三向瓣膜式PICC在乳腺癌病人患肢置管中的应用及护理

[目的]比较三向瓣膜式PICC在乳腺癌病人患侧上肢与健侧上肢置管的使用效果。[方法]将134例病人随机分为两组,实验组69例行患侧上肢置管,对照组65例行健侧上肢置管,比较两组置管效果。[结果]观察组病人术后在患侧上肢行PICC插管后,顺利完成化疗,取得良好疗效,无严重并发症发生。两组比较差异无统计学意义。[结论]正确掌握置管技能,把握最佳置管时机,置管前后细致、周到的护理是乳腺癌的病人患侧上肢建立静脉通道成功的关键。     

三向瓣膜式PICC在乳腺癌病人患肢置管中的应用及护理

[目的]比较三向瓣膜式PICC在乳腺癌病人患侧上肢与健侧上肢置管的使用效果。[方法]将134例病人随机分为两组．实验组69例行患侧上肢置管，对照组65例行健侧上肢置管，比较两组置管效果。[结果]观察组病人术后在患侧上肢行PICC插管后，顺利完成化疗，取得良好疗效，无严重并发症发生。两组比较差异无统计学意义。[结论]正确掌握置管技能，把握最佳置管时机，置管前后细致、周到的护理是乳腺癌的病人患侧上肢建立静脉通道成功的关键。     

血液病患者240例股静脉置管及护理

对240例患施行股静脉置管技术，240例患穿刺成功率100％，置管时间最长可达180d，患置管后可带管活动。拨管后伤口愈合好。感染1例，导管脱落4例。伤口少量渗血6例。结果表明，股静脉置管操作简单，成功率高，使用安全，效果显，置管在严格规范的操作和精心护理下可长期留置。     

置管前护理会诊对早产儿PICC置管质量的影响

目的:探讨置管前护理会诊对早产儿PICC置管质量的影响。方法:选择2010年12月～2011年6月在我科住院PICC置管患儿26例作为对照组(实施PICC置管会诊前),选择2011年7月～2012年1月住院PICC置管患儿28例作为观察组(实施PICC置管会诊后)。比较两组患儿PICC一次置管成功率、置管并发症以及置管所用时间。结果:观察组一次置管成功率高于对照组(P<0.05),置管时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:实施置管前护理会诊能有效提高小儿PICC置管成功率,减少并发症的发生,提高护理质量。     

中心静脉置管终止原因分析及预防措施

目的 探讨影响中心静脉置管终止的相关因素，并提出预防措施。方法 观察行中心静脉置管5d以上的192例患置管后的局部穿刺口皮肤情况，全身情况，导管情况、细菌培养、出凝血时间。结果 192例置管患中28例（14.58%）局部轻度红肿，经换药处理后症状消失，不影响围管；8例（4.16%）因导管堵塞而终止置管。结论 导致中心静脉置管终止的主要原因是穿刺局部及导管感染、导管堵塞，如及时采取有效的预防措施，可延长置管时间。     

1例经外周中心静脉置管患者家庭病房的护理管理

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）一次置管成功率高,能保证患按时治疗,避免因输入高渗液体或刺激性药物造成的局部组织坏死^[1]．是减轻患痛苦提高护理质量的好方法。但是,在置管过程中插管不顺利或置管后护理不当会引起诸多问题,例如静脉炎、堵管、导管破损等：因此,必须对插管过程及插管后护理进行严格管理。本科室对1例置管3年的患成功进行了家庭护理,报道如下。     

经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管患者的护理

总结经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管的护理经验。970例病人接受经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管术，置管前进行护患沟通，取得患的信任、合作，认真做好置管期间的护理，加强健康教育，预防和控制中心静脉导管相关性感染等并发症。本组病人置管期间在护理人员的精心护理下，保证了导管的正常使用，达到预期的治疗目的。经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管为中心静脉置管提供了新途径。     

经患肢外周穿刺中心静脉置管在乳腺癌改良根治术后化疗患者中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术后经患肢外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的可行性。方法选取乳腺癌改良根治术后需PICC化疗患者96例,对健侧无法置管的31例(试验组)采取经患肢置管,并与健侧置管(对照组)的65例进行比较,观察两组置管后并发症的发生情况及导管留置时间。结果两组并发症的发生率及导管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后健侧无法置管的患者可以经患肢PICC进行化疗。     

健侧卧位并健侧鼻孔胃管置入法在脑卒中偏瘫病人中的应用

[目的]探讨适宜脑卒中偏瘫病人的鼻饲置管方法。[方法]随机将66例脑卒中偏瘫伴吞咽障碍需插入胃管的病人分为观察组和对照组各33例。观察组采用健侧卧位加健侧鼻孔置胃管法,对照组采用患侧卧位和患侧鼻孔置胃管法,观察比较两组一次置管成功率及置管用时。[结果]观察组一次置管成功率高于对照组,且置管用时短于对照组(P0.01)。[结论]健侧卧位并健侧鼻孔胃管置入法用于脑卒中偏瘫病人一次置管成功率高、置管时间短,是一种适合脑卒中偏瘫病人的安全、有效的置管方法。     

PICC置管致肘静脉血栓形成1例分析与思考

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是目前临床肿瘤患化疗给药的常用途径，为提高肿瘤患的生活质量，降低因化疗引起的不良反应起到了积极的作用。2001年我科开展PICC置管以来，置管成功率高，大大减轻了化疗患和长期需要静脉营养患的痛苦．该方法探作简单、方便．并发症少，护理人员易于掌握。我科共行PICC置管383例，最长置管时间达15个月，均未出现血栓形成，仅于2005年2月出现肘静脉血栓形成1例，现报道如下。     

Intima—Ⅱ运用于老年患者的置管操作小技巧

目的：总结Intima-Ⅱ运用于老年患的置管操作技巧。方法：用常规置管操作与改进的置管操作技巧进行置管成功率比较。结果：改进的置管操作成功率增加。结论：在老年病人运用Intima-Ⅱ时，由于静脉条件欠佳，应注意操作方法，以提高置管成功率。     

硅胶管鼻饲患者的护理

鼻饲患插管非常痛苦，有的患发生呛咳，甚至发生吸入性肺炎。近两年来，我们对长期鼻饲置管患采用硅胶管置管，免去了用橡胶管鼻饲患1～2周必须更换一次的麻烦，大大减轻了患痛苦及经济负担。现将护理体会报告如下。     

乳腺癌患者改良根治术后患肢 PICC 置管的可行性研究

【目的】探讨乳腺癌改良根治术后健肢穿刺困难的乳腺癌患者患肢PICC置管的可行性。【方法】选择2006年12月至2013年12月本院收治的160例经乳腺癌改良根治术后行PICC置管的女性患者,将其分为观察组和对照组,每组各80例。将健肢血管条件差无法置管的患者行患肢置管(观察组),健肢血管较好者行健肢置管(对照组),观察两组患者置管后渗血量、机械性静脉炎、血栓、水肿、一周后持续渗血等并发症以及非计划性拔管率的发生情况。【结果】两组在渗血量、机械性静脉炎、血栓、水肿、一周后持续渗血并发症的发生率及非计划性拔管率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于健肢血管条件差无法置管的乳腺癌改良根治术患者,行患肢PICC置管是可行的。     

专科护士在B超引导下行中心静脉置管术可行性研究

[目的]探讨专科护士在B超引导下行中心静脉置管的可行性及临床意义。[方法]回顾分析2015年7月—2016年6月静脉置管中心12 379例需行中心静脉置管的肿瘤病人的临床资料,观察组8 156例病人采用B超引导下行颈内静脉及股静脉穿刺置管术,对照组4 223例病人由主治医生采用传统体表标志定位法进行颈内静脉及股静脉穿刺置管术。比较两组病人的置管成功率、置管时间、平均穿刺次数以及机械并发症发生率。调查观察组医护患满意度。[结果]观察组置管总成功率高于对照组(100.0%vs87.52%,P0.05);观察组置管平均穿刺次数(1.0次±0.2次)少于对照组(3.0次±3.1次),差异有统计学意义(P0.05)。观察组穿刺时间(5.0min±2.5min)短于对照组(17.3min±6.5min),差异有统计学意义(P0.05);观察组需更换穿刺位置的发生率低于对照组(0.20%vs 15.01%,P0.05);观察组置管的血肿形成和误穿动脉等机械性损伤发生率低于对照组(P0.05);观察组医护患非常满意占95%,满意占5%。[结论]专科护士独立完成超声引导下中心静脉置管可提高置管成功率、减少置管相关并发症、提高医护患满意度,专科护士在超声引导下行中心静脉置管安全可行。     

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的安全管理

[目的]总结经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的安全管理措施。[方法]回顾性分析148例PICC置管病人进行安全管理的临床资料。[结果]本组病人并发静脉炎6例,穿刺部位渗血3例,导管阻塞2例,未发生导管感染、移位、脱管、断管等并发症,无病人投诉及护患纠纷。[结论]加强PICC置管的安全管理可有效防范和降低置管风险,避免护患纠纷。     

股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成12例护理体会

对12例下肢深静脉血栓形成（DVT）患者采用患侧股动脉置管进行微泵注入中等量尿激酶、肝素钠、局部溶栓及全身抗凝治疗。结果12例行股动脉置管溶栓治疗取得较满意的临床疗效,患肢肿胀消退,未发生肺栓塞。提示股动脉置管局部溶栓治疗下肢DVT患者疗效显著,同时溶栓治疗过程中精心护理,有效地预防了并发症的发生。     

正压无针输液接头在胸外科的应用

深静脉留置管输液已广泛用于临床，尤其是胸部肿瘤手术患需长期静脉输液接受化疗、营养支持治疗，但在临床应用中，留置管易被回血堵塞，肝素钠封管过程繁锁，以及发生与置管有关的感染，有出血、凝血功能障碍的患也不宜用肝素钠封管。针刺肝素帽连接输液管易致护士被钢针意外扎伤而感染。为此，我们在2004年1月～2004年7月对深静脉置管患采用了无针密闭正压输液术．现将临床应用与效果报告如下。     

儿童静脉置管会诊单在儿童静脉置管管理中的应用

目的探讨儿童静脉置管会诊单在儿童静脉置管管理中的应用。方法抽取2011年10月~2013年10月某三级甲等医院各个科室置管困难请本科会诊协助置管患儿200例,随机分成试验组及对照组各100例,试验组采用儿童静脉穿刺置管会诊单,对照组电话联系本科人员到会诊科室行外周静脉置管术,比较2组静脉置管复针率、置管时间、患儿家属满意度的差别。结果试验组静脉穿刺复针率较对照组有所下降（P〈0.05）、置管时间较对照组减少（P〈0.05）,患儿家属满意度较对照组前有所提高（P〈0.05）。结论使用儿童静脉置管会诊单有助于减少复针率,减少护理人员静脉置管时间,提高护理人员工作效率以及患者家属满意度,并能促进护理人员对儿童静脉置管技术的掌握。     

股静脉置管不完全阻塞的原因和对策

对37例患行股静脉置管后输液速度发生变化进行原因分析，11例患发生股静脉置管不全性阻塞，原因包括：肝素封管浓度，封管时机和手法不当。提出对策有：有效应用抗凝剂，采取正确的方法封管，对不完全阻塞进行复通等。     

乳腺癌术后PICC置管患者专用病员服的制作与应用

目的探讨改良后病员服在乳腺癌术后PICC置管患者的应用效果.方法将408例乳腺癌术后PICC置管患者随机分为对照组和观察组各204例,对照组患者穿普通病员服,观察组患者穿 PICC置管患者专用病员服,并进行穿着指导和宣教.结果观察组患者患侧上肢淋巴水肿的发生率、腋窝切口愈合、患肢功能锻炼的依从性及满意度等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PICC置管患者专用病员服结合乳腺癌术后患者的病情特点,有效减少患侧上肢淋巴水肿,减轻腋窝切口疼痛,促进切口愈合,同时方便PICC置管后的维护,准确测量患肢上臂围,提高患者功能锻炼的依从性及满意度,显著提升患者生活质量,值得临床推广应用.