慢性肝病患者血清十项指标的检测结果及其与肝纤维化关系

本文报道慢迁肝、慢活肝、肝炎后肝硬化，血吸虫病早期和晚期肝纤维化（早血和晚血）共612例，其中157例经肝活检确诊，进行血清腺苷脱氨酶，甘胆酸，β2－微球蛋白，N－乙酰－β－D氨基葡萄糖苷酶，羟脯氨酸，Ⅲ型前胶原肽，谷胱甘肽－S转移酶，透明质酸，肿瘤坏死因子－α及可溶性白细胞介素Ⅱ受体的检测结果。肝组织病理学检查结果显示肝纤维化程度，迁肝＜晚血＜慢活肝＜肝炎后肝硬化，而肝脏的炎症坏死程度则以慢活肝＞肝炎后肝硬化，余均较轻。10例血清指标阳性（＞x 2s)率，与肝纤维化程度，肝脏炎症和坏死有关，这些指标中没有一个属肝纤维化特异性的标志，但可用于观察肝纤维化的变化。     

急诊肝切除术治疗肝癌破裂大出血

目的探讨急诊肝切除术治疗肝癌自发性破裂大出血的适应证、可行性及疗效．方法自1995－02／1998－06行急诊肝切除术5例，其中一例应用改良规则性肝切除法行肝右三叶切除，即首先离断肝周韧带后解剖第一肝门，结扎切断右肝管、肝右动脉和门静脉右主干，第二肝门及左内叶脉管、肝动脉及门静脉均采用肝内结扎法（暂时性阻断第一肝门切肝），余4例行肝段切除．结果手术止血率100％，无重大并发症，无手术死亡例1至今已40mo仍健在，例2，例3，例4，手术后1a死于肝癌复发，例5刚出院．结论该手术适应于肿瘤非全肝广泛分布且未侵及下腔静脉的任何肝癌破裂病例．切除量超过50％，尤其是肝极量切除者，仅适宜于无肝硬变患者．在技术成熟的医疗单位该手术是可行的．为提高疗效，应尽量缩短手术前准备及手术时间，注意防治肝肾功能衰竭，同时辅以化疗．     

利肝克纤冲剂抗肝纤维化的临床研究

目的：观察中药利肝克纤冲剂在抗肝纤维化方面的疗效。方法：选取90例肝纤维化患者随机分为两组，治疗组60例，对照组30例，治疗6个月。观察治疗前后两组患者的症状、体征、肝功能、肝纤维化指标及B超影像学的变化，评价中药利肝克纤冲剂抗肝纤维化的疗效。结果：治疗组总有效率为86．67％，对照组总有效率为43．33％，两组比较，差异具有显著性意义（P〈0．01）。结论：利肝克纤冲剂可明显改善肝纤维化患者的症状、体征、肝功能、血清肝纤维化4项指标（HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-c）及B超影像学表现，具有明显抗肝纤维化疗效。     

肝切除治疗肝内结石63例

目的了解肝切除治疗肝内结石的效果．方法回顾性分析63例肝内结石施行肝切除术的治疗情况．其中，左肝内结石51例（81％），右肝内结石5例，双侧肝内结石7例，合并Ⅱ级左肝管狭窄16例，右肝管狭窄7例，Ⅲ～Ⅳ级右肝管囊状扩张37例（58．7％），局限性左肝脓肿6例．给予主肝外叶切除45例（71．4％），左半肝切除6例，右肝后叶下段切除2例，右肝前叶下段切除4例，同时施行肝内狭窄胆管切开整形并胆空肠吻合术24例（38％）．结果手术治愈59例（93．7％），肝内残留结石3例，死亡1例．术后6mo～9a随访45例（71．4％），疗效判断为优33例（7．3％），良10例，进步2例，没有无效者．结论肝切除是治疗肝内结石的有效方法，同时根据结石情况应进行肝内狭窄胆管切开整形、胆空肠吻合．     

20例肝结核诊断分析与文献复习

目的为提高对肝结核的认识，减少漏诊或误诊。方法对20例肝结核患者从临床表现、主要辅助检查、肝外结核情况和诊断情况进行回顾性分析，并复习文献。结果从2004年1月～2007年12月收治20例肝结核患者，占同期收治结核病人0．13％，主要表现为发热（90％）、肝肿大（55％）。肝功能异常11例（55％），合并肝外结核多见（90％）。B超表现为肝肿大、弥漫性肝实质回声增强，或表现为单个、多个肝实质内低回声团块。结论肝结核较为少见，其B超表现缺乏特征性，肝组织活检是最为有效的确诊方法，诊断性治疗对肝结核诊断尤其在合并肝外结核时有着积极的临床意义。     

P.T.C联合G.I诊断梗阻性肝胆疾病

目的通过P．T．C联合G．I观察和明确肝胆梗阻病变之所在和X线影像表现，指导临床治疗．方法用细肝穿针在X线透视下穿刺入肝内，并注入胆影葡胺，摄取肝内外之肝管和胆管的影像，和口服硫酸钡液涂布胃、十二指肠，观察胃、十二指肠的改变．联合了解肝、胆管与胃、十二指肠的直接和间接征象．结果P．T．C片清楚显示肝内之肝管呈树枝状影，本例右肝内肝管明显扩张，左肝内及肛门之左右肝管和胆总管均不显影，于肝门处呈各形态之残端改变；G．I则见胃小弯及十二指肠球部明显受压移位，球部粘膜及上缘不清两法联合所见示肝门处有占位病变存在，伴十二指肠球都受累．经手术、病理证实．结论P．T．C联合G．I检查，简便易行，较为安全，成功率高，对诊断肝胆梗阻性疾病具有很重要价值．     

肝脾包虫病1例

患者女性，30岁，上腹部胀痛一月余。查体：腹部膨隆，肝、脾肿大，肝右肋缘下2～3cm，脾左肋缘下4cm，肝、脾区轻压痛，腹部无移动性浊音。B超、CT示：肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术。术中见脾下极有一囊肿，表面光滑。肝右叶后方有一包块，周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml，脾脏内吸出淡黄色清亮液体约200ml。     

实验性肝纤维化胶原变化的研究

目的：研究肝纤维化过程中胶原成分的变化规律。方法：制作四氯化碳肝纤维化模型，测定肝组织羟脯氨酸含量，用ＶＧ、ＲＦ染色显示Ⅰ、Ⅱ型胶原并进行计算机图像分析，放免法测定肝匀浆及血清Ⅲ型前胶原水平，应用上述指标反映肝纤维化过程中胶原的变化规律。结果：随实验时间延长，肝内胶原含量逐渐增加。肝纤维化早、中期以Ⅲ型胶原增生为主，肝纤维化后期及肝硬化期以Ⅰ期胶原为增生为主。血清ＰＣⅢ与肝内胶原变化基本同步。结论     

245例肝硬化肝内血管病变形态观察

２４５例肝硬化肝内血管病变形态观察严家春，刘健虎，马勇肝硬化时肝内血管病变与其病理学的关系是值得关注的问题。采用组化，免疫组化电镜对２４５例肝硬化标本（其中楔形切除肝活检１２０例，负压针吸肝活检１２５例）的肝网状纤维、胶原纤维、弹力纤维、肝糖原、ＩＶ...     

抑肝健脾复方抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的：研究抑肝健脾复方抗肝纤维化的作用。方法：CCl4制备大鼠肝纤维化模型，以秋水仙碱为对照，观察抑肝健脾复方对大鼠肝纤维化各项指标的影响。结果：抑肝健脾复方能保护大鼠肝功能，降低肝组织透明质酸（HA）、Ⅲ前胶原（PCⅢ）、Ⅳ胶原（Ⅳ－C）和肝组织中羟脯氨酸（HyP)的水平，该方药物血清可以抑制纤维化肝细胞合成胶原，能显著减轻肝脏胶原纤维增生程度。结论：抑肝健脾复方具有抗肝纤维化作用。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP