新生儿先天性膈疝的护理

目的 总结8例新生儿先天性膈疝的护理经验.8例新生儿先天性膈疝均行疝修补术,术前术后给予及时呼吸支持、严密生命体征监测、严格呼吸道及引流管管理、合理营养支持是手术成功的关键.8例均痊愈出院,随访6月～3年,未发现异常.     

3例产时先天性膈疝修补术之围术期护理体会

总结了3例产时行新生儿先天性膈疝修补术的手术护理体会。包括术前的充分准备,如手术相关专科病历讨论、分工配合;特殊器械和物品的准备工作;术中巡回护士、器械护士、麻醉医生及手术医生等团队默契、娴熟的配合;科学细致的监测及护理。认为有效的手术配合能保障产妇及患儿安全,确保手术顺利进行。     

经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术21例围手术期护理

目的:探讨经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术围手术期护理方法.方法:回顾总结21例经胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的围手术期护理经验.术前通过体位治疗,禁食,有效胃肠减压,增加胸腔容积,适当氧疗,根据血气分析结果纠正水电解质平衡,术后并发症的观察及处理等综合护理方法,平稳度过围手术期.结果:术后复发1例,其余20例均痊愈出院.结论:胸腔镜下修补新生儿先天性膈疝效果满意,围术期护理可有效减少术后并发症.     

先天性膈疝修补术患儿护理

目的:探讨先天性膈疝修补术患儿护理经验。方法:回顾性分析10例先天性膈疝患儿围手术期护理措施。结果:10例手术患儿均安全渡过手术期,痊愈出院。结论:术前做好充足的准备,术后注意呼吸及循环系统监测和详细记录生命体征及出入量的变化,是膈疝修补手术成功的保证。     

瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的分析瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选取142名行剖宫产手术的产妇,随机将其分成观察和对照组,每组71例,两组采取不同的麻醉方式进行手术。观察并比较两组产妇气管插管前、气管插管时及手术过程中的血流动力学指标变化,比较两组新生儿1、5、10 min的新生儿评分,比较两组产妇的苏醒时间。结果观察组产妇气管插管时心率、收缩压及舒张压分别低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿1 min、5 min以及10 min的新生儿评分与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产产妇使用瑞芬太尼进行全身麻醉,在一定程度上有利于缩短产妇术后苏醒时间,不会对剖宫产产妇及新生儿产生较大影响,同时也有能够帮助孕妇在手术过程中产生镇静的效果,值得临床推广应用。     

婴幼儿先天性膈疝17例围术期护理

目的:探讨婴幼儿先天性膈疝(CDH)的围术期护理方法.方法:对17例CDH患儿行膈肌修补术,并做好术前、术后护理.结果:17例中治愈出院13例;死亡4例,均为重症患儿,术前低氧及代谢性酸中毒未能完全纠正,其中2例术中可见肺严重发育不良.结论:良好的围术期护理是CDH手术成功的关键.     

10例新生儿先天性膈疝的围术期护理

[目的]探讨新生儿先天性膈疝的护理方法,提高抢救成功率及护理质量。[方法]回顾医院2016年1月—2018年1月收治的10例新生儿先天性膈疝的临床资料,总结新生儿先天性膈疝患儿的围术期护理方法。[结果]10例患儿1例死于呼吸循环衰竭,9例手术患儿术后病情逐渐稳定,痊愈出院。[结论]对新生儿先天性膈疝患儿积极改善肺功能,维持呼吸循环功能,及时手术治疗,术后行机械通气,加强呼吸道管理,能明显提高患儿抢救成功率。     

急性显性脐带脱垂产妇急诊剖宫产术5例的护理体会

总结5例急性显性脐带脱垂行剖宫产术产妇的护理体会。护理要点包括及时解除脐带受压并予相应的药物护理,持续胎心监护,手术室做好术前各类抢救药品和物品的准备、手术人员准备及加强对产妇的心理护理,术中做好麻醉配合,胎儿娩出后配合新生儿抢救,预防出血和感染。本组5例脐带脱垂产妇自决定手术至胎儿娩出的时间间隔均小于15min,产下6例新生儿,均存活,结局好。     

新生儿先天性膈疝的术后护理

[目的]总结21例新生儿先天性膈疝的术后护理要点.[方法]对新生儿先天性膈疝的术后患儿加强气道管理,严密观察生命体征的变化,注意引流管的护理,加强营养支持,通过有效的胃肠减压、喂养等多种方法防止腹压增长过快引起复发.[结果]经有效的治疗及护理,21例中有19例病情平稳转往普通病房,2例家属要求放弃治疗后死亡.[结论]根据新生儿特点做好气道护理,注意循环监测和记录生命体征的变化,保持内环境平衡和改善营养状况,是新生儿先天性膈疝手术成功的关键.     

完全性前置胎盘改良子宫切口剖宫产24例围手术期护理

总结24例完全性前置胎盘患者实施改良子宫切口剖宫产的围手术期护理。术前加强心理护理,对实施期待疗法的患者加强观察及健康教育;术后加强监护,定时按压宫底及按摩子宫,做好切口护理和导尿管护理,加强新生儿护理指导。24例手术时间平均(73.78±6.56)min,新生儿均存活。     

HELLP综合征1例行髂内动脉球囊阻断剖宫产术的手术护理配合

总结1例HELLP综合征行髂内动脉球囊阻断剖宫产术的手术护理配合。护理配合重点为术前成立抢救小组,准备好抢救物资及配备,术中严密观察病情,胎儿娩出后立即启动髂内动脉球囊阻断的护理,同时做好新生儿复苏抢救。本例患者剖宫产顺利,成功娩出2名女活婴,术中双侧髂内动脉阻断时间30 min,术中出血1 500 ml,并成功止血,手术结束转入病房继续治疗,住院10 d出院。     

12例新生儿重型膈疝的围术期护理体会

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）是由胚胎期膈肌发育缺陷,腹腔内脏器经膈肌裂孔进入胸腔所形成,是新生儿较为常见重症、急症之一[1].若新生儿出生后6h内出现呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）者,为重症CDH,病死率较高,治疗较困难,在存活的新生儿中,其发病率约为0.04％[2].外科手术修补是目前临床上唯一肯定有效的方法,不过多主张将膈疝修补术延迟到呼吸、循环基本稳定后予以实施[3].良好的围术期护理是手术成功的保证.我院小儿重症监护室2010年5月-2012年12月共收治重症先天性膈疝患儿12例,均行手术治疗,取得了较好的效果.现将护理体会报告如下.     

术前禁食、输液对剖宫产母婴血糖的影响

目的 探讨术前禁食、输液对剖宫产母婴血糖的影响.方法 将102例健康的剖宫产产妇分为3组.A组42例,术前禁食<16h,未输液体;B组(对照组)30例,术前禁食时间≥16h(最长22h),未输液体;C组30例(输液组),术前禁食≥16 h,术前2～3 h静脉滴注5%葡萄糖复方乳酸钠注射液500 ml.测定3组产妇产时血糖、尿常规及新生儿出生后30 min未开奶血糖值,并进行比较. 结果 A组和C组产妇及新生儿血糖值均高于B组,B组产妇及新生儿低血糖发生率分别为56.7%和33.3%,显著高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.01).B组产妇产时合并酮症率63.3%,高于A组和C组,但差异无统计学意义(P>0.05). 结论 行剖宫产术的产妇,术前禁食时间以<16 h为宜.若达到或超过16 h,术前应静脉滴注5%葡萄糖液500 ml(10 g/h),不宜过多,含糖量以不超过25 g为宜.     

急危重剖宫产手术室护理流程的应用效果

目的 探讨急危重剖宫产手术室护理流程的应用效果。方法 将2015年1~12月收治的急危重剖宫产产妇106例作为对照组,2016年1~12月收治的急危重剖宫产产妇118例作为研究组。对照组给予常规护理,研究组实施急危重症剖宫产手术护理流程。比较2组手术室响应时间、术前准备时间、手术时间、血化验单获取时间、术中出血量和新生儿1min、5min的Apgar评分及母婴不良事件发生率、入住重症监护室情况。结果 研究组的手术室响应时间、术前准备时间、手术时间、血化验单获取时间、出血量均显著低于对照组,新生儿1min及5min的Apgar评分均显著高于对照组,新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿呼吸道窘迫征及产妇产后出血比例均低于对照组,产妇及新生儿入住重症监护室的比例也低于对照组。结论 急危重剖宫产术应用手术室护理流程可有效缩短手术时间、手术响应时间、术前准备时间、血化验单获取时间,降低母婴不良事件发生率及重症监护室的入住率。     

腹腔镜引导下切口疝修补术6例报告

目的：探讨在腹腔镜引导下切口疝修补术是一种操作安全,修补确切可靠的手术方法。方法：我们通过对6例病人采用气管插管全麻,术前置胃管及尿管,根据疝的位置灵活确定病人体,以充分暴露疝孔并方便麻醉及手术操作为准,通过联合手术下的切口疝修补术1例及单纯的切口疝修补术5例在腹腔镜下疝修补。结果：6例手术均成功完成,无腹腔的脏器损伤,无出血,血肿及伤口感染,疝修补时间40－100min,3例术后未用止痛药,所有病例1－3d下床活动,1－3d排肠气,7－8d顺利出院,结论：腹腔镜疝修补术具有修补安全,在修补缝合腹壁缺损时,可完全避免误伤腹内脏器;修补可靠,创伤小,在联合手术时行疝修补术,可不必增加新的穿刺孔,避免多次住院手术,减轻病人痛苦。     

腹腔镜疝修补术围手术期护理

2004年5月～2005年9月,我院行经腹腔镜腹股沟疝修补术6例,经精心护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组6例,均为男性,4～72岁,平均39岁。成人腹股沟单侧斜疝2例,双侧斜疝1例,双侧直疝1例,小儿腹股沟单侧斜疝2例。修补材料为聚丙烯网片。成人均采用气管内插管全麻,行经腹腔腹膜前腹腔镜平片疝修补术,小儿采用非气管内插管全麻,行内环口皮下直针穿刺内环口缝扎术。2结果所有病例均顺利完成手术,2例小儿疝手术时间分别为16、18min,4例成人疝手术时间为61～168min,无中转手术者。术后均恢复良好,无皮下血肿、腹股沟区麻木…     

老年人腹股沟疝行无张力疝修补术的护理

目的:探讨无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的护理。方法:对75例老年人腹沟疝患者进行无张力疝修补术,做好术前心理护理及术前宣教,术后加强观察和护理,积极预防可能出现的并发症,并认真做好出院指导。结果:行无张力疝修补术患者,术后并发症少,手术效果满意,随访3～24个月无1例复发。结论:加强无张力疝修补术患者的护理,可有效地预防术后并发症的发生,提高手术成功率。     

胸、腹联合腔镜辅助迟发性膈疝修补术5例的手术配合

目的：探讨胸、腹联合腔镜下膈疝修补手术的护理配合。方法：对5例迟发性创伤性膈疝修补术的手术配合,回顾分析手术配合过程。结果：手术时间60~90 min,术中出血少,术后平均住院3~5 d,术后随访1个月~1 a,没有发现患者术后复发。结论：胸、腹联合腔镜下膈疝修补手术创伤小、出血少、恢复快。而护士的熟练配合尤为重要,熟悉和了解手术步骤,完善术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。     

5例婴幼儿腹腔镜下先天性膈疝修补术围手术期的护理

总结5例腹腔镜治疗先天性膈疝围手术期的护理方法。包括严密观察病情、加强气道护理和常规围手术期护理。认为腹腔镜下先天性膈疝修补术护理的关键在于严密观察生命体征，加强气道、循环护理，保持引流通畅，加强营养支持。     

新生儿先天性膈疝治疗及围手术期的呼吸管理

目的 :探讨新生儿先天性膈疝 (NCDH )治疗及围手术期的呼吸管理。方法 :回顾分析 12例由我院新生儿重症监护中心转运的NCDH患儿的治疗情况 ,在院前建立呼吸通道 ,转运暖箱内保暖 ,并针对新生儿膈疝的特点加强围手术期的呼吸管理。其中 10例为左后外侧疝 ,2例为右侧 ;均伴有肺发育不良 ;2例并有肺动脉高压。结果 :11例经腹疝复位、膈肌修补术 ,其中 1例行肠切除吻合术 ,另 1例右侧膈疝行经胸膈肌修补术。 9例治愈( 75 % ) ,2例死亡 ,1例术后放弃治疗。 9例存活患儿术后使用呼吸机 36～ 76h ,其中 2例使用高频振荡通气。结论 :准确及时地进行院前抢救及转运 ,建立有效的呼吸管理 ,尽量解除肺脏受压 ,入院后适时行膈疝修补术 ,并作好围手术期的呼吸管理 ,是提高NCDH治愈率的有效措施