131I治疗Graves'病后早发甲低甲状腺功能指标及摄锝率测定的意义

目的进一步探讨甲状腺功能指标和摄锝率测定在^131Ⅰ治疗Graves’病后早发甲低中的临床价值。方法66例Graves’病经^131Ⅰ治疗后早发临床甲低患者，在左甲状腺素钠片替代治疗前后进行甲状腺功能检查及20min摄锝率测定。结果替代治疗前暂时性甲低和永久性甲低FT3、FT4及摄^99mTc率均低于健康对照组，TSH高于健康对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01），而暂时性甲低组与永久性甲低组差异无统计学意义（P〉0．05）；替代治疗后暂时性甲低组各项指标恢复正常，永久性甲低组FT3、FT。和摄^99mTc率分别低于健康对照组和暂时性甲低组，TSH高于健康对照组和暂时性甲低组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲状腺功能和摄锝率测定早期不能鉴别暂发性甲低和永久性甲低。短时间替代治疗后暂时性甲低可恢复正常，而永久性甲低不能恢复。     

Graves病患者^131I治疗前后甲状腺抗体变化的临床意义

目的探讨Graves病患者在^131I治疗前后血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平动态变化的临床意义。方法115例Graves病患者,均给予口服^131I治疗,治疗前常规检测血清TRAb、TGAb、TMAb及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,服^131I后3、6、12个月各复查一次,按^131I治疗前TRAb、TGAb、TMAb的水平分组：A组69例,TRAb、TGAb、TMAb均为阳性;B组46例,TRAb阳性,TGAb、TMAb均为阴性;TRAb采用放射受体分析法检测,TGAb、TMAb、FT3、FT4、TSH均采用放射免疫分析法检测。结果服^131I治疗后12个月,A、B组治愈率分别为87．0％（60／69）、76．1％（35／46）,差异有统计学意义（χ^=13．92,P〈0．01）;甲状腺功能减退发生率分别为24．6％（17／69）和6．5％（3／46）,差异有统计学意义（χ^2=12．15,P〈0．01）。结论^131I治疗Graves病可以降低患者甲状腺自身抗体水平,促使其自身免疫状态得以改善和恢复。     

结直肠癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子水平及其临床意义

目的：检测结直肠癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）的含量并探讨其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）对62例经病理证实的术前结直肠癌患者、40例结直肠良性病患者和40例健康体检者血清M—CSF水平进行检测。结果：结直肠癌患者血清M—CSF水平明显高于结直肠良性病患者和健康体检者（P〈0．01）;结直肠癌患者血清M—CSF水平与肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移有关（P〈0．05）,与性别、年龄、分化程度不相关（P〉0．05）。结论：M—CS与结直肠癌的肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移有关,可能是一个判断结直肠癌预后的生物学指标。     

外周血可溶性CD28浓度与Graves疾病的相关性研究

目的：探讨Graves病患者外周血中可溶性CD28（sCD28）分子浓度与三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、敏感促甲状腺激素（sTSH）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等实验室参数的相关性,以分析外周血sCD28分子水平测定对Graves病的临床辅助诊断价值。方法采用双单抗夹心酶联检测法分析Graves病患者血液中sCD28分子的水平;化学发光免疫法检测血液中甲状腺功能指标FT3、FT4、sTSH的浓度;酶联免疫吸附法（ELISA）测定血液中TRAb的水平。结果 Graves病患者血液中 sCD28分子水平[（3．42±0．74）ng／mL]明显高于健康对照组[（0．83±0．29）ng／mL],比较差异有统计学意义（P＜0．01）;患者体内 sCD28分子的表达水平与FT3、FT4和TRAb浓度均呈正相关关系（P＜0．01）,r分别为0．786、0．746和0．734,但sCD28分子浓度与血清sTSH表达呈显著负相关（P＜0．01）,r为－0．719;外周血液中sCD28分子与Graves病患者甲状腺的肿大程度（P＜0．05）和突眼症（P＜0．01）均具有显著的正相关关系。结论 sCD28分子参与了Graves病发生发展的病理过程,与FT3、FT4、sTSH和TRAb均具有较好的相关性,可作为Graves病临床辅助诊断和疗效评估的重要生物学参数。     

Graves甲亢^131I治疗中动态监测血清TPOAb的临床价值

目的探讨Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）^131I治疗前后动态监测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平变化及其对治疗效果及预后的评判价值。方法112例Graves甲亢患者和50例健康对照者分别于^131I治疗前及治疗后3、6、12和24个月采用化学发光法（CLIA）测定其血清TPOAb水平。数据用x^-±s表示,组间差异用方差分析与t检验。结果112例Graves甲亢患者在^131I治疗前血清TPOAb水平[（81．95±47．64）IU／mL]高于健康对照组（P〈0．01）。在^131I治疗后3个月血清TPOAb水平[（108．94±70．15）IU／mL]明显高于治疗前（P〈0．01）,治疗后6个月患者血清TPOAb水平[（42．78±28．68）IU/mL]开始降低,但与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．01）,在^131I治疗12个月后血清TPOAB水平[（19．56±10．39）IU／mL]明显降低（P〈0．01）,到24个月患者血清TPOAb水平[（7．89±4．01）IU／mL]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在^131I治疗前检测血清TPOAb水平可作为^131I用量的辅助指标;在^131I治疗后检测Graves甲亢患者的TPOAb水平有助于随访监测及疗效评价,还可了解治疗后的免疫反应状态。     

Graves甲亢131I治疗中动态监测血清TPOAb的临床价值

目的探讨Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）^131I治疗前后动态监测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平变化及其对治疗效果及预后的评判价值。方法112例Graves甲亢患者和50例健康对照者分别于^131I治疗前及治疗后3、6、12和24个月采用化学发光法（CLIA）测定其血清TPOAb水平。数据用x^-±s表示，组间差异用方差分析与t检验。结果112例Graves甲亢患者在^131I治疗前血清TPOAb水平[（81．95±47．64）IU／mL]高于健康对照组（P〈0．01）。在^131I治疗后3个月血清TPOAb水平[（108．94±70．15）IU／mL]明显高于治疗前（P〈0．01），治疗后6个月患者血清TPOAb水平[（42．78±28．68）IU/mL]开始降低，但与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．01），在^131I治疗12个月后血清TPOAB水平[（19．56±10．39）IU／mL]明显降低（P〈0．01），到24个月患者血清TPOAb水平[（7．89±4．01）IU／mL]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在^131I治疗前检测血清TPOAb水平可作为^131I用量的辅助指标；在^131I治疗后检测Graves甲亢患者的TPOAb水平有助于随访监测及疗效评价，还可了解治疗后的免疫反应状态。     

^131I联合强的松治疗中-重度Graves’眼病疗效观察

目的：观察^131I加强的松治疗Graves’眼病（GO）的临床疗效。方法：对108例中-重度患者随机分为两组，Ⅰ采用单纯^131I治疗，Ⅱ采用^131I加强的松。治疗后分别对两组眼病疗效进行对比分析。结果：108例GO患者均经1次^131I治疗，两组共治愈87例（81．0％），Ⅰ组50例眼病患者中，眼病改善20例（40．0％），无变化22例（44．0％），恶化8例（16.0％）；Ⅱ组58例患者中，眼病改善38例（65．5％），无变化17例（29．3％），恶化3例（5．1％）。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：GO疗效与甲亢疗效有关，^131I加强的松治疗的GO疗效明显高于单纯^131I治疗。     

放射性~（131）I治疗Graves病的临床观察

对本院2008年1月～2012年6月行131I治疗Graves病患者163例进行回顾性分析,判断131I治疗Graves病的疗效。结果 163例患者中,治愈109例,好转26例,甲低21例,无效7例,总有效（治愈、好转和甲低）135例,总有效率为95.6%。病程〈3与病程〉3年的Graves病患治疗的总体有效率比较,差异明显,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。放射性131I治疗Graves病疗效确切,安全性高,值得临床应用。     

甲状腺功能检测在评价动脉栓塞治疗Graves病疗效中的应用

[目的]探讨血清FT3、FT4、sTSH测定对评价甲状腺动脉栓塞治疗Graves病疗效的临床意义.[方法]应用全自动化学发光免疫分析法测定33例Graves病患者动脉栓塞治疗前、治疗后3 d,2周,4周及40例正常人FT3、FT4、sTSH含量.[结果]33例Graves病患者行甲状腺动脉栓塞术治疗前血清FT3、FT4均显著高于正常对照组（P〈0.01）,sTSH显著低于正常对照组（P〈0.01） 栓塞治疗3d后FT3明显下降（P〈0.01）,2周达正常水平（P〉0.05） 栓塞治疗2周后FT4明显下降,sTSH明显升高（P〈0.01）,4周后均达正常水平（P〉0.05）.[结论]甲状腺动脉栓塞是治疗Graves病行之有效的方法,动态监测血清FT3、FT4、sTSH水平变化可作为其临床疗效观察及预后判断的指标.     

^131Ⅰ治疗少年儿童Graves病73例

目的：探讨131I治疗少年儿童Graves病的疗效。方法：对73例7～18岁儿童及青少年Graves病患者（男11例,女62例）进行^131Ⅰ治疗,治疗后随访6～84个月。结果：治愈57例,好转7例,甲亢复发1例,甲减8例。随访期内未见患儿生长发育受影响,除甲低外无其他不良反应和并发症。结论：^131Ⅰ治疗少年儿童Graves病安全有效。     

低摄^131I率Graves病患者^131I治疗时加用碳酸锂的临床价值

由于^131I治疗Graves病疗效好，但对甲状腺摄^131I率较低（〈45％）而又要求服^131I治疗的Graves病患者受到限制。在工作中我们对这些患者服用碳酸锂后再行^131I治疗，取得了理想的效果。     

^131Ⅰ治疗Graves病合并肝损害患者肝功能指标的变化

目的：观察Graves病合并中度肝损害患者^131Ⅰ联合保肝药物治疗后肝功能指标的变化,探讨这类患者治疗的临床效果,同时根据患者肝功能指标变化确定保肝药物的停药时机。方法：符合本研究范围的67例患者应用^131Ⅰ联合保肝药物治疗。根据患者肝功能损害情况分为A组和B组,其中A组单纯ALT（丙氨酸转氨酶）和（或）AST （天冬氨酸转氨酶）升高者38例,B组伴有TBIL（总胆红素）升高者29例。^131Ⅰ治疗后2周、1个月、3个月、6个月复查A组和B组的FT3、FT4、TSH、ALT、AST及TBIL 。结果：与治疗前相比,两组患者^131Ⅰ治疗后2个月、3个月及6个月,血清甲状腺激素水平与治疗前比较差异具有统计学意义。^131Ⅰ治疗1个月后两组患者ALT、AST与治疗前比较差异具有统计学意义。^131Ⅰ治疗3个月后TBIL与治疗前比较差异具有统计学意义。A组患者^131Ⅰ治疗后2月与1月肝功能指标相比较,差异有统计学意义,而^131Ⅰ治疗后3个月与2个月肝功能指标相比较,差异无统计学意义。B组患者^131Ⅰ治疗后3个月患者肝功能指标与2个月相比较差异有统计学意义;而^131Ⅰ治疗后3个月患者肝功能指标与6个月相比较,差异无统计学意义。67例患者中Graves病的治愈率为89.6%（60/67例）;肝损害的治愈率为95.5%（64/67例）。结论：Graves病合并中度肝损害患者^131Ⅰ联合保肝药物治疗是安全有效的,单纯以ALT和（或） AST升高的患者保肝药物治疗以2个月为宜,合并TBIL升高患者保肝药物治疗以3个月以上6个月以内为宜。     

131I标记GM-CSF治疗急性髓系白血病SCID 小鼠模型的实验研究

目的观察^131I标记粒一巨噬细胞集落刺激因子（^131I—GM—CSF）对急性髓系白血病小鼠模型的治疗作用，并探讨其剂量与疗效的关系。方法用重症联合免疫缺陷小鼠（SCID）建立HL-60细胞白血病动物模型，用氯胺-T法制备^131I-GM-CSF。SCID白血病小鼠随机分为6组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ治疗组分别经尾静脉注射9．25×10^5，22．20×10^5，37．00×10^5Bq的^131I-GM-CSF，Ⅳ、Ⅴ两对照组分别给予未标记的^131I及^131I、GM—CSF混合物，Ⅵ为空白对照组。给药后监测外周血和骨髓HL-60细胞及外周血白细胞、红细胞、血小板变化，观察生存时间。结果治疗组外周血和骨髓HL-60细胞、外周血白细胞计数较对照组明显降低，以Ⅱ、Ⅲ组降低明显；治疗后2周Ⅱ、Ⅲ组血小板显著上升[分别为（901．00±102．77）×10^9／L，（494．63±130．38）×10^9／L]，与对照组[Ⅴ组（109．00±19，61）×10^9／L，Ⅵ组（106．44±16．34）×10^9／L]相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；小鼠最长生存时间为60d，治疗组生存时间较对照组明显延长（P〈0．01）。结论^131I-GM-CSF可提高SCID小鼠存活率；低、中剂量的^131I-GM—CSF与疗效之间可能存在剂量依赖关系；^131I-GM-CSF可用于放射免疫治疗。     

外周血细胞间黏附因子1水平与Graves病的相关性

目的：Graves病被认为是一种淋巴细胞介导的自身免疫性疾病，细胞间黏附因子1在白细胞由血液至炎症部位的趋化及免疫介导细胞信号传导中起重要作用。探讨细胞间黏附因子1与Graves病的相关性。 方法：①对象：为202例中国北方汉族人，其中2004—02／12青岛市中心医院内分泌科住院或门诊初诊未治疗Graves病患者139例，同期体检健康成人63人。②分组：按Graves病发病年龄分为早发Graves病组（发病年龄〈40岁）78例和晚发Graves病组（发病年龄≥40岁）61例；健康对照组63例。所有受试者对检测项目知情同意。正常对照组与Graves病组的年龄、性别构成比差异均无显著性。③方法及评估：运用酶联免疫吸附法技术，检、删各组血清游离T3，游离T4，促甲状腺素，促甲状腺素受体抗体，甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化物酶抗体，细胞间黏附因子1水平变化。 结果：①与正常对照组比较，Graves病组游离T3，游离T4，超敏促甲状腺素，促甲状腺素受体抗体，甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺球蛋白抗体差异均有显著性（P〈0．05）。②早发Graves病组和晚发Graves病组的游离T3，游离T4，超敏促甲状腺素，促甲状腺素受体抗体，甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺球蛋白抗体差异均无显著性（P〉0．05）。③Graves病组血清细胞间黏附因子1的水平高于正常对照组（P〈0．05）；晚发Graves病组血清细胞间黏附因子1的水平高于早发Graves病组（P〈0．05）。 结论：Graves病患者外周血中细胞间黏附因子1水平增高：且晚发患者更明显。     

甲状腺功能亢进症患者治疗前后血浆Ghrelin水平的变化

目的了解甲状腺功能亢进症患者治疗前后血浆Ghrelin水平的改变。方法测定甲状腺功能亢进组患者治疗前后和对照组的血浆Ghrelin水平,分析血浆Ghrelin与血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（S—TSH）、空腹血糖（FPG）的相关性。结果甲状腺功能亢进组经他巴唑治疗1个月后,FT3、FT4及FPG均较治疗前有明显降低,而Ghrelin、体质量指数（BMI）明显升高,差异均有统计学意义（t分别=3．87、4．49、3．16、2．89、3．27,P均〈O．05）;且治疗2个月后,FT4、Ghrelin、BMI均明显高于治疗1个月时的水平,差异均有统计学意义（t分别=2．27、4．05、3．22,P均〈0．05）。相关性分析表明血浆Ghrelin水平与FT4、FT3浓度呈明显呈负相关,差异均有统计学意义（r分别=-0．38、-0．42,P均〈0．05）,而与S-TSH明显呈正相关,差异有统计学意义（r=-0．30,P均〈0．05）。结论甲状腺功能亢进患者的负氮平衡同时伴随着血清Ghrelin水平降低,甲状腺激素可能对中枢或外周Ghrelin的产生和分泌具有直接的调控作用。     

护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍中应用的效果

目的探讨护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍中的临床效果。方法Graves病合并精神障碍患者76例,随机分为对照组和干预组,对照组36例,应用131I治疗,常规告知服药前后注意事项,实验组40例,应用131I治疗前后,配合护理干预措施。于护理干预前后用生活质量量表（SF-36健康量表）评价患者生活质量;观察比较两组患者出院时的满意度、对放射防护、正确服药方法掌握程度,以及精神障碍回复情况。结果出院时实验组患者的满意度比较差异有统计学意义（满意100．00％比88．90％,X2=47．56,P〈0．01）;干预后实验组患者防护知识得分高于对照组,差异有统计学意义[（7．04±1．48）分比（4．67±1．56）分,t=6．792,P〈0．01];正确服药方法的掌握程度明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义[（2．96±0．92）分比（1．56±1．02）分,t=14．38,P〈0．01]。护理干预后,实验组患者的生活质量明显好于对照组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者对甲亢和精神障碍治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,精神障碍表现为明显进步的患者比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,实验组治疗效果明显好于对照组。结论护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍患者中具有十分重要的临床意义。     

妊娠合并Graves病T淋巴细胞亚群及甲状腺抗体检测的临床研究

目的 观察妊娠合并Graves病患者T淋巴细胞亚群及甲状腺抗体变化,探讨其免疫紊乱特征。方法 采用流式细胞仪测定32例初诊Graves病人、31例妊娠合并初诊Graves病人及28例正常对照者的T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋,并用放射免疫法测定三组的TSAb、TGAb和TMAb。结果 妊娠合并初诊Graves病组的CD3＋为（62．72±6,13）％,CD4＋为（34．24±4．16）％,CD8＋为（33．26±3．71）％,CD4＋／CD8＋为（1、22±0．34）％。妊娠合并初诊Graves病组的TSAb20％,TGAb38％,TMAb32％.初诊Graves病组及妊娠合并初诊Graves病组与正常对照组比较,CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋下降,差异均有统计学意义（t分别=2．02、2．40、3,59、1,82、1．91、1．96,P均〈0．05）;CD8＋升高,差异均无统计学意义（t分别=1．35、1．45,P均〉0．05）;TSAb、TGAb、TMAb升高,差异均有统计学意义（χ^2分别=9．57、8．35、8．25、9,21、7．79、8．01,P均〈0．05）。妊娠合并初诊Graves病组与初诊Graves病组比较,CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋较高,差异均有统计学意义（t分别=1．83、2．02、2．95,P均〈0．05）;CD8＋较低,差异无统计学意义（t=0．73,P〉0．05）;TSAb、TGAb、TMAb较低,差异均有统计学意义（χ^2分别=6．59、5．24、4．87,P均〈0.05）。结论 妊娠合并Graves病人的T淋巴细胞亚群紊乱不如非妊娠状态明显,甲状腺抗体阳性率也较低．与妊娠期机体处于一种免疫抑制状态有关。     

131^碘治疗Graves病并发肝功能受损的疗效评价

目的：评价131^碘治疗Graves病并发肝功能受损患者的疗效。方法：按每克甲状腺实际吸收的放射活度（MBq）给药确定131^碘治疗量，一次全量口服治疗，随访半年，监测甲功FT4、FT3、TSH、肝功能ALT、AST、A／G、TBIL。结果：随访半年，Graves病并发肝功能损害的肝痊愈率82．6％（57／69例），总有效率100％（69／69例）。结论：131^碘治疗Graves病并发肝功能受损患者安全、有效，且有利于肝功能恢复。     

甲状腺功能亢进131-碘治疗后疗效及早发甲低相关因素分析

目的探讨影响131-碘（^131I）治疗Graves’甲状腺功能亢进的疗效及早发甲低的相关因素。方法对自愿接受^131I治疗的576例Graves’甲亢患者,按每克甲状腺组织给予2．96MBq^131I治疗,随访1年,根据随访结果分为甲低组、正常组和甲亢组,SPSS统计软件分析患者性别、年龄、体重指数、病程、甲状腺最高摄碘率、甲状腺平均质量、甲状腺质地、^131I剂量、既往服药情况等与早发甲低的关系。结果三组间患者年龄、体重指数、病程、既往是否用药、甲状腺质地等构成差异均无显著性意义;三组间性别构成（x^2=7．371,P=0．025）、甲状腺大小（r=10．881,P=0．028）、最高吸碘率（F=53．759;P=0．000）存在有统计学意义的差异。结论多种因素影响^131I治疗Graves’病的结局,早发甲低可能与年龄、体重指数、病程、既往是否用药无关,而与性别、甲状腺质地、甲状腺大小及最高摄碘率等有关。临床应根据每个患者的特殊性,综合考虑多方面的因素,灵活选择个性化的^131I剂量。     

小剂量131I治疗甲亢224例分析

1999-07～2003—02我院行小剂量^131碘（^131I）治疗并随访0．5a以上的甲亢（Graves病，GD）患者224例，分析如下。