胰腺癌化疗现状

胰腺癌是一种临床发病隐匿,发展迅速,预后极差的肿瘤.据统计,2009年美国新增胰腺痛病人42,470例,其中将有83%的患者于1年内死亡[1].胰腺癌仅占患癌症总人数的2%-3%,但却已成为因癌症导致患者死亡原因的第4位.     

胰腺癌化疗现状

胰腺癌是一种临床发病隐匿,发展迅速,预后极差的肿瘤。据统计,2009年美国新增胰腺癌病人42,470例,其中将有83%的患者于1年内死亡。胰腺癌仅占患癌症总人数的2%-3%,但却已成为因癌症导致患者死亡原因的第4位。     

胰腺癌的治疗现状

胰腺癌发病率占恶性肿瘤的1％～2％,在我国居肿瘤死亡原因的第4—7位,且近年发病率呈明显上升趋势。该病起病隐匿,进展快,转移早,治疗棘手,为预后最差的肿瘤,其2a生存率不超过10％,中位生存期只有6个月左右。如何提高胰腺癌的治疗效果成为一大难点,目前其主要治疗方法为传统的手术、化疗、放疗及非传统的靶向、生物、免疫等。     

胰腺癌病因流行病学研究现状

戒烟及饮食调节是目前减少胰腺癌危险性的最佳策略。胰腺癌男性比女性多见 ,并随年龄增长发病率增加。胰腺癌发病率有民族及地区差异。咖啡不是病因。慢性胰腺炎、糖尿病、酒精在流行病学研究中不一致。胆囊或消化性溃疡手术史者、遗传和吸烟对胰腺癌起病因作用。西餐饮食也增加RR ,而素食饮食似乎起保护作用。职业暴露在胰腺癌病因中可能起小的病因作用。     

胰腺癌的临床治疗现状

国内胰腺癌发病率有逐年上升趋势,1990年上海发病率达到5.1/10万,较前20年增加了四倍,早期发现非常少见,就诊时75％都是晚期。在美国尽管胰腺腺癌仅占恶性肿瘤的2％,但却占癌症死亡的第四位。胰腺癌对目前各种肿瘤治疗手段效果均不满意,预后很差。故研究者们都在探讨更为有效的治疗模式,本文简要综述了胰腺癌治疗的临床应用现状。 1 外科治疗 外科手术是唯一有望治愈胰腺癌的手段,但胰腺癌的晚期发现使其可切除率不到20％。我国近年调查报告,胰头癌的根治切除率为19.6％,体尾癌为16.8％,全胰癌为9.8％,总根治性切除率为18.6％。胰腺癌手术治疗效果差,手术死亡率和并发症高,目前对胰腺癌的手术治疗还存在较大的分歧。多数学者主张对尚未有邻近组织侵犯和广泛转移的较早期病例行Whipple手术,可以减轻症状,延长生存期,改善生活质量;也有主张扩大胰腺切除范围,采用全胰切除或区域性胰腺切除术,现在临床上谨慎开展。黄志强教授指出提高胰腺癌的治疗效果并非单纯依赖扩大切除范围所能达到,更须努力提高胰腺癌的早期诊断并寻找有效     

胰腺癌的微创治疗现状

微创疗法已成为胰腺癌治疗的研究方向之一.高强度聚焦超声、射频消融、微波消融、经皮酒精注射、光动力疗法、冷冻消融等手段均可以使胰腺癌组织发生不同程度的变性和(或)坏死,可有效止痛,提高生活质量,延长生存期,给胰腺癌患者提供了新的治疗选择.     

胰腺癌胚抗原研究现状

两种胚胎抗原——癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP),已得到广泛研究和应用。CEA 对诊断胰腺癌有一定意义,但缺乏特异性。1974年 Banwo 首先报导在胎儿胰腺、胰腺癌组织及胰腺癌患者的血浆内发现了另一种抗原——胰腺癌胚抗原(PancreaticOncofetal Antigen;POA)。接着,Gelder等对 POA 做了深入的研究。近年来 POA在诊断和预测胰腺癌方面引起人们的很大兴     

胰腺癌放射治疗现状与进展

胰腺癌是恶性程度极高的一类消化道肿瘤,被称为"癌中之王"。由于胰腺癌起病隐匿,多数患者在确诊时已是中晚期,难以行根治性手术治疗,且化疗效果有限。放射治疗在胰腺癌中的作用仍存在争议,但不断有新的研究探索其在胰腺癌患者中的治疗效果;不同阶段的胰腺癌有各自的特点,适合在不同时机行放射治疗。全文就不同阶段胰腺癌放射治疗的现状和进展作一综述。     

胰腺癌病因流行病学研究现状

戒烟及饮食调节是目前减少胰腺癌危险性的最佳策略，胰腺癌男性比女性多见，并随年龄增长发病增加，胰腺癌发病率有民族及地区差异。咖啡不是病因，慢性胰腺炎，糖尿病，酒精在流行病学研究中不一致。，胆囊或消化性溃疡手术史者，遗传和吸烟对胰腺癌起病因作用，西餐饮食也增加RR，而素食饮食似乎起保护作用，职业暴露在胰腺癌病因中可能起小的病因作用。     

美国癌症资料库关于胰腺癌的报告

美国外科医师癌症委员会根据美国癌症资料库（NCDB）就胰腺癌的疾病分期、治疗形式和某些病例生存期等在不同时期的分布倾向进行了分析。调查根据1985年、1986年和1991年从全美937所医院3次调查获得的17490例登记资料进行，登记病例分别占该年全美胰腺癌病例总数的16％、17％和32％，列入分析9715例，其中＜65岁6316例（68．5％）。晚期病例较多分布于年龄最小组。西裔，非洲高美国人，亚洲青，男性和在小型医院（年收治病例＜历0）诊治的患者。手术治疗病例仅占病例总数14．2％。老年，低收入区域居民，非洲裔美国人和肿瘤位于胰体者的手…     

胰腺癌诊治的现状与展望

目前,手术仍然是胰腺癌的首要治疗手段,然而在确诊时80%以上的胰腺癌已进入中晚期,能手术切除的患者只有15%左右.因此,胰腺癌的术前诊断与分期对于采取正确的治疗方案非常重要.我们参照2008年版和2009年版美国国家综合癌症网(NCCN)胰腺癌临床指南,结合我国的实际情况,就胰腺癌的诊治现状与进展分析如下.     

晚期胰腺癌的内科治疗现状

近年来胰腺癌发病率越来越高,且预后较差,治疗颇为棘手.多数晚期胰腺癌患者的治疗以内科化疗为主,同时根据病情予放射治疗、同步放化疗、靶向治疗、免疫治疗及介入治疗等.传统化疗以吉西他滨、氟尿嘧啶、铂类为主,但疗效欠佳,纳米微粒型白蛋白结合型紫杉醇、激酶抑制剂(如厄洛替尼)、单克隆抗体(如尼妥珠单抗)等药物目前无显著阳性结果,免疫治疗方面相关临床研究结果不足,故寻求有效安全的内科治疗是目前晚期胰腺癌研究的主要攻点.本文就晚期胰腺癌的内科治疗现状作一综述.     

胰腺癌实验室诊断现状与研究进展

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,临床早期诊断胰腺癌较为困难。目前临床对胰腺癌特征性实验室诊断指标的检测尚属于探索阶段。随着医学检验技术的发展,临床实验室在肿瘤基因突变检测、肿瘤标志物的免疫学检验等方面不断涌现出新的方法和技术。目前主要的学术观点认为,实验室选择2种或2种以上具有较高灵敏度和特异度的胰腺癌相关基因和血清肿瘤标志物进行联合检测,有助于早期诊断胰腺癌。本文对近年来胰腺癌实验室诊断的相关文献进行综述,以期为临床早期诊断胰腺癌提供参考依据。     

胰腺癌外科治疗的现状与展望

胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,根治性切除是目前治疗胰腺癌的首选治疗手段。近年来胰腺癌的外科治疗取得了很大的进步,围手术期并发症和死亡率均显著下降,但胰腺癌患者切除后远期生存率仍不高。标准胰卜二指肠切除术是目前治疗胰头癌的主要术式,扩大淋巴清扫术并不能改善患者的预后。全胰切除术可用于治疗胰管内乳头状黏液性肿瘤,对胰腺癌不主张常规采用。本文就胰腺癌外科治疗的现状和发展趋势作一概述。     

胰腺癌早期诊断的现状与进展

胰腺癌是一种侵袭性较强的恶性肿瘤,通常预后较差。早期发现胰腺癌是改善预后的惟一方法,但只有少数病人可被早期诊断,并得到根治性切除。针对高危人群,特别是有家族史的人群进行筛查,将有助于胰腺癌的早期诊断。影像学诊断手段,包括内镜超声、胰管内超声和经口胰管镜检查也有利于早期发现胰腺癌。密切观察并治疗侵袭性胰腺癌的前提病变,从而降低胰腺癌的发生。目前,胰腺癌分子标志物的敏感性和特异性较差,不能用于大规模的人群筛查。     

胰腺癌新辅助治疗的研究现状

胰腺癌是消化系统恶性程度最高的肿瘤。近年来胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,预计在未来10年胰腺癌将成为发达国家癌症死亡的第二大原因。由于诊断时分期较晚,治疗选择有限,胰腺癌的预后极差,只有手术是治愈的唯一方法。为了提高手术切除率并改善预后,新辅助治疗已悄然成为目前胰腺癌治疗的热点问题。但现在胰腺癌的新辅助治疗还未有标准化的治疗方案,本文主要探讨胰腺癌新辅助治疗的研究现状。     

胰腺癌维持治疗的现状和思考

晚期胰腺癌病情凶险,预后恶劣,目前其系统治疗的临床研究总体的中位无疾病进展生存期（PFS）约为5个月,中位总生存期（OS）不超过1年。针对体力状况较好的患者,一线系统治疗临床获益后能否实施单一化疗药物或分子靶向药物的维持治疗,从而实现OS突破12个月的目标?胰腺癌根治性手术及术后辅助化疗的5年生存率不足25％,那么辅助化疗结束后是否可以进行维持治疗?本文就此临床实践中亟待解决的问题进行梳理,以期提供参考。     

晚期胰腺癌的分子治疗研究现状

胰腺癌是全球第七大致命的恶性肿瘤,分别是美国胃肠道恶性肿瘤和癌症相关死亡的第二大和第三大原因。与其他恶性肿瘤相比,晚期胰腺癌患者的生存率最低,中位总体生存率为2~8个月,5年生存率为8.5%。治疗十分困难,给临床医生带来极大挑战。目前晚期胰腺癌的治疗药物匮乏,化疗仍然是其主要治疗方法。虽然化疗能短暂的控制疾病的进展,但是在生存期的延长方面却差强人意。分子靶向治疗已在其他的瘤种中取得了里程碑般的成就,譬如肺癌、结直肠癌等,但晚期胰腺癌患者的分子靶向治疗效果并不显著。这需要我们去寻找新的治疗靶点和药物。本文基于胰腺癌信号传导通路及肿瘤微环境,总结和分析晚期胰腺癌分子治疗的研究现状,探索未来胰腺癌治疗的发展方向。     

胰腺癌经动脉介入治疗的研究现状

胰腺癌是一类恶性程度高、病情进展迅速、手术切除率低且预后极差的消化系统恶性肿瘤。患者常由于早期诊断困难而失去手术根治性切除的机会,且放、化疗等治疗效果不尽如人意。近年来,随介入技术的不断发展,微创性介入治疗已成为提高生存质量、延长生存期的重点研究方向之一。其中,经动脉灌注的介入联合化疗以其相对高效、安全、简便、并发症和不良反应较低等优点,成为无法手术切除的患者延长存活期,提高生活质量的重要治疗手段之一;而以动脉介入为主的新辅助治疗对提高患者的手术切除率以及生存率具有显著意义。在基因治疗成为肿瘤治疗研究热点的现况下,靶向治疗与介入治疗的结合将成为临床胰腺癌治疗的一个具有广阔发展前景的方向。