子宫破裂12例分析

现将我院收治的子宫破裂12例分析如下。1临床资料1.1一般资料我院1996-07~2005-06共收治孕产妇11 068例,其中子宫破裂12例,发生率1.08‰,所有病例均由院外转入。孕产妇年龄26~36岁,孕周33+1~42周。初产妇1例,经产妇11例。所有孕产妇均为郊县农村或社会流动人员,未做定期产前检查,发生子宫完全性破裂8例,不全性破裂4例。孕产妇死亡1例(8.3%),围产儿死亡8例(66.6%)。1.2子宫破裂的原因(1)疤痕子宫破裂:本组病例中疤痕子宫破裂5例,除1例疤痕子宫妊娠合并肌瘤在妊娠晚期(38周)发生子宫自然不全破裂外,其余疤痕破裂发生于分娩期,规律宫缩4~9 h期…     

超声对子宫晚期妊娠先兆破裂的诊断价值

目的探讨超声检查对疤痕子宫晚期妊娠破裂或先兆破裂的诊断和预测价值。方法观测67例疤痕子宫妊娠和203例正常子宫妊娠晚期的子宫下段前壁肌层厚度,及其与发生子宫破裂或先兆破裂的关系。结果经阴道超声检查4例子宫下段前壁肌层消失,剖宫产术中均诊断为子宫破裂或先兆破裂;4例前壁肌层0．1～0．9mm,子宫先兆破裂2例;39例前壁肌层1．0～1．9mm,子宫先兆破裂2例;223例前壁肌层≥2．0mm,未发生子宫破裂或先兆破裂。结论超声监测疤痕子宫妊娠晚期子宫下段前壁肌层厚度能预测子宫破裂或先兆破裂。     

经济发达地区外来妇女分娩期子宫破裂原因分析

目的：探讨深圳市外来妇女发生分娩期子宫破裂的原因及预防措施。方法：回顾性分析1994-2003年共10年中我院11例子宫破裂的病历资料。结果：11例均为外来无业妇女，经产妇10例，从未产检10例；前5年子宫破裂2例(占0．3‰)，后5年子宫破裂9例(占0．9‰)，其中家中分娩破裂7例，均使用了催产素(3例还加腹压)；孕产妇发生失血性休克8例，死亡3例，围产儿死亡7例。结论：深圳市外来孕妇发生子宫破裂的主要原因：①非法接生人员不正确使用催产素并加腹压；②外来妇女普遍素质偏低及经济困难；③围产保健及计划生育工作开展不够深人；④对疤痕子宫分娩适应证及分娩中手术助产适应证掌握不够。     

子宫破裂的原因分析及防范措施

目的探讨子宫破裂的相关因素、临床特点及防治措施。方法对1997年1月～2007年12月我院收治的17例子宫破裂的临床资料进行回顾性分析。结果子宫破裂与孕产次密切相关,瘢痕子宫是子宫破裂的首要原因,其次为药物引产不当。17例均行剖腹探查术,其中8例行子宫修补术,7例行次全子宫切除术,2例行全子宫切除术;围生儿死亡11例。结论子宫破裂是产科严重并发症,加强围生期保健,严格掌握剖宫产指征,规范药物引产,是预防子宫破裂的根本措施。     

妊娠晚期子宫破裂62例临床分析

目的探讨妊娠晚期子宫破裂发生的原因、处理及对母儿的危害和预防。方法对2004年1月至2008年10月在东帝汶国家医院收治的62例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果子宫破裂原因中梗阻性难产47例（75.81%）,疤痕子宫10例（16.13%）,不恰当的助产方式3例（4.84%）,药物引产不当2例（3.23%）;全部患者行手术治疗,其中子宫切除58例,子宫修补术4例。产妇死亡率17.74%（11/62）,围生儿死亡率100%。结论子宫破裂是妊娠晚期和分娩时的严重并发症,威胁母婴生命,应引起高度重视。梗阻性难产中头盆不称、胎位不正所致的子宫破裂可通过加强孕期保健、产程的观察、提高医师、助产士业务水平来预防;对疤痕子宫所致的子宫破裂要加强孕期保健、孕晚期住院待产、择期剖宫产来预防。不恰当的助产方式和药物引产不当所致的子宫破裂可通过提高医生业务水平来避免。     

妊娠期完全性子宫破裂19例临床分析

目的 探讨妊娠期完全性子宫破裂的病因、临床特点、诊治及结局,为三孩政策开放后保障母婴安全提供一定的指导。方法 选取2012年1月至2019年12月本院收治的19例妊娠期完全性子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠子宫完全破裂的发生率为0.023%(19/81843),其中9例剖宫产术后子宫下段瘢痕破裂,1例输卵管妊娠保守手术后宫角破裂,1例腹腔镜下宫颈环扎术后子宫下段破裂,2例人工流产隐匿性子宫穿孔后宫角破裂,3例穿透性胎盘植入宫角破裂,1例暴力引产宫体破裂,还有1例欣普贝生引产宫角破裂以及1例宫颈球囊引产宫体破裂。主要临床表现为胎心减速(21.1%,4/19)、腹痛(15.8%,3/19)和阴道流血(15.8%,3/19)。19例产妇均存活,1例行子宫次全切除术,其余18例均行子宫破裂修补术;1例引产死胎,1例因先天畸形于生后2月死亡,其余17例新生儿结局良好。结论 妊娠期完全性子宫破裂的高危因素包括各种原因所致的瘢痕子宫、胎盘植入、暴力引产以及前列腺素使用等,应该严格把握剖宫产手术指征,提高产科手术操作技术,给予正确的围生期保健指导和产程管理,降低妊娠期子宫破裂的发生,从...     

农村妇女围生期的家庭健康指导

[目的]了解农村妇女围生期的保健相关情况,加强农村孕产妇的保健意识。[方法]采用问卷调查法,自行设计调查问卷对176例农村孕产妇进行抽样调查。[结果]农村孕产妇缺少围生期相关保健知识。[结论]应加强对农村孕产妇围生期的健康指导,使其顺利分娩并健康恢复。     

农村妇女围生期的家庭健康指导

[目的]了解农村妇女围生期的保健相关情况,加强农村孕产妇的保健意识.[方法]采用问卷调查法,自行设计调查问卷对176例农村孕产妇进行抽样调查.[结果]农村孕产妇缺少围生期相关保健知识.[结论]应加强对农村孕产妇围生期的健康指导,使其顺利分娩并健康恢复.     

精细护理模式对疤痕子宫中期妊娠引产术患者的影响

目的：探讨疤痕子宫中期妊娠引产手术采用精细护理的临床效果。方法选取2011年3月至2013年9月在我院行疤痕子宫中期妊娠引产手术的患者50例,对其采取精细化护理模式,对临床护理效果进行分析研究。结果50例患者经过临床精细护理以后,所有病人全部治愈出院,住院天数4～5 d,平均住院天数（2.3±2.7）d。当中1例患者发生先兆子宫破裂,马上对其采取剖宫取胎手术,经过临床手术治疗后好转,其余49例患者全部顺利引产,没有1例患者发生感染。40 d以后对50例患者进行复查均没有发生异常变化。结论疤痕子宫中期妊娠引产手术采取临床精细护理模式,可以获得明显的临床护理效果,使发生子宫破裂的几率明显降低,使患者的生活质量得到保障。     

剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕破裂的早期诊断与处理

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠分娩发生子宫破裂的相关因素及早期诊断措施。【方法】对本院1995年1月至2003年12月收治的19例剖宫产术后再次妊娠发生子宫破裂患者的临床病例进行回顾性分析。【结果】同期本院共收治剖宫产后再次妊娠患者523例,仅19例发生子宫瘢痕不同程度裂开,子宫瘢痕破裂发生率3．63％。所有病例均存在前次剖宫产手术子宫切口异常和感染病史。14例患者经B超检查,其中11例提示子宫瘢痕部分裂开,均经手术证实且准确率达100％。发生子宫完全破裂5例,均与孕期系统管理不到位有关。【结论】剖宫产手术子宫切口愈合不良是导致再次妊娠子宫破裂的主要原因。B超检查仍是目前预测子宫瘢痕愈合情况最安全有效的检查方法。加强孕期管理是预防子宫破裂、保证母婴安全的重要保障。     

瘢痕子宫再次妊娠待产妇心理健康状况评价及其影响因素

目的探究瘢痕子宫再次妊娠待产妇心理健康状况及其影响因素。方法选择医院2016年11月—2019年11月收治的瘢痕子宫再次妊娠待产妇90例,根据待产妇心理健康状况评分,分为心理健康状况较差组20例,良好组70例。借助一般资料量表调查基础信息,选择症状自评量表(SCL-90)调查其心理健康状况,通过多因素Logistic回归分析筛选瘢痕子宫再次妊娠待产妇心理健康状况的影响因素。结果调查结果显示,瘢痕子宫再次妊娠待产妇心理健康状况评分为145.48±12.12分,总体心理健康状况良好。单因素分析显示,年龄、家庭经济水平、孕期身体状况、孕期并发症、妊娠反应、睡眠质量、社会支持、家庭关怀度、负性生活事件、不良妊娠经历、周围朋友瘢痕子宫再次妊娠不良妊娠结局对瘢痕子宫再次妊娠待产妇心理健康状况影响比较差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,瘢痕子宫再次妊娠待产妇心理健康状况的影响因素有孕期并发症、不良妊娠经历、负性生活事件、周围朋友瘢痕子宫再次妊娠不良妊娠结局、睡眠质量差、社会支持不足、家庭关怀度低(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠待产妇总体心理状况良好,但仍有部分患者心理健康状况较差,且其影响因素复杂,临床应据此确定护理方案,强化护理干预。     

瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后产褥感染病原菌分布及危险因素

摘要〓目的〓研究瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后产褥感染病原菌及其影响因素。方法〓采用细菌分离培养和多因素分析方法,对某医院397例瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后感染病原菌及其影响因素进行检测与分析。结果 397例瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后共有30例发生了产褥感染,感染率为7.56%。从30例产褥感染的产妇标本中,共培养出病原菌27株,其中革兰阳性菌占29.63%,革兰阴性菌占70.37%。多因素分析表明,年龄≥35岁、合并糖尿病、胎膜早破、围术期血红蛋白数值<90 g/L、手术时间≥90 min以及术前合并生殖道感染等是引起瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后产褥感染的危险因素(P<0.05)。结论〓瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后产褥感染的发生率较高,相关致病菌以革兰阴性菌为主,多种因素促使产褥热的发生。     

21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理

总结了21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理。主要护理措施包括充分做好术前准备和心理护理,术中密切配合,术后重视生命体征和并发症的观察,加强对症护理。21名患者均痊愈出院,其中20例成功保留了生育能力。     

Maternal death after uterine rupture in an unscarred uterus: a case report

Spontaneous uterine rupture is a life-threatening obstetrical emergency encountered infrequently in the Emergency Department. Emergency Physicians must consider this diagnosis when presented with a pregnant patient in shock with abdominal pain. We present the case of a multigravid woman who had a spontaneous uterine rupture after induction with oxytocin, followed by a discussion of uterine rupture with special emphasis on the unscarred uterus. After the delivery, the patient was treated with fundal pressure and oxytocin due to severe vaginal hemorrhage. Despite the lack of vaginal hemorrhage after 1 h, the condition of the patient worsened. Laparotomy and a hysterectomy were performed. A parametrial hematoma about 20 cm was detected. The patient died 30 min after the operation. The treatment for intrapartum uterine rupture includes fluid resuscitation and emergency laparotomy.     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道试产的成功率与安全性。 方法 回顾性分析我院2015～2016年收治的200例疤痕子宫再次妊娠有条件经阴道试产的孕妇(观察组）和同期收治的200例非疤痕妊娠经阴道试产孕妇（对照组）的临床资料,统计分析分娩方式。 结果 观察组200例试产成功97例,成功率48.5%,与对照组比较发现产程时间、产时出血量、产褥感染、新生儿预后、住院时间都没有显著性差异（P ＞0.05）,但剖宫产率及阴道助产率增加,无一例发生子宫破裂。结论在有阴道试产的合适条件下,疤痕子宫再次妊娠经阴道试产是成功的、安全的、可推行的,在一定程度上降低了剖宫产率,但需严格掌握指征,减少母婴并发症。       

Intrapartum fetoscopy: technique and indications

The present article summarizes six years of experience with intrapartum visualization of the uterus and its contents (fetus, umbilical cord, placenta and amniotic fluid). The choledochofiberscope, previously sterilized in 96% alcohol was introduced into the amniotic cavity via the cervical canal after spontaneous or artificial rupture of the membranes. The following abnormalities were diagnosed with high accuracy: umbilical cord complications (28 cases), placental pathology (36 cases), dehiscence of the uterine scar (2 cases), fetal dysmaturity (19 cases), congenital anomalies (15 cases). No fetal or maternal complications of fetoscopy were noted. Intrapartum fetoscopy can provide the obstetrician with important information in selected cases. Potential uses of intrapartum fetoscopy are discussed.     

瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素

[目的]探讨瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素分析.[方法]制定问卷,选择2016年1月至2016年12月深圳市10个医院产科产检、住院待产、分娩的瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇、家属及各级医院的妇产科医务人员为调查对象.分别发放问卷调查表,调查孕产妇及家属对瘢痕子宫再次妊娠顺产、剖宫产知识的知晓情况及妇产科医务人员的剖宫产后阴道分娩(VBAC)的知晓情况,采用Logistic回归分析影响孕产妇选择分娩方式的因素.[结果]993例孕产妇选择VBAC,其中648例试产成功(占65.26％),其比例明显高于选择再次剖宫产在待产期自然分娩的孕产妇(占11.01％)(χ2=31.22,P=0.000);孕妇居住地、对顺产及剖宫产知识的认知、对顺产的紧张度、既往有阴道分娩史、家属建议阴道分娩等对孕产妇分娩方式的选择均有影响(P<0.05);在回收的738份有效调查问卷中,医生认为可以阴道分娩的知晓率为61.65％(328/532),明显高于护士21.19％(50/236),其差异有统计学意义(χ2=93.37,P=0.000);三级医院医生对VBAC的知晓率为68.46％,明显高于二级(46.62％)和一级医院(20.69％),其差异有统计学意义(χ2=45.26,P=0.000),其中专科医院医生和护士的知晓率均高于综合医院(P<0.05);具有高级职称的医务人员对VBAC的认知率明显高于初、中级职称的医务人员(P=0.000).[结论]对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩知识及再次剖宫产史知识的认知对分娩方式的选择有影响,需加强此方面知识的宣传.     

子宫切除患者焦虑原因调查及护理对策

目的:探讨子宫切除患者焦虑原因及护理对策。方法:用问卷调查的方法,对152例子宫切除患者焦虑原因进行调查,并对患者出现问题采取相应护理措施。结果:本组152例患者,给予恰当的心理护理及出院指导,达到满意临床效果。结论:心理护理是减少或消除子宫切除患者焦虑的主要措施之一。     

Postpartum hemoperitoneum due to avulsion of pelvic uterine adhesion band

A 31-year-old nulliparous woman presented in labor with preterm rupture of membranes at 35 weeks of gestation. The ensuing intrapartum course was uneventful, and she delivered a healthy infant (birth weight, 2,850 g) vaginally. Four hours after delivery, the patient had a syncopal episode due to hypovolemic shock. At laparotomy, a fibrous band between the right fallopian tube and uterus was found to be avulsed and actively bleeding, confirming preoperative findings obtained with multidetector row computed tomographic angiography.