实施日清单后患者查退费原因分析及对策

目的改进护理工作中与实施日清单不相匹配的环节,减少住院患者的相关投诉。方法统计2004年5-7月住院患者查退费的相关项目,分析护患双方的影响因素,提出预见性护理对策,并对实施效果进行评价。结果患者查退费人次明显减少(P<0.0001)。结论针对使用日清单后患者查退费的影响因素实施的护理对策,有益于控制患者查退费现象,避免因此而引发的护理纠纷,提高护理服务质量。     

我科实施住院费用“一日清单”制的做法与体会

目的为使病人准确、及时地了解住院费用情况,减少因此引发的医患纠纷。方法运用"军卫1号"医院信息管理系统应用软件,将住院病人的医嘱及各项医疗费用及时录入计算机,生成住院费用"一日清单"。结果病人对住院费用是否清晰的满意度由实施前的83.33%提高到实施后的98.67%,未发生因费用引发的医患纠纷;住院费用结算错误率由6.67%降低到0.67%。结论实施住院费用"一日清单"制,是顺应医疗发展的必然举措,是提高病人满意度的有效方法。     

住院病房检查退费的医护一体化管理

目的 :探讨医护一体化检查退费的管理方法,避免漏退费造成的患者经济损失及对医院的信任危机。方法 :分析病房检查退费的现状及原因,制定各项检查退费流程,动态监测病房结算前、后检查退费执行情况。统计对照干预前后的检查退费及漏退费次数。结果 :实施医护一体化模式管理检查退费后,检查退费总次数由53次下降至23次,无结算前、后检查漏退费发生,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:医护一体化模式管理检查退费有助于减少可控因素下退费次数,避免结算前后漏退费的发生,保障患者利益,提高患者对医院及医护人员的信任度。     

患者记账汇总表的设计与应用

南京医科大学附属无锡市第二人民医院消化内科住院患者每天发放一日清单，清单明细包括患者所使用过的每一个项目如药物、检查、物品等，让患者一目了然。但由于临床护理工作繁忙易致漏记账或多记账，导致患者的不满甚至发生纠纷；患者使用了一次性耗材如一次性氧气管、输液皮条、留置针、塑料注射器等经常漏记账，造成医院损失耗材成本，护理劳动所得体现不出成效。为了避免以上弊端，提高患者满意度，提高工作效率，我科设计了一张记账汇总表，经临床应用，效果良好，现介绍如下。     

PDCA循环在呼吸内科住院患者检查退费管理中的应用

目的探讨PDCA循环在呼吸内科住院患者检查退费中的应用。方法对呼吸内科住院患者患者采用PDCA循环的管理方法,对科室退费的常见原因进行分析,制定对策,规范并公示标准化退费流程,加强医护人员培及患者教育,医护一体多节点共同监督,并不断进行检查反馈,促进持续质量改进。比较PDCA实施前(2014年6—11月)、实施后(2015年2—7月)检查退费人次及漏退费人次,以及患者对检查退费流程的知晓率和满意度等指标间的差异。结果 PDCA循环实施后,总退费数由52人次下降至21人次,未及时退费比例由实施前的37%下降至10%,差异具有统计学意义(P0.05),无出院结算后退费;住院患者对检查退费流程的知晓率从72%上升至97%,对检查费用查询途径的知晓率从31%上升至96%,对住院检查退费流程的满意度从92%上升至99%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论PDCA循环运用于住院患者检查退费管理,能有效降低退费及漏退费的发生,促进患者对医院的信任,提高患者满意度。     

护患沟通在ICU层流病房中的应用

目的探讨护患沟通在ICU层流病房应用中对患者及家属满意度的影响。方法将2012年9~12月收治的419例患者作为对照组,2013年1~4月收治422例患者作为实验组,比较护患沟通干预前后患者及家属满意度的情况。结果护患沟通干预后,患者及家属的满意度显著高于干预前(P0.05)。结论在ICU层流病房中,加强与患者家属的护患沟通,可减少医患纠纷的发生,有利于缓和医患紧张关系,提高满意度。     

老年病房实施住院费用“一日清单”存在问题分析及对策

目的探讨老年病房实施住院费用"一日清单"过程中存在的问题,并分析原因,提出对策。方法调查分析老年病房47例患者对住院费用"一日清单"的不满及反馈、投诉情况,了解老年病房实施住院费用"一日清单"存在问题。结果医患沟通解释不足21例(44.7%),医护人员缺乏培训导致收费错误13例(27.7%),"一日清单"设计缺陷7例(14.9%),患者自身原因6例(12.8%)。结论加强对医护人员职业道德教育和医患沟通,做好人员收费工作培训,改进工作流程,科学合理设计"一日清单"的格式与内容,完善"一日清单"管理制度,可有效维护患者利益,减少护患纠纷发生。     

护理清单在外出检查患者中的应用观察

目的 探讨护理清单在外出检查患者中的应用研究。 方法 将在我院七病区、八病区至院内不同功能科进行检查的200例住院患者随机分为观察组和对照组,每组各100例。对照组实施无清单式外出检查,观察组采用清单式外出检查,比较两组患者的携带导管通畅率、检查项目漏项率、患者满意度。 结果 观察组患者的检查项目漏项率低于对照组患者,观察组患者的携带导管通畅率、满意度,均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 护理清单在外出检查患者中应用,可有效降低检查项目的漏项率、提高携带导管的通畅率及患者的满意度,值得在临床推广。     

“住院一日清单”在儿科病房中的实施与效果

目的 满足儿科病人及其家属的知情需求，提高儿科病房的护理质量。方法 在儿科病房实施“住院一日清单”，使病人及其家属了解费用情况，并在具体应用过程中随时总结经验，采取相应的管理措施加以改进。结果 经过实施有效的管理措施，使得“住院一日清单”在儿科病房中的应用取得较好效果，使病人清楚、明白消费，提高了病人满意度，规避了因费用引发的护患纠纷。结论 “住院一日清单”的合理、有效应用，有利于病人了解住院费用，减少护患纠纷，提高病人满意度。     

护理干预在"住院费用清单发放"中的作用

目的 调查研究在住院费用清单发放过程中,通过实施护理干预对住院患者满意度的影响.方法 以实施护理干预发放费用清单为分界点,实施护理干预后作为实验组共231例,实施护理干预前作为对照组共225例,分别对两组患者的发放清单的疑问环节和住院满意度进行调查.结果 实验组与对照组比较,实验组患者的住院满意度明显提高,对费用清单产生的疑问和护理人员解释清单的频率显著减少(2组均为P＜0.01).结论 通过对住院费用清单发放的护理干预能够提高医疗服务质量和患者满意度.     

科室设置物价管理员的做法与体会

目的进一步加强住院病人收费的日常管理工作,规范医疗收费行为,防止出现多收、错收或漏收、少收病人费用现象。方法2005年8月科室选出2名责任心较强、乐于参加科室管理的护理人员兼职物价管理员,负责本科室收费标准的执行、住院病人费用的检查核对、医疗保险制度执行情况以及科室医疗经济收支预算等工作。结果抽查2005年6月-2006年3月期间住院病历450份,发现有收费缺点错误的285份,占63.3%,发现并纠正收费问题共1 277处,共计发生费用绝对值总和(有多收、有少收或漏收)为25 000多元;医保病人费用每季度控制在指标范围内,减少了由收费引起的投诉纠纷,病人出院满意度由2005年6-8月的92.12%上升为2005年9月-2006年3月的100%,有效地融洽了医患关系,提高了病人对医院的信任度。结论科室设置兼职物价管理员,对医疗收费起到有效的监控作用,能及时发现并纠正医疗收费中出现的问题,有效地遏制医疗收费中的各种不正之风,规范医疗收费行为。     

大型综合医院康复医学科分设急慢病房的探索

目的探讨在大型综合医院康复科分别设置急性病房和慢性病房的价值。方法以2012 年8 月~2013 年4 月急性病房出院患者为实验A组(n=289),慢性病房为实验B组(n=108),分设前1 年出院的患者为对照组(n=402),观察各组患者日常生活活动能力(ADL)、患者满意度、急性病房平均住院日。结果对照组和实验A组出院患者ADL比较无显著性差异(P>0.05),实验B组ADL较对照组为优(P<0.05)。出院时满意度调查显示,实验组在康复治疗效果、硬件设施、环境卫生方面满意度提高(P<0.05)。实验A组平均住院日下降。结论在康复科进行“急慢分治”“双向转诊”的改革,有利于医疗资源的合理利用,满足更多患者的康复需求,同时保障医疗安全,提升医疗质量,并提高患者满意度。     

Establishing literature-based items for an oral mucositis assessment tool in children.

Although there are numerous instruments for oral mucositis (OM) assessment in adults, there is a lack of validated instruments for use in children. The objectives of this systematic review were to describe literature-based items that should be considered for a pediatric mucositis scale and other issues that should be considered when assessing mucositis in children. Literature search of PubMed and bibliography searches identified articles relevant to the assessment of mucositis and mucositis assessment studies in children. The elements established from the literature were grouped under objective, subjective, and functional items. Other issues that require consideration include the conditions for the assessment of the oral cavity and the etiology of OM. The resultant list included 23 items that have been used in mucositis assessment scales. This list of items may be used as an initial step in developing a new pediatric OM scale that particularly focuses on the unique issues in children.     

病人对节假日护理工作满意率的调查分析

目的 探讨节假日护理工作薄弱点,提出改进对策,提高病人满意率.方法 随机选取175例住院病人进行问卷调查,要求同一病人对正常工作日及节假日两个不同时间段护理工作10个项目满意情况分别填写.结果 两个不同时间段护理工作10个项目满意率对比,经x^2检验,其中9项有显著性差异（P＜0.005）,分别为：病区环境主动介绍,疾病知识康复指导,介绍治疗护理的配合要求,主动交谈、了解病人需求,观察饮食、介绍饮食知识,告知药物不良反应及帮助服药到口,主动巡视病房,床单、病员服随脏随换,及时帮助解决所遇问题.结论 持续质量监测,改变传统的思维和管理模式,病人满意度和护理服务质量得到有效改观.     

护理部面对成批伤员急救的护理管理对策

目的医院面对成批伤员急救时,护理部采取正确的护理管理对策,确保成批伤员的抢救成功率。方法通过3批烧伤伤员抢救成功后,对临床抢救的实践经验进行了总结。结果3批伤员抢救成功。结论护理部根据成批伤员的特点,迅速启动紧急预案,及时实施护理管理对策,确保成批伤员的抢救成功。     

某院2010-2012年铜绿假单胞菌的分布情况及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌侄我院医院内感染巾的分布情部及其对14种常用抗生素的耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法使用常规方法对我院2010年10月～2012年3月临床送检标本进行分离培养,采用VITEK-2全自动生物鉴定仪对细菌进行鉴定,K-B法进行药物敏感试验。结果共分离出铜绿假单胞菌1862株,在痰液分离率最高,其他依次为伤口分泌物拭子、脓液、血液、尿液、脑,脊液。铜绿似单胞菌感染主要分布在呼吸科、干部病房、神经外科及重症监护病房。本组菌株对氨苄西林、氨苄西林钠-舒巴坦钠、头孢唑林钠、复方磺胺甲噁唑、庆大大霉素、哌拉西林钠-他哗巴坦钠、环内沙足及左氧氟沙星的耐药率较高,其中对氨苄曲林、氨苄艏林钠-舒巴坦钠及头孢唑林钠的耐药率在90．00％以上。结论铜绿假单胞菌已经成为医院内感染的重要病原菌,易产生多重耐药。合理使用抗生素,严格控制医院内感染,加强细菌耐药性监测,叮减少耐药菌株的产生与扩散。     

以专科护士为主导的创面修复病房的建立和管理

目的 总结以专科护士为主导的创面修复病房的建立及管理经验,探讨伤口护理发展的经验与体会。方法 采用回顾性分析方法,创面修复病房成立之前,由外科病房收治慢性伤口患者,以医生为主导,以伤口专科护士为辅,对患者进行管理。2017年12月建立创面修复病房,以伤口专科护士为主导,组建专科化的治疗和护理团队,推行多学科合作,对伤口患者实行全程、专业的管理。选择2017年12月—2018年6月创面修复病房收治的340例伤口患者为试验组,2017年1月—11月外科病房收治的329例伤口患者为对照组,比较两组的创面换药次数、住院时间、伤口愈合时间、创面愈合率、医疗总费用和患者满意度。结果 试验组和对照组的创面换药次数分别为（25.37±14.33）次和（29.06±13.88）次,住院时间分别为（59.78±30.28） d和（67.61±32.06） d,伤口愈合时间分别为（98.24±34.58） d和（110.53±36.53） d,医疗总费用的中位数分别为15 697.0元和18 850.0元,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组比较,创面愈合率由87.8%提高至94.1%,患者满意度由91.8%提高至97.1%。 结论 创面修复病房运行良好,伤口管理规范,提高全院专科护理水平,促进伤口护理的发展。     

基于HIS的医院护理工作量测量与评价

目的:了解该院16个主要住院病房的护理工作量情况。方法:采用赋分法对该院HIS系统中与护理工作相关的160条项目赋分,对2009年1-12月该院HIS中产生的护理工作量数据进行统计、分析。结果:该院16个住院病房2009年的年人均护理工作量最多的科室是胸外科,比较内、外科的年人均护理工作量无统计学差异(P0.05),相关分析显示影响该院人均护理工作量的相关因素有收费护理工作量、非收费护理工作量、非专科护理工作量。结论:目前该院内、外科的护理人力配置较合理,我国目前的医院计费标准对于护理服务的计费标准不合理。     

商务短信在护理信息管理中的应用与效果

目的:探讨商务短信在护理信息管理中的应用效果。方法:该院护理部通过订购商务短信服务,创建护理部自己的账号密码及联系人组,按需要编辑短信内容后发送至所需"联系人组"内各个用户,并比较使用"商务短信"前的2009年(使用前)和使用后的2010年(使用后),护理部用于护理管理信息发送方面的费用、时间及护理人员对护理部工作的满意度情况。结果:使用后,护理部在送发管理信息耗时及办公费用方面均低于使用前,护理人员对护理部工作的满意度高于使用前(P<0.01)。结论:使用商务短信传递护理信息,促进了护理管理信息传递的及时性、有效性与准确性,提高了护理管理效率。     

临床病区全面开展整体护理的调查分析

目的 进行临床病区整体护理的前期调查分析，拟在全院铺开整体护理工作。方法 将与护理工作有关的17项内容设计问卷，对8个模式病房（观察组）和5个功能制病房（对照组）的住院病人随机进行问卷调查，并将有关数据进行统计学处理。结果 观察组在入院介绍、健康教育、护理服务质量方面明显优于对照组。结论 临床病区全面推广整体护理有它的科学性、先进性和重要性。