膝关节运动损伤的诊治要点

<正>膝关节损伤,根据病因可分为运动损伤和车祸伤;根据解剖,可分为骨性损伤和软组织损伤,以及混合损伤[1-6]。单纯骨性损伤主要包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折和髌骨骨折,借助X线片     

不同模式高强度运动训练对兔膝关节软骨组织病理学的影响

目的研究不同模式高强度运动训练对关节软骨组织病理学方面的影响，了解不同运动所致关节软骨过劳性损伤的病变始动因素及病理特点。方法40只新西兰大白兔随机分为三组：对照组（8只）、跑步组（16只）以及蹦跳组（16只）。跑步组与蹦跳组动物每日分别施行高强度跑步与蹦跳训练。实验动物分别于训练4、8周时处死取材。膝关节软骨做病理组织学检查，分别行光电镜显微观察以及葡萄糖胺聚糖（GAG）、关节软骨及软骨下骨厚度、坏死细胞率、Mankin病理学评分等检测。结果显微观察显示两组训练动物在训练4周时便开始有膝关节软骨过劳性损伤早期改变，8周时损伤改变进一步加重。4周时，蹦跳组GAG含量明显低于对照组及跑步组，跑步组死亡细胞率明显高于对照组以及蹦跳组，跑步组和蹦跳组Mankin评分明显高于对照组；8周时，跑步组GAG含量明显低于对照组，死亡细胞率与Mankin评分明显高于对照组。蹦跳组GAG含量、软骨下骨厚度明显低于对照组，死亡细胞率与Mankin评分明显高于对照组。跑步组与蹦跳组在GAG含量与坏死细胞率间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论较长时间高强度的蹦跳与跑步运动均容易产生关节软骨运动性损伤。跑步运动所致损伤早期多表现为软骨细胞损伤，而蹦跳运动则以基质流失为主要表现。     

应用关节镜诊治运动性膝关节损伤

随着关节镜技术的发展,对膝关节损伤的诊断与治疗有了长足的进步。2004年5月-2010年7月,我们对17例运动性膝关节损伤患者采用膝关节镜诊治,临床效果满意,报道如下。     

膝关节伸屈过程中前交叉韧带的长度变化

膝关节伸屈过程中前交叉韧带的长度变化贺良荣国威王满宜蒋协远刘德全武勇吕雁重建损伤之前交叉韧带，目前存在的问题之一是如何选择重建位置。Ｏｄｅｎｓｔｅｎ等［１］（１９８５）通过尸体研究提出附丽区中心点为等距变化，是理想的重建位置。本文针对有否等距变化进行...     

过度运动对大鼠膝关节损伤的机理探究

[目的]探讨过度运动致膝关节滑膜和软骨损伤的形态改变及其损伤机理。[方法]将25只健康成年Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组(对照组)与过度运动训练(跑步)组(训练组),分别于1、2、3、6周时处死大鼠,取全膝关节,4%PFA(多聚甲醛)液固定、CT扫描、石蜡包埋、切片、染色;通过肉眼观察、CT成像、Masson三色胶原、Safranin-O、ED1、α-SMA等(免疫)染色观察滑膜、软骨形态学变化;并用病理图像、半定量法、Mankin's评分等进行测定并分析其组织病理学改变。[结果]训练组膝关节软骨表面破坏严重,软骨下骨骨密度明显增高。Mankin's评分对照组(0.43±0.3)分,训练组(5.9±2.1)分(15 km),(7.9±2.7)分(30km);滑膜纤维性病变,对照组Collgen fibers阳性胶原纤维(9.7±2.3)%,训练组(34.5±3.7)%(15 km),(67.5±4.2)%(30 km);对照组ED1阳性细胞半定量(4.8±1.7)分,训练组为(17.3±3.5)个/mm2(10 km),(13.46±2.7)个/mm2(30 km);对照组α-SMA阳性细胞半定量(92.3±13.6)分,训练组为(287.2±21.3)个/mm2(5 km),(441.4±100.4)个/mm2(30 km);对照组与训练组软骨及滑膜的病理改变差异具有统计学意义(*P0.05;**P0.01)。[结论]反复过度运动能导致膝关节滑膜炎、滑膜纤维化以及进行性关节软骨破坏等病理改变,并最终发展为骨关节炎。     

MRI在急性膝关节损伤中的应用价值

目的探讨MRI在急性膝关节损伤时的临床应用价值。方法回顾性分析76例急性膝关节损伤的MRI资料。结果交叉韧带损伤38例,MRI表现为扁平条带状低信号影增粗,边缘模糊欠光滑,韧带内出现不均匀高信号。半月板损伤61例,表现为三角形低信号影内出现不同形状高信号灶。侧副韧带损伤38例,表现为韧带连续性中断,断端周围出现不均匀高信号影。关节内骨折25例,其中隐匿性骨折8例。MRI诊断半月板损伤的准确率80.9%;诊断交叉韧带损伤的准确率96.7%。结论MRI可以作为急性膝关节损伤的首选检查方法,其诊断价值高,可减少不必要的关节镜手术,有助于早期外科干预。     

基于运动捕捉膝关节运动分析及临床常规评估进展

近年来,基于运动 捕捉的膝关节运动学分析发展迅速,广泛用于探索膝关节疾病特征、治疗效果、随访分析等各个方面,其临床常规化十分具有前景.目前,基于运动捕捉系统的膝关节运动学分析主要应用于疾病特征探索,病例分析报道等,然而并未见临床常规化诊疗报道或者示范.步态采集设备型号各异、不同运动任务的结果无法对比及无规范动作标准等原...     

膝关节磁共振成像

磁共振成像是体外研究膝关节功能解剖和生物力学的唯一工具,可为膝关节病变提供有价值的诊断依据。     

膝关节软骨细胞再植术的手术配合

膝关节是身体各关节中较易损伤的关节 ,尤其是从事文艺、体育等职业的年轻人 ,常因膝关节损伤而被迫终止其职业生涯。而膝关节软骨面损伤在膝关节损伤中较为常见 ,对 4 0岁以下的年轻病人寻找有效的关节重建术是非常重要的。任何一种关节置换术都有一定的使用年限 ,且不能完全恢复到正常的活动范围[1] 。利用自身软骨细胞再植是最新治疗此疾病的有效方法 ,已引起世界关注。现将笔者在英国皇家国立骨科医院配合此手术的情况介绍如下。1　临床资料　　一般资料 :1998年 5月至 2 0 0 1年 5月实施膝关节软骨细胞再植术 2 38例 ,男 15 2例、女 86…     

刨削术在膝关节镜下切除半月板中的应用

近年来,经膝关节镜部分切除半月板已在临床广泛应用［１］。我院于１９９３～１９９８年４月应用刨削术经关节镜部分切除半月板共２０例,报告如下。临床资料一般资料：本组２０例,男性６例,女性１４例。年龄１８～７２岁,平均５０．８岁。内侧半月板１３例,其中后角...     

常用医学网站介绍

外科医师常需查阅医学文献来解决临床问题和开展科学研究。过去主要通过图书、期刊等印刷型载体进行手工检索 ,费时费力且难达查全、查新、查准的目的。计算机和网络技术的兴起促进了全球资源共享 ,人们可在网上查询和下载所需信息。根据需求选择合适的网站、网页和搜索引擎是快速准确地查找网络文献的关键。本文分类介绍部分常用外科专业网站。　　 1.了解本学科最新成果、发展水平和动向　　因特网是医学研究成果新闻最快捷的发布渠道 ,同时还备有大量会议信息和医学情报供检索 ,此类网站的网页名称、网址和主要内容概括于表 1。　　此类…     

膝关节结构及运动的特点

膝关节是全身中结构最复杂、最大、所受杠杆作用力最强的一个关节.它虽为屈戊关节,但其运动则是二维的.运动范围虽不及肩、髋关节广泛,却具有更为精确、复杂的规律.关节结构膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫股关节,以及由膑骨和股骨滑车构成的膑股关节.股骨下端膨大.为内髁及外髁,其间为髁间窝,内髁之横径较外髁者长,而纵径(前后径)则较外髁为短;内外髁之软骨面与胫骨上端者相关节,其前方两髁之间软骨面则与膑骨之后软骨面相关节.     

膝关节骨折快速诊断规则临床应用的循证研究

目的采用循证医学的Meta分析方法研究膝关节骨折快速诊断规则(OKR),明确OKR诊断膝关节骨折的准确性,探讨膝关节外伤X线摄片合理选择的必要性。方法收集1990年1月～2006年5月国内外公开发表的OKR诊断膝关节骨折的文献,按Cochrane诊断组建议的对Meta分析的质量要求对符合条件的原始文献进行质量评估,提取有效文献的数据进行合并分析,计算OKR的敏感性和特异性,阳性似然比和阴性似然比,并做诊断试验的SROC曲线。同时对文献的异质性和偏倚进行评价。结果共检索到文献131篇,符合纳入标准的共6篇,均为成人OKR对膝关节骨折的准确性研究,合并敏感性为100％,合并特异性为49％,阳性似然比为1．91,阴性似然比为0．024。结论OKR在膝关节骨折的诊断方面具有较高的临床应用价值,可以减少30％～40％的不必要X线摄片,节约医疗资源,降低医疗费用,减少患者在急诊处理的等待时间。     

膝关节半月板损伤的临床及影像学检查

半月板是膝关节的重要结构，其主要生理功能有负重、维持膝关节运动协调、维持关节稳定、吸收震荡、润滑关节等。半月板损伤是膝关节功能紊乱的最常见的原因之一，对其正确诊断是治疗的基础。半月板损伤的临床与影像学诊断的现状综述如下：