDDs值及销售金额排序均列首位;销售金额前2位的药品为头孢哌酮钠他唑巴坦钠、头孢地嗪钠,临床同步性较好;涉及ADR的抗菌药品排名前2位的是左氧氟沙星、头孢哌酮钠他唑巴坦钠,主要累积器官为皮肤及附件。结论本院存在抗菌药不合理用药问题,应加强药物的合理应用,避免ADR发生。     

解放军323医院2005-2007年抗菌药应用分析

目的：评价解放军323医院抗菌药应用情况和趋势。方法：对解放军323医院2005—2007年抗菌药的销售金额、用药频度、药物利用指数和日治疗费用等数据进行回颐性分析。结果：3年中抗菌药占全院药品销售总金额的平均比例为38．81％,抗菌药物的使用主要以头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类为主,有3种口服药和4种注射剂的用药频度排序始终居前列。分别是阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、克拉霉素胶囊、注射用头孢哌酮／舒巴坦钠、注射用青霉素G钠、注射用头孢唑林钠和盐酸左氧氟沙星注射液。结论：本院抗菌药用药种类基本合理,但用药比例偏高。因此建议本院加强抗菌药物合理使用干预措施,建立健全抗菌药分级管理制度。     

2007～2009年我院抗感染药物的应用分析

目的 调查分析我院抗感染药物的使用情况,为临床合理用药和科学管理提供依据.方法 用限定日剂量、用药频度和日治疗费用等客观指标分析药物利用的动态.结果 2007～2009年,头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类药物名列抗感染药用药金额的前3位.头孢菌素类的头孢克洛、头孢呋辛、头孢氨苄、头孢哌酮/舒巴坦,以及喹诺酮类的左氧氟沙星和大环内酯类的罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素位于消耗金额排序前列.疗效确切、使用方便、不良反应少、价格便宜的一线抗感染药为主要用药,而且以口服制剂为主.常见致病菌的耐药率偏高,尤其对左氧氟沙星的耐药率最高达77.8%.结论 我院抗感染药物的使用存在一定的不合理现象,仍需加强抗感染药物的应用管理.     

264例药品不良反应报告分析

目的：分析第二军医大学长海医院药品不良反应（ADR）的发生情况及其规律,为提高合理用药水平提供参考。方法：对2005年全院上报的264例ADR病例报告进行分类统计和分析评价,计算三大类药物ADR发生例数与其用药频度（DDDs）的比值,分析其ADR的相对发生率。结果：抗感染药引起的ADR比例最高,位于前3位的分别是喹诺酮类、青霉素类和头孢菌素类;其次为中枢神经系统用药与中（成）药。抗感染药物中DDDs排序居前三位的依次为喹诺酮类的左氧氟沙星、大环内酯类的阿奇霉素和喹诺酮类的洛美沙星。中枢神经系统药物DDDs排序居前三位的为解热镇痛药氨麻美敏（日夜百服咛）片、营养神经药甲钴胺和解热镇痛药美洛昔康。中（成）药中引发ADR的品种较多,ADR以皮肤及其附件损害最为常见,其次为消化系统和神经系统的损害。ADR报告例次科室分布差异较大。结论：应通过加强对用药过程的观察,强调合理用药和ADR监测,减少ADR的发生。     

2007～2009年度我院抗感染药物的使用分析

评价对2007年～2009年我院抗感染药物的品种、用药金额、用药频度分别进行统计、分析。结果抗感染药物的使用以头孢菌素类、喹诺酮类及青霉素类为主,其中口服抗菌药头孢克洛缓释胶囊、头孢克肟分散片、头孢氨苄缓释片及注射用抗菌药左氧氟沙星针、头孢曲松钠、盐酸头孢替安（溶酶结晶）的DDDs排在前面。     

2008-2014年武汉地区32家医院大环内酯类抗菌药物应用分析

目的：通过调查分析2008-2014年武汉地区32家医院大环内酯类抗菌药物使用现状,为其合理使用提出建议。方法：通过对阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素、罗红霉素、红霉素、环酯红霉素、依托红霉素、交沙霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、琥乙红霉素、乙酰麦迪霉素、乙酰吉他霉素等大环内酯类抗菌药物的用药量、用药金额、限定日计量（DDD）、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、排序比等指标进行分析,了解其临床使用现状并预测未来使用趋势。结果：用药量排名前5的药物用药量之和超过整体用量的80%,分别为阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素、罗红霉素及红霉素。14个品种中,除克拉霉素和麦迪霉素用药量逐年增长以外,其余12个品种使用量均有不同程度下降。结论：尽管抗菌药物使用监管政策在短时间内起到限制大环内酯类抗菌药物用量的作用,但仍需继续加强监管,以防出现滥用现象。     

2007年我院住院患者抗菌药物利用情况分析

目的：全面了解我院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2007年住院患者抗菌药物的品种、消耗量、用药金额和用药频度等进行统计分析。结果：抗菌药用药金额前三位依次是头孢菌素类、碳青霉烯类、青霉素类,口服抗菌药DDDs排名前三位的依次是左氧氟沙星、头孢克洛、阿莫西林,注射用抗菌药物DDDs排名前三位的依次是头孢哌酮钠他唑巴坦钠、亚胺培南西司他汀、依替米星。结论：我院抗菌药物使用基本合理。     

2014—2017年六安市人民医院住院患者抗菌药物使用情况分析

目的 分析2014—2017年六安市人民医院住院患者抗菌药物的使用情况。方法 调取2014—2017年六安市人民医院抗菌药物的相关用药信息,并从多个角度对抗菌药物的使用率、使用强度（AUD）、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行回顾性统计分析。结果 抗菌药物给药途径以静脉注射为主,2014—2017年,抗菌药物使用率和AUD均下降,但各类品种选择结构有明显变化。总体上β-内酰胺类药物选用比例有所下降,但在住院患者抗菌药物中β-内酰胺类药物仍然DDDs及占比最高。第1、3、4代头孢的DDDs总体呈波动式下滑的趋势,只有第2代头孢的DDDs总体上呈上升的趋势,由于第3、4代头孢DDDs占比较少,第2代头孢取代第1代头孢的趋势比较明显,第2代头孢中头孢呋辛有取代头孢替安的趋势。β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复方制剂中哌拉西林他唑巴坦大幅增长,头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾大幅下降。碳青霉烯类和头霉素类出现明显增长。单环β内酰胺类氨曲南的DDDs出现大幅下降。氟喹诺酮类药物中的盐酸莫西沙星氯化钠注射液、大环内酯类中的阿奇霉素干混悬剂逐年增长较为迅速,抗真菌药物伏立康唑（国产）、替考拉宁和利奈唑胺DDDs均显著增加。结论 2014—2017年六安市人民医院抗菌药物的管理是有效的,但应注意品种结构选择的变化及抗菌药物销售金额的增长,尤其关注哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁钠、莫西沙星、比阿培南、伏立康唑、替考拉宁、利奈唑胺的不合理用药问题。     

2015—2017年天津市津南区咸水沽医院抗菌药物的使用情况分析

目的 评价和分析天津市津南区咸水沽医院2015-2017年抗菌药物的使用情况及变化趋势,为临床应用抗菌药物的合理性和科学性提供参考依据。方法 从天津市津南区咸水沽医院HIS系统中调取2015-2017年的抗菌药物数据进行回顾性分析,对不同剂型抗菌药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC））和排序比（B/A）等进行统计分析。结果 2015-2017年口服和注射剂型抗菌药物的销售金额均呈逐年上升趋势,2017年,氨基糖苷类的销售金额跃居第1位。头孢丙烯分散片于2016、2017年连续两年销售金额和DDDs排名居首位。口服抗菌药物的DDC值较低。大部分口服抗菌药物的B/A接近于1.00。盐酸莫西沙星注射液于2017年销售金额排名跃居首位,2016-2017年,注射用美罗培南的销售金额位居第2位。甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液的DDDs排名位居前3位。注射剂型抗菌药物的DDC值一般较高。大部分注射剂型抗菌药物的B/A接近于1.00。结论 天津市津南区咸水沽医院2015-2017年抗菌药物临床应用总体上比较规范和合理,基本符合抗菌药物的用药规律。     

2014-2016年鄂尔多斯市中心医院抗菌药物使用情况分析

目的 了解鄂尔多斯市中心医院2014—2016年抗菌药物的应用情况及变化趋势,促进抗菌药物使用合理化和规范化.方法 对鄂尔多斯市中心医院抗菌药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均用药费用(DDC)及各项管理指标等进行统计,分析抗菌药物的应用现状.结果 2014—2016年,抗菌药物的销售金额逐年增加;抗菌药物的用药结构比较稳定,主要使用的抗菌药物类别为头孢菌素类和氟喹诺酮类,碳青霉烯类与抗真菌药物的DDDs逐年上升,以碳青霉烯类增速最快;DDDs排名前10位的抗菌药物中绝大多数药物的DDC超过100元;抗菌药物使用强度3年来呈明显的下降趋势,从2014年的48.45 DDD降至2016年的40.20 DDD.结论 鄂尔多斯市中心医院抗菌药物临床应用存在一定的问题,提示还需加强对该类药物的评价工作.     

2011-2013年天津市津南区咸水沽医院抗菌药物使用分析

目的 评价和分析天津市津南区咸水沽医院2011-2013年抗菌药物使用情况及趋势,为临床用药的合理性和科学性提供参考。方法 从天津市津南区咸水沽医院HIS系统中调取2011-2013年的抗菌药物销售数据进行回顾性分析,对抗菌药物的品种、销售数量、销售金额和用药频度（DDDs）以及使用比例进行统计分析。结果 抗菌药物的DDDs逐年下降,使用频率高的抗菌药物以头孢菌素和大环内酯类为主。结论 天津市津南区咸水沽医院2011-2013年抗菌药物应用总体上比较规范和合理,基本符合抗菌药物的用药规律,特别是开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物应用总量呈下降趋势,品种的选择日趋规范。     

2011—2014年天津医科大学第二医院抗菌药物的使用情况分析

目的分析2011—2014年天津医科大学第二医院抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法对天津医科大学第二医院2011—2014年抗菌药物的使用情况进行汇总,对抗菌药物的品种、销售金额、用药频度(DDDs)以及日均费用(DDC)进行分析。结果 2011—2014年抗菌药物销售金额比例逐年下降,抗菌药物品种数也呈下降趋势;注射剂型和口服剂型中头孢菌素类药物连续4年销售量和DDDs均是第一位,注射剂型的增幅大于口服剂型;注射用头孢地嗪钠的DDDs排名连续4年均为第一位,且2014年增长幅度最大。同种药品不同年份的DDC值略有差异。结论 2011—2014年天津医科大学第二医院抗菌药物的使用总体规范合理,抗菌药物应用总量及品种数均降低且更加合理,与此同时也发现一些问题,还需进一步加强管理。     

2015—2017年解放军总医院抗癫痫药物的使用情况分析

目的 了解解放军总医院抗癫痫药物的应用情况与趋势。方法 采用世界卫生组织（WHO）推荐的以限定日剂量（DDD）为指标的分析方法,对2015-2017年解放军总医院抗癫痫药物的用药金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC））和排序比（B/A）等进行统计分析。结果 左乙拉西坦、奥卡西平和丙戊酸钠的用药金额始终处于前3位,加巴喷丁的用药金额逐渐上升,托吡酯的用药金额逐渐下降;用药频度（DDDs）排序列前3位的是左乙拉西坦、奥卡西平和丙戊酸钠,左乙拉西坦的DDDs逐年上升,2017年已跃居至第1位;2015-2016年各种抗癫痫药物的DDC较为稳定,2016-2017年各种抗癫痫药物的DDC开始略有下降;除拉莫三嗪的排序比值始终小于1.00,其他抗癫痫药物的B/A均在1.00以上波动。结论 解放军总医院抗癫痫治疗以新型抗癫痫药物为主,其中左乙拉西坦和奥卡西平具有很好的市场前景。     

我院407例抗菌药不良反应/事件报告分析

目的：了解我院抗菌药不良反应／事件（ADR／ADE）发生的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2005年1月-2009年12月收集的407例抗菌药引起的ADR／ADE报告表进行统计分析。结果：407例ADR／ADE报告中,ADR362例（88．94％）,ADE45例（11．06％）,涉及抗菌药36个品种,其中以头孢菌素类构成比最高（41．28％）,其次为青霉素类（21．87％）和喹诺酮类（14．50％）;ADR／ADE的临床表现主要为皮肤及附件损害（63．49％）;构成比前5位药品为左氧氟沙星,头孢噻肟,克林霉素,阿奇霉素,阿洛西林;严重ADR／ADE构成比为4．42％,无死亡病例。结论：抗菌药引发ADR／ADE与多种因素有关,应加强抗菌药的合理使用,提高医护人员对ADR／ADE的警惕性与监测水平,以保证用药安全性与合理性。     

2013年住院患者抗菌药物使用强度分析

目的：分析2013年该院住院患者的抗菌药物使用强度。方法根据WHO规定药物限定日剂量（DDD）对该院2013年住院抗菌药物用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）进行统计分析。结果2013年住院抗菌药物使用强度为58.465,其中β-内酰胺类、其它内酰胺类和喹诺酮类较高,头孢地嗪钠、左氧氟沙星注射液的用药频度高。呼吸科选择品种及数量较高,占12.35%。结论该院住院使用抗菌药物不合理,存在用药过度现象,有待于进一步加强抗菌药物临床使用管理和参与使用干预。     

2016—2018年南京地区60家医院神经系统辅助药物的使用情况分析

目的分析南京地区60家医院2016-2018年神经系统辅助用药的使用情况,评价该类药物在临床的使用现状与趋势。方法收集2016-2018年南京地区60家医院神经系统辅助用药的使用数据,对用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品排序比(B/A)进行统计分析。结果 2016-2018年南京地区60家医院神经系统辅助用药的总销售金额呈下降趋势,改善脑代谢类药物和改善脑循环类药物在神经系统辅助用药内占主导地位。销售金额前3位的药物分别为奥拉西坦、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠和前列地尔,总体呈下降趋势。DDDs总量呈上升趋势,其中排名前3位的药物有胞磷胆碱、血塞通和前列地尔。DDC排名前3位的药物为依达拉奉、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠和鼠神经生长因子。0.5≤B/A≤1.5的品种有18、17、16种;DDC排名前3的药物为依达拉奉、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠和鼠神经生长因子。结论南京地区60家医院神经系统辅助用药的使用基本合理,且各类药物的使用基本呈下降趋势。     

2019—2021年咸阳市中心医院麻醉药品的使用情况分析

目的 对咸阳市中心医院2019—2021年麻醉药品使用情况汇总,分析麻醉药品使用的规范性及合理性。方法 对2019—2021年咸阳市中心医院麻醉药品的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药品排序比（B/A）等进行统计和分析。结果 咸阳市中心医院常用麻醉药品11种,全年临床使用金额呈小幅增长趋势,DDDs排前4位的分别是枸橼酸舒芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液（0.1、0.5 mg）以及注射用盐酸瑞芬太尼。DDC排前3位的分别是盐酸羟考酮缓释片（10、40 mg）以及硫酸吗啡缓释片。枸橼酸芬太尼注射液（0.1、0.5 mg）、枸橼酸舒芬太尼注射液的B/A值都大于1。结论 咸阳市中心医院麻醉药品品规结构合理,能满足患者的医疗需求,药品使用较为稳定、合理。     

2017—2019年云浮市人民医院抗菌药物不良反应分析

目的 统计云浮市人民医院2017-2019年抗菌药物不良反应（ADR）发生例数,探讨ADR发生的原因。方法 回顾性分析2017-2019年云浮市人民医院上报广东省药品不良反应监测中心的抗菌药物相关的ADR的病例,统计发生ADR的患者的一般情况,包括年龄、性别、ADR发生的时间、ADR的类型、ADR涉及的具体表现等。结果 2017-2019年本院共上报抗菌药物ADR 97例,共涉及11种抗菌药物,包括头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类等抗菌药物,其中严重ADR 8例,上报的ADR给药途径绝大部分为静脉给药,经停药对症治疗后基本上都能好转,仅1例未见好转。结论 作为本地区最大的三甲医院,收治患者众多,抗菌药物使用量大,但本院的抗菌药物ADR上报例数相对少于国内同样规模的医院,抗菌药物引起的ADR对人体可造成不同程度的损伤,ADR值得引起重视,应加强ADR的上报工作。