功能性胰岛细胞瘤患者围手术期血糖监测

目的:探讨功能性胰岛细胞瘤围手术期血糖监测方法.方法:总结9例手术切除功能性胰岛细胞瘤患者围手术期血糖监测临床经验.结果:7例单病灶行单纯胰岛细胞瘤切除术,2例多病灶行胰体尾切除术,术后血糖恢复正常,2例血糖水平略高,补充胰岛素后可控制正常.结论:功能性胰岛细胞瘤明确诊断后首选手术切除,围手术期严密监测血糖,对患者的康复有着重要的意义.     

老年糖尿病患者髋部骨折围手术期胰岛素的应用

[目的]探讨老年糖尿病患者髋部骨折围手术期胰岛素的应用。[方法]对37例老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期监测、控制血糖，在手术前后使用胰岛素，进行总结。[结果]本组37例患者，25例术前或术后使用胰岛素，使用胰岛素患者术前、术后血糖控制满意，无心脑血管并发症发生；伤口无感染，愈合良好。[结论]老年糖尿病患者合并髋部骨折在手术前后应采用胰岛素治疗，将血糖控制基本正常水平以利于手术，减少并发症，降低死亡率。     

嗜铬细胞瘤术手术前后血糖浓度分析（附105例报告）

目的：对嗜铬细胞瘤患者手术前后的血糖浓度作为研究分析,使患者能安全渡过围手术期。方法：对105例嗜铬细胞患者作回顾性分析,术前尿儿茶酚胺（CA）升高者87例,其中空腹血糖升高30例;尿CA正常者18例,其中空腹血糖升高2例。术前30例患者通过服用达美康控制血糖,2例患者通过注射胰岛素控制血糖。结果：术后有32例患者血糖明显下降,其中29例血糖降至正常。结论：嗜铬细胞瘤患者空腹血糖不一定完全升高,术前大部分嗜铬细胞瘤所引起的高血糖经降糖药物均能控制。手术切除后,绝大部分患者血糖恢复正常。嗜铬细胞瘤围手术期的血糖严密监测是必需的。     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期护理措施。 方法回顾性分析2012年6月至2017年6月在北京安贞医院收治的56例肾上腺嗜铬细胞瘤行腹腔镜手术治疗的患者临床资料,总结腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期护理经验。 结果56例患者均康复出院,住院时间(6.9 ± 1.2)d,术后出现低血糖1例、术后腹胀4例、术后皮下气肿6例。无低血容量性休克、心功能衰竭、术后出血及心脑血管事件发生。所有患者术后病理均证实为嗜铬细胞瘤,随访6个月,患者血压恢复至正常范围。 结论对于肾上腺嗜铬细胞瘤患者,完善术前检查,充分术前准备和围手术期管理,加强术后监测和护理,可以有效减少和避免相关并发症的发生。     

胃癌合并糖尿病患者围手术期护理

针对18例胃癌合并糖尿病患者,在围手术期进行护理干预:术前加强心理护理,改进糖尿病饮食适应胃癌手术营养需求,输注胰岛素有效地控制血糖。加强术后并发症预防及护理措施。使全部病例安全渡过围手术期、术后并发症发生率为16.6％。     

外科急腹症合并糖尿病围手术期处理

目的:探讨外科急腹症患者合并糖尿病的围手术期的处理。方法:回顾性分析在我院45例外科急腹症合并糖尿病患者的围手术期的处理,入院2h内手术28例,先行降糖治疗17例,术前确诊并存糖尿病的35例术中和术后监测血糖以及静脉注射胰岛素降糖。结果:术前漏诊10例,有并发症18例,死亡2例。结论:在外科急腹症合并糖尿病患者围手术期,正确使用胰岛素和选择合适的手术方式能有效减少并发症和死亡率。     

肝癌手术术前口服碳水化合物的安全性及疗效评估:随机对照研究

【摘要】〓目的〓本研究的目的旨在了解择期肝癌手术患者术前口服碳水化合物的安全性及其对术后应激性高血糖及胰岛素抵抗的影响。方法〓61例符合原发性肝癌患者入组,按照随机表法随机分为实验组和对照组。实验组的患者术前3小时口服10%的葡萄糖250 mL,对照组的患者则按照传统术前准备。比较2组患者术中胃液量及围手术期血糖、血胰岛素和稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况。结果〓两组患者均未见1例误吸发生。实验组和对照组的胃液量分别为45.4±18.4 mL和38.8±17.2 mL,差异未见显著的统计学意义。两组患者术前的一般资料、肝功能、血糖、胰岛素和HOMA-IR水平相近。尽管术后第5天两组患者的肝功能指标相近,但研究组术后第1天和第3天的AST、ALT和总胆红素水平明显低于对照组;而且研究组的患者术后第1天、第3天和第5天的空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义。结论〓本研究发现术前3小时口服10%的葡萄糖250 mL安全可靠,并显著降低术后应激性高血糖和胰岛素抵抗的发生。     

髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖控制

目的探讨老年糖尿病患者髋部骨折围手术期胰岛素的应用。方法对43例老年髋部骨折合并糖尿病患者随机分为2组，分别采用诺和锐或普通胰岛素治疗，行围手术期监测、控制血糖，并进行总结。结果43例患者于术前或术后使用胰岛素。两组患者术前、术后血糖控制满意，无心脑血管并发症发生；伤口无感染，愈合良好。普通胰岛素治疗组相对于诺和锐组低血糖发生率高（P〈0.05）。结论老年糖尿病患者合并髋部骨折在手术前后应合理使用胰岛素治疗，使血糖得到有效控制，减少并发症。诺和锐能够最大限度地模拟人体生理状态下的胰岛素分泌，更有利于控制高血糖，避免低血糖的发生。     

糖尿病下肢骨折患者的围术期护理

目的 探讨糖尿病骨折患者围术期护理特点.方法 对26例糖尿病骨折患者行手术治疗,术前做好健康评估、心理护理、饮食护理及血糖监测,术后行肢体护理、压疮预防、疼痛观察及血糖监测.结果 26例患者伤口拆线时间为14～18 d,均为一期愈合.随访无1例发生护理并发症,肢体功能恢复满意.结论 充分的术前准备、有效的血糖监测是保证糖尿病骨折患者手术成功的关键.     

糖尿病下肢骨折患者的围术期护理

目的 探讨糖尿病骨折患者围术期护理特点。方法 对26例糖尿病骨折患者行手术治疗，术前做好健康评估、心理护理、饮食护理及血糖监测，术后行肢体护理、压疮预防、疼痛观察及血糖监测。结果 26例患者伤口拆线时间为14～18d，均为一期愈合。随访无1例发生护理并发症，肢体功能恢复满意。结论 充分的术前准备、有效的血糖监测是保证糖尿病骨折患者手术成功的关键。     

糖尿病并胆囊切除术中胰岛素泵的应用

目的总结胰岛素泵在糖尿病患者胆囊切除手术中的应用。方法本组42例．随机分为两组．泵治疗组24例、皮下治疗组18例，术前诊断均为糖尿病合并胆囊结石。泵治疗组采用胰岛素泵控制围手术期血糖，皮下治疗组每日3次皮下注射胰岛素控制围手术期血糖。结果全部病例手术过程顺利．泵治疗组术中、术后血糖控制较皮下治疗组血糖控制平稳，尿酮监测均为阴性．伤口全部一期愈合。结论胰岛素泵用于糖尿病患者胆囊切除手术有利于患者顺利渡过围手术期。     

2型糖尿病行胃旁路手术患者的护理

对28例2型糖尿病行胃旁路手术治疗患者,进行健康指导、心理护理;术后重视血糖监测、饮食护理、并发症护理、保持胃管引流通畅,加强自理行为能力训练等围术期护理.结果28例患者术后血糖基本恢复正常,术后3周停止使用降糖药物(包括胰岛素)并不再限制饮食.11例术后随访1年,示糖尿病治愈.提示围术期护理干预在促进患者恢复方面起到积极作用.     

嗜铬细胞瘤的围手术期护理

目的:观察嗜铬细胞瘤的围手术期护理效果.方法:对30例嗜铬细胞瘤患者作好术前护理的心理护理、血压护理、心律失常护理、高血糖护理、扩容、饮食及皮肤护理和术后的血压、神志观察、导管及伤口的护理.结果:30例患者均顺利渡过围手术期,术后血压恢复正常,无并发症发生,取得良好的治疗效果.结论:良好的嗜铬细胞瘤围手术期护理可以有效提高手术治疗的成功率,降低手术风险,提高治愈率.     

2型糖尿病病人心脏直视手术围术期的治疗

目的探讨2型糖尿病病人接受心脏直视手术围术期高血糖发生情况及处理原则。方法对30例2型糖尿病病人接受心脏直视手术围术期监测血糖变化,行小剂量[0.1U/(kg.h)]胰岛素治疗,目标治疗为血糖控制在7~8mmol/L,同时监测生命体征、酸碱平衡、感染等术后情况。结果30例病人术后12h血糖均降至8mmol/L以下。本组病人未发生并发症,均痊愈出院,胰岛素治疗期间均未出现低血糖。结论对2型糖尿病病人心脏直视手术围术期进行胰岛素强化治疗并有效地控制术后血糖7~8mmol/L水平可以减少术后并发症,改善疾病的预后。     

胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗经验. 方法 收集我院1994年1月~2004年12月收治的26例胰腺胰岛细胞瘤患者的临床资料,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行回顾分析. 结果 本组以反复发作性意识障碍和反复中上腹隐痛为主要症状,女性发病率高,占61.5%;胰岛素瘤和非功能性胰岛细胞瘤各13例;恶性占11.5%,良性占88.5%;26例手术者中,胰头、体、尾部分别占19.2%,30.8%,50%;2例为多发肿瘤,肿瘤最大直径8 cm;13例胰岛素瘤患者发作时血糖均<2.8 mmol/L(50 mg/dl),血浆胰岛素及C肽增高,胰岛素指数(胰岛素/血糖)>0.3,手术切除后,11例血糖恢复正常.本组患者均行B超和CT检查,88.5%胰腺发现有占位病变.脾胰体尾切除术、肿瘤局部切除术和胰头十二指肠切除术是主要的手术方式,术中均做活检.胰痿是术后主要并发症. 结论 胰腺胰岛细胞瘤发病隐匿,术前诊断困难,根据临床症状及B超和CT检查等可明确肿瘤的位置,而最终定性还是要依据术后病理检查,本病预后明显好于胰腺癌,因此一旦明确诊断应积极争取彻底切除肿瘤.胰腺胰岛细胞瘤具有较高的手术切除率,本组为100%.病理显示非功能性胰岛细胞瘤恶变率高于胰岛素瘤.对于恶性胰岛细胞瘤术后可运用化疗和介入治疗.     

肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理

为探讨肛周脓肿合并糖尿病患者的临床特点及护理方法,回顾分析42例肛周脓肿合并糖尿病患者的临床特点及围手术期护理措施。结果显示,42例患者均治愈,无并发症出现。结果表明,术前做好心理护理,严格控制血糖,术后抗感染,健康宣教,监测血糖是确保肛周脓肿合并糖尿病患者手术成功的关键。     

胰岛细胞瘤的外科诊治分析(附16例报告)

目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法对我院2000年6月～2006年12月收治的胰岛细胞瘤16例的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例经手术治疗,功能性胰岛细胞瘤13例术后血糖均恢复正常,非功能性细胞瘤3例术后腹部症状消失。术后发生并发症3例,经治疗后痊愈出院。结论术前、术中影像学检查可以提高手术切除率。手术切除胰岛细胞瘤可以获得满意效果。     

老年骨折合并糖尿病围手术期的处理

目的探讨老年骨折合并糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法对56例老年骨折合并糖尿病患者围手术期如何控制血糖,术前准备,选择麻醉以及术后处理进行回顾性分析。结果 56例手术患者血糖控制满意且顺利度过围手术期,术后随访6个月～3 a,无1例发生感染和酮症酸中毒等并发症,骨科疾病均痊愈,日常生活能力恢复至术前水平。结论对老年骨折合并糖尿病患者,积极合适的围手术期治疗尤其是正规使用胰岛素有效调控血糖争取最佳手术时机,术中合理选择麻醉和手术方式,术后早期功能锻炼,这些是患者成功治疗的关键和保证。     

围术期患者血糖监测现状调查

目的了解围术期患者血糖监测现状,为探讨合理的围术期血糖监测方法提供依据。方法采用查阅病历的方法,调查33个手术病区围术期患者血糖监测情况。结果对于已确诊为糖尿病的手术患者,33个病区均测术前和术后血糖;对于未明确有糖尿病的手术患者,仅1个病区测术前血糖,5个病区测术后血糖。结论对于未明确有糖尿病的患者,围术期血糖监测比例低,忽视了应激性高血糖的危险。护士应建议医生开具监测血糖医嘱,以及时发现应激性高血糖,减少其对围术期患者的危害。     

2型糖尿病行胃旁路手术患者的护理

对28例2型糖尿病行胃旁路手术治疗患者，进行健康指导、心理护理；术后重视血糖监测、饮食护理、并发症护理、保持胃管引流通畅，加强自理行为能力训练等围术期护理。结果28例患者术后血糖基本恢复正常，术后3周停止使用降糖药物（包括胰岛素）并不再限制饮食。11例术后随访1年，示糖尿病治愈。提示围术期护理干预在促进患者恢复方面起到积极作用。