盐酸右美托咪定在胸腔镜手术患者中的应用

目的观察右美托咪定对胸腔镜手术患者血流动力学的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除手术患者40例。随机分成生理盐水组（C组）和右美托咪定组（D组）,每组20例。麻醉诱导开始时两组患者分别静脉泵注生理盐水或右美托咪定。观察两组入室时（T1）、插管时（T2）、吸痰时（T3）、拔管时（T4）、拔管后5min（T5）的SBP、DBP、HR的变化及拔管期间患者呛咳和躁动的情况。结果两组患者T2的SBP、HR无明显差异（P〉0.05）,但均明显高于T1（P〈0.05）。C组T3、T4、T5的SBP、HR明显高于D组（P〈0.05）;D组的拔管时间比C组延长（P〈0.05）,D组呛咳、躁动评分明显低于C组（P〈0.01）。结论右美托咪定用于胸腔镜手术,能稳定术中及苏醒期的血流动力学,并减少拔管期的应激反应与呛咳和躁动。     

右美托咪定在单肺通气手术中的应用效果评价及剂量探讨

目的 观察右美托咪定(DEX)对成人单肺通气手术中血流动力学和氧合功能以及麻醉苏醒的影响,探讨其最优应用剂量.方法 将80例择期行单肺通气患者随机分为生理盐水对照组(C组),DEX组0.2μg/(kg·h)(D1组)、0.4 μg/(kg·h)(D2组)、0.6 μg/(kg·h)(D3组)4组,每组20例,DEX各组于麻醉诱导前以0.2、0.4、0.6μg/kg傀静脉泵注右美托咪定10 min,继以0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)维持至术毕.记录基础值T0、插管即刻T1、单肺通气30 min T2,60 min T3、拔管即刻T4的HR、SBP、DBP,于T0、T2、T3点作血气分析,计算氧合指数PaO2/FiO2,最后记录麻醉苏醒时间、七氟醚量及拔管后Ramsay评分,统计各组术中平均干预心率、血压的次数.结果 各组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,D2组和D3组HR、SBP、DBP在T1和T4时间点均显著减低(P＜0.05),七氟醚用量均比C组减少(P＜0.05),且Ramsay评分均低于C组及D1组(P＜0.01).1D2组T2和T3时的氧合指数高于各组(P＜0.05).1D3组麻醉苏醒时间比其他组增加(P＜0.05),干预心率血压次数显著高于其他各组.结论 右美托咪定以0.4μg/(kg·h)在单肺通气手术中泵注,围术期血流动力学更平稳,可以改善氧合且不影响麻醉苏醒.     

右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者炎症因子的影响

目的探讨右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者炎症因子的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级的胸腔镜下肺癌根治术患者120例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)与对照组(Ⅱ组),每组60例。并分别在麻醉诱导前(T_0)、术毕即刻(T_1)、术后12 h(T_2)、24 h(T_3)抽取外周血测定白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果两组患者术后T_1和T_2外周血IL-8、IL-6和TNF-α比T_0升高,Ⅰ组术后IL-8、IL-6和TNF-α明显低于Ⅱ组(P0.05)。结论右美托咪定能减少胸腔镜下肺癌根治术患者围术期血清炎症因子IL-8和IL-6、TNF-α的水平,对抑制手术引起的过度炎症反应有一定意义。     

右美托咪定对新生儿胸腔镜手术患者苏醒质量的影响

目的探讨右美托咪定用于新生儿胸腔镜手术中对患者术后苏醒质量的影响。方法急诊或择期行胸腔镜手术的60例新生儿患儿,按简单随机方法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组30例。所有患儿术中以瑞芬太尼0.5μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵入及0.5~1.5 MAC七氟醚持续吸入维持麻醉;气管插管后D组以右美托咪定0.3μg·kg^-1·h^-1持续静脉泵入,C组以生理盐水0.3μg·kg^-1·h^-1持续静脉泵入。术中建立人工CO2气胸,气压≤10 mm Hg（1.33 k Pa）。分别记录麻醉前（T1）、切皮时（T2）、CO2气胸后15 min（T3）、气胸后30 min（T4）、手术结束时（T5）、拔管时（T6）及拔管后15 min（T7）7个时间点的HR、MAP、CVP、七氟醚呼气末浓度,同时记录术后Ramsay镇静评分及术后不良反应（躁动、呛咳、呼吸抑制）的发生率。结果各临床监测时间点MAP、HR、CVP 2组间比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;2组麻醉后MAP均显著低于术前（T1）（P〈0.05）;HR、CVP组内比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术中（T2—T4）C组七氟醚呼气末浓度明显高于D组（P〈0.05）。术后苏醒期（T6及T7）,D组Ramsay镇静评分值明显高于C组（P〈0.05）。术后D组的呛咳、躁动的发生率明显低于C组（P〈0.05）,而呼吸抑制发生率2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定用于新生儿胸腔镜手术麻醉,术中血流动力学稳定,是一种安全可靠的麻醉方法。术后苏醒期躁动、呛咳等不良反应减少,苏醒质量明显提高。     

右美托咪定对单肺通气患者围术期末梢灌注指数和肺内分流的影响

目的评价右美托咪定对单肺通气患者围术期末梢灌注指数(TPI)和肺内分流的影响。方法择期需单肺通气的胸科手术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄18~64岁,BMI 22~25 kg/m2,采用随机数字表法将其分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组于麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg(40 ml);C组给予等容量生理盐水。麻醉诱导:靶浓度为4μg/ml靶控输注(TCI)异丙酚,静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg(C组)或0.3μg/kg(D组)和罗库溴铵1 mg/kg。麻醉维持:D组TCI异丙酚,血浆靶浓度3.5μg/ml,静脉输注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1,必要时静脉输注舒芬太尼;C组TCI异丙酚,血浆靶浓度3.5μg/ml,必要时静脉输注舒芬太尼。于麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮即刻(T3)单肺通气0.5 h(T4)、1 h(T5)、双肺通气后30 min(T6)、术毕(T7)时采集动脉血样测定动脉血气,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)及肺内分流率(QS/Qt),记录TPI、低频功率(LF)和高频功率(HF),计算LF/HF的比值,记录心血管事件的发生情况。结果与C组比较,D组T3~T7时TPI值升高(P<0.05);T4~T6时RI降低,OI升高,LF/HF降低,QS/Qt降低,心血管事件发生率降低。结论右美托咪定可减轻单肺通气所致肺损伤,改善单肺通气患者微循环,其机制可能与降低交感神经张力有关。     

右美托咪定在机械通气患者镇静中的应用

目的探讨右美托咪定对重症监护病房机械通气患者镇静效果的影响。方法将50例需机械通气的清醒内科患者随机分为两组,A组为咪达唑仑组,B组为右美托咪定组,每组25例。记录镇静前的APACHEⅡ评分和Ramsay评分;记录镇静中患者4h、8h、12h的体温、心率、血压和呼吸;镇静达12h后停止药物输注,每30rain评估1次镇静深度,记录恢复时间和达到满意镇静深度的时间。结果88．5％的患者使用右美托咪定能达到镇静效果,对生命体征的影响较小,与A组相比,B组达到满意镇静深度的时间和恢复时间均较短（P〈0．05）。结论右美托咪定用于重症监护病房机械通气患者能取得较好的镇静效果。     

右美托咪定在围术期氧化应激保护中的研究进展

右美托咪定是美托咪定的右旋异构体,为选择性α2肾上腺素能受体激动剂.具有独特的镇静、镇痛、遗忘、减弱应激反应作用,无呼吸抑制的副作用.在临床上应用十分广泛.本文对其药理作用及临床应用、围术期氧化应激的现状、及其在基础和临床研究进行综述,并对右美托咪定在围术期氧化应激的保护作用进行总结,提出其在肿瘤中的作用,引出了对腹腔...     

右美托咪定在机械通气患者中的应用与护理

目的探讨右美托咪定在机械通气患者中应用的优点和护理的重要性。方法选取ICU用右美托咪定镇静的机械通气患者40例,密切观察并记录使用过程中生命体征变化。结果 40名患者的生命体征变化无明显差异。结论在对使用右美托咪定镇静患者的护理过程中,发现右美托咪定对患者生命体征无明显影响,是较为理想的镇静剂。     

术前胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定对胸腔镜手术镇痛效果的影响

目的 分析术前胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定对胸腔镜手术镇痛效果的影响。方法 对2019年6月至2021年6月在该院行胸腔镜肺叶切除术治疗的80例患者的临床资料进行回顾性分析,入组患者均于麻醉诱导前予以胸椎旁神经阻滞,根据阻滞药物不同,将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予注射0.5μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因混合液15 mL,对照组给予注射0.375%罗哌卡因15 mL,两组均于阻滞麻醉30 min后予以常规麻醉诱导(静脉注射2 mg/kg丙泊酚+0.3 mg/kg顺苯阿曲库铵+0.4μg/kg舒芬太尼),两组麻醉维持均予以靶控输注3 ng/mL瑞芬太尼+七氟烷吸入。比较两组胸椎旁神经阻滞相关指标、血流动力学指标、视觉模拟评分(VAS评分)及不良反应发生情况。结果 两组阻滞平面固定时间及痛觉阻滞起效时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组气管插管时、手术结束时、术后1 h的平均动脉压均低于同组麻醉前,但心排血量均高于同组麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组气管插管时、手术结束时、术后1 h的心排血量及平均动脉压均较...     

右美托咪定在术后机械通气患者中的应用

目的 对右美托咪定用于术后机械通气患者短时镇静镇痛的安全性及有效性进行评估.方法 采用随机对照研究,将纳入病例随机分为两组,分别应用右美托咪定、咪达唑仑进行镇静镇痛治疗,应用咪达唑仑和吗啡作为补救药物.观察两组患者的基础资料、平均SAS分值、静推咪达唑仑的次数和总量、有效镇静的比率、最高的NRS分值、静推吗啡的次数,比较两组患者的ICU住院天数、机械通气时间、停用镇静药物后撤机时间、停药后的拔管时间、谵妄和心血管不良事件的发生率.结果 两组患者镇静效果比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定的镇痛效果优于单独应用咪达唑仑(P<0.05);右美托咪定组患者停药后撤机时间、拔管时间短于咪达唑仑组(P<0.05),而两组患者的ICU住院天数、机械通气时间及心血管不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组患者谵妄的发生率低于咪达唑仑组(P<0.05).结论 右美托咪定用于术后机械通气患者的镇静镇痛治疗是安全、有效的,并能缩短撤机和拔管时间,减少谵妄的发生.     

右美托咪定用于重症肺炎患儿机械通气的研究

目的:探讨右美托咪定用于重症肺炎患儿机械通气的镇静效果及安全性。方法:将接受机械通气治疗的重症肺炎患儿随机分为4组,分别为小剂量右美托咪定组[Ds组,0.3μg/(kg·h),47例]、大剂量右美托咪定组[Dm组,0.7μg/(kg·h),45例]、小剂量咪达唑仑组[Ms组,2μg/(kg·min),48例]和大剂量咪达唑仑组[Mm组,5μg/(kg·min),49例]。观察各组镇静指标、机械通气指标、生命体征变化、不良反应发生率。结果:(1)各组镇静情况比较:4组达镇静目标时间、停药后苏醒时间、镇静评分、需追加药物人数比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组达镇静目标时间最快,Ds组及Dm组均较Ms组、Mm组更快苏醒,Ds组、Dm组、Ms组均可维持适宜镇静评分,Dm组需追加药物比例最低,Ms组需追加药物比例最高;(2)机械通气情况比较:4组患儿机械通气时间、拔管时间比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组机械通气时间最短,Ds组及Dm组机械通气时间均要低于Ms组、Mm组;Ds组拔管时间最短,Ds组及Dm组拔管时间均要短于Ms组和Mm组;4组患儿机械通气前、机械通气12h的氧合情况比较差异无统计学意义(P0.05),机械通气24、36、48h氧合情况比较差异有统计学意义(P0.05);(3)4组患儿镇静前心率、呼吸频率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05),其后T1、T2、T3、T4时间点心率比较差异有统计学意义(P0.05),Dm组心率下降最明显(P0.05);T1、T2、T3、T4时间点呼吸频率比较差异有统计学意义(P0.05);4组患儿在不同时间点平均动脉压相比均差异无统计学意义(P0.05);(4)4组患儿心动过缓、低血压发生率比较差异无统计学意义(P0.05),4组患儿谵妄发生率比较差异有统计学意义(P0.05),Mm组谵妄发生率最高(P0.05)。结论:右美托咪定用于机械通气的重症肺炎患儿,可以达到适宜的镇静效果,停药后能迅速苏醒、拔管,有效减少机械通气时间,且不良反应发生率低。右美托咪定镇静是PICU内重症肺炎患儿机械通气的优先选择。     

右美托咪定对食管癌手术患者血流动力学的影响

目的 分析右美托咪定对食管癌手术患者血流动力学的影响.方法 选择2019年1月至2020年6月收治的80例食管癌手术患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(瑞芬太尼与丙泊酚麻醉)与研究组(右美托咪定、瑞芬太尼与丙泊酚麻醉),各40例.比较两组患者手术前(T0)、用药10 min(T1)、用药30 min(T2)、...     

右美托咪定在眼科手术患者术中镇静的临床价值

目的分析采用右美托咪定干预对眼科手术患者镇静效果的影响及安全性。方法将河北省唐山市玉田县医院2010年5月至2011年7月收治的100例眼科手术患者随机分成观察组和对照组各50例,两组患者均采取丁哌卡因进行基础的球后神经阻滞,同时观察组在此基础上对患者采取右美托咪定进行干预,对照组用复合生理盐水,对比分析两组患者在手术中的镇静效果。结果用药后0.5、1.0h进行观察,观察组患者的镇静效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且手术过程中所有患者均未发生躁动不安、嗜睡等并发症。结论在眼科手术过程中,应用右美托咪定,有利于安定患者情绪,镇静效果较好,利于手术的进行,值得推广。     

右美托咪定静脉全麻对老年脊柱手术患者肺功能保护观察

目的：观察右美托咪定静脉全麻对老年脊柱手术患者肺功能的保护效果。方法：选取2019年5月~2020年11月进行脊柱手术的老年患者82例为研究对象,随机分为研究组41例与对照组41例。快速麻醉诱导,研究组给予右美托咪定缓慢静脉泵注至手术结束前30 min,对照组泵注等量的0.9%氯化钠注射液,观察两组患者不同时间点动态肺顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差以及相关炎症介质差异。结果：T0、T1时间点,两组动态肺顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差比较无显著性差异（P＞0.05）;T2、T3时间点,两组动态肺顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差与T0、T1时间点比较均存在显著差异,且研究组各指标改变幅度小于对照组（P＜0.05）。T0、T1时间点两组IL-6、TNF-α比较无显著差异（P＞0.05）;T2、T3时间点,两组IL-6、TNF-α均较T0、T1时间点升高,但研究组IL-6、TNF-α升高幅度小于对照组（P＜0.05）。结论：右美托咪定静脉全麻可有效保持呼吸动力学稳定,对老年脊柱手术患者肺功能有保护效果。     

右美托咪定用于老年病人眼科手术的临床效果研究

随机选取45例患有眼科病症的老年病人,随机分成①、②、③三组各15例。①组选取右美托咪定0.5ug/kg;②组选取右美托咪定0.8ug/kg;③组为对照组。所有患者用0.375%布比卡因行球后神经阻滞。在手术过程中持续观察SBP、DBP、HR、SPO2和OAA/S,并进行数据分析,记录不良反应的发生。结果①组和②组在使用右美托咪定后,各项数据检测结果都出现了明显的下降,两组之间有较大的差异。在手术结束后逐渐恢复术前的水平,所有老年病人均未出现明显变化,无不良并发症发生。0.5～0.8ug/kg右美托咪定可安全用于老年病人眼科手术之中,效果明显。     

右美托咪定对有创机械通气患者的镇静作用

目的比较右美托咪定与咪达唑仑在有创机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选择我院重症医学科2013年7月~2016年6月收治的124例行有创机械通气治疗≥72 h的危重患者为研究对象,按随机数字表法分为右美托咪定组（63例）和咪达唑仑组（61例）进行镇静治疗。两组均持续静脉泵注芬太尼0.7~1.5 mg·kg^–1·h^–1镇静治疗,每隔1 h根据白天及夜间RASS评分调整镇静药物剂量,维持恰当的目标镇静深度;按照ICU程序化镇静流程,镇静目标为白天RASS评分0~−1分,夜间RASS评分−1~−3分。右美托咪定组予右美托咪定（4 μg/mL）于初始20 min缓慢静脉泵注0.5~1.0 μg/kg负荷量,继而以0.2~0.7 μg·kg^–1·h^–1静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标;咪达唑仑组予咪达唑仑（1 mg/mL）2~3 mg负荷量,继而以0.05 mg·kg^–1·h^–1静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标。记录患者用药前后心率、平均动脉压、谵妄的发生率、机械通气时间及ICU住院时间。结果右美托咪定与咪达唑仑均能使有创机械通气患者达到镇静目标,并且镇静效果相似。与咪达唑仑相比,右美托咪定可缩短机械通气时间（119.37±47.76 h vs 142.66±43.77 h,t=−2.829,P=0.005）,可缩短ICU住院时间（145.08±57.92 h vs 172.00±53.69 h,t=−2.682,P=0.008）,并且降低谵妄发生率（9.52% vs 32.79%,χ²=10.12,P=0.0015）,但显著增加心动过缓发生率（22.22% vs 4.92%,χ²=7.844,P=0.0051）和低血压发生率（22.22% vs 8.20%,χ²=4.699,P=0.0302）。结论右美托咪定用于有创机械通气患者镇静效果满意,可缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低谵妄发生率,同时需密切监测生命体征,防止心动过缓、低血压等不良事件的发生,从而改善危重患者预后。     

右美托咪定对神经外科手术病人麻醉苏醒期血流动力学指标影响

目的探讨右美托咪定（DEX）对神经外科手术病人麻醉苏醒期血流动力学指标的影响。方法选择神经外科手术病人50例,分为生理盐水对照组（C组）和DEX组（D组）,诱导插管后随机泵注生理盐水或0.8μg.kg-1.h-1 DEX至硬膜完全关闭。根据脑电双频谱指数（BIS）调节丙泊酚输注速度,记录两组术前、用药前、停药后及拔管期间血压、心率以及舒芬太尼使用总量。拔管后15min内记录病人呛咳次数、氧合不足的情况。结果两组病人拔管时心率均有所上升,C组更明显（t=2.355,P〈0.05）。D组拔管期血压比C组明显降低（t=4.106～4.456,P〈0.05）。舒芬太尼及丙泊酚使用量C组也多于D组（t=4.605、6.591,P〈0.05）。D组呛咳次数显著少于C组（u=4.000,P〈0.05）。结论 DEX可明显改善神经外科手术病人麻醉苏醒期血流动力学指标的稳定性。