基于电话随访的延续性护理对行PCI术的老年冠心病患者药物治疗依从性的影响

目的探讨基于电话随访的延续性护理对行经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的老年冠心病患者药物治疗依从性效果。方法将160例行PCI术老年冠心病的患者随机分为对照组(79例)和观察组(81例)。对照组患者出院后进行常规药物治疗,6个月后进行1次电话随访;实验组患者在对照组基础上,出院后12个月内,根据患者服药依从性不佳原因,实施电话随访,共8次(如在随访过程中发现服药依从性欠佳则随时予增加随访次数)。比较2组患者出院后12个月的药物治疗依从性、心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄率及再住院率情况。结果观察组患者药物治疗依从性明显优于对照组,不良心血管事件发生率、冠状动脉再狭窄率、再住院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论电话随访能提高PCI术后冠心病老年患者药物治疗依从性,从而提高治疗效果。     

整体护理延伸服务对行PCI术老年冠心病患者用药依从性的影响

目的 探讨整体护理延伸服务对行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)术后老年冠心病患者用药依从性的影响。 方法 将178例老年冠心病PCI术后患者随机分为对照组88例和观察组90例。2组住院期间均接受常规治疗,观察组在进行常规治疗的基础上,出院后实施整体护理延伸服务。比较2组患者出院1年后用药依从性、心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄率和再住院率。 结果 观察组用药依从性评分高于对照组 ,心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄率和再住院率均低于对照组。 结论 对行PCI术老年冠心病患者进行整体护理延伸服务,可提高其用药依从性。     

基因检测联合专人管理在冠心病介入术后患者中的应用效果

目的探讨基因检测联合专人管理在冠心病介入术后患者中的应用效果。方法选取2016年10月至2017年3月在我院心内科、CCU住院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的125例患者为研究对象,按是否进行基因检测及不同随访方法分为观察组63例和对照组62例。对照组住院期间给予常规治疗指导用药,传统当班责任护士健康宣教及出院后电话随访模式;观察组在对照组基础上采用基因检测联合专人管理。两组患者随访15个月。比较两组患者服药依从性、再住院率及心血管不良事件发生率和护理满意度。结果住院时两组患者服药依从性评分比较差异无统计学意义(P 0. 05),出院后第6,12,15个月,观察组患者服药依从性评分均高于对照组(P 0. 05)。观察组心血管事件发生率和再住院率均低于对照组(P 0. 05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P 0. 05)。结论基因检测联合专人管理可以有效提高冠心病介入术后患者服药依从性、减少再住院率及心血管不良事件发生率,提高护理满意度。     

基于跨理论模型的随访管理对PCI术后患者服药依从性的影响

目的探究基于跨理论模型(TTM)的随访管理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者服药依从性的影响。方法选取2018年1—9月在我院行PCI术的85例冠心病患者为研究对象,随机将其分为观察组43例和对照组42例。对照组给予常规随访,观察组给予基于跨理论模型的随访管理。比较两组随访前、后6个月及随访后1年的行为改变阶段、服药依从性和心血管不良事件发生率。结果随访6个月及随访1年后,观察组处于行为阶段与维持阶段的患者明显多于对照组,服药依从性优于对照组,心血管不良事件发生率低于对照组(P 0.05)。结论基于跨理论模型的随访管理可促进患者行为改变,提高PCI术后服药依从性,减少心血管不良事件发生,值得临床推广应用。     

应用微信平台进行健康指导在提高老年患者PCI术后治疗依从性中的应用

目的:探讨应用微信平台对患者家属进行健康指导在提高经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后老年患者治疗依从性的应用效果。方法:将100例PCI术后出院的老年患者随机分为电话组和微信组各50例,电话组给予常规出院健康指导联合电话随访,微信组在电话组基础上通过建立微信平台对患者家属进行健康指导。比较两组冠心病患者西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,心脏不良事件发生率及治疗依从性。结果:微信组患者SAQ评分、干预后依从性明显高于电话组,心脏不良事件发生率明显低于电话组(P0.01)。结论:通过微信平台对患者家属进行健康指导可提高PCI术后老年患者的治疗依从性和生活质量,减少心脏不良事件的发生。     

积极出院随访对PCI术后老年患者服药依从性及安全性的影响

[目的]探讨积极出院随访对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后老年患者服药依从性及安全性的影响.[方法]将2013年1月至2014年12月于本院行PCI术的98例老年冠心病患者随机分为观察组及对照组,每组各49例.对照组出院后实施每两周一次的电话随访和首月的单次家庭随访;观察组在对照组电话随访的基础上,进行7次定期家庭随访,对服药情况欠佳的患者增加随访次数,在家庭随访过程中实行个性化服务,建立和落实服药计划.比较两组患者院外服药的依从性和安全性.[结果]观察组服药依从性明显优于对照组(P＜0.05);观察组误服、漏服、重复服药和未按时服药等服药不安全事件的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).[结论]积极出院随访可明显提高PCI术后老年患者的服药依从性和安全性.     

加入冠心病介入俱乐部对经皮冠状动脉介入治疗术后患者的影响研究

目的 成立冠心病介入俱乐部,建立合理的护理干预模式,使经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的患者建立健康的生活方式,提高出院随访率及治疗依从性,以减少冠心病患者心血管事件的发生.方法 动员238例已行PCI的患者,加入介入俱乐部,经过健康教育干预、生活方式干预、个体化的用药监控,分别在1年、2年进行危险因素指标评价.结果 加入俱乐部患者1年及2年后,不良的生活方式明显改善;血压、血脂、空腹血糖均较加入俱乐部前明显下降,有统计学意义.每月1次随访率由原来的53.8%上升至84.9%.服药依从性由原来56.7%上升至89.1%.结论 建立冠心病介入俱乐部对PCI术后患者进行护理干预,达到帮助患者建立良好的生活方式,控制原发病,以期可达到预防心血管事件,降低再狭窄率,降低再住院率及医疗费用.     

冠心病PCI患者服药依从性与术后心血管事件的关系及护理对策研究

目的:探讨冠心病冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后服药依从性的影响因素及其与术后心血管事件发生的关系。方法:2015年1月~2016年1月对128例冠心病PCI患者用药依从性进行调查,应用Pearson单因素分析冠心病PCI患者用药依从性与术后心血管事件发生的关系,并制定干预措施。结果:128例冠心病PCI患者术后用药依从率为58.59%(75/128)。经单因素分析显示,年龄60岁、学历高中或以上、月收入3000元/月、就医方便、对药物知识了解、用药种类≤2种、家庭支持、接受过健康教育的患者用药依从性明显高于年龄≥60岁、学历初中或以下、月收入≤3000元/月、就医不方便、对药物知识不了解、用药种类2种、家庭不支持及未接受过健康教育的患者。经logisitc多因素分析可知,年龄≥60岁、学历初中或以下、对药物知识不了解、用药种类2种是影响冠心病PCI术后用药依从性的独立危险因素,而家庭支持、接受健康教育则是保护因素。与用药依次组相比,不依从组术后心血管事件发生率明显增加,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:冠心病PCI患者术后服药依从性较低,且用药依从性差会增加患者术后心血管事件的发生。因此临床护理人员有必要对冠心病PCI服药依从性差的高危人群加强随访,以提高患者用药依从性,降低PCI术后心血管事件的发生。     

健康管理在冠心病行PCI随访患者中的应用

目的:探讨健康管理在冠心病行经皮冠状动脉支架置入术(PCI)随访患者中的应用效果。方法:将98例冠心病行PCI患者随机分为对照组48例和观察组50例,对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上采用健康管理;比较两组生活质量、心血管事件、再住院率、服药依从性及护理满意度。结果:观察组生活质量、服药依从性及护理满意度均优于对照组(P0.05,P0.01),观察组心血管事件发生率及再住院率均低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:运用有效的健康管理新理念对冠心病行PCI患者进行随访,显著降低心血管事件发生率和再住院率,明显提高患者服药依从性和护理满意度,从而提高其生活质量。     

国产可降解雷帕霉素药物洗脱支架置入的疗效评价:与金属裸支架比较

背景:药物洗脱支架明显降低了再狭窄率,但永久聚合物涂层在抑制血管平滑肌细胞增生的同时,阻碍血管完全内皮化进程,促使再狭窄发生,且永久聚合物涂层可引发晚期血栓等并发症。目的:观察冠心病合并糖尿患者置入国产可降解药物洗脱支架后的远期疗效和安全性,并与置入金属裸支架患者进行比较。方法:实验组选择冠心病合并2型糖尿病患者136例,首次经皮冠状动脉成形治疗,置入国产可降解药物洗脱支架(EXCELTM),并以同期行金属裸支架置入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者87例为对照组,随访12个月以上,记录主要不良心血管事件发生情况,并复查冠状动脉造影。结果与结论:实验组129例,对照组83例完成(13.5±3.5)个月随访,实验组及对照组分别有8例及12例患者发生不良心血管事件,两组间差异有显著性意义(P=0.045),对照组靶血管血运重建及再发心绞痛多于实验组(P<0.05)。两组患者随访冠状动脉造影的定量分析提示实验组最终丢失指数小于对照组(P<0.05),再狭窄率低于对照组(P<0.05)。说明对于冠心病合并糖尿病患者,应用国产可降解药物洗脱支架可降低不良心血管事件发生率,减少再狭窄,改善患者远期预后,安全性能良好。     

电话随访护理对行冠状动脉介入支架治疗患者用药依从性及治疗效果的影响

目的：探讨电话随访护理对冠状动脉介入支架治疗后用药依从性及治疗效果的影响。方法：选择冠状动脉介入支架治疗患者180例,随机分为对照组（90例）和干预组（90例）,对照组常规发放健康教育手册、出院小结、告知出院后用药情况、如何改善生活方式和复查门诊时间,干预组在对照组基础上进行电话随访护理,每月电话随访1次,对患者进行健康宣教,对用药、运动、饮食、生活方式进行指导,随访患者病情变化,及时解答患者关心问题、用药疑问;干预前和干预后12个月采用服药依从性问卷,分析两组患者干预前后依从性评分的变化,比较两组1年内心脏主要不良事件发生情况。结果：干预前两组患者一般情况、用药方案及用药依从性评分差异无统计学意义（P>0.05）,电话随访后12个月,干预组用药依从性评分高于对照组（P<0.05）;1年随访内干预组再次血运重建、心脏总主要不良事件发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对出院后的冠状动脉介入支架治疗患者进行电话随访护理,能有效提高患者用药依从性,降低患者心脏主要不良事件发生率,改善患者预后。     

延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响

目的：探讨延续性护理干预对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后心理状态及服药依从性的影响。方法：选取2010年10月至2012年4月在本院心血管内科住院的急性心肌梗死患者84例,人院后行急诊PCI,简单随机分为观察组与对照组,观察组43例,对照组41例,观察组出院后采用定期家访、电话回访、来院复诊等方式进行持续护理干预跟踪随访,对照组采取常规门诊随访和复查。通过问卷调查的方式比较两组患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月心理状态及服药依从性的差异。结果：两组患者与自身基线相比,焦虑、抑郁评分均有下降,两组不同时间段各评价指标之间差异均有统计学意义（P〈O．05）,变化趋势存在不同。通过护理干预在1个月时没有明显差异,在3个月时开始出现差异,64个月、12个月时均值差异最明显,焦虑、抑郁情绪减轻最明显,服药依从性佳。结论：出院后持续护理干预能有效减轻急性心肌梗死PCI术后患者焦虑和抑郁情绪,提高患者服药依从性、遵医行为,提高疗效,减少心血管事件再发情况。     

新型单片复方制剂治疗慢性心衰患者的临床观察

目的：探讨应用血管紧张素II受体拮抗剂/噻嗪类利尿剂（ARB/HCTZ）类新型单片复方制剂（single pill com-bination,SPC）治疗慢性心衰的有效性及安全性。方法采用抽签法随机抽取116例慢性心衰患者,分别采用ARB/HCTZ类新型SPC与常规药物治疗,对比两种不同方法治疗6个月后患者的服药顺从指数（ CI ）、不良反应发生率、心衰再入院率。结果与常规药物治疗相比,ARB/HCTZ类SPC组患者CI较高,不良反应发生率及心衰再入院率较低,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论合理使用新型单片复方降压制剂可通过改善慢性心衰患者服药依从性,较常规治疗能更安全持续有效地控制慢性心衰。     

三主体双轨道交互式护理干预在冠心病PCI术后患者延续护理中的应用

目的：探讨三主体双轨道交互式护理干预对冠心病患者PCI术后再入院率及负性情绪的影响。方法：选取冠心病患者116例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各58例。对照组实施标准管理的常规随访护理;观察组在此基础上实施三主体双轨道交互式护理干预。评估并比较两组患者干预3个月后的再入院率、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及冠心病知识评分。结果：干预3个月后观察组患者的焦虑抑郁评分、再入院率均低于对照组,冠心病知识水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三主体双轨道交互式护理干预能有效改善冠心病PCI术后患者的心理状态,提高患者的疾病知识水平,降低患者的再入院率。     

血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的观察DIVER血栓抽吸导管在急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗中应用的有效性及安全性,评价其对心肌组织灌注、心脏功能及9个月后支架内再狭窄的影响。方法86例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的ST段抬高型AMI患者,造影证实病变血管完全闭塞。将患者随机分为两组,使用DIVER血栓抽吸导管的43例患者为抽吸组,未使用抽吸导管而行PCI的43例患者为非抽吸组,比较两组2h内ST段回落率、罪犯血管TIMI血流、住院期间主要心脏不良事件、术前及术后血B型钠尿肽原（Pro-BNP）水平、术后超声心动图检查测定心脏功能以及术后9个月冠状动脉造影的结果。结果两组2h内ST段回落率[（95．35％（41／43）与79．07％（34／43）,χ^2=11．862,P=0．0006];抽吸组术后心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）3级血流发生率明显高于非抽吸组[93．02％（40／43）与81．40％（35／43）,χ^2=6．06,P=0．0335];抽吸组TIMI 2级血流（慢血流）、TIM10—1级血流（无复流）发生率明显低于非抽吸组[分别为6．98％（3／43）与13．95％（6／43）,χ^2=3．12,P=0．0495,及0与6．98％（3／43）,χ^2=5．29,P=0．0352];抽吸组术后1d超声心动图测定的左心室射血分数、左心室舒张末期内径无明显高于非抽吸组[（0．420±0．054）％与（0．408±0．052）％,t=1．0496,P=0．766;（56．5±4．5）mm与（57．6±4．4）mm,t=1．0419,P：0．7832）;抽吸组术后1个月及9个月左心室射血分数明显高于非抽吸组[（0．452±0．050）％与（0．432±0．049）％,t=3．3957,P=0．0482;（0．469±0．053）％与（0．413±0．052）％,t=4．9457,P=0．0336];术后1个月及9个月左心室舒张末期内径明显小于非抽吸组[（49．6±5．1）mm与（53．4±4．6）mm,t=3．4548,P=0．0473,（46．5±4．4）mm与（50．2±4．8）1／1／13,t=3．7260,P=0．0421]。随访9个月,两组心血管事件（心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心因性死亡）发生率分别为0和0,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后9个月冠状动脉造影结果显示抽吸组支架内再狭窄发生率低于非抽吸组（2．33％与6．98％,χ^2=4．4351,P=0．0463）。结论AMI患者行急诊PCI术中应用DIVER血栓抽吸导管抽吸安全有效,可改善心肌组织灌注及术后心脏功能,减少支架内再狭窄发生。     

授权理论在社区冠心病介入治疗术后患者教育中的应用研究

目的探讨应用授权理论在社区对冠心病介入治疗后患者进行健康教育的方法与作用。方法选择在苏州市各医院行冠心病介入治疗的术后出院患者各34例作为干预组与对照组研究对象,干预组实施以授权理论为指导的社区冠心病介入治疗术后健康教育,2组患者在干预前后分别填写《冠心病授权量表》,比较冠心病授权能力,观察2组患者干预后6个月的临床随访及冠状动脉造影检查结果。结果干预后干预组冠心病授权简化量表各项目得分与总分明显高于干预前,也高于同期对照组水平;6个月随访结束时,干预组患者心绞痛发生率、冠状动脉造影检查再狭窄的发生率明显低于对照组。结论授权理论指导下的“冠心病介入治疗术后健康教育”能有效提高患者在心理社会方面的技能,并能有效提高冠心病介入治疗后的远期疗效。     

多学科团队式健康教育对提高中青年冠心病出院患者遵医行为的研究

目的：探讨多学科团队式健康教育对中青年冠心病出院患者遵医行为的影响。方法选取2012年1~12月医院心内科病区收治并经过冠状动脉造影确诊的中青年冠心病出院患者100例,随机分为对照组50例、观察组50例,对照组进行常规出院指导、门诊随诊和出院后1周、1个月、半年、1年、2年心内科电话回访;观察组除常规出院指导外给予多学科团队式健康教育,对两组患者分别于1年、2年后的遵医行为(遵医嘱服药、治疗性生活方式改变、定期复诊)、危险因素干预结果(血压、血糖、血脂、体质指数)、心血管事件(再次住院、死亡)进行调查。结果观察组与对照组出院1年、2年后遵医行为(遵医嘱服药、治疗性生活方式改变、定期复诊)、危险因素干预结果(血压、血糖、血脂、体质指数)、心血管事件(再次住院、死亡)比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),观察组遵医行为显著好于对照组。结论多学科团队式健康教育是提高中青年冠心病出院患者遵医行为的有力措施。     

不同剂量辛伐他汀在急性冠脉综合征患者中的早期应用

目的观察急性冠脉综合征(ACS)发生后24 h内应用不同剂量辛伐他汀的疗效与安全性。方法将117例ACS患者随机分为两组,分别给予辛伐他汀20 mg/d与40 mg/d,每晚1次,用药3个月后观察两组患者血脂达标情况和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及心血管事件的发生率及药物不良反应。结果①两组治疗1、3个月后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP水平均明显降低,且40 mg/d组在各时间段血脂达标情况优于20 mg/d组,住院及随访期间心脏事件发生率也明显减少。②两组均未见不良反应。结论 ACS患者应用20 mg/d及40 mg/d的辛伐他汀均能有效降脂,40 mg/d辛伐他汀调脂及减少心血管事件更佳,且治疗过程中无严重不良反应。     

循证护理对冠心病PCI术患者医嘱依从性及生存质量的影响

目的:探讨循证护理对冠心病PCI患者医嘱依从性及生存质量的影响.方法:将74例冠心病PCI患者随机分为干预组和对照组各37例,干预组应用循证护理,对照组实行常规护理.通过随访,分析、比较两组患者术后1年内医嘱依从性、不良反应和并发症发生率及术后3、6、12个月生存质量.结果:干预组术后1年内医嘱依从率均优于对照组(P<0.05,P<0.01),不良反应及并发症发生率均低于对照组(P <0.01),术后3、6、12个月生存质量均优于对照组(P<0.05).结论:应用循证护理可提高冠心病PCI患者医嘱依从性,降低其不良反应及并发症发生率,提高患者生存质量.