儿童幽门螺杆菌感染四种诊断方法的临床价值研究

目的 比较幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）培养、13C尿素呼气试验（13C-UBT）、病理组织学检查和快速尿素酶试验（RUT）四种方法在诊断儿童H.pylori感染中的临床价值。 方法 142例因消化道症状需胃镜检查患儿在前1d均行13C-UBT检查,胃镜直视下胃窦处取3块黏膜分别行H.pylori培养、病理组织学检查和RUT。 结果 142例胃镜检查患儿,H.pylori阳性总检出率53.5%（76/142）。慢性浅表性胃炎患儿、慢性浅表性胃炎并十二指肠球炎患儿和十二指肠球部溃疡患儿H.pylori检出率分别为39.2%、61.9%和100%。以"总检出率"为诊断标准,H.pylori培养敏感性97.4%,特异性100%,准确性98.6%;13C-UBT检测方法敏感性94.7%,特异性98.5%,准确性96.5%;病理组织学方法敏感性84.2%,特异性97.0%,准确性90.1%;RUT方法敏感性89.5%,特异性81.8%,准确性85.9%。以"总检出率"和"细菌培养"为诊断标准,13C-UBT,病理组织学和RUT敏感性、特异性和准确性差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 患胃十二指肠疾病的儿童H.pylori感染主要发生在十二指肠球部溃疡和慢性浅表性胃炎并十二指肠球炎中;H.pylori培养仍是检测儿童H.pylori感染的"金标准",应重视其在临床工作中的应用。对不配合胃镜检查且能配合吹气患儿可行13C-UBT检测是否H.pylori感染,可靠性高。不推荐临床上以病理组织学或RUT检测作为单独诊断H.pylori感染的标准。 【关键词】幽门螺杆菌;细菌培养;13C呼气试验;尿素酶试验;病理组织学     

4种检测幽门螺杆菌感染方法的对比研究

目的：对目前临床常用的快速尿素酶试验，病理组织学，血清学及^13C呼气试验4种方法进行客观分析评价。方法：选80例因消化系症状就诊患施行胃镜检查，同时用上述4种方法对每例患进行幽门螺杆菌的检验，其中二项阳性被认定存在HP感染。结果：80例患中存在HP感染62例，占77．5％。快速尿素酶试验，病理组织学，^13C呼气试验，血清学检测的敏感性依次为85．48%,83.87%,91.94%,95.16%；特异性分别为77.7%,100%,100%,77.78%。以上4种方法的阳性预测值依次为91.80%,100%,100%,92%；阴性预测值分别为60.04%,65.54%,77.39%,85.53%。结论：4种方法比较而言，^13C呼气试验的敏感性及特异性较高，能实时反映全胃状态的最好方法，不仅应用检测，而且可作为HP是否根除的随访检测，如再结合胃镜检查，作病理组织学检测是最佳选择。快速尿素酶试验具有快速、方便、价廉，更适用于初次发病的患进行胃镜检查时的一种常规检测。HP被根除后血清HP抗体转阴较慢，所以血清学检测更适合于初筛及流行病学的调查。     

幽门螺杆菌感染4种检测方法的比较及评价

目的：比较及评价组织学培养、病理组织学，^14C尿素呼气试验(^14C-UBT)，快速尿素酶试验（RUT）4种幽门螺杆菌（HP）感染的检测方法。方法：73例胃镜检查病人同时进行以上4种检测，其中2种阳性诊断为HP感染，计算出每项检测的敏感性和特异性，同时得出各种胃内疾病的HP感染率。结果：病理组织切片染色和^14C-UBT特异性都为100％，敏感性则分别为88．4％和81．4％，组织学培养特异性为96．7％，敏感性为72．1％，较前二稍低，RUT特异性为56．6％，敏感性88．4％。慢性胃炎HP感染率为58．9％。消化性溃疡HP感染率为77．8％。结论：病理组织切片染色及^14C-UBT可作为临床诊断HP的“金标准”，组织学培养可作为药物选择的依据，RUT特异性低，与前三联合应用将大大提高HP的检出率。     

两种检测幽门螺杆菌感染方法对比分析

目的对比分析13C-尿素呼气试验及快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌的价值。方法对104例因出现上腹不适来本院行胃镜检查的患者分别行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)和快速尿素酶试验(RUT)两种方法检测幽门螺杆菌(HP)并进行分析。结果 13C-UBT阳性80例,阳性率76.9%,RUT阳性78例,阳性率75%,二者均阳性76例,二者均阴性22例,两种方法检测幽门螺杆菌感染经用χ2检验方法比较P>0.05,其差异无统计学意义。结论 13C-UBT作为一种非侵入性的检测方法,具有简便、快速、无创伤,无放射性、可重复等优点,可作为HP诊断及评估HP治疗疗效的首选方法,适用于儿童、孕妇及年老体弱不适宜胃镜检查者,具有较好的临床实用价值。     

血清学方法结合13C尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染

应用ＥＬＩＳＡ法检测１５６例反复中上腹或跻周痛儿童血清抗－幽门螺杆菌ＩｇＧ（抗－ＨＰＩｇＧ）检出率５６．４％（８８／１５６）;再对８８例抗－ＨＰＩｇＧ阳性者进行＾１３Ｃ尿素呼气试验（＾１３Ｃ－ＵＢＴ）检出率５０．１％（５２／８８）,以明确诊断儿童幽门螺杆菌（ＨＰ）活动性感染,认为血清学方法可作为初步筛选试验,根据其结果再进行＾１３Ｃ－ＵＢＴ判断ＨＰ感染状态,二种试验方法结合具无创,准确,快速,相对     

3种幽门螺杆菌检测方法的临床评价

目的：探讨3种幽门螺杆菌（HP）检测方法的临床价值,寻找更适合临床推广的快速 HP检测方法。方法对该院行胃镜检查的109例患者,分别用多点、多部位胃黏膜取材行快速尿素酶试验（RUT）、13C呼气试验（13C-UBT）及 HP粪便抗原（HpSA）免疫快检卡检测 HP感染,比较其检测效果。结果两块胃黏膜（胃窦＋胃体）RUT阳性率为34．86％,高于单块胃黏膜（胃窦或胃体）、两块胃黏膜（胃体）,差异均有统计学意义（P＜0．05）;以13 C-UBT为“金标准”诊断 HP感染,两块胃黏膜（胃窦＋胃体）敏感性、准确性分别为72．97％、80．73％,高于两块胃黏膜（胃窦）,低于四块胃黏膜（两块胃窦＋两块胃体）。RU T、13 C-UBT及HpSA免疫快检卡阳性率两两间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;以13 C-UBT为“金标准”诊断 HP感染,HpSA免疫快检卡敏感性、特异性、准确性分别为86．49％、95．83％、92．66％,均高于RU T。结论两块胃黏膜（胃窦＋胃体）取材是更适合临床推广的RUT取材方案。RUT、13 C-UBT 及HpSA免疫快检卡均为临床快速HP检测的可靠方法,但HpSA免疫快检卡更适合临床推广。     

儿童感染幽门螺杆菌的情况分析

使用^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）的方法对200例有症状及无症状的儿童进行幽门螺杆菌感染的检测分析。探讨儿童感激幽门螺菌后症状出现及不同年龄儿童的感染现状。结果：幽门螺杆菌在100名有症状儿童的感染率较高。为31％，而100名无症状儿童也有一定的感染率，为6％，两者存在显著性差异（P〈0．01）。且随着年龄的增长，幽门螺杆菌的感染率有增长趋势。提示幽门螺杆菌在儿童的总体感染率较高．感染后多数表现有消化道症状。有利于及时发现和治疗．从而避免发生严重的病变，同时应积极预防家庭内部的接触传播，减少儿童的感染率。     

幽门螺杆菌感染三种诊断方法的分析评价

目的：对幽门螺杆菌（Ｈp)的三种临床诊断方法－病理组织学,血清学,快速尿素酶试验的敏感性,特异性,有效性,阳性预测值及阴性预测值进行分析评介,方法,对１８６例因上腹不适的病人进行胃镜检查并取胃粘膜组织作快速尿素酶试验及病理组织学检查Ｈp,同时抽血做血清抗幽门螺杆菌抗体测定,其中二项阳性认为有Ｈp 感染,结果：病理组织学,血清学,快速尿素酶试验的敏感性分别为８１．８%,93.5%,84.5%,特异性分别为96.7%,83.7%,81.4%,有效性分别为８５．５％,９０．９％,84.9%,阳性预测值分别为９8.2%,94.1%,92.9%,阴性预测值分别为６５.3%,82.0%,67.8%,结论,三种方法均有较高的敏感性,特异性及有效性,尤以病理组织学特异性最高,对于Ｈp的诊断参考,在一般临床工作中可任选其中一种。     

13C-尿素呼气试验与组织学诊断幽门螺杆菌感染在慢性胃炎中的对比研究

目的:评13C尿素呼气试验对慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的诊断价值。方法:取40例因上腹部症状而行胃镜检查的患者胃窦粘膜活检,分别行W artin-Stany(WS)银染色、快速尿素酶实验(RUT)1、3C尿素呼气试验(13CUBT),并同时行病理组织学诊断;将WS和RUT结果相一致且病理结果为慢性胃炎的病例入选,分析13C尿素呼气试验(13CUBT)诊断慢性胃炎幽门螺杆菌感染的特异性、敏感性、准确性。结果:13C尿素呼气试验(13CUBT)的特异性为:82%;敏感性为:91%;准确性为:87%。结论:13C尿素呼气试验(13CUBT)是一项敏感的、特异的、安全、可靠的非侵入性Hp的检测方     

病理组织学法与~(13)C呼气试验法诊断幽门螺杆菌感染的临床体会

<正> 诊断上胃肠道疾病幽门螺杆菌感染(以下简称Hp感染)临床常用的方法有:快速尿素酶法、病理组织切片染色镜检法、血清学法及~(13)C呼气试验法。目前,把病理组织切片染色镜检法作为侵袭性方法的“金标准”和把呼气试验法作为非侵袭性方法的“金标准”已成共识,因此,病理组织切片染色镜检法和~(13)C呼气试验法已被公认为临床诊断上胃肠道疾病Hp感染的重要手段。本文通过对同时采用以上     

幽门螺杆菌感染诊断效果的统计综合评价

目的：综合分析有关幽门螺杆菌（H.pylori)感染诊断方法的研究文献，评价幽门螺杆菌感染的诊断方法的现况，方法：检索1995年以来的相关文献资料，对比研究各种诊断方法，并对其作总体评价，结果：目前临床常用的各种诊断方法各有优劣，结论：建议临床上采用何种诊断方法，应根据具体情况的不同要求来决定。     

2种非侵入性检测方法对幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的 探讨粪便Hp抗原(HpSA)及14C-尿素呼气试验(14C-UBT)2种非侵入性检测方法 对幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断价值.方法 采用胃黏膜快速尿素酶法(RUT) 和活组织切片染色法联合检测的结果 作为Hp感染诊断的"金标准",对2009年1月-2011年6月在新疆医科大学附属中医医院门诊就诊的因上消化道症状接受胃镜检查的132例患者进行粪便Hp抗原(HpSA)及14C-尿素呼气试验(14C-UBT)的检测,并与"金标准"进行对比分析.结果 132例患者中RUT法检出Hp阳性95例,组织切片染色法检出Hp阳性92例,其中81例2种方法 检测均阳性,将此81例患者作为Hp感染的现症患者,26例2种方法 均阴性者作为Hp非感染者.对"金标准"检测的81例Hp阳性患者及26例阴性患者再行HpSA及14C-UBT检测.以"金标准"作为Hp感染的诊断标准,14C-UBT检测的敏感性为95.06%(77/81),特异性为92.31%(24/26),阳性预测值为97.47%(77/79),阴性预测值为85.71%(24/28),准确性为94.40%(101/107);HpSA检测的敏感性为91.36%(74/81),特异性为88.46%(23/26),阳性预测值为96.10%(74/77),阴性预测值为76.67%(23/30),准确性为90.65%(97/107).结论 HpSA及14C-UBT检测是非侵入性诊断Hp感染的较理想的方法,值得在临床推广,临床医生可根据具体情况选择检测方法,也可以联合运用检测方法 来减少假阴性或假阳性结果 的出现.     

胃幽门螺杆菌病理学检测方法的比较

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ)是慢性活动性胃炎的病原菌 ,消化性溃疡的重要致病因子 ,并可能与胃癌发生有关。因此检测ＨＰ已成为诊断、治疗ＨＰ感染和药效观察、流行病学调查等方面的重要手段〔1〕。目前检测ＨＰ的方法较多 ,包括免疫学、微生物学和病理组织学等 ,其中Ｃ 尿素呼气试验 (ＵＢＴ)被认为是较正确的方法 ,但因费用昂贵 ,假阳性高而难以推广。病理组织学检测ＨＰ具有方法简便 ,价格低廉 ,特异性高和反复试验等优点 ,已被普遍使用。本文就常用的几种组织学检测ＨＰ的方法进行比较。1　材料　　任选胃…     

儿童幽门螺杆菌感染多种检测方法比较

目的：通过多种方法检测幽门螺杆菌（Hp）感染儿童的样本,比较各种方法的灵敏度、特异性和临床应用的优劣。方法：采用大便Hp抗原检测、血清Hp抗体IgG检测、胃黏膜病理学切片（Gimsa＋Warthin．Starry）染色、快速尿素酶试验（HPUT）、蛋白,心a4一片分析系统检测血清CagA抗原、尿素酶抗原和热休克蛋白60（HSP60）共5种方法,对100例患胃炎或消化性溃疡并确诊为Hp感染儿童的样本进行分析比较。结果：蛋白芯片分析系统的检出率最高,大便Hp抗原检出率最低,但两者比较差异无显著性（P〉0．05）：蛋白芯片分析系统特异性与病理学检查的相关性最高（0．806）;儿童感染的Hp菌株毒力较低,含CagA基因的Hp检出率为20％。结论：以病理学为金标准对照其他方法的实用性,发现其余4种实验都对Hp感染的诊断有帮助,而蛋白芯片分析系统较敏感地反映机体是否被Hp感染,而且有助于了解HPCagA抗原在儿童中的表现,对儿童Hp感染的预后仍有待进一步的探讨。     

幽门螺杆菌检测方法的研究进展及展望

幽门螺杆菌广泛存在于人类尤其是亚洲人的胃液中,是许多慢性胃病发生发展中的一个重要致病因子,对幽门螺杆菌的准确检测是确定合理治疗方案的前提,因此一个准确可靠、经济实用的检测方法显得非常重要.文章对近几年来对幽门螺杆菌的检测方法进行了归纳总结,从而来更好的指导临床工作.     

Helicobacter pylori in children

The clinical manifestations of Helicobacter pylori (formerly Campylobacter pylori) infection in children overlap with those encountered in adults but there are some important differences. The aim of this review is to describe the range of manifestations of this infection in children, together with means of diagnosis and treatment.     

Comparison of 4 laboratory methods for detection of Helicobacter pylori

OBJECTIVE: To compare the usefulness of 4 commonly used tests in the diagnosis of Helicobacter pylori H. pylori infection in Saudi patients with dyspepsia. METHODS: Patients presenting with dyspepsia at the gastroenterology clinic of Aseer Central Hospital, Abha, Kingdom of Saudi Arabia between October 2005 to May 2006, who consented to participate in the study were enrolled. Patients who received anti-Helicobacter treatment or proton pump inhibitors within 30 days, or in whom endoscopy revealed cancer or gastro-esophageal reflux, were excluded from the study. Stool sample for H. pylori stool antigen HpSA were tested using the enzyme immunoassay technique 2-7 days before endoscopy. At endoscopy, gastric antrum mucosal biopsies were taken for campylobacter-like organism CLO test, histology and culture. RESULTS: There were 72 males and 43 females, age range from 18-75 years, mean age 40.09+/-15.68. Seventy-nine patients out of the 115 68.7% samples were positive for H. pylori, by culture. Culture and histology agreed in 112 cases 97.4% and disagreed in 3 cases 2.6%. The sensitivities and specificities % of histology were 97.5 and 97.2, of HpSAg were 91.9 and 98.6, and of CLO were 79.7 and 97.2 tests against culture. CONCLUSION: Culture, histology, and H. pylori stool antigen tests all have comparable results, and there is no need to use all 3 at the same time, for the diagnosis of H. pylori infection. The CLO test is less sensitive, and of low negative predictive value.     

幽门螺杆菌空泡毒素活性检测方法的比较

目的　分别采用细胞计数法及中性红摄入法 (NRU)检测幽门螺杆菌 (Hp)空泡毒素活性 ,探讨NRU检测空泡毒素活性的应用价值。方法　采用Hp液体培养上清浓缩液作为粗制VacA毒素 ,经倍比稀释(1∶16 0～ 1∶2 )后与胃癌SGC 790 1细胞共同孵育 2 4h。用细胞计数法及NRU同时评价VacA的空泡毒素活性 ,比较两种方法检测VacA空泡毒素活性的差异。结果　经中性红染色后 ,胃癌细胞吸收大量染料 ,空泡更加明显。NRU对空泡毒素活性的判断结果与细胞计数法基本符合 ,细胞计数法显示 1∶2 0～ 1∶2滴度样本均呈阳性结果 ,NRU于 1∶2 0～ 1∶5滴度亦得到阳性结果 ,1∶2滴度组因细胞大量死亡得到“假阴性”结果 (A550 =0 .0 6±0 .0 4 )。 1∶4 0滴度组细胞计数法判断为阴性 ,但NRU检测阳性 (A550 =0 .12± 0 .0 4 ,P <0 .0 5 )。结论　NRU检测空泡毒素活性具有简便、快速的特点 ,有助于对空泡毒素活性的定量评价 ,敏感性高于细胞计数法 ,可广泛用于空泡毒素活性的体外检测     

Comparison of invasive and noninvasive methods for the diagnosis and evaluation of eradication of Helicobacter pylori infection in children

BACKGROUND: Acquisition of Helicobacter pylori infection occurs mainly during childhood. To study the events associated with H. pylori colonization in children it is important to have reliable diagnostic methods. Our objective was to validate invasive and noninvasive tests for diagnosis of H. pylori infection in children before and after antimicrobial treatment. METHODS: Before treatment, invasive rapid urease test (RUT) culture and histology, as well as the noninvasive carbon-13 urea breath test (13C-UBT) and serology were validated in 59 children. The gold standard for H. pylori infection was any of three positives of the five tests. After antimicrobial treatment culture, histology, and 13C-UBT were validated in 43 children to determine eradication. The gold standard for eradication was negative in all three tests. RESULTS: For primary diagnosis, RUT was the most sensitive and specific test, followed by 13C-UBT, which performed better than serology, culture, and histology. Concordance tests also showed that RUT and 13C-UBT performed better. For determination of eradication, 13C-UBT and histology were better than culture, which showed poor sensitivity. CONCLUSIONS: RUT performed better for primary diagnosis. However, as endoscopy might not be indicated in most children, 13C-UBT could be the test of choice for diagnosis of H. pylori infection both before and after eradication treatment.