上皮样滋养细胞肿瘤二例

例 1女 ,36岁。因体检发现子宫肌瘤于 1998年 5月 2 6日入院。体检 :子宫增大如孕 5 0ｄ ,浆膜下见肌瘤 2个。患者称近年无妊娠史。行手术治疗。病理检察 :全切子宫标本大小 7.0ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,切面见宫腔内膜面有一大小 2ｃｍ× 4ｃｍ的菜花状肿块 ,色淡黄白 ,质硬。子宫肌层厚 1ｃｍ ,浆膜下有 2个直径 1ｃｍ的肌瘤。镜下观察 :内膜面肿瘤的瘤组织中有多灶性凝固性坏死 ,似地图状 (图 1) ,瘤细胞中等大小 ,多边形或卵圆形 ,胞界清楚 ,核卵圆或圆形 ,染色较深 ,有的可见小而清楚的核仁 ,核分裂象易见 ,多数瘤细胞胞质透明 ,少…     

子宫内膜不典型类癌一例

患者女 ,5 4岁。因闭经 1年 ,阴道不规则流血 18ｄ ,伴有白带多并有恶臭味 ,以子宫肌瘤及子宫内膜病变于 2 0 0 0年 3月 2 8日入院。体检 :外阴正常 ,子宫如怀孕 4个月大小 ,结节状 ,双侧附件未见异常。Ｂ超 :子宫前位 ,体积 :14 .0ｃｍ×8.8ｃｍ× 7.2ｃｍ。外形不规则 ,肌层回声不均匀 ,似可探及多个局限性回声光团 ,子宫内膜增厚 ,宫颈管内探及 2 .7ｃｍ略强回声光团 ,子宫内膜增厚 ,宫颈管内探及厚约 1.9ｃｍ内膜样回声 ,延续至宫腔中部 ,双附件区无异常回声光团 ,Ｂ超诊断为多发性平滑肌瘤及子宫内膜病变。病理检查 :全切子宫及双侧附…     

子宫肌壁内先天性囊肿一例

患者女 ,44岁。体检发现子宫肌瘤 7年 ,并逐渐增大。Ｂ超检查示子宫前壁一囊性包块 ,遂于 1999年 10月 2 2日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术。患者孕 1产 1,于 17年前行剖宫产术 ,并于 14年前因腹壁子宫内膜异位症手术。术中见子宫增大 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,前壁见一隆起性肿物 ,双附件未见明显改变。病理检查 :子宫大小为 10ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,子宫体前壁正中隆起 ,表面光滑 ,切开见肌壁间有一多房囊性肿物 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,内容淡黄色清亮液体 ,囊内壁光滑 ,无明显突起。囊腔间隔厚 0 .4ｃｍ ,囊肿与子…     

食管息肉状肉瘤样癌伴平滑肌瘤1例

患者女性 ,5 6岁 ,背痛 1年余 ,进食哽噎、疼痛伴体重下降 2 0余天。消化道钡透 :下段食管腔内分叶状充盈缺损约4ｃｍ× 3ｃｍ ,表面不光滑 ,可见不规则钡纹、钡斑 ,并有短蒂附着于食管壁 ,附着处食管黏膜粗糙 ,壁稍僵硬 ,病变段食管腔扩张。提示食管腔内占位病变。食道镜见距门齿 35～ 4 0ｃｍ处左侧壁突起结节样肿物 ,累及食管 1/2周。病理检查　送检食管一段长 8ｃｍ ,已被纵形切开 ,距上下残端分别 2ｃｍ、2 5ｃｍ处中段见一乳头状肿物突入管腔 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑略呈结节状 ,顶部见 1ｃｍ× 1ｃｍ浅溃疡 ,广基但基底部…     

伴大量淋巴细胞浸润类似淋巴瘤的平滑肌瘤二例

例 1女 ,36岁。近 1个月来月经量多 ,伴有凝血块 ,发现宫颈口黏膜下肌瘤于 1989年 8月 2 5日入院。既往月经量中等 ,妊娠足月 2次 ,流产 1次。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,子宫颈口内膜下肿物 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,宫体中位 ,正常大小 ,双侧附件未见异常。宫腔诊刮并摘除宫颈肿物。病理检查 :球形肿物 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,切面实性 ,灰白色 ,诊刮灰白色宫内膜。镜检 :增殖期内膜 ,内膜间质见弥散分布淋巴细胞 (图 1)并见淋巴滤泡。肌瘤细胞丰富呈梭形 ,胞质红染 ,肌瘤近表面处小血管增生 ,肌瘤细胞间弥散分布中等淋巴细…     

子宫不典型息肉状腺肌瘤

1　临床资料例 1:女性 ,2 6岁 ,因月经过多 1年余就诊。妇科检查 :子宫前位 ,略大 ,双侧附件阴性。Ｂ超提示宫腔内赘生物。临床诊断 :子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,蒂宽 2ｃｍ。即行宫腔镜下“肌瘤”电切割术 ,手术顺利 ,出血不多。例 2 :女性 ,47岁。因白带增多 1年就诊。妇科检查 :宫颈重糜 ,子宫略大 ,双侧附件阴性。因宫颈病变和子宫肌瘤行子宫全切手术。 2例患者随访 1～ 2年至今健康。2　病理检查2 .1　眼观　例 1,一堆破碎灰白肌性组织 ,总体积 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面条纹欠清 ,质地…     

宫颈恶性苗勒混合瘤1例

患者女 ,70岁 ,丧偶多年 ,绝经 17年。因阴道排出水样液 2 0天伴出血 5天入院。妇检 :宫颈口见一 5 0cm× 4 0cm× 4 0cm菜花状赘生物 ,形态不规则 ,表面颗粒状 ,质硬稍脆 ,有接触性出血 ,宫颈口触诊不清。妇检时赘生物部分脱落。病理检查　眼观 :全切子宫一只 ,7 0cm× 3 8cm× 1 6cm ,子宫内膜厚 0 2cm ,宫颈外口 12点至 3点处见一菜花状肿物 ,2 0cm× 1 5cm× 1 2cm ,宽蒂 ,切面灰白色 ,质偏硬。镜检 :肿瘤以息肉样增生为主 ,浸润至宫颈壁浅肌层 ,肿瘤细胞有 2种形态 (图 1)。一种呈腺管样、子宫内膜样 ,部分伴鳞化 (图 2 ) ,细胞界…     

胃间质瘤伴胃炎癌1例

患者男 ,53岁。因间断性上腹胀痛 6个月入院。查体无明显异常 ,上消化道钡透示胃底平滑肌瘤。胃镜检查 :见胃底部有一球形隆起 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,黏膜活检病理报告为正常胃黏膜 ,入院手术后标本送病理检查。病理检查　眼观 :部分胃切除标本 ,胃底部见一半球形隆起 ,表面光滑 ,切面见肿瘤位于黏膜下肌层内 ,外至浆膜层 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ;肿块呈卵圆形 ,灰白色 ,与周围界限清晰 ,质稍韧。于小弯近贲门处浆膜下触及一圆形肿块 ,位于肌层 ,边界清晰 ,不高出黏膜 ,黏膜面无明显异常 ;肿物大小 2ｃｍ× 1 7ｃ…     

伴多向分化的食管癌肉瘤一例

患者男 ,64岁。因“食管息肉术后”8个月 ,进行性吞咽困难 1月余 ,外院消化内镜检查示 :食管距门齿 2 9～ 3 8ｃｍ处见椭圆形增生物 ,表面轻度糜烂 ,阻塞食管腔 ,有短蒂 ,取活检病理报告为鳞状细胞癌。于 2 0 0 1年 10月 2 6日在我院行食管中下段切除。病理检查 :送检食管一段 ,长 8 0ｃｍ ,距下切缘 2 0ｃｍ处见一息肉样肿物 ,大小约 7 1ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,基底部有一直径约 0 4ｃｍ的短蒂与食管相连。瘤组织表面呈结节状 ,质地较硬 ,切面实性 ,灰白色。蒂下食管未见瘤组织向肌层浸润 ,其余食管黏膜光滑。镜下观察 :肿物由癌与…     

子宫脂肪瘤合并多发性子宫平滑肌瘤粘液变性一例

患者女 ,5 6岁。 15年前于当地医院体检时发现子宫壁间多发性平滑肌瘤 ,无不适主诉及阴道出血等。 6年前绝经 ,绝经后无阴道出血及排液。半年前 ,妇科检查时发现 ,患者子宫如孕 3个月大小 ,Ｂ超示 :多发性子宫壁间平滑肌瘤。于 1999年 4月 2 1日入北京同仁医院 ,临床诊断 :子宫平滑肌瘤。行子宫全切术。病理检查 :全切子宫 ,宫体变形 ,其大小为 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ。沿前壁剖开子宫 ,可见肌壁间多个肌瘤结节 ,最大者约 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,切面瓷白色编织状 ,质韧、与周围组织边界清晰 ,并可见灶状粘液胶冻状物 (图 …     

无性细胞瘤微瘤合并宫颈鳞状细胞原位癌

1　临床资料　　患者女性 ,30岁 ,因接触性阴道出血 5年伴白带增多入院。曾拟诊“宫颈糜烂” ,给予“宫颈康”等治疗后好转。既往行人流 1次 ,入院前 1个月因“不孕症”行宫颈活检 ,病理报告为 :鳞状细胞原位癌 ,累及腺体。入院后行广泛全子宫及左侧附件切除术 ,术中见子宫稍大 ,宫颈稍粗 ,左卵巢呈一直径 4ｃｍ囊性包块 ,右侧附件外观无异常。2　病理检查2 .1　眼观　子宫大小 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,残留阴道长 1ｃｍ ,宫颈糜烂 ,宫体肌层、内膜无异常 ,左侧卵巢大小 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,切面呈囊状 ,内含淡黄色清液 ,囊内壁光…     

子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化一例

患者女 ,42岁。因月经量增多、周期缩短 1年 ,经后血水样白带 1个月于 1999年 1月 13日入院。妇科检查 :外阴已婚已产型 ,阴道内有较多血性分泌物 ,鱼腥味 ,由宫颈口向外突出一个灰黄色的肿物 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ ,表面有坏死 ,质糟脆 ,宫颈完整。子宫略大 ,活动 ,无压痛 ,双侧附件正常。Ｂ超示子宫右前壁向宫腔内突出分叶状、较均匀低回声结节。临床诊断 :( 1)宫颈癌。 ( 2 )粘膜下平滑肌瘤。行宫颈肿物切除术。病理报告 :低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴有上皮样分化。遂行二次手术 ,全麻下子宫、双侧附件切除术及盆腹腔淋巴结清扫。术…     

甲状腺乳头状癌30年后再发为甲状腺低分化癌(岛状癌)一例

患者女 ,5 6岁。因甲状腺癌术后 30年 ,再发甲状腺肿物1年于 2 0 0 1年 4月入院。患者 30年前因甲状腺乳头状癌行右侧甲状腺全切 ,左侧甲状腺次全切 ,术后效果好 ,未再继续治疗。 1年前发现左侧甲状腺肿物 ,进行性增大 ,并出现饮水呛咳和声音嘶哑 ,症状加重 1个月 ,遂入我院行手术治疗。术中见肿物约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,有假包膜 ,与周围组织黏连固定 ,肿物与左侧气管食管沟紧密黏连固定 ,故未行肿物全切 ,只是切下部分肿物送病理 ,切面肿物为囊实性 ,血供丰富 ,易出血。病理检查 :(1)肉眼表现 :送检灰白色不整形软组织一块8ｃｍ×…     

食管下段颗粒细胞瘤一例

患者女 ,39岁。因咽部不适 ,返酸 4个月于 2 0 0 0年 1月18日入院。体检 :一般情况良好 ;Χ线检查示 :食管下段肿物。术中见肿物位于食管下段粘膜下 ,呈椭圆形 ,与周围界限尚清 ,体积 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,肿物处粘膜未见明显病变 ,行肿物切除术。临床诊断 :食管下段平滑肌瘤。病理检查 :椭圆形肿物一个 ,大小 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,表面尚光滑 ,无包膜 ,切面均质 ,灰白色 ,质中。镜下观察 :瘤细胞体积大 ,圆形、卵圆形或多角形 ,排列紧密 ,被梭形细胞、胶原纤维或血管分隔成大小不一的巢索 (图 1)。瘤细胞界限不甚清 ,形…     

尿道口非霍奇金淋巴瘤一例

患者女 ,2 5岁。尿道口肿物伴小便时疼痛 2 0天于 1 999年 6月就诊。体检 :见尿道外口有一肿物约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ。表面鲜红色 ,部分糜烂。周围组织肿胀。体表淋巴结无肿大。腹部Ｂ超未见占位病变。临床诊断 :尿道口息肉。行局部手术切除。病理检查 :灰白色组织 2块 ,共 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,质软。镜检 :肿瘤位于粘膜内。部分鳞状上皮被瘤组织浸润破坏 (图 1 )。瘤细胞弥漫分布。瘤细胞较小 ,胞质少。其中多数瘤细胞核圆形或椭圆形 ,核膜厚 ,少数核有裂沟。核染色质粗糙 ,可见小核仁 ,核分裂象少见。少数瘤…     

心脏原发性恶性血管外皮瘤1例

患者女 ,45岁 ,因活动后气短伴阵发性紫绀 40天入院。体检 :全身浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心脏 :心前区无异常搏动 ,心界不大 ,心率 70次 /分 ,律齐 ,心前区可闻及Ⅱ级收缩中、晚期吹风样杂音。腹部 (- ) ,肝脾不大。心脏Ｂ超检查提示“左心房黏液瘤”。行心内直视手术 ,术中见左心耳稍大 ,左房壁薄 ,表面呈广泛疣样改变 ,二尖瓣叶增厚粗糙 ,活动度稍差 ,可见 2个菜花样息肉状肿物 ,分别为 5 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ及 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,蒂分别附着于房间隔和距二尖瓣前叶根部 0 3ｃｍ处 ,肿物体积占据2 / 3左心…     

子宫的胎盘部位过度反应二例

例 1女 ,38岁。Ｇ3Ｐ1。因停经两个月于 1996年 6月 17日入他院 ,实验室检查 :尿ｈＣＧ阳性 ,Ｂ超示子宫约为妊娠 4个月大小 ,临床诊断为早期妊娠。患者欲终止妊娠 ,6月 2 0日行刮宫术 ,刮出物为破碎的胎盘绒毛组织。其后病理诊断为“早期妊娠合并绒毛膜癌” ,于 6月 2 3日行全子宫及双侧附件切除术。手术后患者血清ｈＣＧ滴度正常 ,转我院进一步治疗。病理检查 :大体观察 :见子宫弥漫性增大 ,大小 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,子宫后壁见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ范围的病变增厚区 ,累及并穿透宫壁全层 ,切面红褐色 ,质软 ,并见灶性出血坏死区。…     

多睾症伴膀胱癌1例

患者男性 ,2 9岁。因无痛性血尿入院 ,经膀胱镜检查发现左输尿管口外上方有一直径约 1 5ｃｍ大小的菜花样肿物 ,基底窄。经尿道行膀胱肿瘤激光切除术 ,肿物送病理检查。病理诊断 :移行细胞癌Ⅰ级。 3年后无意中发现右侧阴囊包块 ,无任何不适。体检 :外生殖器外观正常 ,双侧睾丸大小正常、表面光滑、活动性好 ,无压痛。右侧近附睾尾部可触及一小指头大小的肿物 ,边界清晰 ,无压痛。手术中见右侧近附睾尾部有一 0 6ｃｍ× 0 8ｃｍ大小的实性肿物 ,表面光滑 ,切除肿物送病理检查。病理检查　眼观 :类圆形肿物一个 ,大小 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× …     

膀胱癌肉瘤1例

患者男 ,5 9岁。出现全程血尿半年 ,有大量血块 ,伴尿频、尿急等膀胱刺激症。膀胱检查发现膀胱内有大量菜花状肿物 ,手术见巨大肿瘤位于膀胱三角区 ,约 9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,行膀胱全切及双侧输尿管腹壁造口术。　　病理检查　膀胱呈圆形 ,大小 19ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ ,表面光滑 ,切面见一肿物 ,大小为 9ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ ,无包膜 ,呈灰白色、菜花状 ,可见明显坏死。镜检 :瘤组织有两种结构混合而成 ,大部分瘤细胞呈多角形、圆形 ,核呈卵圆形 ,有异型 ,胞浆较丰富 ,细胞间界限清楚 ,并见棘细胞及角化现象(图 1) ,此类细胞ｋｅｒａｔｉ…     

卵巢类固醇细胞瘤伴囊腺瘤1例

患者女 ,34岁 ,未育 ,因闭经、腹部包块 1个月入院。患者自月经来潮后初始尚正常 ,近几年来开始出现月经紊乱 ,近半年来出现闭经 ,腹部包块。男性化特征不明显 ,余无明显不适。Ｂ超示右卵巢混合性肿物。手术见右侧卵巢 14ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ的囊性肿物 ,可触及部分实性区域 ,左侧卵巢未见明显异常。行右侧卵巢肿物切除术。病理检查　肿物一个 ,约 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,表面光滑 ,灰白色。切面大部为囊性 ,内为清亮液体 ,壁薄。中央可见一直径 6 .5ｃｍ实性区突入囊腔 ,表面光滑 ,切面呈桔黄色 ,质软 ,未见明显出血坏死。镜检 :肿物囊…