泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松治疗成人泪道阻塞

目的：探讨泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗成人泪道阻塞的疗效。

方法：选取2012-05/2016-11我院收治的成人泪道阻塞患者34例46眼,均接受泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗,术后随访6～18mo,观察治疗效果及并发症情况。

结果：本组患者均顺利完成泪道置管,术后2～3mo拔管。至末次随访,治愈39眼(85%),好转5眼(11%),无效2眼(4%),后行经内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治愈; 39眼(85%)治疗中鼻腔少量出血,15眼(33%)眼睑水肿,11眼(24%)内眦部瘙痒不适,1眼(2%)义管滑脱。

结论：泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松眼膏是治疗成人泪道阻塞的有效方法,能有效减少并发症的发生。     

三种置管用于治疗泪道阻塞效果比较

目的：比较采用泪道逆行置管、双套环顺行置管、泪道U形置管治疗泪道阻塞患者的治疗效果。

方法：前瞻性研究。选取2015-07/2018-06在我院诊治的108例108眼泪道阻塞患者,随机分为三组,A组行泪道逆行置管术36例36眼,B组行双套环顺行置管术36例36眼,C组行泪道U形置管术36例36眼,术后随访6mo,比较三组患者术中出血量、手术时间、住院时间、治疗疗效以及并发症和泪道阻塞复发情况。

结果：三组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组的治疗总有效率为91.7%,B组为94.4%,C组为97.2%(P>0.05)。A组并发症发生率为11.1%,高于B组的5.6%,高于C组的2.8%(P=0.010); A组泪道阻塞复发率为9.1%,高于B组的5.9%,高于C组的5.9%(P=0.029)。

结论：泪道逆行置管、双套环顺行置管、泪道U形置管用于治疗泪道阻塞患者的疗效均较高,术后发生并发症和泪道阻塞复发较少,但泪道逆行置管术可减少术中出血量、手术时间,泪道U形置管术可减少患者住院时间。     

Nd:YAG激光泪道成形术后不同方法治疗临床观察

目的 探讨泪道激光成形术治疗泪道阻塞性疾病术后临床不同处理方法的疗效,以提高j￡治愈率.方法 回顾性研究我院开展的泪道激光成形术后泪道应用庆大霉素和地塞米松混合注射液、四环素可的松眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏、硬膜外麻醉导管置入临床处理4种方法对疗效的影响.结果 术后不同的处理方法对治疗效果影响差异有统计学意义.妥布霉素地塞米松眼膏组疗效较好.术后随访3个月,260眼,总成功率为86.53%.结论 术后处理是影响泪道成形术疗效的重要因素,泪道激光成形术后应用妥布霉素地塞米松眼膏治疗泪道阻塞方法简便,是治疗泪道阻塞的较好方法之一.     

泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗儿童泪道阻塞

目的:评估门诊泪道探通联合妥布霉素地塞米松眼膏注入治疗先天性鼻泪管阻塞(CNLDO)的效果及安全性.方法:前瞻性设计.对2008-10/2012-04济南军区总医院眼科泪道门诊接诊的先天性泪道阻塞患者,在接受泪道探通的同时妥布霉素地塞米松眼膏注入,并对治疗效果进行了分析.结果:根据病史,59例儿童(男38例,女21例)中,5例(8.47％)双眼受累,其中1眼于12月龄时自愈,共64眼纳入研究.接受治疗时的年龄为16.9(3 ～ 96) mo.1女性患儿因双侧骨性鼻泪管发育不全,未完成探通,除1眼需二次探通外,其余所有患者均一次探通后缓解.接受治疗时的年龄、眼别、慢性炎症不影响最终疗效,未见严重并发症.结论:与其他治疗方法相比,作为首次治疗或单纯泪道探通失败后的替代疗法,泪道探通联合妥布霉素地塞米松眼膏注入治疗儿童鼻泪管阻塞十分安全有效.     

泪道探通联合眼膏注入术治疗慢性泪囊炎284例临床分析

目的:探讨泪道探通联合妥布霉素+地塞米松眼膏注入术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:回顾性系列病例研究。我院从1990-05/2008-05给予284例308眼慢性泪囊炎采用泪道探通术,留针30min～2h,然后将妥布霉素+地塞米松眼膏1～1.5mL缓慢注入泪道。1次/wk,6次为1疗程。结果:患者284例308眼中,治愈252眼(81.8%),好转56眼(18.2%)。结论:泪道探通联合妥布霉素+地塞米松眼膏注入术在基层治疗慢性泪囊炎中不失为一种简便易行,经济实用的方法。     

泪道内窥镜治疗泪道阻塞的初步应用体会

目的 探讨泪道内窥镜系统检查治疗泪道阻塞性疾病的方法,评价其临床应用价值.方法 47例(51眼)泪道阻塞于局麻下使用泪道内窥镜系统进行泪道检查,针对阻塞部位进行激光或钻孔处理,冲洗通畅后,泪道注入0.3%妥布霉素 0.1%地塞米松眼膏,术后随访观察疗效.结果 全部患眼的泪道均能被有效观察,术中再通率100.00%,术后随访治愈率90.20%.结论 泪道内窥镜系统能在直视下对泪道阻塞性疾病进行准确观察和针对性治疗,是一种治疗泪道阻塞的较有效方法.     

经泪小点泪道内窥镜治疗难治性泪道阻塞性疾病

目的:探讨经泪小点泪道内窥镜治疗难治性泪道阻塞性疾病的疗效,评价其临床应用价值。方法:难治性泪道阻塞患者29例(32眼)于局麻下使用经泪小点泪道内窥镜系统进行泪道检查,并针对阻塞部位进行激光或电钻处理,泪道冲洗通畅后,注入3g/L妥布霉素+1mg/g地塞米松眼膏,术后随访6mo观察疗效。结果:全部患眼泪道均能被有效观察,术中再通率100%,术后随访治愈20眼(62%),好转5眼(16%),无效7眼(22%)。结论:经泪小点泪道内窥镜能对难治性泪道阻塞性疾病进行有效观察,并能进行有效的针对性治疗。     

KTP激光联合药物灌注治疗泪道阻塞性疾病

目的：探讨KTP激光泪道成形术联合药物灌注治疗泪道阻塞性疾病的临床效果。方法：对不同类型泪道阻塞性疾病385例(492眼)，随机分为2组，Ⅰ组(275眼)激光泪道成形术后，地塞米松 庆大霉素混悬液冲洗泪道，四环素可的松眼膏 5-氟脲嘧啶注入泪道。Ⅱ组(217眼)激光泪道成形术后，地塞米松 庆大霉素混悬液冲洗泪道后，仅给予四环素可的松眼膏注入泪道。术后口服抗生素、激素及局部点抗生素、激素眼液，定期泪道冲洗。结果：Ⅰ组(275眼)，术后前期治愈好转率为98％，3mo后为94％；Ⅱ组(217眼)，术后前期治愈好转率为96％，3mo后为92％。结论：KTP激光泪道成形术联合药物灌注治疗泪道阻塞性疾病，有良好疗效，值得临床进一步推广应用。     

硅胶环形泪道置管治疗上泪道阻塞

目的 观察硅胶环形泪道置管治疗LP的疗效。方法 对50例60眼LP患者行泪道探通,松解瘢痕,去除阻塞组织,然后硅胶环形泪置管,保留6月后拔管。结果 随访6月,治愈率73．33％,有效率95．00％。结论 硅胶环形泪道置管治疗LP创伤小、疗效好,操作简单,易于推广。     

高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变

目的：探讨高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变的临床疗效。

方法：将我科2013-07/2016-06就诊的上泪道阻塞性病变患者共86例102眼,其中男26例28眼,女60例74眼。采用高频电上泪道浚通成形并环形硅胶引流管置入,结合中医针灸加口服自制中药治疗30d,术后跟踪随访6mo,观察疗效及并发症。

结果：选取102眼共治愈86眼(84.3%),好转12眼(11.8%),无效4眼(3.9%),总有效率为96.1%。术中并发症情况：(1)眶内出血：2眼术中出现眶内出血,考虑系筛前神经阻滞麻醉时可能损伤筛前血管所致,经按压后出血停止,停止手术,5d后顺利完成手术。(2)泪小管豁裂,共3眼,系手术操作不慎、患者配合不佳所致,虽手术顺利完成,但术后泪小管豁裂。(3)行置管困难3眼,均形成医源性假道,建议去上级医院在内窥镜指导下完成浚通置管术。术后并发症情况：(1)泪小点豁裂 3眼(2.9%),因无泪溢,故未予以处理。(2)人工泪小管脱落、部分脱出5眼(4.9%),从鼻腔拉出后鼻前庭固定,完全脱出4眼(3.9%),1眼重新置管,3眼因置管已达3mo,无明显溢泪等症状,未予处理。(3)内眦部刺激症状11眼(10.8%),因轻微,对症处理后无特殊情况。(4)泪小管肉芽组织增生2眼(2.0%),1眼位于泪小点周围,剪除增生组织后妥布霉素地塞米松眼药水点眼后消失,1眼位于泪小管内,拔出环形管后点妥布霉素地塞米松滴眼液或复方硫酸新霉素滴眼液滴眼后未继续增生,但泪道冲洗不通,归为失败。

结论：高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变可以提高临床疗效。     

泪道探通联合妥布霉素地塞米松填充治疗泪道阻塞

目的：探讨泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏填充治疗对泪道阻塞患者眼表症状和生活质量的影响。

方法：选取2016-10/2018-01我院收治的泪道阻塞患者120例120眼，按照治疗方法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组予以单纯泪道探通术治疗，观察组予以泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏填充治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后眼表疾病指数量表(OSDI)评分及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化。

结果：观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后1mo，观察组OSDI总分及眼部不适频率评分、眼部不适对日常生活的影响评分、不良环境眼部不适发生频率评分均较术前明显降低(P<0.05)。治疗后1mo，观察组血清hs-CRP、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05)。

结论：泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏填充治疗泪道阻塞疗效显著，能够有效改善患者眼表症状和生活质量。     

泪道激光联合置管术治疗泪道阻塞性疾病的疗效观察

目的: 观察激光联合泪道置管治疗泪道阻塞性疾病疗效。方法: 泪道阻塞性疾病患者79例96眼,27眼(22眼泪小管、泪总管阻塞,5眼泪小管合并鼻泪管阻塞)行激光联合泪道引流管植入术;69眼(27眼鼻泪管阻塞,42眼慢性泪囊炎)行激光联合鼻泪管支架植入术。术后给予激素、抗生素眼药水点眼1wk,泪道引流管术后3～6mo顺利拔管,鼻泪管支架,4wk拔管,所有患者随访12mo。结果: 泪道引流管,鼻泪管支架取出后随访12mo,泪溢消失者79眼,泪溢好转者10眼,无效者7眼,泪溢但无脓,总有效率为93%,显效率82%。结论: 根据泪道阻塞部位选择泪道激光联合不同硅胶管植入是治疗泪道阻塞性疾病简便有效的方法,值得在基层医院推广。     

KTP激光联合泪道再通管植入治疗鼻泪管阻塞

目的:观察泪道激光联合一次性泪道再通管植入治疗鼻泪管阻塞的效果。方法:用KTP激光泪道机先行激光成形术,再行鼻泪管穿线,予套包内扩张硅胶条行鼻泪管扩张后植入一次性泪道再通管。结果:所行30例30眼一次性泪道再通管植入患者随访6mo～2a,有1眼再次阻塞,有效率97%。结论:本方法对鼻泪管阻塞狭窄的患者可明显提高手术成功率及有效率。     

Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法在复杂性泪小管断裂吻合术中的应用

目的:探讨Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法在复杂性泪小管断裂吻合术中的应用价值。方法:回顾性研究。选取2019-03-01/2021-03-31遵义医科大学第二附属医院眼科收治的复杂性外伤性泪小管断裂患者68例68眼。根据手术方式分为两组,A组患者36例36眼采用Worst泪道探针寻找泪小管断端并联合改良泪道穿线插管法治疗,B组患者32例32眼采用显微镜下寻找泪小管断端,双路插管法吻合泪小管术治疗。比较两组患者临床疗效、术中寻找泪小管断端成功率、寻找泪小管断端时间、手术时间、疼痛程度、术后眼部异物感及并发症情况。结果:A组患者临床疗效总有效率高于B组(94%vs 38%),术中寻找泪小管断端成功率高于B组(100%vs 47%),寻找泪小管断端时间、手术时间均短于B组,疼痛程度评分低于B组(均P<0.05)。术后随访6mo～1a, A组患者术后眼部异物感评分、泪小点撕裂及形态变化发生率、溢泪程度均低于B组(均P<0.05)。结论:Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法治疗复杂性外伤性泪小管断裂能更精确找到泪小管断端,缩短手术时间,减轻患者疼痛及术后眼部异物感,提高...     

逆行泪道置管术治疗鼻泪管阻塞疗效观察

目的：观察逆行泪道置管术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效和安全性。

方法：选取2010-08/2011-02我院就诊的鼻泪管阻塞患者92例106眼,在局部麻醉下将泪道再通管逆行置入鼻泪管内,术后3～6mo拔管,拔管后随访12～18mo。

结果：术后92例106眼均一次植管成功,常规3～6mo拔管。其中84例97眼患者拔管时泪道冲洗通畅,拔管后1a有效率91.5%。

结论：硅胶管逆行置管治疗鼻泪管阻塞操作安全、创伤小、时间短、出血少、疗效好,是治疗鼻泪管阻塞的有效方法。     

泪囊鼻腔吻合联合泪道激光置管治疗泪道多点阻塞

目的:探索泪道多点阻塞的有效治疗方法。方法:在我院住院治疗的泪道多点阻塞的患者35例,所有患者除鼻泪管阻塞外,均伴有一个以上的上泪道阻塞点。先以泪道激光机对泪小管、泪总管等阻塞部位进行泪道激光成形,然后进行改良的泪囊鼻腔吻合术,术中于上下泪小管及鼻腔内"U"形放置硅胶软管,术后定期冲洗泪道,4wk后拔除硅胶管。随访6mo。结果:所有病例术后无硅胶管脱落,无术中并发症。治愈30例,好转3例,无效2例,治愈率86%,有效率94%。结论:泪囊鼻腔吻合联合泪道激光置管是治疗泪道多点阻塞的有效方法,手术并发症少,术后再通率高。     

两种联合手术治疗慢性泪囊炎合并上泪道阻塞的疗效比较

目的:观察两种联合手术治疗慢性泪囊炎合并上泪道阻塞的疗效.方法:慢性泪囊炎合并上泪道阻塞患者68例68眼,采用随机数字表法分为A组和B组,每组34例.A组采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合硅胶管置入术.B组采用传统泪囊鼻腔吻合联合硅胶管置入术,所有患者均随访1a.结果:A组患者治疗总有效率为82%,B组为79%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组术后面部肿胀发生率为6%、面部瘢痕发生率为0,B组分别为47%、100%,A组并发症的发生率明显低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者满意度为82%,B组为59%,A组明显优于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合硅胶管置入术安全性高,损伤小,且术后并发症少,患者满意度高,是治疗慢性泪囊炎合并上泪道阻塞比较理想的手术方法.