GUSS联合NRS-2002筛查在亚急性脑卒中吞咽障碍患者营养干预中的应用

目的观察Gugging吞咽功能评估联合营养风险筛查工具在亚急性脑卒中吞咽障碍患者营养干预中的作用。方法将144例亚急性脑卒中吞咽障碍患者按随机数字表分为观察组和对照组各72例。对照组应用Gugging吞咽功能评估量表评估吞咽功能并予常规营养干预措施,观察组应用Gugging吞咽功能评估量表联合营养风险筛查进行吞咽功能及营养状态评定,根据筛查结果给予针对性的营养干预。在干预后1个月、3个月分别比较两组患者饮食依从性及营养不良发生率。结果观察组患者在干预1个月、3个月后饮食依从性高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05),营养不良发生率低于对照组。结论亚急性脑卒中吞咽障碍患者采用Gugging吞咽功能评估量表联合营养风险筛查进行营养干预,可有效提高饮食依从性,减少营养不良的发生。     

急性脑卒中患者营养评估及营养支持研究进展

综述了急性脑卒中患者营养评估及营养支持的研究进展。急性脑卒中严重危害人类健康和生命安全,患者发病后其劳动力不同程度丧失,生活质量受到严重影响。急性脑卒中是导致患者致残、生活依赖和丧失社交能力的首要原因,卒中的发生和转归是多元化的,卒中后脑损害的恢复是建立在人体内环境正常的基础上,其中包括机体的营养状态,而营养状况可以显著影响急性脑卒中预后。     

脑卒中合并吞咽障碍患者肠内营养的研究进展

吞咽障碍是脑卒中患者最常见、最严重的并发症,脑卒中合并吞咽障碍使患者摄食受到影响,加之机体处于高代谢应激状态,致使能量、蛋白质代谢失衡,最终导致患者营养不良的发生率增高。而脑卒中患者的营养状况将直接影响其疾病的转归及预后,因此应早期对脑卒中患者进行营养风险及吞咽障碍筛查,并根据筛查结果及时有效地采取肠内营养支持。本文将对脑卒中合并吞咽障碍患者肠内营养的研究进展进行综述,以期为脑卒中患者肠内营养临床工作或研究的开展提供参考依据。     

脑卒中吞咽障碍患者肠内营养支持研究现状

吞咽障碍是脑卒中常见并发症,营养支持是康复的重要环节。本文就近年来有关脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的评估、营养状况及需求量的评估、肠内营养支持的时间、方式、并发症等方面进行综述。     

恶性肿瘤患者的营养管理

癌症患者常因疼痛、梗阻或治疗引起的副作用而导致厌食，进而出现营养不良，随着肿瘤的进展可出现恶病质发生代谢紊乱，有的患者还对糖的耐受性降低。肿瘤恶病质可导致患者内脏和躯体蛋白质消耗，损害机体组织结构和器官功能，减弱机体免疫力，增加宿主易感性。癌症患者营养状况的重要性，近来已被广泛注意，营养状况是预示疾病好坏的重要变量，也影响放、化疗等侵袭性处置的结果。我科自2002年10月～2004年8月对住院的126例肿瘤患者进行了营养评估和营养管理，现报告如下。     

改良营养管和输液泵在肠内营养患者中的应用

<正>有研究显示,肠内营养可满足脑卒中患者的营养需求,降低并发症和病死率,改善预后[1]。神经内科收治脑卒中患者多合并吞咽困难,常需要肠内营养支持治疗,帮助脑卒中患者顺利完成肠内营养治疗对提高治疗效果有重要意义。但临床常有患者及家属因为高额的肠内营养费用而放弃此项治疗或仅选部分治疗内容,影响了患者的整体治疗效果。我科护理人员结合患者的实际情况,自2012年开始应用输液泵及改良营养管进行肠内营养治疗,降低了患者进行肠内治疗的相关费用,     

欧洲营养风险筛查2002与微型营养评价法在脑卒中吞咽障碍患者营养状况评价中的应用

目的 探讨欧洲营养风险筛查2002 (NRS-2002)与微型营养评价法(MNA)在脑卒中吞咽障碍患者中进行营养风险筛查的适用性,及其与传统营养评价指标的相关性.方法 采用便利随机抽样法,选择脑卒中吞咽障碍患者70例为研究对象,利用NRS-2002、MNA量表进行营养状况评估,同时测量传统营养评价指标,并进行统计学处理,分析其相关性.结果 MNA调查结果显示,营养不良的患病率为10.0％,潜在营养不良患病率为42.9％,营养正常的为47.1％.NRS-2002调查结果显示,营养风险的患病率为41.4％,营养正常的为58.6％.NRS-2002、MNA与传统营养评价法中的体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、腓肠肌围、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白及总淋巴细胞数呈显著相关,相关系数(r)分别为-0.618～-0.393及0.411～0.668(P ＜0.05).以传统营养评价法为标准MNA、NRS-2002的灵敏度分别为83.3％,77.8％;特异度为57.7％,71.2％;Kappa值分别为0.31,0.41.结论 脑卒中吞咽障碍患者营养不良的发生率较高,NRS-2002是较MNA及传统营养评价法评价脑卒中吞咽障碍患者营养状况更快速有效的方法,可有效应用于脑卒中吞咽障碍患者营养状况的评价.     

康复科脑卒中住院患者营养不足及营养风险评估研究

目的:对康复科脑卒中住院患者营养风险以及营养不足的情况进行评估和研究,为开展营养支持提供依据.方法:对91例康复科脑卒中住院患者用NRS 2002 进行营养风险筛查,通过体质指数和血清白蛋白判断营养不足状况.结果:NRS 2002的适用率为100%,营养风险(NRS≥3分)的发生率为71.43%,营养不足的发生率为13.19%:存在吞咽困难患者的营养风险发生率为83.33%,而其营养不足的发生率19.44%:留置胃管患者营养风险的发生率为85.71%.而其营养不足的发生率为42.86%.结论:康复科脑卒中住院患者存在严重的营养风险和营养不足.以血清白蛋白水平作为评价患者营养状况有其局限性,应以血清前白蛋白的连续监测作为临床营养不足和营养治疗的动态监测指标.     

多脏器功能障碍综合征患者的营养治疗

多脏器功能障碍综合征 (m ultipleorgan dysfunction syndrome,MODS)患者的营养支持治疗在最近 10年取得了显著的成绩 ,合理的营养治疗可使机体分解代谢降至最低水平 ,避免患者出现严重营养不良 ,为危重患者的进一步治疗提供机会 ,创造有利的条件 〔1〕。现拟对MODS患者的营养治疗问题进行综述。1　 MODS患者营养状态的评估MODS患者常伴有不同程度的营养不良 ,营养不良可增加手术后并发症的发生率 ,尤其是感染的危险性增加。营养不良的其他副作用有肌肉功能异常(包括呼吸肌功能低下 ,心肌异常 )、伤口愈合障碍及宿主防御功能低下。营…     

脑卒中康复期患者营养状况评估法的适用性分析

目的比较综合营养评估量表中营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评估(MNA)、主观整体评估(SGA)3种量表对脑卒中康复期患者营养状况评估结果,并探讨这3种量表与人体测量法及实验室检查指标的相关性。方法采用方便抽样法,选取住院脑卒中康复期患者113例,分别采用NRS2002、MNA及SGA对研究对象进行营养评估,比较三者的一致性;分析三者与人体测量指标(BMI、TSF、AC、AMC)及实验室检查指标(PA、Alb、Hb、TLC)的相关性。结果NRS2002、MNA及SGA对营养不足的检出率分别为82.3%、80.5%及85.8%,三者测量结果一致性高(P>0.05);NRS2002与人体测量法及实验室检查指标均存在相关;MNA与除BMI、Hb、TLC之外的指标存在相关,SGA与除Hb、TLC之外的指标存在相关。结论NRS2002、MNA及SGA 3种量表评估法对脑卒中康复期患者营养状况的评估结果一致,其中NRS2002的适用性最好,SGA次之。NRS2002临床应用推广价值最大。     

脑卒中伴吞咽障碍患者营养支持及护理

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,随着脑卒中发病率逐年升高而日益增多。脑卒中后吞咽障碍发生率在22%～65%,甚至更高[1]。程度轻者出现吞咽不畅感、误咽;重者易发生营养障碍、多脏器功能衰竭,严重影响患者生活质量,增加了致残率及病死率。积极进行营养支持护理,有利于改善患者预后,促进患者早期康复。     

鼻咽癌同期放化疗患者营养状况进展

鼻咽癌是中国常见的恶性肿瘤之一,以南方诸省较高,近年来中国北方地区的发病率也逐渐增高[1]。由于鼻咽癌的组织病理学特征和鼻咽特殊的解剖结构,目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗,5年总生存率约     

经患肢外周穿刺中心静脉置管在乳腺癌改良根治术后化疗患者中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术后经患肢外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的可行性。方法选取乳腺癌改良根治术后需PICC化疗患者96例,对健侧无法置管的31例(试验组)采取经患肢置管,并与健侧置管(对照组)的65例进行比较,观察两组置管后并发症的发生情况及导管留置时间。结果两组并发症的发生率及导管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后健侧无法置管的患者可以经患肢PICC进行化疗。     

概念图在护理专业学生评判性思维培养中的应用研究进展

随着医疗实践水平的不断发展,护士应该在全面考虑患者各种护理需求基础上,综合各学科相关知识,进行独立思考,为患者提供安全有效的护理。因此要求护士角色必须向评判思维者、问题解决者和有效决策者转变。目前,评判性思维能力的培养已成为近年护理教育领域的研究热点。国际护理认证委员会（the Commission on International Certification of Nursing）在护理课程设置中已把评判性思维作为一种必需的技能[1]。     

严重颌面颅脑外伤患者经鼻盲探气管插管术的配合及护理

经鼻盲探气管插管具有创伤小且可避免强行经口气管插管造成的损伤和引起咽心反射（反射性的呼吸心搏停止的优点,尤其适用于有自主呼吸而张口困难的颅脑外伤患者和严重的颌面部外伤患者。我科从2008年1月至2009年5月对17例颅脑外伤及严重的颌面部外伤患者进行了急诊经鼻盲探气管插管术,现将手术配合及护理报告如下。     

综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响

目的探讨综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响。方法将60例适于胎龄的早产低体重儿随机分为对照组和干预组,各30例。两组均用同一种配方奶喂养,对照组采用常规治疗及喂养,干预组在常规治疗及喂养的基础上实施非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及腹部抚触等综合护理干预措施。并每日记录早产低体重儿体重。结果干预后干预组终末体重2.18±0.31kg,比对照组2.02±0.28kg高,有显著性差异（P〈0.01）,干预组平均每日增长体重0.015±0.15kg,比对照组0.0046±0.16kg高,有显著性差异（P〈0.01）。结论对早产低体重儿实施综合护理干预可促进其体重增长。     

中美两国护士注册制度的比较及其启示

目的通过中美两国护士注册制度的比较,以期为我国的护士注册制度发展和完善提出启示及建议。方法在文献研究基础上,采用布雷迪（Bereday G．）经典“比较四步法”对两国护士注册制度进行描述、解释、并列和比较。结果中美两国护士注册制度在护士注册分类、护士课程要求、执业考试、执业记录、执照更新、注册机构等方面仍存在着一些差距。结论建议中国完善立法建立分层次护士注册制度、专科护士注册及准人制度和护士执照延续注册标准。     

中专儿科护理技能实践教学改革的效果分析

目的了解儿科护理技能强化训练的效果,为提高护理专业中专学生儿科护理技能提供依据。方法查阅资料,了解医院及市场对儿科护理方面人才的需求。调整教学内容,增加实验室设备。发放《儿科综合技能调查表》,调查学生实习期间操作技能和工作能力情况。结果学生的儿科护理技能有所提高。结论以市场需求为导向的儿科护理技能强化训练有助于提高护理专业中专学生的儿科护理实践能力。     

子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的观察与护理

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理。方法中期妊娠胎盘前置状态患者行子宫动脉栓塞治疗同时,应用利凡诺羊膜腔注射或米非司酮配合米索前列醇引产治疗,术前、术中、术后全程监护,密切配合医生,予以严密的观察和护理。结果 13例中期妊娠前置胎盘状态出血患者中,行介入治疗同时行利凡诺羊膜腔注射7例,术后平均31.5h胎儿及其附属组织娩出;行介入治疗同时行米非司酮配合米索前列醇引产治疗6例,术后平均7.5h胎儿及其附属组织娩出,13例术后均未发生产后大出血,平均出血量约130ml。结论子宫动脉栓塞术应用在中期妊娠胎盘前置状态引产中,可有效降低引产中阴道大出血的发生,改变了该类产妇传统以剖宫产作为终止妊娠的方式,同时加强全过程的观察与护理,可减少产后出血和其他并发症的发生。     

护理本科临床实践教学方法的研究进展

教学方法要符合高等护理教育的特点和未来职业要求,才能有利于学生综合素质的提高,激发学生对专业和学习的兴趣。临床实践是护理教育最重要的组成部分,为学生在实际护理环境中应用知识和技能做好准备[1]。李小妹[2]也提出,护理学作为一门应用性科学,在教学方法上应注重培养自学能力、人