人工全膝关节置换术中髌骨置换的临床研究

目的探讨人工全膝关节置换术中髌骨置换之后的临床疗效,为临床上是否要进行髌骨置换提供参考依据。方法选择2009年12月—2012年2月于我院急诊科、骨科就诊并拟行人工全膝关节置换术的骨关节炎患者84例,按随机数字随机将所有入选患者分为对照组42例和研究组42例,研究组患者在关节置换术中接受髌骨置换的治疗,对照组则不进行髌骨置换,治疗后所有患者接受为期1年的随访,对两组疗效进行比较。结果两组术后2、3个月的美国膝关节协会评分系统(KSS)临床评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月KSS临床评分差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2、3、6个月的Feller髌骨评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月Feller髌骨评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工全膝关节置换术中行髌骨置换能在一定程度上改善膝关节功能评分和髌骨评分。     

单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效观察

目的 观察膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效.方法 选取自2013年5月至2018年11月期间收治病变累及膝关节内侧间室的膝关节骨性关节炎的患者85例,随机分为两组,观察组42例,行膝关节单髁置换术(UKA),对照组43...     

人工全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎18例

我院于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月对 18例老年膝关节骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术 ,经过 6～ 2 6月的门诊随访 ,临床疗效满意。现报告如下。1　临床资料　本组 18例 19膝 ,男 5例 ,女 13例 14膝。年龄 62～ 75岁 ,平均 68岁。左膝 11例 ,右膝 8例 ,同侧全膝、全髋关节置换 1例 ,同例双侧全膝关节置换 1例。 18例患者均被随访 ,随访时间为 6～ 2 6月。应用假体 :均为全髁型膝关节假体。1 1　手术要点　 ( 1)膝关节前正中纵切口髌内侧进入关节 ;( 2 )彻底清除关节内炎性滑膜组织 ,切除ＡＣＬ、ＰＣＬ、半月板等 ;( 3 )分别作胫骨…     

全膝关节置换术联合不同抗骨质疏松方案治疗老年膝关节骨性关节炎临床效果观察

目的 探讨全膝关节置换术联合不同抗骨质疏松方案治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选取唐山市第二医院自2020年3月至2021年3月治疗的120例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象。所有患者均采用全膝关节置换治疗。依据不同的术后抗骨质疏松方案将患者分为A组、B组、C组,每组各40例。A组患者采取钙剂+骨化三醇治疗,B组患者采取钙剂+骨化三醇+唑来膦酸治疗,C组患者采取钙剂+骨化三醇+特立帕肽治疗。分别于术前、术后1年,记录并比较3组患者不同部位骨密度、疼痛及功能恢复情况。记录并比较3组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果 A组、B组患者术后1年腰椎、髋部及膝关节假体周围骨密度均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后1年腰椎、髋部及膝关节假体周围骨密度均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者术后1年疼痛视觉模拟评分法评分(VAS)均高于C组,纽约特种外科医院评分(HSS)、患膝关节活动范围(ROM)均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后1年VAS评分低于A组,HSS评分、ROM均高于A组,差异均有统计...     

人工膝关节置换术治疗膝关节重度骨性关节炎58例临床疗效

目的探讨人工膝关节置换术治疗膝关节重度骨性关节炎临床疗效。方法对58例重度膝骨性关节炎行人工膝关节置换术,观察患者术后HSS评分、膝关节屈曲挛缩度及关节活动度情况。结果对58例患者随访9~36(15±2)个月,2例膝切口局部脂肪液化,经换药愈合。其余患者均无切口及关节内感染或关节松动。疗效优49例,良5例,优良率为93.1%,膝关节HSS评分从术前(36.5±2.8)分增加到术后(90.6±6.3)分,关节活动度由术前(32.2±11.8)°增加到术后(98.5±13.6)°,膝关节屈曲挛缩度由术前(18.5±1.3)°降低到术后(0.4±0.1)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换术应用于严重骨性关节炎的治疗,能有效缓解疼痛,改善关节功能及生活质量。     

全膝关节置换术与膝关节单髁术置换患者住院费用构成比较

目的比较3年内行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术住院患者的住院费用结构比例,分析两种手术方式的疗效和住院费用的差异。方法收集北京积水潭医院矫形骨科自2013年3月至2016年6月间行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术的3 096例患者的临床资料和具体住院费用,对住院费用结构进行统计分析。结果行膝关节单髁置换患者的人均总费用、卫生材料费、手术费、药费、治疗费、麻醉费、床位费、检查费、输血费以及平均住院日,均显著低于行全膝关节置换术患者。两种术式膝关节评分和活动度均较术前有显著性提高。结论全膝关节置换及膝关节单髁置换是治疗终末期膝关节骨关节炎的主要手术方式。合理选择手术方式有助于控制围手术期医疗费用,减轻患者经济负担。     

2例全膝关节置换术患者的护理体会

膝关节病变严重影响关节功能，使人们生活质量降低，人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）在临床已广泛开展，取得了显著成效。随着关节手术技术的提高，对于膝关节各种非化脓性关节炎以及创伤性关节炎等所致严重的关节疼痛、关节不稳、畸形及严重影响日常生活、经保守治疗无效或效果不显著的病例。TKA已成为一种重要的治疗方法，其目的是解除患者影响其膝关节的疼痛和功能障碍，使膝关节恢复正常功能，提高患者的生存质量。但是，TKA只是给患者提供了改善功能的条件，要达到恢复功能的目的，     

人工全膝关节置换术治疗胫骨平台骨折内固定术后创伤性关节炎回顾性研究

目的探讨胫骨平台骨折内固定术后创伤性骨关节炎的人工全膝关节置换术及其临床疗效。方法北京积水潭医院矫形骨科自2003年1月至2015年1月,收治12例(12膝)胫骨平台骨折术后创伤性关节炎患者。所有患者骨折后均曾行切开复位内固定术治疗。应用KSS评分和功能评分术前和术后随访评估。术前膝关节屈伸活动度(80.0°±34.9°)。膝关节学会KSS评分(62.7±11.1)分,功能评分(61.7±10.7)分。12例患者均行全膝关节置换术。9例患者选择后稳定型假体,2例患者选择限制性LCCK假体,1例患者选择旋转铰链膝关节假体。结果本组共12例患者,1例患者出现伤口并发症和浅表感染,1例患者术中内侧副韧带部分撕脱。术后随访1~13年(平均4.3年),无晚期并发症出现。末次随访时,KSS评分(80.5±10.4)分,功能评分(82.5±16.6)分,膝关节屈伸活动度(101.7°±16.0°),均较术前显著改善(P<0.05)。结论胫骨平台骨折内固定术后创伤性骨关节炎的人工全膝关节置换术可以显著改善患者的关节功能,但易出现感染及伤口并发症,具有较高的技术要求。     

膝关节骨性关节炎诊治探讨

2001-03～2003-05共治疗膝关节骨性关节炎61例,主要采用生理盐水加利多卡因冲洗,关节腔内注射玻璃酸钠混合液、针刀治疗、手法推拿及康复锻炼等综合治疗,随访6个月以上30例,治愈率达到66.7%.     

SuperPath全髋置换与全髋关节置换术的近期疗效对比分析

目的对比分析SuperPath全髋置换与全髋关节置换术的近期疗效。方法回顾性分析2015年12月—2016年12月新沂市中医医院骨伤科行全髋关节置换的60例患者临床资料,其中男性39例,女性21例;年龄40～75岁,平均58.6岁。按照手术方式分组,常规全髋关节置换术30例(常规切口组),SuperPath全髋置换30例(SuperPath组)。观察统计两组的术中出血量、术后3、7d VAS评分、临床疗效、早期恢复时间及Harris评分并进行比较。结果 SuperPath组术中出血量显著少于常规切口组[(350.12±41.12)mL vs.(470.15±60.24)mL],术后3、7d分别SuperPath组VAS评分均低于常规切口组[(5.35±1.01)分vs.(5.25±1.02)分、(3.25±2.12)分vs.(1.02±0.11)分];SuperPath组术后首次下床行走时间、脱拐行走时间、住院时间显著低于常规切口组;与术前比较,两组患者术后不同时间的Harris评分、均显著提高,且术后不同时间组间比较SuperPath组Harris评分均显著高于常规切口组(P<0.05)。结论与常规全髋关节置换术进行比较,对患者行SuperPath全髋置换治疗效果更好,可以显著减轻患者的疼痛程度,改善其髋关节功能,提高近期疗效。     

全髋关节置换术后早期常见并发症防治

目的探讨全髋关节置换术早期常见并发症的发生原因及防治对策。方法随访2007—2011年在我科施行全髋关节置换术的258例患者,分析发生早期并发症的原因并提出防治措施。结果发生早期并发症者共18例,其中感染1例,髋关节脱位6例,股骨假体周围骨折7例,有症状下肢深静脉血栓形成2例,神经损伤2例。结论人工髋关节置换术后发生并发症,部分与手术技术有关,对此应提高认识,严格围术期风险评估,做好充分的术前准备、实施正确的手术操作和功能锻炼,可以最大限度地降低并发症的发生。     

人工髋关节置换术后早期腹股沟区疼痛原因分析

目的探讨人工全髋关节置换术后早期腹股沟区疼痛的原因和预防措施。方法回顾性总结189例（193髋）人工髋关节置换患者，其中单侧置换185髋、双侧置换8髋；分析术后早期腹股沟疼痛常见的原因。结果9．3％（18／193）的髋关节在住院期间出现了腹股沟区疼痛，其中深部感染1．6％（3例），切口感染1．6％（3例），髋关节后脱位1％（2例）．患肢过长4．1％（8例），局部血肿1％（2例）。结论详尽的病史采集、仔细的体格检查以及必要的实验室和影像学检查，才能对腹股沟区疼痛做出正确的诊断。而术前适应证的掌握、X线片分析测量、术中外科技术标准化训练、术后正确的康复训练，才能尽量避免并发症的出现。     

帕瑞昔布钠对全膝全髋关节置换术后镇痛的疗效分析

目的 评价帕瑞昔布钠对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)和全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后的镇痛效果. 方法 本研究为前瞻性、随机、双盲研究,由同一组医师完成101例TKA患者和105例THA患者,根据镇痛方式分为三组:(1)术中静脉注射帕瑞昔布钠组;(2)术中关节局部注射帕瑞昔布钠组;(3)对照组.比较术后三组的视觉模拟疼痛评分(VAS)、关节活动度(ROM)、术后直腿抬高能力和恶心、呕吐等并发症的发生率. 结果 术中静脉注射帕瑞昔布钠组和术中关节局部注射帕瑞昔布钠组在术后各时段的VAS评分和术后24 h ROM及直腿抬高能力的差异无统计学意义(P＞0.05),但均明显优于对照组(P＜0.05).使用帕瑞昔布钠后恶心、呕吐等并发症的发生率没有显著增加. 结论 术中静脉注射和术中关节局部注射帕瑞昔布钠对TKA和THA术后的镇痛效果确切,有利于患者关节功能的迅速康复,且操作简便、实用,是TKA和THA镇痛的有效方法之一.     

Toe-out angle changes after total knee arthroplasty in patients with varus knee osteoarthritis

Purpose

Toeing-out is a commonly proposed kinematic variable that has been suggested to reduce external knee adduction moment. Analyses of the toe-out angle after total knee arthroplasty (TKA) are useful for obtaining a proper understanding of the abnormal gait caused by varus knee osteoarthritis (OA), as well as performing rehabilitation after arthroplasty. Changes in the toe-out angle after arthroplasty have not yet been defined or analysed.

Methods

The study population consisted of 32 knees in 32 patients with varus knee OA who underwent TKA. The femorotibial angle was evaluated on standing anteroposterior radiographs before and after arthroplasty. The subjects underwent three-dimensional motion capture analyses to measure gait parameters (walking speed, cadence, stride length, step length, step width and the relative length of the single-limb support (SLS) percentage of one gait cycle) and the maximal hip adduction angle in the stance phase, the trunk lean angle in the coronal plane and the toe-out angle before and 4 weeks after arthroplasty.

Results

The femorotibial angle on the side of arthroplasty improved after surgery. Among the measured gait parameters, only the SLS percentage increased significantly. The hip adduction angle and toe-out angle on the side of arthroplasty increased significantly after surgery.

Conclusions

The knee alignment and hip adduction angle in the coronal plane and SLS phase were normalized after arthroplasty. The increase in the toe-out angle after arthroplasty may be attributable to the restoration of a normal knee alignment. These findings contribute to obtaining a proper understanding of the abnormal gait caused by varus knee OA and are useful for orthopaedic surgeons and rehabilitation therapists when treating patients after arthroplasty.

Level of evidence

Prospective study, Level II.     

人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的疗效分析

目的 观察人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的疗效.方法 对1999年10月- 2006年10月所收治的42例患有严重踝关节骨关节炎并符合手术适应证的患者进行人工全踝关节置换术.并按照Kofoed评分标准,对患者的疼痛程度、踝关节功能、踝关节活动度进行评分;同时根据Mayo踝关节置换的评价标准对患者进行疗效评价.结果 根据Kofoed评分标准,术后患者在疼痛、功能和活动度方面都明显优于术前(P＜0.05),优良率为90％ (28/31);而根据Mayo踝关节置换的评价标准,优良率为87％ (27/31).结论 人工全踝置换术能有效缓解踝关节疼痛,改善踝关节活动度及功能,为需行踝关节融合术患者提供一种有效的方法.     

全髋关节置换治疗髋臼骨折

目的 探讨髋臼骨折后行全髋关节置换的时机、方法和临床疗效。方法 回顾性总结分析1998年以来16例髋臼骨折后行全髋关节置换的结果，探讨手术时机、植骨固定和髋臼置换的方法。结果 经6～66个月、平均28个月随访，16例均取得了良好的临床疗效，术后髋关节功能有明显改善，Harris评分较术前提高36分。结论 髋臼骨折后并发创伤性关节炎行全髋关节置换重建髋关节功能临床疗效满意；但Ⅰ期全髋关节置换需严格掌握适应证。