机械通气成功救治术后肺不张1例临床分析

病例介绍：患者,男,83岁,身高1.68 cm,体质量51 kg.因腹痛2日,于2010年11月27日入院,入院时：T 36.7℃P 76次／分,R20次/分．BP 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神差,消瘦,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,无杂音,腹软,脐周压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音4次／分,双下肢无水肿,四肢肌力及肌张力正常.血常规：HGB 94 g/,L,WBC 7.17x109/L,N 59.7%,上腹CT:结肠肝曲管壁增厚、管腔狭窄、伴升结肠扩张、气液平形成.     

肺炎支原体肺炎一例

1 病例简介 患者,男,14岁,学生.因发热伴咳嗽、咳痰5d于2010年11月22日入院.患者入院前5d因感冒后出现发热,最高体温达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,咳黄白粘痰,偶有痰中带血丝,无寒战及胸痛.在门诊给予头孢曲松(罗氏芬)和利巴韦林(具体剂量不详)等静脉滴注治疗,症状无好转而入院.查体:体温(T):38.4℃,心率(P)110次/min,呼吸(R)22次/min,血压(BP)110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清,精神可.全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.口唇无发绀,咽部充血,扁桃体无肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.心、腹无异常.血常规示:白细胞计数(WBC)5.72×109/L,中性粒细胞百分比(N%)0.65;血红蛋白(Hb)164.00g/L;血小板计数(PLT)135×109/L.     

安痛定注射液致过敏性休克及分析报告

1病例患者男性,农民,57岁,2010年9月11日上午患者自我感觉发烧来到我院就诊。查体：一般情况尚可,发育正常,体温39.4℃,心率82次/分,律齐,腹部,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音,神清语晰,无药物过敏史,每天吸烟10支、饮酒5～100毫升;血常规示：白细胞4.49×109/L、淋巴细胞0.74×109/L、中性粒细胞79.6%。     

口服莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少1例

病例:患者,女,74岁,主因"咳嗽、咳痰,伴轻度喘憋1周,加重3天"于2011年3月14日就诊于我院.查体:体温(T)37.5℃,呼吸(R)26次/分,脉搏(P)78次/分,血压(BP)135/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).听诊双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿性哕音,双下肢无水肿.血常规示:WBC 11.16×109/L,N 8.54×109/L,N％ 76.5％.既往高血压病10余年、冠心病3年.入院诊断"肺部感染,高血压、冠心病",予莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司,批号:Bg01097)0.4g,口服,1次/日.3月16日复查血常规示:WBC 1.71×109/L,N 0.56×109/L,N％ 32.8％.怀疑莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少可能性大,遂停用该药,给予平喘、化痰、止咳、保肝治疗.未再使用抗菌药.3月20日复查血常规:WBC 3.03×109/L,N 1.17×109/L,N％ 38.7％.3月23日咳嗽、咳痰明显好转,复查血常规:WBC 4.20×109/L,N 2.23×109/L,N％ 56.4％.     

嗜酸粒细胞性肺炎1例

1病历摘要患者,女,52岁,务农。因咳嗽、胸闷伴发热20天就诊。查体:T38.5℃,消瘦,眼睑无水肿,巩膜无黄染,咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,无强直,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心率86次/分,律整,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无压痛,双下肢无水肿。巴氏征(-),脑膜刺激征(-)。实验室检查:血常规示WBC8.5×109/L,N0.75,L0.23,E0.02,血沉14mm/h;痰查结核菌阴性;胸部X线检查示左肺上叶大片不规则片状阴影。按肺炎给予抗感染治疗1个月,症状无缓解,胸部X线3次复查示双肺上叶游走性阴影。病情渐加重,3个月后在青岛市立医院行纤支…     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致儿童过敏性休克1例

1病例资料患儿男,4岁。因"咳嗽4 d"入院治疗。曾多次应用头孢哌酮钠舒巴坦钠,无食物及药物过敏史。入院查体:T 37.0℃,P 115次/分,R 30次/分,体重18.0 kg;神志清;呼吸规则,未见吸气三凹征,双肺呼吸音粗,两肺可闻及少许易变性湿啰音;心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平、软,肝脾未扪及;神经系统检查未见异常。入院辅助检查:血常规WBC 8.9×109/L,NEU 50.3%,RBC 4.25×1012/L,Hb 117 g/L,CRP<8 mg/L,肝功能、     

乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克1例

1病历摘要 患儿,男,6岁,因"咽痛伴发热1 d"就诊.入院后查体:体温38.9 ℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重22 kg,神清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点,心率98次/min,律齐无杂音,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统检查正常.血常规:WBC 15.0×109/L,N 0.78,L 0.22,CRP 46 mg/L.     

静滴注射用头孢曲松钠致严重皮疹1例

<正>患儿,女,12岁,主因发热、恶心、头痛,伴呕吐1 d入院。查体:体温39.4℃,脉搏102次.min-1,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,肝区无叩击痛,无既往过敏史。血液检查白细胞计数为15.7×109.L-1。诊断:上呼吸道感染(胃肠型)。遵医嘱给予头孢曲松     

药物过敏反应导致Kounis综合征1例

患者,男,32岁,因"反复咳嗽2年余,间断气喘1年余,加重1周",于2019年12月3日入院.入院症见咳嗽,干咳无痰,夜间咳甚,偶可闻及喉间哮鸣音,胸闷气喘,夜间及晨起时喘甚,鼻塞,流黄白涕.体检:体温36.4℃,脉搏138次/分,呼吸频率20次/分,血压115/92 mmHg.咽部无充血,扁桃体肿大,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音;心率138次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音;腹部及神经系统检查未见阳性体征.辅助检查:嗜酸性粒细胞计数1.85×109/L(参考值0.02×109/L～0.52×109/L),嗜酸性粒细胞百分比25.0％(参考值0.4％?8.0％),余均在正常范围内.CRP 10.1 mg/L(参考值0.0?5.0 mg/L),降钙素原(PCT)1.140 ng/L(参考值0.0～0.046 ng/L),尿常规、大便常规、凝血、血沉、甲状腺功能、真菌D葡聚糖、肝功能、肾功能、心肌酶、空腹血糖、电解质、肌酸激酶同工酶MB、细胞角蛋白19片段、鳞状上皮细胞癌抗原均未见明显异常.胸部CT平扫:双肺间质性炎症(以双下肺为著),纵隔内可见淋巴结肿大.心脏彩超及心功能测定诊断意见:(1)心脏形态结构及瓣膜功能未见明显异常.     

静脉用丙种球蛋白致过敏反应

患者女,85岁。主因咳嗽5d,伴发热1d,于2005年1月6日入院。既往有慢性支气管炎、高血压病及冠心病史,对磺胺类药物过敏。查体:T38.3℃,P78次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。咽部轻度充血,双扁桃体无肿大。桶状胸,双肺叩清,听诊双肺呼吸音低,左下肺可闻少量湿性啰音，心界向左扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查:胸片示:两肺纹理略多、紊乱。血常规:WBC6.78×109/L,N0.815,L0.15。CRP51mg/L;血K 3.2mmol/L,Cr103μmol/L;血气分析:PCO236mmHg,PO262mmHg,SO293%,肺泡动脉血氧分压差(AaD pO2)48mm…     

中长链脂肪乳致过敏性休克一例

患者男,48岁,因身体不适,小腹总有疼痛感收入我院,既往身体状况较好,无药物过敏反应。查体:体温36.6℃,脉搏83次/min,呼吸21次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血常规:白细胞11.5×109/L,神志清晰,精神欠佳,扁桃体未见肿大,双肺呼吸音稍粗,未闻     

卡马西平致皮疹、高热、淋巴结肿大、肾功能损害1例

病例:患者,男,70岁,因三叉神经痛服用卡马西平1周,0.2g次,3次/日;停药后3天,全身麻疹样皮疹,尿少继而多尿、发热最高体温39.4C,咳嗽、咳痰不明显,无腹痛、腹泻,门诊化验白细胞15.0×109/L,曾给予头孢西丁2g/次,3次/日,共3天,效果欠佳;改为阿奇霉素0.25g,静脉点滴3天,体温仍在38.3℃入院.既往无其他病史记载.入院查体:体温38.3℃,神志清楚,全身麻疹样皮疹伴有脱屑,左腋下可触及2～3个0.3cm×0.3cm、0.3cm × 0.5cm大小不等淋巴结,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音,心界正常,律齐,心率80次/分,心音有力,心脏各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音.     

头孢曲松钠致多脏器器官功能损害1例

1病例介绍患儿,女,4岁,因发热咳嗽5d入院。查体:体重14kg,一般状况尚好,体温39℃,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,心率115次/min,无杂音,腹软,肝脾无肿大。血常规:WBC8.4×109/L、N80.2%、L16.4%、HB117g/L、PLT187×109/L;心肌酶AST63u/L、CK95u/L、CK-MB68u/L、LDH364u/L、HBDH335u/L;肌钙蛋白正常;CRP15mg/L;肝功:ALT23u/L、AST65u/L,余正常;胸片:双肺纹理增粗;心电图:窦性心律,频发房性早搏。诊断:急性支气管炎、心肌损害、频发房性早搏。个人史及家族史无特殊。入院后给予5%葡萄糖100mL加入头孢曲松…     

头孢曲松钠致呃逆二例

<正>例1男,49岁。因发热、咽喉肿痛、咳嗽2 d,于2007年5月12日就诊,既往身体健康,无家族史及既往药物不良反应史。查体:体温37.6℃,咽部充血明显,扁桃体未见肿大,双肺呼吸音粗,未闻及哮鸣音及水泡音。血常规:白细胞(WBC)12.0×109/L,中性粒细胞0.82。诊断为上呼吸道感染,给予头孢曲松钠2.0 g+0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,连用3 d。输液次日患者晨起后出现     

静滴头孢曲松钠针致过敏三例

1病例资料例1,男,5岁6个月。因咳嗽4d,发热2d来院就诊。体重18kg,体温38.2℃,P104次/min,R26次/min,营养中等,神清,精神反应佳,咽充血,双扁桃体Ⅱ°肿大,无渗出,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,心脏、腹部无异常,头颅、四肢及神经系统无异常。血常规WBC9.2×109/L,N0.75,L0.25,     

脑出血并发下壁心肌梗死1例

病例介绍:男性,55岁,主因头昏头痛3小时、呕吐伴右侧肢体活动障碍1小时人院.既往有"高血压"病史,无心脏病史.入院查体:体温37.2℃,血压192/105 mmHg,脉搏80次/分,呼吸20次/分.神智清楚,对答切题.双瞳孔等大等圆.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.     

头孢替安联合左氧氟沙星致白细胞减少1例

1 病例资料 患者,男,30岁,2012年1月4日因“咳嗽一周余伴发热4d”入院,查体.体温(T):36.5℃,脉搏(P):90次/分,呼吸(R):20次/分,血压(BP):125/20 mmHg;神志清,口唇不绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,无脓性分泌物,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音.胸片:右肺中叶肺炎,白细胞(WBC):15.36×109/L,中性粒细胞比率(N):88.31％. 分别予头孢替安2.0 g(北京韩美药品有限公司,批号05G1106092)+0.9％氯化钠注射液(NS)250 mL,每日2次,静脉滴注;左氧氟沙星0.3 g(扬子江药业集团有限公司,批号11090531)+5％葡萄糖注射液(GS)500 mL每日1次,静脉滴注.     

肠系膜静脉血栓伴小肠坏死1例

1病历摘要患者男,56岁,干部,藏族。因间断腹痛1年,加重伴黑便6d,呕血1d于2010年10月23日消化道出血待查收住院。既往有4年高血压病及慢性高原红细胞增多症,3年前诊断为脑梗塞。入院后查体:T 36·2℃,P 70次/分,R 28次/分,BP 160/100mmHg。一般情况尚好,心肺未见异常,腹平坦,腹肌无紧张,上腹剑下有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音6~8次/分。WBC9·45×109/L,RBC 6·59×1012/L,Hb 195g/L,PLT120×109/L,大小便常规正常。     

双黄连粉针剂致心动过速

患者女,34岁。10d前因过度劳累出现鼻塞、喷嚏、流清涕、咳嗽,咳黄色粘痰,自服罗红霉素无好转。于入院前1d上述病情加重,伴喘憋,不能平卧而住院治疗。无发热、胸痛、心慌、心悸。既往体健。否认高血压、冠心病。青霉素皮试阳性。查体:T36.4℃,P85次/min,R29次/min,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音稍粗,可闻及少许哮鸣音,未闻及湿性啰音?靼昴ぬ锴次偶霸右簦穆势耄琍2>A2。腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。血常规:WBC4.9×109/L,N0.53,L0.29,M0.04,E0.14,RBC4.88×1012/L,Hb132g/L,PLT226×109/L。血糖4.2mmol/L…     

注射用炎琥宁致热原样反应1例

病例:患者,女,15岁.因发热半天,偶尔咳嗽于2010年2月4日来我院呼吸科门诊治疗.查体:T38.6℃,P126次/min,R28次/min,咽部充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音清,未闻及干细湿哕音及喘鸣音,心音有力,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未扪及.辅助检查:血常规:WBC4.1×109L-1,Neu％ 0.66,Lym％ 0.28,Mon％ 0.05,HGB 113g· L-1,PLT 190×109L-1.诊断为急性上呼吸道感染.给予炎琥宁160mg(重庆药友制药有限责任公司,批号:09121130)+5％葡萄糖150mL;头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g+0.9％生理盐水150mL两组液静脉滴注治疗.首先滴注炎琥宁组液,当炎琥宁组液滴至20min而时,患者忽然出现面色潮红,大汗淋漓,呼吸急促,寒战、面唇发绀,立即停止输液,给予吸氧、地塞米松5mg静脉推注,治疗后症状缓解.后改滴斯坦定组液体无不适症状出现.