病灶切除植骨与椎弓根固定治疗脊柱结核

目的：观察病灶切除植骨、经椎弓根内固定术治疗脊柱结核的临床疗效。方法：1996年10月至1998年11月,我院有34例胸腰椎结核患接受椎弓根器械固定、一期或二期病灶切除植骨手术,术后随访3-5年。结果：患者术后1周左右腰背部疼痛和结核中毒症状缓解,术后约4-6周时红细胞沉降率恢复正常,术后4-6个月椎间植骨全部融合,脊柱结核全部治愈。有12例患者术前脊魔柱后凸角度平均24度（10-32度）,术后平均9度（5-13度）。有9例患者术前合并脊髓功能损害（Frankel分级为C-D级）,术后1年内脊髓功能恢复正常。结论：病灶切除植骨椎弓根内固定治疗脊柱结核,术后能立即恢复脊柱稳定性,免除了患者长期卧床之苦。此外,经椎弓根内固定还能够促进病灶愈合和缩短术后抗结核疗程。     

后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗胸腰骶结核

目的探讨后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核的临床效果。方法对26例脊柱结核患者,术前经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核治疗2w后,采用后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗。结果随访12-39个月,平均26个月,切口均一期愈合,椎体间植骨4-6个月融合,平均5个月,后凸畸形矫正满意,无1例复发。结论后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性,有效防止植骨块松动和移位,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形,减少复发,是一种有效的治疗方法。     

改良病灶清除、植骨融合、椎弓根钉内固定术治疗脊柱结核效果分析

目的:探讨改良病灶清除、植骨融合、椎弓根钉内固定术治疗脊柱结核的临床疗效.方法:2013年1月-2015年10月我院收治的50例脊柱结核患者根据手术方式分为联合组(采用改良病灶清除、植骨融合、椎弓根钉内固定术治疗,n=30)和常规组(采用常规手术治疗,n=20),观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及治疗前后的Cobb角、并发症发生情况.结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1个月、3个月,联合组患者Cobb角均明显低于常规组(P＜0.01).联合组患者术后内固定松动、脊柱不稳定、内固定断裂、复发等并发症的发生率均明显低于常规组(P＜0.05).结论:改良病灶清除、植骨融合、椎弓根钉内固定术治疗脊柱结核可有效纠正后凸畸形、减少术后并发症,且不增加手术创伤,具有显著的临床疗效.     

后路病灶清除植骨融合内固定治疗脊柱结核的疗效观察

目的:分析在脊柱结核患者中使用后路病灶清除植骨融合内固定治疗法进行治疗的效果。方法:选取90例脊柱结核患者作为研究对象,并将其随机分成45例对照组与45例观察组;在病灶清除植骨基础上,对照组采用前路内固定融合术,观察组则采用后路内固定融合术,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间为(180.29±22.31)min,术中出血量为(519.84±93.66)ml,切口长度为(109.55±16.33)mm;对照组相应的为(254.39±24.75)min、(837.69±101.21)ml、(231.27±17.10)mm;观察组均明显短于或少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。经判定,观察组患者的治疗总有效率为97.78%,对照组为82.22,观察组明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊柱结核患者行后路病灶清除植骨融合内固定治疗法有助于降低其手术风险,疗效显著,安全性高,可推广。     

一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核

目的:评价一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法:回顾性分析2003年5月～2007年6月间收治的脊柱结核36例,其中男20例,女16例,年龄9岁～72岁,平均36.6岁。其中,颈椎结核2例,胸椎结核11例,胸腰段结核16例,腰椎结核6例,骶椎结核1例;累及1个节段8例,累及2个节段17例,累及3个节段9例,跳跃性结核2例。所有病例均有不同程度的椎旁脓肿,8例伴流注脓肿形成,16例患者伴不全瘫,所有病例均在全身抗结核治疗2周后手术。手术方式为:前路病灶清除、后路内固定+植骨1例,前路病灶清除、支撑植骨、前路内固定18例,前路病灶清除、支撑植骨、后路内固定8例,前路病灶清除、支撑植骨、前后路联合内固定6例,后路病灶清除、椎体间植骨、后路内固定3例。所有病例术中均在病灶清除植骨区域加用链霉素1g～2g,术后常规全身抗结核治疗超过12个月。结果:32例获得随访,术后随访6个月～4年,平均13.6个月,术后胸背、腰腿痛及局部疼痛均缓解,16例不全瘫患者除1例改善外,其余完全恢复,围手术期伤口延迟愈合2例,经局部换药后愈合,术后3个月切口部窦道形成1例,经窦道切除、局部清创、换药后伤口愈合,未见远期并发症及复发病例。植骨平均于术后6个月完全融合,融合节段矫正角度平均丢失4°。结论:根据脊柱结核病灶的部位、范围以及是否累及椎管等特点,选择合适的手术方式,一期完成病灶清除、植骨、内固定治疗能彻底清除结核病灶、同时重建脊柱稳定性,可获得满意的临床疗效。     

后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核

目的观察一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的临床效果。方法总结采用经后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段至腰骶段结核32例的临床资料,包括植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况。结果随访9月~2.5年(平均1.5年),32例腰痛症状均消失,植骨区都骨性融合;27例合并截瘫患者中,症状改善26例;术后后凸畸形角度平均矫正30.2°,至植骨完全融合后,矫正角度平均丢失3.1°。结论通过一期后路椎弓根内固定联合前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核能有效清除病灶、稳定脊柱及使神经减压。     

病灶清除一期植骨融合内固定治疗脊柱结核

目的　评价病灶清除一期植骨融合内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法　回顾 1 997年以来收治并行病灶清除一期植骨融合内固定治疗并获随访的 1 3例脊柱结核病例 ,对其病例选择、手术时机、术后处理及术后康复情况进行回顾分析。结果　 1 3例切口全部一期愈合 ,植骨部位骨性融合 ,平均融合时间 4个月。术后后凸平均矫正 2 8°。结论　病灶清除一期植骨融合内固定有利于重建脊柱稳定性 ,纠正和预防脊柱后凸畸形 ,减少或避免结核复发     

一期后路固定前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

脊柱结核致残率极高，近10年来新发病人有增多趋势，其中胸、腰椎结核最常见。有些学者主张对有手术适应证的患者尽早手术治疗，以利预防或矫正脊柱畸形，重建脊柱的稳定。我科于1999年3月至2004年3月应用一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核14例，报道如下。     

单纯后路经椎弓根病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的观察

目的 探讨单纯后路经椎弓根病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的经验.方法 2007年1月～2010年12月,共有32例患有胸腰椎结核的患者接受手术治疗.结果 经平均18个月的随访,患者胸腰背部疼痛不适等症状得到明显缓解,脊髓神经功能得到不同程度恢复,椎体间植骨融合满意,后凸角度平均纠正11°,无脊柱结核病灶复发.结论 Ⅰ期后路病灶清除加椎弓根系统治疗胸腰椎结核,使脊柱后凸畸形也得到矫正,有利于重建脊柱的稳定性和神经功能的恢复,是外科治疗脊柱结核安全和有效的方法.     

后路固定植骨联合前路病灶治疗脊柱结核的疗效分析

目的:探讨后路固定植骨联合前路病灶清除植骨治疗脊柱结核的临床疗效,总结临床治疗经验以提高自身水平。方法:对2005年7月至2012年7月信阳市第二中医院收治的62例脊柱结核患者给予后路固定植骨联合前路病灶清除植骨治疗,记录并作回顾性分析。结果:本组62例手术均成功完成,术后随访6~24个月,复查X线显示植骨区骨性愈合良好,17例后凸畸形患者减轻,39例消失,6例维持原状、未加重,术后无1例复发,未见断钉、脱钉现象。结论:后路固定植骨联合前路病灶清除植骨治疗脊柱结核的临床疗效肯定,值得推广。     

脊柱结核内固定术治疗进展

脊柱结核易累及椎管,产生脊髓、神经压迫,甚至瘫痪,其治疗复杂且疗效不满意,一直以来困扰着骨科医师。近年来,脊柱结核对人类生活质量的影响越来越被各国学者所重视。随着脊柱结核损伤机制得到进一步阐明,目前内固定术已成为脊柱结核治疗的趋势。内固定术治疗在病灶清除植骨前路内固定、病灶清除术植骨后路内固定及前后联合病灶清除加前后联合内固定等方面都取得了许多新的进展。     

52例脊柱结核的外科手术治疗体会

目的探讨脊柱结核手术治疗的方法及其临床疗效,总结脊柱结核的治疗经验。方法回顾性分析2006年2月至2010年2月我院所收治的52例脊柱结核病患者的临床资料。结果平均手术时间为3h,平均出血850mL。全部伤口均能一期愈合,术后2周即可起床活动,180d后可见椎板或椎间植骨轮廓不清,病灶处骨缺损已基本消失。伴有神经受损者中,2例Franke1分级从B级恢复到D级,其余50例均恢复到E级。术后所有患者后凸畸形都得到矫正。结论有效应用抗结核药物,是手术成功的保证。彻底病灶清除、植骨、坚强的内固定可使后凸畸形得到矫正、并有利于植骨融合、重建脊柱的稳定性。     

钉棒内固定技术在脊柱结核治疗中的应用

目的:探讨钉棒内固定技术在脊柱结核治疗中的应用效果。方法:2003年5月～2009年5月,30例脊柱结核采用钉棒内固定技术,其中男21例,女9例。年龄9～75岁,平均37岁。颈椎结核2例,胸椎结核6例,腰椎结核9例,胸腰段结核11例,骶椎结核2例。术前ASIA评分:A级2例,B级5例,C级10例,D级12例,E级1例;后凸角度:10°～64°,平均28.4°。经前路钉棒内固定15例、经后路11例,前后路联合固定4例。随访时予ASIA评分、测量后凸角度及评估植骨融合状况。结果:术后均随访4个月～6年,平均2.3年。最后1次随访ASIA评分:B级1例,C级3例,D级6例,E级20例;后凸角度5°～45°,平均18°,平均角度丢失4°。植骨融合平均时间为6个月。结论:钉棒内固定系统治疗脊柱结核具有良好的临床效果,使病灶彻底清除后的脊柱稳定性恢复及后凸畸形矫正,并为脊髓神经功能的恢复提供良好的条件。     

1期后路经单侧入路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸腰椎结核的临床研究

目的:探讨1期后路经单侧入路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸腰椎结核的有效性和安全性.方法:回顾性分析32例多节段胸腰椎结核患者临床资料,所有患者均经1期后路经单侧入路病灶清除植骨内固定治疗.比较患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级及钛网安置情况.结果:相较于术前,术后即刻、末次随访时患者VAS评分、Cobb角及ODI均显著改善(P<0.05);末次随访时患者VAS评分较术后即刻显著减少(P<0.05);术后即刻及末次随访时患者Cobb角、ODI比较无统计学差异(P>0.05).相较于术前,末次随访时患者ASIA分级显著改善(P<0.05).病变节段数≥6个者未安置钛网率显著高于病变节段数<6个者(P<0.05);中心病灶部位位于胸椎、腰椎、胸腰段者未安置钛网率比较无统计学差异(P>0.05).本组患者均获得随访,随访时间19-32个月,平均随访时间(25.6±4.1)个月.随访期间均未发现内固定物松动、断裂.病灶区植骨后均可达骨性融合.结论:采用1期后路经单侧入路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸腰椎结核,可减轻患者疼痛,减少病椎高度矫正丢失,促进神经功能恢复,具有良好的有效性和安全性.     

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的可行性、指征及临床意义。方法:采用前路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核38例,17例有椎管内压迫,16例有神经功能损害,后凸畸形Cobb角9°～30°。术前ASIA分级:B级1例,C级5例,D级9例;术前VAS评分5～10分,平均7.6分。椎体间植骨病例均采用自体骨。术后继续四联标准疗程抗结核药,随访患者临床症状、实验室及影像学检查指标的变化。结果:所有患者切口均一期愈合。术后获得12～48个月的随访,椎体间植骨病例6个月随访时均获得融合,后凸畸形Cobb角矫正至2°～10°,随访丢失1°～2°,无内固定松动、断裂等并发症。神经功能损害术后获得不同程度改善,ASIA分级:1例B级恢复至D级;1例C级恢复至D级,4例C级恢复至E级;D级共11例,10例恢复至E级,1例无改变。末次随访时VAS评分1～3分,平均1.5分,VAS评分改善平均6.1分。结论:选择正确的适应证和手术时机,Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核可达到椎管内减压、脊柱矫形、融合和脊柱恢复稳定的目的,手术效果满意。     

前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病

目的探讨前路减压及椎间植骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的体会。方法采用ZePhir钛板内固定系统结合植骨融合治疗脊髓型颈椎病60例。结果60例脊髓型颈椎病患者，脊髓功能明显改善52例；术后6个月植骨融合率100％。无神经根和脊髓损伤发生，无植骨块脱出、骨不连及内固定折断、拔除等情况发生。结论应用颈前路减压、植骨、ZePhir钛板系统内固定治疗脊髓型颈椎病，具有减压彻底、脊柱稳定性好、无需外固定等优点。     

前路病灶清除植骨内固定术治疗腰段脊柱结核的临床分析

目的 评价经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核的临床效果.方法 手术治疗腰段脊柱结核56例,采用前路病灶清除植骨融合内固定术.术后常规短程化疗,定期复查,检测X片及血沉.结果 51例患者获得随访,随访时间18~36个月(平均30个月),1例于术后4周再次出现窦道,重新行手术清除病灶.余经定期X线摄片复查证实植骨块均在术后6~8个月融合,未见植骨块松动移位,局部无复发,患者弯腰和下蹲活动无受限.结论 前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核,能提高植骨融合率,缩短卧床时间,降低复发率低.     

经椎弓根内固定手术治疗脊柱骨折伴截瘫(附45例报告)

作者对脊柱骨折伴截瘫行Dick手术28例,Steffee手术16例,Dick Steffee联合手术1例,共45例。术前A级24例,B级4例,C级11例,D级4例,E级2例。术后A级18例,B级3例,C级7例,D级10例,E级7例。术前平均后凸角24.5°,侧凸角9.5°。术后分别平均为3.5°和0°。术前伤椎前缘高度为正常的65％;术后为91％。作者强调早期手术。神经原发损伤越轻,术后致残程度和致残率越低。