366例危急孕产妇抢救分析

目的：通过分析总结我县危急孕产妇抢救情况,找到成功的经验及失败的教训,制定相应的干预措施,进一步提高抢救成功率,有效降低孕产妇死亡率。方法：收集汇总1995年12月～2000年11月居住在我县11个乡（镇）194个办事处的危急孕产妇抢救病例。结果：我县1995年12月－2000年11月共有孕产妇30597例,共抢救危急孕产妇366例,抢救成功率为99．18％。其中,孕期有不同程度危险因素的219例,占59．84％。危急孕产妇中从未接受过产检的占23．12％;发生在乡、村或家中的危急孕产妇占89．61％。结论：加强孕产妇系统管理和加强高危筛查及管理质量,提高住院分娩率,提高产科质量和三级产科人员的技术水平,才能有效地降低孕产妇死亡率。     

从卫Ⅵ项目的实施看高危孕产妇抢救工作的成效

云南省宾川县实施世界银行贷款综合性妇幼卫生保健项目 (简称卫 项目 ) ,使县、乡、村妇幼医生、妇产科、儿科医生较系统地掌握了抢救危急孕产妇和危急儿童的急救技术 ,有效地降低了孕产妇和 5岁以下儿童死亡率 ,1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,宾川县高危孕产妇抢救 85 2例 ,成功 84 4例 ,成功率 99.0 1%。重点强化对专业人员的业务培训 ,加之设立扶贫基金参与运作 ,县、乡村加强对高危孕产妇高危儿的筛查及质量管理 ,提高了高危孕产妇住院分娩率 ,从而逐步降低了孕产妇死亡率     

加强高危妊娠管理降低孕产妇死亡率

目的 加强高危妊娠管理．降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率，提高人口健康水平和素质。方法 加强卫生行政管理，增强孕产妇死亡干预措施；加强孕产妇系统管理，提高高危妊娠筛出率，科学管理高危妊娠，提高高危妊娠住院分娩率；加强产科人员培训．完善危急孕产妇抢救工作。结果 7年来高危妊娠筛出率、高危孕产妇住院分娩率由1996年的9．74％、79．12％上升至2003年的17．37％、93．82％；孕产妇死亡率由1996年的91．05／10万下降至2003年的51．75／10万。结论 通过提高高危孕产妇的筛查，科学管理高危妊娠，做到早发现、早治疗，提高高危孕产妇的住院分娩率可以减少孕产妇死亡的发生。     

降低孕产妇死亡率的三项措施

针对我省的高危妊娠分级管理不完善、住院分娩率低和基层妇幼保健人员识别高危能力差等情况,在全省推广农村围产保健技术规范化管理、提高农村住院分娩率和建立县级危急孕产妇抢救小组等三项降低孕产妇死亡率的措施。本文就其内容、实施方法及实施过程中需要注意和探讨的问题作了分析。     

邵阳市631例危重孕产妇病因及治疗情况分析

目的了解邵阳市危重孕产妇的病因分布、医院分布及转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、总结危重孕产妇抢救的经验与教训,加强管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对邵阳市2010年10月1日-2011年9月30日发生的危重孕产妇抢救案例631例进行回顾性分析。结果①抢救危重孕产妇案例中前3位病因为产科出血（61．5％）、妊娠高血压疾病（21．2％）、心衰（3．9％）。②直接产科原因540例,占85．6％,间接产科原因有91例,占14．4％。直接产科原因中宫缩乏力184例,占47．4％,中央型前置胎盘147例,占37．9％;间接产科原因中心脏病25例,占27．5％,重症肺炎12例,占13．2％。③抢救医院以市级三级医院为主,占46．0％,其次为县级产科急救中心,占27．3％。④危重孕产妇中59．0％为流动人口,75．4％为计划外妊娠。⑤转诊一次病例占29．3％,转诊两次病例占11．9％。转诊病因主要为间接产科原因,占53．9％。抢救成功631例,成功率98．4％。结论保持孕产妇急救绿色通道畅通,重视产科出血的防治,加强流动人口、计划外妊娠孕产妇的保健管理及高危、贫困救助,发挥市县两级产科急救中心的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功率的有效措施。     

宜昌市94例孕产妇死亡原因分析

目的：探讨宜昌市1998～2003年孕产妇死亡原因及相关因素。方法：对宜昌市1998～2003年94例孕产妇死亡的病例资料进行总结分析。结果：宜昌市6年孕产妇死亡率平均为57．50／10万．其主要原因是产科出血，占60．64％，其中以胎盘因素为多(59．65％)；其次是妊娠合并内科病和妊娠高血压综合征。结论：降低孕产妇死亡率涉及到社会、经济、文化、交通、医疗、保健及政府的投入等诸多因素。同时专业人员应该随着社会改革的新形式需要．调整思路，大胆创新，进一步加强孕产妇系统管理．特别是高危孕产妇的专案管理,提倡住院分娩,开辟急救通道．重视产科质量，注重提高产科人员的综合抢救能力．完善妇幼保健保偿机制，扩大、巩固和提高妇幼卫生队伍的素质，对基层医务人员进行适宜技术的再培训，是降低孕产妇死亡率的重要保证。     

江苏省6年163例子痫死亡相关因素分析

对江苏省１９８９～１９９４年６年１６３例子痫死亡相关因素进行分析。结果显示：６年间，江苏省妊高征孕产妇死亡２９７例，占孕产妇死亡数的１１．４４％（２９７／２５９７），居江苏省孕产妇死亡原因顺位的第２位。其中子痫死亡１６３例，占妊高征孕产妇死亡的５４．８８％。资料分析表明：２０～２９岁年龄组、农村人口、家庭经济收入低、文化程度低、孕期未做定期产前检查者为了痫的高危人群；医疗保健系统中工作人员知识技能不足和个人家庭卫生知识贫乏是子痫死亡的主要因素。指出：加强孕期保健，认真监测妊高征的三大症状和体征，提高孕产妇自身保健的主动性和接受医疗保健的自觉性，降低子痫发生率；加强县、乡两级医疗保健人员解决实际问题的能力培训，提高子痫抢救成功率，是降低子痫死亡率的关键。     

高危妊娠与三级网络管理

高危妊娠可严重危及孕、产妇及胎儿、新生儿的生命安全。１９９３年开始通过建立健全全县、乡（镇）、村三级管理网络，完善各项管理制度，对高危妊娠层层把关，严密观察，指导与治疗相结合，有效地提高了产科质量，降低了孕产妇和围产儿死亡率。１方法１．１建立健全各级管理机构首先，县级医院专门设立高危妊娠门诊并由经验丰富的业务骨干坐诊，做好门诊筛选、反馈及产前检查、治疗、指导等工作。住院部成立由院领导亲自挂帅的抢救小组，对重危病人及时抢救；第二，加强乡镇卫生院妇产科人员的岗位培训工作，经常举办各省、市妇产科专家、…     

农村高危妊娠转诊对母婴保护作用的研究

目的在我市孕产妇死亡病例中,绝大多数死前有高危妊娠因素,并且有半数是死在家中或途中.为探索降低农村高危妊娠母婴死亡的措施,有效地保护母婴的安全和健康.方法以妇幼保健院为主体建立农村高危妊娠管理中心,增加通讯、交通、抢救必备设施,配套设立新生儿专科.负责农村高危妊娠的转诊、会诊和抢救.巩固村、镇两级保健网络,培训妇产科、新生儿科专业人才,全面提高整体技术水平.2001～2003年期间和1998～2000年的孕产妇死亡率、围产儿死亡率进行比较,同时对转诊方式与产后出血、新生儿结局的关系进行分析,并经统计学处理.结果在2001～2003年期间,我院从基层转诊的高危妊娠2 028例,参加基层会诊抢救产科出血性休克50例.转诊期间,全市的孕产妇死亡率、围产儿死亡率分别比前3年的42.91/10万和16.81‰下降至18.80/10万和14.84‰,差异具有显著性(P＜0.05).临产前首诊发现高危妊娠直接转诊到管理中心及逐级间接转诊的产后大出血发生率分别为9.94%和16.90%、新生儿窒息分别为4.95%和11.97%,两者比较,差异均具显著性(P＜0.01).结论在基层保健机构建立农村高危妊娠管理中心,配套设立新生儿专科,有一支精干的专业技术队伍,县、镇、村三级保健网络密切配合,积极做好农村高危妊娠转诊、会诊和抢救工作,能有效地保护母婴的安全和健康.     

阳泉市县乡级医疗机构1999～2000年消毒质量监测结果分析

本文对1999年～2000年我市34所县级和102所乡、镇级(包括个体诊所)医疗机构的消毒质量监测情况进行了分析。结果表明县级医院2000年合格率高于1999年，分别为91．57％，85．46％；县级医院的消毒质量明显高于乡级医疗机构，合格率分别为91．64％，55．68％。其原因是(1)近2年来，我们加大了对县级医疗机构的监督力度，加强对基层消毒工作人员的消毒知识和操作技能的培训，建立健全了消毒管理制度。(2)乡级医疗机构缺乏消毒管理组织，且领导不够重视，如无专人负责消毒工作，无消毒制度，消毒设施老化，工作人员消毒意识淡薄。     

如皋市县,区,乡医疗机构消毒质量调查分析

对如皋市县，区，乡３４所医疗机构消费质量的调查结果表明：各类样品的总合格率为８０％，县级医疗机构消毒质量较好，区级次之，乡级较差；环境空气细菌总数超标现象较为严重；其它消毒对象变和蔼不同地存在着消费质量问题。     

2006—2011年黔南州孕产妇死亡原因分析

目的分析黔南州孕产妇死亡率及主要死亡原因，为进一步提高产科质量、降低孕产妇死亡率，并提出针对性的干预措施提供依据。方法收集黔南州2006-2011年死亡的孕产妇176例，回顾性分析孕产妇死亡的原因、构成及影响因素。结果全州孕产妇死亡率由2006年117．66／10万下降至2011年的40．92／10万；其中死亡孕产妇176人，直接产科因素导致孕产妇死亡134人，间接产科因素死亡42人。孕产妇前4位死亡原因顺位依次为产后出血、妊娠高血压疾病、羊水栓塞、妊娠合并症。结论2006—2011年间孕产妇死亡率明显下降，说明干预措施有效。今后仍应进一步加强孕产妇系统管理，提高住院分娩率。加强围产期保健知识的宣传，强化县乡两级产科能力建设管理及人员培训，实行高危孕产妇的筛查管理、转诊，建立有效的高危孕产妇急救绿色通道，对高危孕产妇准确诊断、及时转诊，提高产科危急重症应急救治能力和水平，是降低孕产妇死亡率的有效措施。     

湖南省673例高危妊娠分析

对我省11个项目县22个监测乡的673例高危妊娠进行分析。结果显示:高危妊娠的平均发生率为6.57%,高危妊娠发生率最高达25.99%。笔者分析了高危妊娠与孕产妇死亡、围产期孕产妇和胎、婴儿并发症、分娩地点、接产方式等的关系,对应重点监测的16种高危因素、降低孕产妇死亡率和加强高危妊娠管理提出了建议.     

云南省危急孕产妇抢救结局影响因素分析

对３０７例危急孕产妇抢救情况及可能影响其抢救结局的１８个相关因素进行了单因素及多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果表明，影响危急孕产妇抢救结局的多因素依次为：抢救地点、产次、居住地区、计划生育；单因素为：孕产妇文化程度、建立孕产妇保健手册、孕期检查次数、高危因素确立时间。针对影响因素提出对策     

485例农村高危妊娠分析

加强农村高危妊娠管理，降低孕产妇和围产儿死亡率。方法：对西宁市城东区2个镇所属的20个行政村1996-2000年高危妊娠孕产妇监测管理进行回顾性分析。结果：2个镇20个村在5年中孕产妇总数为3627名，筛查出高危孕产妇485例，高危妊娠发生率为13．37G；5年中孕产妇死亡6例。死亡率为I65．42／10万。其中高危妊娠死亡4例。死亡率为110．28／10万，非高危妊娠死亡2例，死亡率为55．14／10万，两者之间有显著性差别。结论：做好农村基层高危孕产妇管理工作,是降低两个死亡率最根本的措施之一。     

降低边远山区孕产妇死亡率措施的研究

孕产妇系统管理及高危妊娠专案管理是孕产妇死亡率的关键。下治乡位于王屋山区，群众居住分散，经济落后。交通不便，病人外转困难，对此采取重点抓宣传教育，健全三级保健网，加强乡级医院的建设，建立农民输血队等相应的干预措施，对孕产妇进行系统管理，孕产妇死亡率由１９９５年的５６３／１０万，１９９０年下降至０，围产儿死亡由７１％降至３２％。     

1989～2002年隆回县孕产妇死亡监测及死因分析

目的　为了寻求改善妇女保健服务 ,有效降低孕产妇死亡的方法及措施。　方法　以县、乡、村三级妇幼保健网为基础 ,建立孕产妇死亡监测与报告系统 ,由村逐级上报至乡、县保健单位 ,由县妇保院组织专人进行调查核实和质量控制 ,并定期进行孕产妇死亡评审和总结。　结果　孕产妇死亡率 2 0 0 2年与 1989年相比 ,下降了 70 5 / 10万 ,有明显降低 (P <0 0 5 )。　结论　通过 10年的妇幼项目工作 ,加大了对妇幼保健方面的投入 ,健全了三级妇幼保健网 ,加强了高危孕产妇筛查、管理和监护 ,加强了对县级产科医生和乡、村医生的培训 ,完善了县级医疗保健部门的抢救条件 ,提高了抢救能力 ,从而有效地降低了孕产妇死亡率 ,由 1989年的 113 7/ 10万降至 2 0 0 2年的 43 2 / 10万。     

高危妊娠孕期管理分析

目的。为加强高危妊娠孕期监护管理水平，寻求提高孕产妇系统管理质量，降低孕产妇和围产儿死亡率的有效措施。方法：对宁波市鄞州区妇幼保健所妇女保健科高危门诊2005年9月-2006年9月高危妊娠孕妇的监测及管理进行分析。结果：孕妇总数为2858例，孕早、中、晚期筛查出高危孕妇608例，高危妊娠发生率为21．27％。结论：应将保健范围扩大到围婚期，提高早孕建卡率，及早发现高危因素并予以管理、监测、处理，才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率，提高妇女保健和产科质量，保证母儿健康。     

加强高危管理 努力降低孕产妇死亡率

从１９９０年起，新都县全面推行高危妊娠报卡制管理，有效地控制了孕产妇死亡，１９８６～１９８９年年平均孕产妇死亡率为９９．９／１０万，１９９０～１９９７年年平均孕产妇死亡率为３１．０／１０万，下降幅度达６８．９％，说明高危妊娠报卡制管理，对控制孕产妇死亡是行之有效的措施。     

成立危急孕产妇抢救小组降低孕产妇死亡率

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、健康水平的重要指标之一。为加快90年代两个《纲要》实施步伐,实现2000年孕产妇死亡率降至75/10万以下的政府承诺目标,楚雄州自1996年以来按照《云南省降低农村孕产妇死亡方案》的要求先后成立了县级以上危急孕产妇抢救组织11个;中心乡卫生院、边远山区乡卫生院、普通乡卫生院成立危急孕产妇抢救小组分别为16、36、42个,负责承担抢救出诊任