青少年髌骨骨软骨骨折

目的探讨青少年髌骨骨软骨骨折的临床特征、诊治要点和手术疗效。方法对14例青少年髌骨骨软骨骨折的临床资料进行分析。结果平均随访26.2个月(11个月~4.5年),13例骨折愈合。膝关节功能完全恢复正常12例,膝关节疼痛、活动受限2例。结论青少年髌骨骨软骨骨折易漏诊误诊,详细查体、髌骨轴位X线片及CT薄层扫描是防止漏诊最重要的手段。一经确诊应及早手术,切开复位、应用可吸收螺钉和缝线固定能满足固定要求且不需取内植物,是一种较理想的治疗方法。     

髌骨骨软骨骨折的诊治策略

目的 探讨髌骨骨软骨骨折的临床特征、诊治要点和治疗方法 .方法 2002年10月至2006年12月,采用手术治疗21例髌骨骨软骨骨折患者,其中17例新鲜骨折,以钢丝内固定2例,以2～3枚AO微型螺钉固定4例,Ethicon可吸收缝线固定4例,以1～2枚小的可吸收螺钉固定5例,2例行膝关节镜检手术;4例陈旧性骨折中,2例切开予以行髌骨内侧关节面修整,游离骨折块清除,1例行关节镜手术取出小骨块,另1例行AO微型螺钉内固定术.结果 21例平均随访32.3个月(12～48个月),20例骨折均愈合,愈合时间6～10周,平均8周.膝关节功能完全恢复正常20例,膝关节疼痛、活动受限1例.按照Lysholm膝关节功能评分标准:优15例,良2例,可4例,优良率为80.9%.结论 临床中髌骨骨软骨骨折易漏诊与误诊,应用CT薄层扫描、MRI及关节镜检查可避免.确诊后应及早手术,切开复位、应用可吸收螺钉和可吸收缝线固定或关节镜检手术,是效果良好的治疗方法 .     

可吸收固定棒联合带线锚钉治疗伴有骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位

目的 探讨可吸收固定棒联合带线锚钉治疗伴有骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2021年10月25例创伤性髌骨脱位导致骨软骨骨折合并内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)损伤的资料。用可吸收固定棒复位固定骨软骨骨折，带线锚钉缝合修复MPFL。术后用膝关节活动度、Lysholm和IKDC膝关节评分及Bostman髌骨骨折功能评分标准评判关节功能，用CT、MRI评价骨折愈合情况、髌骨位置、MPFL连续性及信号。结果 术后随访12～18个月，平均14个月，无髌骨脱位复发。按Bostman髌骨骨折功能评分标准，优22例，良2例，差1例。术后12个月膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分均较术前明显改善(均P=0.000)。影像学检查显示骨软骨损伤和MPFL愈合良好。结论 对于合并髌骨骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位，一期可吸收固定棒复位固定骨折块联合锚钉紧缩缝合MPFL临床疗效确切。     

可吸收软骨钉多点固定治疗髌骨不稳致骨软骨骨折

目的 :观察可吸收软骨钉多点固定治疗髌骨不稳所致骨软骨骨折的疗效。方法 :自2014年8月至2016年9月收治21例髌骨脱位所致骨软骨骨折患者,其中男7例,女14例;年龄12~42岁,平均27岁。采用开放手术找到游离软骨骨折块,行可吸收软骨钉内固定术联合外侧支持带松解内侧支持带紧缩术治疗。术前、术后随访行Lysholm评分评定膝关节功能,对数据进行回顾性分析。结果:所有患者手术顺利,术后随访8~22个月,平均12个月。术后CT及X线检查示骨折块位置良好。21例患者均基本恢复伤前运动水平,膝关节Lysholm评分达86.11±4.97。结论:由髌骨不稳所致骨软骨骨折采用可吸收软骨钉能有效固定游离软骨块,操作简单、疗效满意,具有良好的临床推广意义。     

可吸收螺钉联合可吸收线双8字形环扎内固定治疗髌骨骨折

目的探讨可吸收螺钉联合可吸收线环双8字形环扎内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-03—2015-02采用可吸收螺钉联合可吸收线双8字形环扎内固定治疗的24例髌骨骨折。可吸收线横穿髌骨下极韧带,做8字形交叉,再穿入髌骨上极韧带,行双8字形缝合捆扎固定于髌骨前缘。根据骨折块大小选择克氏针导针进针方向,通常以小骨块为进针点,置入2枚可吸收螺钉固定。结果 24例均获得随访,随访时间平均9(3~24)个月。未出现骨折再移位及切口并发症。骨折愈合时间平均7.4(6~10)周。末次随访时采用王亦璁的标准评定疗效:优19例,良4例,可1例,优良率95.8%。结论只要严格掌握手术适应证,术中操作规范,术后辅以石膏外固定,进行早期功能锻炼,可吸收螺钉联合可吸收线环双8字形扎内固定治疗髌骨骨折可取得满意疗效。     

膝关节骨软骨损伤评估及治疗方法

目的探讨膝关节骨软骨损伤评估、治疗方法以及疗效。方法 2010年1月—2016年1月,收治17例膝关节骨软骨损伤患者。男2例,女15例;年龄15～33岁,平均19.3岁。致伤原因:扭伤14例,膝关节过伸、内翻暴力致伤3例。骨软骨骨折部位:髌骨8例,股骨外髁4例,股骨内髁1例,胫骨平台4例。新鲜骨折15例,陈旧性骨折2例。术前膝关节Lysholm评分为(31.6±2.3)分。14例骨软骨骨折切开复位后,根据骨质情况分别选择可吸收棒(9例)、可吸收软骨钉(3例)或可吸收缝线(2例)固定;3例骨块位于胫骨内侧平台边缘非负重区直接取出。结果术后1例发生切口脂肪液化,再次清创后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均13个月。14例行内固定患者中,13例骨折愈合良好,1例髌骨骨软骨骨折未愈合;3例非负重区骨软骨取出患者,随访期间未见膝关节内侧关节间隙变窄及创伤性关节炎发生。术后1年,膝关节Lysholm评分为(91.3±1.1)分,较术前明显改善(t=7.136,P=0.001)。结论对于膝关节骨软骨损伤,骨软骨骨块带有全层松质骨时可选择切开复位内固定,带点状松质骨时可直接取出。     

髌股关节内骨软骨骨折的诊断及治疗

目的探讨髌股关节内骨软骨骨折的诊断及治疗方法。方法对32例髌股关节骨软骨骨折早期进行关节镜检查及切开复位可吸收螺钉内固定,以Lysholm评分和Tegner运动评级对膝关节功能进行评定。结果随访8～18(12.5±2.2)个月,术后Lysholm评分和Tegner运动评级比术前均有明显提高,差异具有统计学意义(P0.01)。结论早期关节镜检查可以确诊髌股关节骨软骨骨折,应用可吸收螺钉内固定是治疗髌股关节内骨软骨骨折的一种较好方法。     

可吸收棒治疗髌骨脱位骨软骨骨折的临床疗效

目的探讨研究应用可吸收棒固定治疗青少年创伤性髌骨脱位引起的骨软骨骨折在有效康复治疗后的临床疗效。 方法回顾性研究因创伤性髌骨脱位导致的骨软骨骨折而采用可吸收棒固定治疗的患者。所有患者均是在2012到2014期间在内蒙古医科大学第二附属医院因骨软骨骨折接受手术治疗,纳入标准：髌骨脱位伴随骨软骨骨折,年龄小于18岁;排除标准：年龄大于18岁,髌骨脱位以外的原因引起的骨软骨骨折。所有患者术前均经过MRI检查。本组共纳入15例患者,女性11例,男性4例,平均(14.6±1.8)岁,其中11例患者的骨软骨骨折块来自髌骨,4例患者的骨软骨骨折块发生在股骨的外侧髁。所有15例患者的骨软骨骨折均行切开复位可吸收棒固定治疗,术后患肢采用石膏固定制动,所有患者的康复均采用统一治疗的方案。使用膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS),国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC),膝关节运动评分(Tegner)对手术前及随访时的膝关节进行评估,术前和随访时数据采用配对t检验分析。 结果15例患者全部骨性愈合,术后经合理康复后15例患者均无并发症的发生,随访时间平均为(2.4±0.7)年,术前评分KOOS(71.2±6.2),IKDC(74.1±6.0),Tegner(4.1±1.7),随访时KOOS评分(86.9±5.8),IKDC评分(88.7±6.1),Tegner评分(5.9±1.6),较手术前明显改善,差异有统计学意义(t ＝－8.6、－6.3、－7.1, P<0.05)。 结论可吸收棒固定治疗骨软骨骨折在有效康复后临床疗效可靠,通过中期的随访,具有较高的骨性愈合率,没有接受二次手术的患者。     

经骨缝合手术治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨Peeloff损伤早期疗效观察

目的评价经骨缝合手术治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(Peeloff损伤)的早期临床疗效。方法回顾性分析自2019-05—2020-03诊治的15例急性髌骨脱位合并髌骨软骨Peeloff损伤,膝关节镜检查并确诊髌骨软骨缺损,关节腔内找到与缺损区域吻合的游离软骨片,关节镜下或内侧小切口取出游离软骨片;再作髌内侧切口,将游离软骨片复位并在其边缘选取4个合适进针点,用带孔克氏针在髌骨主体上从内向外垂直钻孔,每两孔之间导入可吸收缝线,经孔道将克氏针抽出时带出缝线并打结。结果 15例均获得随访,随访时间平均8(3~13)个月。术后3个月MRI显示所有患者髌骨关节面软骨骨折均愈合。2例出现早期髌股关节疼痛(1例VAS评分为4分,1例VAS评分为5分),经康复治疗后好转,其余13例疼痛VAS评分平均1.8(1~3)分。末次随访时Tegner运动评级:3级5例,4级9例,5级1例。末次随访时膝关节功能Lysholm评分80~96(88.9±4.7)分,其中优6例,良7例。结论关节镜下探查可确诊急性髌骨脱位合并的髌骨软骨Peeloff损伤,采用可吸收缝线经骨缝合固定髌骨关节面软骨片无需特殊内固定器械及二次手术取出,既能实现软骨稳定固定、正常愈合,又能保证膝关节功能良好恢复。     

累及关节的下肢骨折临床治疗与疗效分析

【摘要】〓目的〓总结下肢关节内骨折的临床治疗和康复方法。方法〓手术治疗下肢关节内骨折55例,根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露,骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨,术中通过C臂X线机透视及下肢力线测量辅助骨折复位评估,根据不同部位骨折选用相应内固定固定。术后根据韧带损伤修复情况决定关节屈伸锻炼进度,并循随访骨折愈合情况而逐步负重。 结果〓49例获得随访,随访时间3~18个月,平均6个月。骨折均在16周内愈合,累及膝关节骨折者,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效,结果为优26例,良2例,可1例,差2例,优良率90.3%。累及踝关节骨折者,采用评分Mazur踝关节评价分级系统评估,结果为优13例,良3例,可1例,差1例,优良率88.9%。结论〓累及关节的下肢骨折手术治疗,骨折压缩部位复位后植骨支撑骨缺损,恢复关节面平整及正确的下肢力线,注意修复关节韧带,有效内固定而满足早期功能锻炼,术后适时早期功能锻炼,可获得良好的治疗效果。     

Extra-articular Synovial Fluid Extravasation Following Operative Fixation of an Osteochondral Fracture of the Patella

Osteochondral fracture of the patella following a lateral patellar dislocation can be treated with operative and nonoperative techniques that are dictated by the clinical presentation. In the presence of large fragments following acute fractures, arthroscopic retrieval and fixation are advocated, whereas smaller displaced fragments may be removed and discarded as loose bodies. Several methods of fixation exist for osteochondral fractures of the patella, including the use of cannulated and noncannulated screws.This article describes a case of an elite competitive swimmer who sustained a lateral patellar dislocation with a large osteochondral fracture of the patella that was treated with open reduction and fixation using absorbable cannulated screws in an inside-out fashion. In the early postoperative period, the patient developed a symptomatic synovial fluid fistula through a cannulated screw to the prepatellar space. The diagnosis of this condition was made clinically and confirmed with noncontrast magnetic resonance imaging 6 weeks postoperatively. The symptoms of pain, skin erythema, and swelling were self-limited and eventually resolved with observation, allowing the athlete to return to his previous activity level. Magnetic resonance imaging 3 years postoperatively showed the complete resolution of the fluid extravasation.Extra-articular synovial fluid extravasation is as a rare complication following routine knee arthroscopy, accounting for 3.2% of the complications. This article describes a rare, self-limited complication following open fixation of an osteochondral fracture of the patella.     

可吸收螺钉在关节内骨折的应用

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折的临床效果. 方法回顾性分析1999年6月～2004年6月的69例关节内骨折患者,其中踝关节骨折42例,肱骨内外髁骨折19例,髋臼骨折8例,均行可吸收螺钉内固定手术. 结果平均随访19个月(4个月～5年),所有病例骨折均在伤后12周内愈合,关节活动无明显异常,优良67例,可2例. 结论可吸收螺钉内固定具有操作简便,固定可靠,临床效果良好等优点,避免了患者需再次手术取出内固定物的痛苦和负担.     

5种方法治疗髌骨骨折164例

目的:探讨根据髌骨骨折的具体情况采用不同的治疗方法,并对临床结果进行分析。方法:回顾性分析2005年7月至2009年12月收治髌骨骨折164例,男113例,女51例;年龄21～72岁,平均38.5岁。摔伤80例,车祸伤73例,击打伤11例。线性骨折或髌骨分离0.5cm者21例,髌骨分离0.5cm且为单纯横行或纵行骨折者63例,髌骨分离为3块者34例,分离为4块及以上者46例。其中保守治疗21例,钢丝环扎加"8"字内固定术治疗39例,空心钉及张力带钢丝内固定术治疗43例,经皮空心钉内固定术治疗29例,镍钛聚髌器内固定术治疗32例。结果:164例均获随访,时间3～36个月,平均14个月。按Lysholm膝关节评分标准:保守治疗优良19例,钢丝环扎加"8"字内固定优良36例,空心钉及张力带钢丝内固定优良40例,经皮空心钉内固定优良27例,镍钛聚髌器内固定优良30例。结论:能手法整复、固定者,尽量避免手术;需要手术治疗者应根据骨折类型选择不同的术式,可以经皮复位固定的,尽量微创手术;不管保守治疗还是手术内固定,都需要尽早进行合适的功能锻炼。     

Die Patellaluxation als Ursache osteochondraler Frakturen im femoropatellaren Gleitlager

Acute traumatic dislocation of the patella may be associated with osteochondral fractures. Clinical examination invariably shows a tense effusion. A detailed radiographic examination including antero-posterior, lateral and skyline views of the patella is usually necessary to establish an exact diagnosis. Once diagnosis is made open reduction and fixation of the osteochondral fracture should be carried out if it is possible. Out of 78 patients of our own with patella dislocation 24 cases suffered an osteochondral fracture. In ten cases refixation of the osteochondral fragment was achieved. Intraoperatively the alignment of the patella was controlled in any case. In cases of lateral subluxation lateral release and medial reconstruction was performed. In two cases medial transfer of the tibial tuberosity was carried out. Osteochondral fractures of the femoro-patellar groove represent an important injury in the course of acute patellar dislocation. With exact diagnosis and correct treatment congruity of the femoro-patellar joint can be restored in many cases.     

关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折14例

目的探讨膝关节镜下螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 2001年11月～2004年6月我院在膝关节镜下对14例髌骨骨折经皮行髌骨骨折复位螺丝钉内固定术治疗14例髌骨骨折.先用手法挤压髌骨或经皮钻入克氏针撬拔协助复位, 大布巾钳抓持或克氏针临时固定, 膝关节镜观察或C形臂X机透视髌骨复位情况,并做适当调整,在进钉处做小切口,钻孔、测深、攻丝,平行打入2枚钛螺丝钉或可吸收螺丝钉.结果 13例随访6～18个月,平均10个月.术后膝关节功能恢复良好,根据胥少汀评分法,优11例(84.6%),良2例(15.4%).结论关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤小,复位确切,固定可靠, 关节功能恢复好.     

Research and application of absorbable screw in orthopedics: a clinical review comparing PDLLA screw with metal screw in patients with simple medial malleolus fracture

Objective:To observe the therapeutic effect of absorbable screw in medial malleolus fracture and discuss its clinical application in orthopedics.Methods:A total of 129 patients with simple medial malle...