53例慢性职业苯中毒患者存在心理问题的原因分析及对策

目的了解慢性职业性苯中毒患者心理问题的发生状况，探讨其发生原因，试图减轻或消除苯中毒患者的心理问题。方法回顾性总结53例慢性职业性苯中毒住院患者存在的心理问题和分析其发生的原因结果慢性笨中毒患者中均有不同比例发生心理问题，其中慢性重度苯中毒患者焦虑的发生率为100％，76％的存在绝望情绪。结论加强基础护理、给予耐心疏导和支持、宽容善待和鼓励、积极的健康指导，帮助患者争取合法的权益，尽可能获取医疗资源等是缓解和消除患者心理问题的有效对策。     

职业性慢性苯中毒患者医院感染分析

目的了解职业性慢性苯中毒患者的医院感染情况,为有效做好慢性苯中毒患者的感染控制提供理论依据。方法对我院2006年7月—2014年6月出院的慢性苯中毒病历进行回顾性调查,填写统一的个案调查表,其中发生感染的为感染组,未发生感染的为非感染组,并对两组监测结果进行统计分析。结果共调查222例慢性苯中毒患者,发生医院感染63例,医院感染的发生率为28.37%,感染例次数87例次,例次感染率为39.19%;感染部位以呼吸道为主,占42.53%;感染组与非感染组慢性苯中毒患者的平均住院日、外周血细胞比较,差异有统计学意义(P0.05);不同诊断分级的慢性苯中毒患者医院感染率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性苯中毒患者医院感染率高,护理上需加强监控及采取防范措施,降低其医院感染发生率,提高患者的生活质量。     

222例职业性慢性苯中毒患者医院感染情况调查

目的 探讨职业性慢性苯中毒患者医院感染的特征,为制定医院感染防护措施提供依据。 方法 选取2006年7月-2014年6月222例职业性慢性苯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 222例职业性慢性苯中毒患者发生医院感染63例,感染率为28.38%;感染例次数为87例次,例次感染率为39.19%。呼吸道感染36例(41.38%)位居首位。病原菌主要为肺炎支原体与肺炎克雷伯菌,分别占40.90%和18.18%。中、重度中毒患者感染率分别为43.75%和48.00%。随着住院时间的延长医院感染率逐渐上升,住院时间3个月以内患者医院感染率为6.90%,住院时间12个月以上患者医院感染率为81.82%。对医院感染与住院时间进行Pearson相关性分析,r=0.439,P<0.01,说明两者呈正相关。 结论 慢性苯中毒为职业病患者中发生医院感染的高危人群,以呼吸道感染为主;住院时间愈长,感染风险愈大。护理过程中进行有效地护理干预可降低医院感染率。     

综合护理干预在丹丽心脉通胶囊治疗慢性肺心病患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在丹丽心脉通胶囊治疗慢性肺心病患者中的应用效果。方法:将100例慢性肺心病患者随机分为对照组和观察组各50例,两组患者均给予丹丽心脉通胶囊治疗,对照组采用常规护理措施,观察组采用综合护理干预,比较两组患者治疗和护理效果。结果:观察组患者血流动力学各项指标优于对照组(P0.05);观察组患者FEV/FVC以及FEV占预计值均明显优于对照组(P0.05);观察组患者水肿、咳痰、喘息、发绀、胸闷以及心悸各项评分值优于对照组(P0.05)。结论:慢性肺心病患者采用丹丽心脉通胶囊治疗后辅以综合护理方案,可有效改善患者血流动力学指标,提高肺功能,具有较高的临床应用价值。     

心理干预对苯中毒患者情绪和生活质量的影响分析

目的探讨心理干预对职业性苯中毒患者情绪、人际关系和生活质量的影响。方法将38例职业性苯中毒患者随机分为心理干预组和对照组19例。两组采用一致的诊疗方案、常规护理和健康教育。干预组在此基础上采用晤谈法、问卷调查法、心理干预法。比较两组的情绪控制能力、生活质量(QOL)、人际关系差异。结果干预组6个月后,干预组情绪更乐观、人际交往和生活质量明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。结论在治疗苯中毒过程中,除了对患者身体上的诊治和护理外,如何调控负性心境,促进其身心健康,提高生活质量已是专科护理重点工作之一。     

中药联合西药治疗慢性苯中毒白细胞减少症的疗效观察

目的 :探讨中药联合西药治疗慢性苯中毒白细胞减少症的临床效果。方法 :72例慢性轻度、中度苯中毒患者随机分为两组 :①治疗组 :37例。采用中药和西药治疗 ;②对照组 :35例。采用西药治疗。结果 :总有效率 :治疗组为 91.89% (34/37) ,对照组为 6 5 .71% (2 3/35 ) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。治疗组的白细胞、骨髓粒单系造血干细胞集落形成数量与对照组比较 ,均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。治疗组治疗后免疫指标与对照组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :采用中药联合西药治疗能明显改善慢性苯中毒白细胞减少症患者症状 ,显著提高白细胞水平及机体免疫机能。     

延续性护理在慢性房颤合并2型糖尿病患者抗凝治疗中的效果研究

目的探讨延续性护理在慢性房颤合并2型糖尿病患者抗凝治疗中的效果。方法选取本院80例慢性房颤合并2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规的护理和出院指导,观察组患者在此基础上实施延续性护理措施。结果干预后与对照组相比,观察组INR、PT、FBS、Hb A1c数值显著改善,服药依从性提高,差异均具有统计学意义(P0.05);且观察组的脑出血、脑血栓形成及心血管事件、酮症酸中毒等并发症发生率均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论出院后延续性护理干预能有效改善慢性房颤合并2型糖尿病患者应用抗凝治疗的效果,降低并发症发生率。     

10例间充质干细胞治疗肝移植术后急性排斥反应的护理效果

目的：研究间充质干细胞( MSC )在治疗肝移植术后急性排斥反应的护理方法及效果。方法回顾性分析2006—2012年行同种异体原位全肝移植(经典非转流)手术后出现急性排斥反应的10例患者,对输注MSC的过程进行规范护理和临床观察的分析。结果10例患者治疗前后SAS评分分别为(52.6±9.4)分和(40.3±8.2)分,治疗前后差异有统计学意义(t=3.118,P<0.01);患者术前每晚平均睡眠时间为(6.3±0.7)h,术后为(7.6±0.9)h,差异有统计学意义(t=-3.606,P<0.01);治疗前后10例患者血压有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。10例患者自觉症状在输注完MSC后较入院时均有不同程度的改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。10例患者均无严重不良反应出现。结论重视和规范肝移植术后输注MSC的护理流程有利于改善患者的心理状态,减少不良反应,提高其治疗效果。     

护理干预对住院慢性精神分裂症患者康复的作用

目的 :观察护理干预措施对住院慢性精神分裂症患者的康复作用。方法 :选择 4 0例慢性精神分裂症患者 ,随机分为干预组和对照组各 2 0例 ,干预组患者施以护理干预措施历时 12～ 14周 ,出院后随访半年。采用护士用住院患者观察量表 (NOSIE 30 )、护士用简明精神病量表 (N BPRS)、社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)评估干预效果。结果 :住院期间各阶段干预组NOSIE 30各因素的评分、N BPRS总分与对照组比较均差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,出院后随访干预组的SDSS评分也明显优于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :护理干预措施对改善慢性精神分裂症患者的病情 ,提高患者生活自理能力 ,促进社会功能的康复具有重要作用。     

间充质干细胞移植治疗终末期肝病前后血清甲胎球蛋白的变化

目的 探讨间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)移植治疗终末期肝病甲胎球蛋白(α-fetoprotein,AFP)的变化,观察病人肝功能有无改善. 方法 MSC移植治疗73例终末期肝病患者,其中包括失代偿期肝硬化患者45例,慢性重症肝炎5例,监测疗前和疗后1周、疗后1个月、2个月AFP及肝功能变化. 结果 疗后1周AFP较疗前明显升高,其后降低,2个月至疗前水平,差别有统计学差异(P＜0.05).白蛋白(serum albumin,ALB)疗后1月、2月与疗前相比,差别有统计学意义(P＜0.05).胆碱酯酶疗后2月较疗前明显升高,差别有统计学意义(P＜0.05).所有接受干细胞移植的患者观察过程中未出现肝脏及其他器官肿瘤. 结论 MSC移植治疗终末期肝病患者安全有效.     

职业性慢性汞中毒的临床观察与护理

目的分析应用二巯丙磺钠治疗职业性慢性汞中毒19例患者的疗效及护理经验。方法分析19例职业性慢性汞中毒患者的临床特点,经过驱汞使用二巯丙磺钠,0.25 g/d,肌内注射,每次注射后,即采集24 h尿液,再行第2天肌内注射,3 d为1个疗程,2个疗程之间隔4 d,指导患者正确留取尿液样本,加强心理护理、口腔护理、牙护理、生活护理及健康教育护理等,通过对患者治疗前后临床表现及尿汞值的分析,观察并评价效果。结果经驱汞、对症及支持治疗配合有效护理,19例患者均痊愈或好转出院。结论正确使用汞解毒剂,密切观察病情变化,积极做好有效护理是汞中毒护理成功的基础。     

造血干细胞移植与非移植治疗重型再生障碍性贫血的比较

背景：造血干细胞移植是公认的重型再生障碍性贫血最好的治疗办法。国内外已经开始进行了多种造血干细胞来源的移植,包括亲缘单倍体移植、非血缘移植,而联合间充质干细胞移植提高疗效的报道多为单独个案报道。目的：回顾性对比分析造血干细胞移植与非移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效。方法：2008-04/2010-04住院的17例重型再生障碍性贫血患者,年龄3～53岁,8例患者接受造血干细胞移植,9例患者接受了非移植治疗。移植组的8例患者分别接受了亲缘HLA半相合（4例）、HLA相合（2例）,非血缘（2例）的造血干细胞移植,在所有移植的患者中有4例在造血干细胞输注的同时静脉输注体外培养扩增的间充质造血干细胞。非移植治疗组9例患者主要采用免疫抑制剂和促造血治疗。结果与结论：移植组除1例45岁患者接受过非移植方法治疗11个月无效,合并肾功能衰竭、肺部真菌感染时才行造血干细胞移植,死于移植合并症外,余7例患者移植后染色体及DNA指纹检测等说明造血干细胞移植完全供者植入,造血功能恢复快,中性粒细胞达到0.5×109L-1,血小板计数≥20×109L-1中位时间分别为12d和14d;其中接受间充质干细胞输注的4例患者平均中性粒细胞达到0.5×109L-1,血小板计数≥20×109L-1的中位时间均为11.6d。移植患者发生Ⅰ,Ⅱ度急性移植物抗宿主病4例,局限慢性移植物抗宿主病者4例,移植后生活质量良好,无需血制品输注,无严重感染和出血。而非移植组患者治疗后造血功能均未恢复正常,1例死于脑出血和感染,余患者生活质量低下,需要反复住院对症治疗,长期间断的血制品输注;治疗后出现多种严重的合并症。结果表明造血干细胞移植是高效的治疗重型再生障碍性贫血的方法,患者造血恢复快,移植物抗宿主病可以预防和控制,生活质量高,疗效明显优于非移植治疗。     

肾移植术后患者使用抗胸腺细胞球蛋白产生不良反应的护理

目的观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）在肾移植术后逆转难治性排斥反应的临床效果，总结对该药物不良反应的护理体会。方法回顾性分析2005年12月-2006年8月我院35例行ATG治疗难治性排斥反应的肾移植患者不良反应的发生情况及其护理经验。结果使用ATG治疗的35例肾移植患者中，34例排斥反应逆转，总有效率为97.1％。主要不良反应为发热、寒战和外周血白细胞下降、血小板减少。结论在肾移植患者中使用ATG逆转难治性排斥反应是有效的。合理的护理措施是保证药物治疗效果、减少不良反应的关键。     

单倍体相合造血干细胞移植治疗高危白血病

背景：异基因造血干细胞移植是治疗高危白血病的主要方法,单倍体相合的造血干细胞移植扩展了移植的应用范围。目的：观察＂改良Bu/Cy＋ATG＂为预处理方案的单倍体相合造血干细胞移植治疗高危白血病的疗效。方法：对19例高危白血病患者,均采用＂改良Bu/Cy＋ATG＂预处理方案,采用外周血造血干细胞移植5例,外周血＋骨髓造血干细胞移植14例。应用甲氨蝶呤,环孢素A,吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病。结果与结论：①短期疗效：中性粒细胞恢复的中位时间为12（8~20）d;血小板恢复的中位时间为13（10~31）d;移植后100d内,移植相关死亡率为（15.8±8.4）%。②移植物抗宿主病发生情况：Ⅰ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病总发生率（63.1±11.1）%,慢性移植物抗宿主病发生率（54.54±15.0）%。③远期疗效：2年无病生存率为（28.2±15.5）%,2年总体生存率为（46.9±16.5）%。结果提示,高危白血病无人类白细胞抗原相合血缘供者及无人类白细胞抗原相合非血缘供者,而又急需进行挽救性移植时,＂改良Bu/Cy＋ATG＂为预处理方案的单倍体相合造血干细胞移植是一种可行的选择。     

流式细胞术检测抗中性粒细胞抗体方法的建立及临床初步应用

目的建立适用于临床的流式细胞术（FCM）检测抗中性粒细胞抗体（ANA）的方法,并作临床初步应用。方法采用FCM,以前向散射和侧向散射参数区分全血标本中的淋巴细胞和粒细胞,设定粒细胞门,用CD16b-藻红蛋白（PE）和CD177-别藻蓝蛋白（APC）单克隆抗体分别检测中性粒细胞中表面表达CD16b和CD177抗原细胞的百分率。用所建方法检测健康对照32名,确定参考范围,以此作为判断受检者血液中抗CD16b或CD177抗体存在与否的依据。检测外周血白细胞（WBC）总数〈4.0×109/L且中性粒细胞绝对计数（ANC）〈2.8×109/L的59例患者的CD16b和CD177百分率,并对其中中性粒细胞表达CD16b和/或CD177百分率低于参考范围（即判为相应抗体阳性）的患者给予激素治疗,观察疗效。结果健康人群中性粒细胞中表达CD16b和CD177的百分率分别为98.36%±1.53%和74.95%±11.07%,据此分别确定了健康人群中性粒细胞表达CD16b和CD177的参考范围分别为CD16b〉95.36%、CD177〉53.25%（即〉x珋-1.96s）。59例患者中有23例（39.0%）ANA阳性,其中ANC〈2.0×109/L患者的ANA阳性率（50.0%）远高于ANC〉2.0×109/L患者（27.6%）。ANA阳性患者经激素治疗后,WBC和ANC上升。结论 FCM检测抗中性粒细胞CD16b和CD177抗体是自身免疫性中性粒细胞减少症（AIN）实验简便、快捷的诊断方法,有助于AIN的诊断、鉴别诊断和疗效判断。     

13例原发性系统性淀粉样变性患者行自体外周血造血干细胞采集的护理体会

目的探讨原发性系统性淀粉样变性（AL）患者行自体外周血造血干细胞采集中的护理要点。方法 13例AL患者在本科干细胞移植病房行自体外周血造血干细胞采集,所有患者均经肾活检明确诊断,采用单用粒细胞刺激因子（G-CSF）方案采集干细胞,人均采集2次。结果所有患者均成功采集足够干细胞,主要并发症为低钙血症、低钾血症及血小板减低。采集CD34＋细胞数（2.00~8.36）×106/kg,平均（4.02±2.01）×106/kg。结论对于严格选择的AL患者,自体外周血干细胞移植（AHSCT）治疗是一种有效的治疗手段,采集足量的造血干细胞是成功行干细胞移植的重要前提。     

社区综合护理干预对高血压病的影响

目的:探讨社区综合护理干预对原发性高血压病及不良心血管事件发生率的影响。方法:将80例原发性高血压病患者随机分为干预组和对照组各40例,所有患者入院时除正规降压治疗外,均进行健康宣教、饮食、运动、心理干预。干预组出院后每月至少随访1次并给予上述干预措施,持续1年;对照组出院后则不给予任何干预措施。结果:干预组血压控制程度明显好于对照组,且不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:社区综合护理干预能提高血压控制率,减少不良心血管事件,改善高血压病患者的生活质量。     

自体骨髓间充质干细胞联合外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤2例（英文）

背景：为了解决造血微环境受损导致造血重建延迟或失败这一常见难题,国内外研究开始尝试外周血干细胞移植联合骨髓间充质干细胞治疗。目的：探讨自体骨髓间充质干细胞联合外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的安全性和疗效。方法：对2例确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者,采用R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）化疗5或6个周期。在自体外周血干细胞动员前取自体骨髓培养骨髓间充质干细胞。动员方案为环磷酰胺、粒细胞集落刺激因子或利妥昔单抗、环磷酰胺、粒细胞集落刺激因子。预处理方案为利妥昔单抗、环磷酰胺、足叶乙甙或利妥昔单抗、环磷酰胺、脂质体阿霉素、地塞米松。回输单个核细胞2.98×106/kg,3.84×108/kg,骨髓间充质干细胞为3.8×106/kg,3.96×106/kg。结果与结论：例1移植后10d白细胞下降至最低值,为0.1×109L-1,中性粒细胞为0×109L-1,移植后12d血小板下降至最低值45×109L-1,外周血象恢复正常时间为移植后15d。例2移植后白细胞和血小板低谷时间为移植后5d,外周血象恢复正常时间为移植后9d。移植相关并发症为急性上呼吸道感染,外痔感染,经过相应处理感染控制。结果说明自体骨髓间充质干细胞联合外周血干细胞移植治疗后造血重建快,肿块或肿大淋巴结消失,近期疗效可,长期疗效有待进一步观察。     

连续性血液滤过治疗横纹肌溶解症致急性肾损伤患者的效果观察及护理

目的探讨连续性血液滤过治疗横纹肌溶解症致急性肾损伤(akiacutekidneyinjury,AKI)患者的效果及总结护理经验。方法对10例横纹肌溶解症致AKI患者采用连续性血液滤过治疗及相应的护理措施。结果经过治疗,10例患者中有7例肾功能恢复正常,治愈出院;2例病情好转出院;1例需要长期维持性血液透析治疗。治疗后患者血清肌酸磷酸激酶(creatine phosphate kinase,CPK)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Scr)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)浓度逐渐下降,血K+恢复至正常水平,尿量逐渐增多恢复至正常,治疗前后比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论连续性血液滤过治疗及相应的护理对保证连续性血液滤过治疗的效果,改善横纹肌溶解症预后有着重要意义。