高血压病血瘀证的现代研究

高血压病又称原发性高血压，是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。属祖国医学的“头痛”、“眩晕”范畴。既往多责之肝阳、肝风、痰浊为本病的病机。近年来随着临床对高血压病的治疗进展，有些学者研究发现高血压病多兼血瘀证，应用活血化瘀药治疗效果显著，但鲜有致瘀的理论研究。本文就高血压病血瘀证现代研究加以阐述。     

高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关研究

目的：证实高血压病肝阳上亢让与血瘀病机的相关性，方法：临床调查症状出现率及多项实验室检测；镇肝活血组与镇肝组的临床观察，结果：证明高血压病肝阳上亢证多伴有血瘀病机，镇肝熄风汤与活血化瘀药伍使用，在改善高血压病肝阳上亢证及其血瘀证的相关症状和指标方面优于单纯用镇肝熄风汤。结论：在高血压病肝阳上亢证辨证时，应注意意阏病机；配伍活血药物可增强疗效。     

高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关研究

目的证实高血压病肝阳上亢证与血瘀病机的相关性.方法临床调查症状出现率及多项实验室检测;镇肝活血组与镇肝组的临床观察.结果证明高血压病肝阳上亢证多伴有血瘀病机,镇肝熄风汤与活血化瘀药配伍使用,在改善高血压病肝阳上亢证及其血瘀证的相关症状和指标方面优于单纯用镇肝熄风汤.结论在高血压病肝阳上亢证辨证时,应注意血瘀病机;配伍活血药物可增强疗效.     

高血压病气虚血瘀证患者血清凋亡相关蛋白含量测定及意义

目的:探讨高血压病气虚血瘀证与细胞凋亡的关系,为高血压病气虚血瘀证的实质研究提供实验依据。方法:制备高血压病气虚血瘀证患者血清,用酶联免疫法(ELISA)检测患者血清中凋亡相关蛋白Caspase-3、P53、Fas、Fas L的含量。结果:与健康组相比,高血压病气虚血瘀证组血清中的Caspase-3、P53、Fas、Fas L表达量显著升高,差异有统计学意义(P0.01);高血压病非气虚血瘀证组与健康组相比,Caspase-3、Fas、Fas L表达量显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。高血压病气虚血瘀证组与高血压病非气虚血瘀证组比较,Caspase-3、P53、Fas L含量明显升高,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:高血压病气虚血瘀证患者存在细胞凋亡,其机制可能与Caspase-3、P53、Fas、Fas L表达量升高有关;与气虚血瘀证密切相关的蛋白主要为Caspase-3、P53、Fas L。     

高血压病中医证型与证素分布规律的文献研究

目的:基于现代文献探讨高血压病中医证型、证素分布与组合规律。方法:检索各数据库相关文献,筛选、数据规范化、提取证素并录入,用SPSS 17.0软件进行证型、证素统计描述。结果:高血压病常见证型为阴虚阳亢(25.25%)、肝阳上亢(15.66%)、痰湿壅盛(8.59%)、肝火亢盛、肝肾阴虚、血瘀证;常见的病位证素为肝、肾,病性证素为阳亢、阴虚、血瘀、痰、热、气虚、湿、阳虚;证素组合以二、四证素组合为多。结论:阴虚阳亢为高血压病常见证型,肝、肾、阳亢、阴虚为常见证素,血瘀、痰是高血压病发生发展的重要影响因素。     

高血压病血瘀证与非血瘀证患者血清瘦素水平的比较

目的：研究高血压病血瘀证与非血瘀证患者血清瘦素水平的变化及意义。方法；采用放射免疫法测定87例高血压病血瘀证与114例高血压病非血瘀证患者的血清瘦素水平，观察其与性别，年龄，体重指数（BMI），脂肪百分比（Fat%)，空腹血糖（FBS），总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），甘油三酯（TG），内皮素（ET），血浆胰岛素（INS）等指标的关系。结果：血瘀证与非血瘀证患者BMI，INS，ET，三项指标差异显著（P<0.05和P<0.01)；多元线性相关结果显示瘦素与ET呈负相关；在逐步回归分析中只有ET最后进入方程。结论：高血压病血瘀证与非血瘀证患者的血清瘦素水平变化不大；ET是与血清瘦素水平变化的主要相关因素。     

高血压病血瘀证患者血清对血管内皮细胞TLR4mRNA表达的影响

目的:观察高血压病血瘀证患者血清对TLR-NF-κB信号转导通路关键因子TLR4的影响,探讨高血压病血瘀证的病理实质。方法:将培养的人脐静脉内皮细胞株(HUVEC-C)分别用10%的健康组、高血压病血瘀证组、高血压病非血瘀证组血清干预24h,实时荧光定量(PCR)法检测TLR4 mRNA表达。结果:血清作用24h后,高血压病血瘀证组TLR4 mRNA的表达较高血压病非血瘀证组、健康组增高(P<0.01)。结论:TLR-NF-κB信号途径介导的炎症反应和免疫紊乱可能是高血压血瘀证的病理实质。     

HSP70基因c-fos基因表达在高血压病血瘀证中的相关性

目的：探讨高血压病血瘀证中HSP70与c-fos基因表达的相关性。方法：采用免疫组织化学法，并应用统计学方法对两者相关性进行分析。结果：在高血压病血瘀证白细胞中，HSP70与c-fos基因表达阳性等级有显著相关性。结论：在高血压病血瘀证中，两者问的表达具有明显的相关性，HSP70基因与c-fos基因表达可能与高血压病瘀血证相关。     

去甲肾上腺素转运体基因启动子多态性及单倍体型与高血压病血瘀证的相关性研究

目的探讨去甲肾上腺素转运体(SLC6A2)基因启动子2、3多态性及单倍体型与高血压病血瘀证的关系。方法收集高血压病血瘀证患者532例,高血压病非血瘀证患者298例,血压正常对照者512名,采外周静脉血提取DNA,采用PCR-RFLP法检测SLC6A2基因启动子2、3多态性,SHEsis软件构建单倍体数量。结果χ2分割显示高血压病血瘀证组的启动子2-GG频率低于非血瘀证组和对照组(P=0.001),重度血瘀组的启动子3-GG/GA频率高于其余组别(P0.001)。Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,启动子2-GC/CC型患高血压病血瘀证的相对危险度(OR)为1.535(95%CI:1.094～2.155,P=0.013);启动子3-AG/GG型患高血压病重度血瘀证的OR为1.925(95%CI:1.199～3.091,P=0.007);G-C单倍体(启动子3-2)患高血压病血瘀证的OR为2.127(95%CI:1.202～3.765,P=0.010),预测强度最大。结论携带SLC6A2基因启动子3-AG/GG型可能是高血压病重度血瘀证易患基因,启动子2-GC/GC、G-C单倍体可能是血瘀证易患因素之一。     

血管内皮细胞miR-126、miR-155与高血压病血瘀证的相关性研究

目的探讨血管内皮细胞中miR-126、miR-155的表达与高血压病血瘀证的相关性及其可能的病理作用机制。方法募集60例高血压病血瘀证患者(血瘀证组)、60例高血压病非血瘀证患者(非血瘀证组)、60例健康人群(健康组)作为研究对象,采集3组空腹静脉血,比较3组血液中miR-126、miR-155的表达和VCAM-1、TM的含量。结果与健康组比较,非血瘀证组和血瘀证组miR-126、miR-155的表达明显降低(P0.01),VCAM-1、TM含量明显升高(P0.01);与非血瘀证组比较,血瘀证组miR-126、miR-155表达和VCAM-1、TM含量明显升高(P0.05)。结论 miR-126、miR-155可能参与高血压病非血瘀证向血瘀证发展的过程,其作用机制可能为通过上调VCAM-1的表达介导ECs的炎症反应;TM可作为高血压病血瘀证的微观辨证指标。     

高血压病血瘀证患者血清对HUVEC-C形态、活性的影响

目的:观察高血压病血瘀证患者血清对HUVEC-C形态、活性的影响。方法:将培养的人脐静脉内皮细胞株HUVEC-C分别用空白对照组、高血压病血瘀证组、高血压病非血瘀证组血清干预损伤,倒置显微镜下观察其形态学变化,MTT法检测其活性。结果:血瘀组与其它组比较,形态明显变化,细胞活性显著降低。结论:高血压病血瘀证患者血清可以损伤血管内皮细胞,血管内皮细胞损伤是高血压病血瘀证的显著特征和病理实质之一。     

张学文教授辨证论治高血压病经验

目的:整理大师辨证论治高血压病的一般规律及遣方用药特点。方法:本文从跟师三年期间记录的老师门诊医案中收集整理出高血压病案609例,统计发现"肝热血瘀"是老师用于高血压病的常见证属诊断,而与主证为肝热血瘀相对应的主方是清肝活血功效的变通天麻钩藤汤或脑清通汤。另外若兼证为肝热血瘀则合方会出现变通天麻钩藤汤的药物组成。即使在证属诊断中未出现肝热血瘀的高血压病案中,配药中亦会出现清肝热潜肝阳、活血化瘀的药对。结论:"肝热血瘀"为贯穿高血压病病程始终的基本病机;病证、方证、药证、量证四证结合是立法遣方用药的一般规律。     

高血压病、2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者白细胞中c-fos基因表达的研究

目的：研究高血压病与2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者白细胞c—fos基因表达的变化及意义。方法：160例患者(高血压病和2型糖尿病各80例)随机分为血瘀证组100例、非血瘀证组60例，应用免疫组织化学方法，观察白细胞c—fos基因表达水平，比较血瘀与非血瘀证之间c—fos基因表达变化情况。组明显增高：血瘀证各分型中，以气滞血瘀组表达最高。结论：因素。结果：c—fos基因在血瘀证组表达水平比正常对照组和非血瘀证c—fos基因的异常表达可能是参与血瘀证形成和演变过程的重要因素。     

高血压病“肝亢血瘀”证的探讨

从高血压病的临床表现、发展趋势、血液流变学改变、活血化瘀药的药理作用等方面分析 ,认为高血压病在肝阳上亢的同时多伴有血瘀。依据中医理论讨论了肝阳上亢与血瘀的关系 ,提出“肝亢血瘀”证是高血压病的常见证候。并初步观察了平肝活血法对高血压病的疗效 ,结果平肝活血组优于平肝组 ( P<0 .0 5)     

论高血压病中医优势证型

高血压病属祖国医学"眩晕""头痛""肝风"等范畴。近年来,中医对高血压病的中医辨证分型的研究取得了丰硕的成果,肝肾两经阴阳平衡失调是高血压病发病的中心环节,"阴虚阳亢证"为高血压病最常见证型得到普遍认同,而血瘀证可作为一个兼证,亦可作为独立证型存在,并且血瘀贯穿于高血压病的始终。因此,作者认为阴虚阳亢、瘀血阻滞证乃为高血压病中医优势证型。     

高血压病从瘀论治刍议

本文认为血瘀是高血压病的重要病机之一，并认为血液流变学异常和微循环障碍，血管内皮细胞损伤，血小板功能异常，红细胞变形力减弱，是高血压病血瘀证的病理基础，为治疗高血压病血管并发症提供了理论依据。     

从红细胞变形性和一氧化氮的变化探讨“证”与“病”的关系

通过对老年高血压病和冠心病血瘀证患者红细胞变形指数和一氧化氮的检测，发现血瘀证红细胞变形性显著降低。其中冠心病血瘀证组降低的更为明显；ＮＯ的变化，冠心病血瘀证组明显低于高血压血瘀证组和对照组，而高血压血瘀证组则无显著差异。     

Ⅱ期高血压病血瘀证与中医证类关系的研究

目的探讨Ⅱ期高血压病(EH2)血瘀证特异性的病理生理变化及其与中医证类的关系。方法按WHO诊断标准及中医辨证标准,选择EH2患者70例进行血瘀/非血瘀证候分类和一般中医证候分类,并选健康人40例作为正常对照组。测定两组血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平。结果(1)EH2以阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证3类为多;(2)EH2患者中血瘀证达68.57%,统计分析表明痰湿壅盛证和血瘀证关系最为密切;(3)EH2患者血瘀证、非血瘀证ET、NO、NO/ET水平与正常对照组比较差异有显著性(P均<0.01);EH2血瘀证ET水平显著高于非血瘀证(P<0.01),血瘀证NO水平显著低于非血瘀证(P<0.05),但血瘀证NO/ET水平与非血瘀证之间差异无显著性。结论血瘀证是EH2的重要证型,且与血浆ET水平关系密切,提示ET可作为EH2血瘀证的判定参考指标。高血压病治疗中加用活血化瘀药具有重要意义。     

高血压病从瘀论治辨析

作者认为,血瘀是高血压病的主要病理机制之一。在高血压病的病理过程中,血瘀证可作为独立证型或作为兼证。高血压病的一些临床表现及实验室研究结果符合血瘀证诊断标准。在辨证论治的基础上合理运用活血化瘀法有积极意义。     

高血压病中医辨证分析

目的 探讨高血压病中医各证型与血瘀证的关系。方法 对７０例高血压病Ⅱ期患者进行中医辩证分型,并根据血瘀证定量诊断标准,分别统计血瘀证与非血瘀证在各中医证型中的分布频率,及中医证型在血瘀证及非血瘀证组中的分布频率。结果 高血压病Ⅱ期各型构成依次为阴虚阳亢（４０％）→痰湿壅盛（３０％）→阴阳两虚（１８．６％）→肝火亢盛（１１．４％）。中医证型分布频率,在瘀血证组阴虚阳亢证和痰湿壅盛证显著高于肝火亢盛证