先锋霉素Ⅳ致再生障碍性贫血1例

头孢菌素类药物是目前应用最为广泛的一类抗生素。它分为3代，其中先锋霉素Ⅳ是第一代先锋类药物，其优点是抗革兰阳性菌作用强，尤其对耐药金葡菌有良好的抗菌作用，口服吸收良好，价格较便宜，与青霉素类同属β-内酰胺类抗生素，该药物会引起过敏反应，但发生率与程度远较青霉素低。但二者有交叉过敏现象，约5％～10％对青霉素过敏者对先锋霉素类也发生过敏反应，所以青霉素过敏者应慎用先锋霉素Ⅳ。先锋霉素Ⅳ过敏偶可导致再生障碍性贫血，现将遇到的1例报告分析如下。     

β—内酰胺类抗生素对凝血功能的影响

β-内酰胺类抗生素主要有青霉素类和头孢菌素类,它具有抗菌作用强、毒性小的特点,在临床已广泛应用。除过敏反应、大剂量所致中枢神经系统毒性反应等外,人们很少注意到β-内酰胺类对凝血功能的影响。1966年Goldman等首先报道患者因使用青霉素G而引起出血。近十余年来,许多新的β-内酰胺类抗生素不断涌现,临床应用后引起凝血功能异常或出血的报道亦日益增多,某些新的头孢菌     

头孢菌素过敏反应及其预测

各种头孢菌素与青霉素过敏反应的决定簇既可相同、又可不同，对青霉素有过敏史者对头孢菌素类药物过敏的危险性增加，对头孢菌素类药物过敏反应的决定簇不像青霉素那样明确，故头孢菌素皮试亦不像青霉素皮试那样可靠，使临床难以预测头孢菌素类药物过敏反应。有过敏史而确需使用头孢菌素者建议先作头孢菌素皮试，可评定挑拨性给药的耐受性，但仍要结合详细的各种药物(特别是β-内酰胺类药物)过敏史、给药后发生反应的时间、临床表现、反应严重性、过敏反应类型及青霉素皮试结果，综合分析发生过敏反应的危险性，谨慎抉择与用药，以防意外。     

头孢菌素类抗生素的正确使用

头孢菌素类又称先锋霉素类,与青霉素类抗生素同属β-内酰胺类药物。这类药的特点是耐酸,对青霉素酶耐受强,杀菌力强,过敏反应率低,部分还具有广谱抗菌作用,因此临床应用日益增多。     

抗感染用抗生素的不良反应及临床分析（附150例报告）

目的了解抗感染用抗生素导致的不良反应（ADR）,加强临床合理使用抗生素。方法调查并分析150例肺部感染患者应用抗生素的ADR资料。结果ADR表现以过敏反应为主,ADR程度以中度为主,主要由头孢菌素所致。结论抗感染用抗生素引起的ADR危害严重,应引起临床重视。     

头孢菌素类抗生素的合理选用

目前,头孢菌素类抗生素在医院应用最为广泛,也是临床控制严重感染不可缺少的药物之一,因此大量的危重病人获得了挽救,但药源性疾病也逐渐增多,合理用药引起了人们的重视。如何选用头孢菌素类抗生素,就显得日益迫切。头孢菌素类抗生素是化学结构中具有β内酰胺环一类抗生素,此类抗生素影响细菌细胞壁的合成,抗菌活性强,与青霉素仅有部分交叉过敏发应,品种多,抗菌谱广。1头孢菌素类抗生素分类按其发明先后抗菌谱的不同分为四代。1.1第一代头孢菌素主要有头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢噻吩等。其共同特点对需氧革兰氏阳性菌有良好的抗菌…     

不动杆菌耐碳青霉烯类抗生素机制的研究进展

碳青霉烯类(Carbapenem)抗生素属于β-内酰胺类抗生素，是迄今为止开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类抗生素。由于该类药物对β-内酰胺酶高度稳定，包括耐三代头孢菌素的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及头孢菌素酶(如AmpC酶)，而且本身又具有抑酶作用，因而具有广谱、强效、耐酶、抑酶等诸多优点。已上市的碳青霉烯类抗生素有亚胺培南／西司他丁、美洛培南、帕尼培南、法罗培南。     

从结构看第四代头孢菌素的药理特点和作用

<正>自1959年分离到第一个具有抗菌谱广和耐青霉素等特点的头孢菌素——头孢菌素C开始,到目前,头孢菌素类已是在临床中应用最广泛的β-内酰胺类抗生素,尤其对社区感染、儿童各年龄段感染(社区和院内感染)具有独特的价值和地位。根据药物的抗菌活性、抗菌谱、肾毒性以及对β-内酰胺酶的稳定性的不同,目前已有五代头孢菌素类抗生     

两种哌拉西林／舒巴坦配方治疗泌尿系统感染的疗效观察

与β内酰胺类抗生素联用可使青霉素类、头孢菌素类的最小抑菌浓度明显下降，药物抗菌活性显著增强，并可恢复产酶菌株对药物的敏感性。2007年2月-2008年5月，我院应用两种哌拉西林／舒巴坦配方治疗泌尿系统感染患者，疗效相似。现报告如下。     

237例肺部感染住院患者经验性抗感染治疗疗效分析

目的比较和分析肺部感染住院患者的经验性抗感染治疗疗效。方法对我院呼吸科2008年1月至2008年12月收治的237例肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结栗用β-内酰胺类、氟喹诺酮类药物治疗的总有效率分别为71．3％、72.7％（P〉0．05）。结论肺部感染的经验性抗感染治疗中β-内酰胺类、氟喹诺酮类药物总有效率相当,其中可乐必妥临床疗效相对较好。     

肺结核病人产超广谱β—内酰胺酶株感染及其耐药性的观察

目的：了解和比较肺结核病与非结核病患者产超广谱β-内酰胺酶株（ESBLs）的感染率和耐药性。方法：采用酶抑制剂增强纸片扩散法检测ESBLs株和SceptorPette系统测定细菌对21种临床常用药物的敏感性。结果：肺结核病人的肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs株为39％，大肠杆菌为78％，较非结核病患者的ESBLs株感染率明显为高，后者ESBLs株感染率分别依次为21％和53％。上述产ESBLs株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性，仅有41％-63％对氨曲南和第三代头孢菌素敏感，但对氨基糖苷类和碳青霉烯类有较高的敏感性。结论：超广谱β-内酰胺酶是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药的最重要机制，应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验。     

呼吸科常用抗生素皮试液的配置及皮试观察

头孢菌素类、碳青霉烯类及半合成青霉素类抗生素，抗菌谱广，毒性低，已被临床广泛应用，但皮试液配制方法没有统一标准。我科从2010年1月至3013年6月对1205例患者进行以上抗生素药物皮试液配制方法改进及皮试观察判断，收到满意效果，现报道如下。     

细菌β-内酰胺酶检测的临床意义

自20世纪40年代β-内酰胺类抗生素--青霉素首次被发现并在临床应用以来,β-内酰胺类抗生素家族不断发展和壮大,是目前临床使用最广泛的抗菌药物.     

头孢菌素类药物皮试液的配置方法与应用

青霉素与头孢菌素、头孢菌素类之间呈现不完全性交叉过敏反应。据统计,临床上有1％～8％对青霉素类有过敏史者对头孢菌素类也过敏。据报道,各种头孢菌素之间没有共同的抗原决定簇应用拟用药物做皮试,提高了皮试反应的准确性,减少了过敏的发生,增加了患者的用药机会。做皮肤过敏试验已有定论,但配置方法和皮试液浓度尚无明确统一规定,为此,作者对头孢菌素的皮试问题搜集资料如下,以供参考。     

碳青霉烯类抗菌素的临床应用现状

青霉素类,头孢菌类和1987年才用于临床的碳青霉烯类抗菌素的化学结构式中均具有内酰胺环的特色,因此该三类药已被归属并称为β-内酰胺类抗生素。与头孢菌素相比,碳青霉烯类对β-内酰胺酶更稳定,体内分布良好,对革兰阳性、阴性细菌和厌氧菌均具有杀菌活性,是80年代末期和90年代中新簇起的一类广谱抗菌素。     

碳青霉烯类抗生素超级耐药细菌检测及抗菌策略研究进展

抗生素的滥用导致越来越多"超级细菌"的出现,对几乎所有已知抗生素耐药,严重危害人类健康。碳青霉烯类抗生素是治疗革兰阴性杆菌感染的最强效β-内酰胺类药物,但近年来出现的耐碳青霉烯类肠杆菌可将其水解,对抗感染治疗构成极大威胁。由于传统抗生素类治疗发展缓慢且疗效有限,新型抗菌药物和疗法的研究开发成为对抗超级耐药菌感染的重要发展方向。本文总结了超级细菌的新型快速检测技术和抗菌策略等方面的研究进展,为实验室研究和临床治疗提供参考。     

临床分离343株细菌的分布及耐药性分析

目的了解我院临床分离细菌的分布和对抗菌药物的耐药情况。方法药物敏感性试验采用K—B纸片法,耐药性数据分析采用WHONET5．4软件。结果收集患者首次分离细菌343株,其中革兰氏阳性细菌130株、革兰氏阴性细菌213株,分离率最高的是金黄色葡萄球菌66株（19．2％）和大肠埃希菌33株（9．6％）。葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类的耐药率均在70％以上,未发现万古霉素耐药株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌对β-内酰胺类药物的耐药率均在60％以上,对碳青霉素类、阿米卡星以及含酶抑制剂的复合药物的敏感性较高。结论不同的菌种有不同的耐药特征,通过细菌的耐药性监测和分析指导早期经验性用药,为临床合理应用抗生素提供科学依据。     

慢性肝病合并腹腔感染40例临床及药敏实验分析

研究慢性肝病合并自发性腹膜炎临床诊断标准、致病菌分布及抗生素耐药情况；选择细菌培养阳性、诊断确切的40例住院患者进行临床资料和抗生素耐药性分析；①自发性腹膜炎的临床症状、体征、实验室检查均呈不典型表现，诊断应综合分析。②由致病菌和条件致病菌所致者分别占17.5%和82.5%，革兰氏阳性和有性菌分别占47.5%和52.5%，优势菌为大肠杆菌，占35%。③常用抗生素对常见细菌尚无耐药性的有利福平、头孢氨噻肟、头孢三嗪、头孢拉定、氨曲南；氟喹诺酮类抗生素和氧哌嗪青霉素的耐药性明显增加达30%-47.5%；但β内酰胺酶抑制剂的应用可以使β内酰胺类抗生素的敏感性提高近一倍。④自发性腹膜炎中可能存在MRSA和MRSE，对去甲万古霉素高度敏感。大部分葡萄球菌对第一代头孢菌素、氨基糖甙类抗生素仍敏感。应严密观察抗菌素的耐药性变化，合理使用抗生素，非MRSA、MRSE不应滥用万古霉素。     

抗菌药物临床应用的近况

80年代是抗菌药物研制发展和生产突飞猛进的时代.β-内酰胺类抗生素,尤其是头孢菌素类,在研制和临床应用方面一直保持其领先地位,其它类抗生素的新品种也不断出现;化学制剂中异军突起的氟喹诺酮类药,也是目前各国争先发展的药物。现将抗菌药物临床应用的近况简单叙述于下。     

β－内酰胺类抗生素（现代呼吸系疾病系统讲座第二讲）

β－内酰胺类抗生素（现代呼吸系疾病系统讲座第二讲）崔德健自１９２９年报道青霉素的抗菌作用以来，经过半个多世纪特别是近３０年的努力，β－内酰胺类抗生素的研究与开发取得了巨大进展。作为最常用和品种最多的一类抗生素，β－内酰胺类在很大程度上改变了细菌感染化...