儿童寰枢关节旋转性移位的临床分析

目的:通过对42例儿童寰枢关节旋转性移位的临床分析,进一步认识本病。方法:本组42例全部为儿童寰枢关节旋转性移位。男25例,女17例,经X线及CT检查,发现不同的齿状突偏移表现。Fielding分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型26例,Ⅲ型3例。结果:经颈椎牵引加手法放松等方法治疗,痊愈40例,有效1例,1例转院。随访4个月～5年,平均3.5年。1例复发,再经上述方法治疗后痊愈。结论:治疗及时、恰当,其治疗结果较为满意。     

儿童寰枢椎旋转移位17例治疗分析

儿童寰枢椎旋转移位在儿童上颈椎损伤中最为常见，上感、颈部炎症、轻微外伤均可致病。早期准确的诊断，及时得当的治疗相当重要，否则易发生上颈椎不稳，不仅使高位颈脊髓处于危险状态，而且长期斜颈可致使颜面发育不对称等。我院自1995年7月-1998年12月收治儿童寰枢椎旋转移位17例，以枕颌带牵引，配合手法治疗，疗效满意。报告如下。     

第四脑室髓母细胞瘤误诊为寰枢关节半脱位1例

有关第四脑室髓母细胞瘤误诊为寰枢关节半脱位的报道并不是很多,现将我院一例病例报道如下,供骨科同道们借鉴.     

小儿寰枢关节旋转固定或脱位的治疗

目的 探讨小儿寰枢关节旋转固定或脱位的治疗方法。方法 回顾性分析2000年1月至2005年3月收治的小儿寰枢关节旋转固定或脱位32例，男24例，女8例；年龄3-12岁，平均5．5岁。发病至就诊时间为2d-50周，平均6．5周。Fielding—Hawkins临床分型，Ⅰ型17例（伴有游离齿突小骨1例）、Ⅱ型12例（伴有游离齿突小骨、寰椎后弓缺如各1例）、Ⅲ型3例。对牵引后能复位、无神经症状、未出现寰枕关节代偿畸形且不伴有其他枕颈部畸形者26例采用保守治疗，对难复性、有神经症状、出现寰枕关节代偿畸形或伴有其他枕颈部畸形者6例采用颈后路寰枢椎或枕颈融合术。结果 全部病例随访3-50个月，平均32个月。保守治疗成功26例，斜颈全部消失，冠状位上两侧块保持对称，旋转及伸屈运动恢复正常。手术治疗的6例均获得植骨融合，原有神经症状消失或减轻，4例斜颈消失，2例斜颈未继续进展。结论 对大多数患有寰枢关节旋转固定或脱位的患儿采用非手术治疗可获得满意的治疗结果；而对难复性、有神经症状、出现寰枕关节代偿畸形或伴有其他枕颈部畸形者应行手术治疗。     

寰枢关节旋转性固定症

寰枢关节旋转性固定症是一种寰枢间的关系异常 ,表现为寰枢关节旋转运动失常。本院自 1992年至 1998年共收治2 4例 ,结合文献复习 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 4例。年龄 3～ 6 0岁 ,平均2 9 3岁。病程 1小时至 7天 ,平均 2天。病因 :颈部创伤 2 0例 ,其中扭伤 4例 ,跌伤 4例 ,滚跌伤 2例 ,坠落伤 6例 ,卡压伤 1例 ,推拿伤 1例 ,车祸伤 2例。上呼吸道感染 2例 ,自发性 2例。合并症 :脑震荡 2例 ,Ｃｏｌｌｅｓ骨折 1例 ,尾骨骨折 1例 ,多处软组织挫裂伤 5例。1 2　临床表现　 2 4例均有不同程度的颈部疼痛、斜颈…     

外伤性寰枢关节旋转半脱位的诊断与治疗

寰枢关节旋转半脱位常常因合伴其他严重损伤而被掩盖 ,或者临床医师对此病认识不足而被漏诊。我院自 1990～1997年共收治该病 2 1例 ,现分析报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 15～5 0岁。病程 0 5小时～ 1个月。其中合并头颅损伤 10例 ,胸部损伤 5例 ,腹部损伤 2例。1.2　临床表现　所有病例均有外伤史 ,表现为程度不同的突发性斜颈 ,头颈部僵硬疼痛 ,颈部活动受限 ,以颈部旋转活动受限最为明显 ,所有病例均无神经受压症状。1.3　Ｘ线检查　张口位Ｘ线断层片或ＣＴ扫描 ,2 1例均有以下表现 :①…     

寰枢关节旋转半脱位的诊断

作者自不９８３年－１９９５年共收治２３例寰枢关节旋转半脱位的患者，均经牵引复位，随访６个月－１２年，平均５年３个月， 稳定性好，无复发。本文就寰枢关节的解剖及发病机理进行了探讨，提出了本病诊为民标准。     

手术体位寰枢关节半脱位1例

患者,男,9岁,体重27kg。因甲状舌骨囊肿8月入院,术前检查颈部活动正常。基础麻醉(氯胺酮、地西泮)及局麻下行甲状舌骨囊肿切除术,术中采用甲状腺手术体位,手术时间2h。术后30min家长发现患儿颈部不能活动,头颈部疼痛,下颌及面部偏向左侧,四肢感觉运动正常。医师检查无明显异常,认为患儿因术后疼痛,不敢活动颈部所致。3d后,症状如前,X线摄颈部正侧斜位片未见异常,给予理疗治     

关于寰枢关节骨性关节炎的认识

枕颈部疼痛在临床是一种非常多见的症状。引起枕颈部疼痛有许多疾病,包括风湿性关节炎、感染、原发性和转移性肿瘤、创伤和各种形式的颈部退变和枕颈不稳。近年来,人们已经注意到骨性关节炎也可累及寰枢椎,引起枕颈部疼痛。由于寰枢椎关节骨性关节炎的病理、症状和体征与下颈椎相比有着不同特点,对寰枢关节的骨性关节炎较少引起人们注意,但寰枢椎关节骨性关节炎在临床上并不少见,占枕颈部疼痛的6%~10%,因缺乏足够认识常被忽略。1寰枢关节解剖学及生物学特性寰枢关节由4个关节组成,包括位于正中的2个寰齿关节和左右侧块的2个外侧关节。寰齿关…     

儿童寰枢关节半脱位46例诊治分析

目的:提高儿童寰枢关节半脱位的诊断和治疗水平.方法:对46例儿童寰枢关节半脱位患儿行枕颌吊带牵引治疗,加局部理疗.结果:46例疗效均满意.有头颈部外伤史者平均疗程为20.3d,有上呼吸道感染史者平均疗程为13.5d,二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:为避免漏诊、误诊,应结合临床表现与颈椎张口位X线平片或颈椎CT检查.持续枕颌吊带牵引治疗是其主要治疗方法.对于有头颈部外伤史者,治疗时间应适当延长.     

寰枢关节旋转运动CT扫描的临床意义

目的了解不同旋转状态下CT扫描寰枢关节的影像学变化,探讨CT对寰枢关节旋转固定的诊断价值。方法分别对正常组30例、寰枢关节旋转固定患者组16例、新鲜尸体标本组5例行头部功能位CT扫描,测量并比较各组的寰齿前间隙、寰齿侧间隙及寰枢椎相对旋转角的变化。结合标本解剖观察寰枢关节不同旋转状态在SSD法重建图像上的表现。结果不同旋转状态下CT扫描寰枢关节的影像表现变化较大。旋转前后正常组与寰枢关节旋转固定患者组相比:寰齿前间隙及寰枢关节相对旋转范围变化差异有显著性(P<0·01),寰齿侧间隙的变化差异无显著性(P>0·05),寰枢关节不同旋转状态下在SSD法重建图像上表现与标本解剖观察基本一致。结论静态CT扫描不能准确诊断Ⅰ型寰枢关节旋转固定,功能位CT扫描能够准确诊断寰枢关节旋转固定。     

寰枢关节旋转半脱位的诊断进展

笔者就寰枢关节的解剖结构、病理改变、临床症状、X线投影作一综述，旨在对寰枢关节旋转半脱位作出明确诊断。     

寰枢关节旋转脱位与固定（附30例分析）

寰枢关节旋转脱位与固定（附３０例分析）上海市第五人民医院（上海２００２４０）季波，翟明智寰枢关节旋转脱位与固定是临床不太被人们所重视的病变，１９０７年Ｃｏｒｎｅｒ首先报道以后，国内外文献报道屡见不鲜。１９０８年Ｗｏｒｚｍａｎ等正式定名为寰枢关节旋转脱...     

手法治疗儿童寰枢关节半脱位21例

寰枢关节半脱位,好发于儿童及青壮年。中医治疗常以正骨手法为主,由于儿童发育不全或配合不佳,若处理不当,易发生高位截瘫等并发症。为了探寻最佳治疗方案,笔者近几年采用仰头摇正法治疗儿童寰枢关节半脱位21例,报告如下。1临床资料本组21例,男12例,女9例;年龄2～16岁,平均8.2岁。其中,有上呼吸道感染病史7例,外伤史(包括睡眠姿势不当)     

前后联合入路治疗陈旧性寰枢椎旋转脱位合并侧块关节绞锁

 目的探讨经颈前咽后入路寰枢椎撬拨复位、后路寰枢椎植骨融合内固定术治疗陈旧性寰枢椎旋转脱位合并侧块关节绞锁的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2013年6月,采用经颈前咽后入路寰枢椎撬拨复位、后路寰枢椎植骨融合内固定术治疗8例陈旧性寰枢椎旋转脱位合并单侧侧块关节绞锁患者资料,男4例,女4例;年龄11~57岁,平均31岁;病程29~180 d,平均70.6 d;右侧侧块关节绞锁5例,左侧侧块关节绞锁患者3例。8例患者行颅骨或枕颌带牵引2~4周均未见复位征象,改行经颈前咽后入路寰枢椎撬拨复位、后路寰枢椎植骨融合内固定术。结果8例患者中,除1例因全身情况无法耐受前后路联合手术而Ⅰ期行经颈前咽后入路寰枢椎撬拨复位,14 d后Ⅱ期行经后路寰枢椎植骨融合内固定术外,余均Ⅰ期行前后路联合手术。手术时间160~260 min,平均205 min;术中出血量100~300 ml,平均210 ml。术后除1例青少年患者取髂骨处发生疼痛,经对症治疗1周好转外,余均未发生手术相关并发症。8例患者均获得随访,随访时间5~37个月,平均14.8个月。术后植骨均融合,融合时间为2~4个月,平均3.1个月。末次随访时,无一例发生寰枢椎旋转脱位复发、植骨不融合、断钉、断棒。结论经颈前咽后入路寰枢椎撬拨复位、后路寰枢椎植骨融合内固定术治疗陈旧性寰枢椎旋转脱位伴侧块关节绞锁效果良好,手术创伤小,操作相对简单安全,手术并发症发生率低。     

寰枢椎骨折脱位合并并不全性颈髓损伤救治成功1例

寰枢椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者 ,多于受伤当时死亡。能够生存下来的病人往往较少 ,临床少见报道 ,本院2 0 0 0年 9～ 11月曾救治成功 1例 ,现就所取得的经验教训报道如下 :患者 ,男 ,2 6岁。因车祸致颈部过伸性受伤 ,伤时及伤后清醒 ,伤后感颈部疼痛 ,四肢感觉、运动及自主呼吸丧失。外院行气管切开插管及颅骨牵引等治疗 3天后转入我院。入院查体 :生命体征平稳但无自主呼吸 ,神志清楚 ,颅骨牵引 ,气管导管留置 ,双肺呼吸音粗糙 ,心率 5 5次 /分 ,腹型丰隆 ,上腹叩诊呈鼓音 ,而下腹呈实音 ;四肢肌力 0级 ,肌张力降低 ,深浅反射消失 :自…     

关于儿童自发性寰枢关节半脱位的现代诊断和治疗探讨

[目的]通过对24例寰枢关节半脱位儿童临床表现,影像学资料的分析和研究,探讨儿童寰枢关节半脱位的现代诊断方法和治疗意义。[方法]全部病例都在入院前后摄开口位X线片1次,治疗期间症状缓解后再摄同样条件下的X线片一次进行对比,必要时加做颈椎三维CT并重建或MRI检查,正位X线片可以了解有无侧向移位及旋转移位,侧位片可以测量咽后壁软组织厚度(以第4颈椎水平为准)。如果颈疼和斜颈症状比较轻,而且持续存在不到1周,简单的用颈领固定和口服止疼药物。持续1周以上,应该采取卧床休息、颌带牵引和使用止疼药物。如果寰椎相对于枢椎向前移位,应该进行逐渐复位,并在矫正的位置上用头颅-躯干石膏或支具固定6周,病史已持续1～3个月,通常需要头颅环-躯干塑料背心牵引,持续3个月以上需要采取寰椎与枢椎融合手术。[结果]所有病例经治疗后痊愈出院,随访8个月～2年,平均1年4个月,X线片示齿状突居中,双侧寰齿间隙正常,CT提示寰前间隙正常,无1例复发,未留畸形,颈部旋转及屈伸正常。[结论]开口位X线片是初期诊断寰枢关节半脱位理想的手段,对于诊断不清而又高度怀疑本病的,可以加做CT扫描和重建,治疗上以保守为主,难复性病例,可以采用后路植骨融合手术。     

陈氏整脊推拿治疗寰枢关节错位所致颈性眩晕85例

颈性眩晕是指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉)发生器质性或功能性变化所引起的一种继发性眩晕,亦称Barre-Lieon综合征,是由于来自上颈椎本体感受器的不正常冲动传入前庭核所致.     

寰枢关节多层螺旋CT旋转功能位影像学观测

目的:通过测量分析正常寰枢关节在多层螺旋CT中立位及旋转功能位的各种影像征象,为临床准确诊断寰枢关节旋转半脱位提供量化标准。方法:对51例正常志愿者进行中立位、左右尽力旋转位扫描,观察测量寰齿前间隙(atlanto-dental interval,ADI),齿突侧块间隙(lateral atlanta-dental space,LADS),齿突侧块间距差值(VBLADS)及寰枢椎相对旋转角度(rotating angle of atlas on dentate,RAAD),分析比较各影像表现及解剖学特点。将51例正常志愿者分为年龄<45岁及年龄≥45岁两组,比较不同年龄段人群VBLADS及RAAD的变化及进行相关性分析。结果:51例正常志愿者通过三维重建软件显示中立位寰枢外侧关节基本对称,齿突侧块间隙不对称者40例,占78.4%.中立位齿突偏移角度范围为(3.22±0.89)°,尽力旋转位寰枢椎(atlanto-axial joint)外侧关节面呈旋转性关节面移位,相对旋转角度范围为(33.85±2.79)°。通过配对资料相关性分析得出在一定范围内寰枢椎相对旋转角度与VBLADS无相关性。<45岁及≥45岁尽力旋转位时寰枢椎相对旋转角度之间差异有统计学意义。结论:多层螺旋CT旋转功能位能清楚显示寰枢区的解剖结构及旋转功能,为诊断寰枢关节旋转半脱位提供理论依据。