尿激酶与肝素联合治疗术后急性肺栓塞8例

目的　探讨尿激酶治疗急性肺栓塞 (PE)的临床效果。方法　对 8例术后PE应用尿激酶和肝素治疗 6d ,用药期间监测凝血 6项。结果　 8例中 7例症状体征消失 ,1例症状消失后仍有左肺细小湿罗音 ;螺旋CT检查示 7例血栓完全溶解 ,1例左肺仍有血栓残留 ,但已变小。结论　尿激酶治疗PE疗效显著     

肺栓塞的临床分析

目的:了解肺栓塞(PE)的症状、体征、实验室检查、诊断。方法:回顾性分析69例PE患者的病史、症状、体征和实验室检查。结果:PE的临床症状和体征无明显特异性,血气分析PaO2<80mmHg占90.5%,PaCO2<35mmHg占66.7%,PE的心电图改变大多为非特异性改变,胸部X线出现典型楔形阴影的只占10.2%。心脏超声检查右室扩大者占48.7%,肺动脉高压者占61.5%,可作为PE有价值的诊断依据。结论:PE仍是一个被人们认识不足的疾病,因此应给予重视。     

肺血栓栓塞症27例诊治分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对27例PTE的临床表现、诊断及治疗方法回顾分析。结果:PTE临床表现缺乏特异性症状体征,变化复杂,应利用各种检查技术来辅助确诊。结论:对PTE应充分认识和重视,合理安排检查能减少误诊率。     

急性肺栓塞32例临床分析

目的:总结肺栓塞(PE)的临床特点,提高PE的诊断及治疗水平。方法:对32例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果:临床表现呼吸困难、气促26例(81.25%),心电图呈典型SIQⅢTⅢ6例(18.7%),胸片提示肺动脉呈残根状仅4例(12.5%),32例D-二聚体均阳性(100%)。经彩色超声检查确诊1例,CT确诊27例,肺灌注扫描确诊4例,32例均接受抗凝治疗,6例接受溶栓治疗。结论:肺栓塞的诊断应综合分析临床表现、辅助检查,早期诊断、早期治疗对改善预后有积极意义。     

急性肺动脉栓塞40例临床分析

目的:分析急性肺栓塞的临床特点,提高肺栓塞的诊治水平.方法:回顾分析40例急性肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查以及诊治情况.结果:肺栓塞的临床表现多样,症状和体征常无特异性.接受溶栓及抗凝治疗22例,单纯抗凝治疗16例,介入治疗2例;临床症状改善痊愈36例,死亡4例.结论:急性肺栓塞早期无特异性表现,诊断应以临床综合判断为主,加强对肺栓塞临床特点的认识,对怀疑肺栓塞的患者尽早进行相关检查,对确诊者应尽早给予溶栓抗凝等治疗.     

非永久型下腔静脉滤器预防肺栓塞的安全性和有效性

目的评价非永久型下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓(DVT)脱落导致肺栓塞(PE)的安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月~2006年6月在我院收治的12例使用非永久型滤器的DVT患者的临床资料。结果12例患者中,10例采用临时型滤器,2例采用可回收滤器,所有植入手术均获得成功,无严重并发症。10例临时滤器患者中,9例在术后4周成功取出滤器,1例出现滤器周围巨大血栓,继续给予抗凝治疗于术后12周取出。2例可回收滤器中,1例于术后2周成功取出;1例因捕捉巨大血栓,将滤器留置体内。12例患者中,滤器抓捕血栓6例(50%),其中2例(16.6%)血栓>2cm,1例(8.3%)>1cm,3例(25%)<1cm。10例患者在术前进行了PE影像学检查,其中5例有PE;8例患者在术后6个月行PE检查,其中4例有小面积PE,但较治疗前均已有显著改善。12例患者均进行了有效随访,随访时间3个月~2年,其中10例患者随访时间>6个月,1例患者在术后4个月因恶性肿瘤死亡,1例临时滤器在术后出现下腔静脉梗阻,5例PE患者均有缓解。结论非永久型滤器可有效预防PE发生,但在某些技术细节上还需进一步研究和改善。     

藏族静脉血栓栓塞症患者31例临床分析

目的 通过分析高原居住的藏族静脉血栓栓塞症（ VTE） 患者的临床资料, 了解藏族VTE 患者的危险因素、发病特点以及预后情况。方法 纳入2010 年1 月至2012 年12 月四川大学华西医院经CTPA 或血管彩超检查明确诊断的DVT 或PE 的长期高原居住的VTE 藏族患者, 回顾性调查患者的VTE 危险因素, 分析其临床症状、体征及实验室检查结果, 并电话随访。结果 31 例VTE患者中男16 例, 女15 例; 危险因素分析显示15 例患者（ 48. 3% ） 有肥胖体质, 10 例患者（ 32. 3% ） 有高粘血症。常见临床症状依次为呼吸困难9 例（ 29% ） , 胸痛6 例（ 19. 4% ） , 咯血5 例（ 16. 1% ） 和咳嗽咳痰4 例（ 12. 9% ） 。常见体征为下肢水肿22 例（ 73. 3% ） 和肺部啰音11 例（ 36. 7% ） 。所有患者均接受了抗凝治疗, 其中2 例给予安置下腔静脉滤器治疗。出院后2 年随访结果显示31 例患者中有4 例患者死亡, 2 例死于肿瘤, 2 例死于PE; 6 例DVT 病员出现患侧下肢间断性水肿、疼痛,1 例出现肺栓塞后肺动脉高压, 20 例患者血栓消失或机化再通, 且未再出现VTE 复发。结论 藏族患者长期居住高海拔地区, 且饮食习惯多为高脂饮食, 增加了高粘血症及肥胖等VTE 获得性危险因素。藏族VTE 患者的临床症状及体征无特异性, 呼吸困难是最常见症状, 下肢水肿为最常见体征。危险因素短期内可消除的VTE 患者预后较好。     

对高度怀疑肺栓塞患者在基层医院的诊治

目的探讨在基层医院对高度怀疑肺栓塞患者的诊断与治疗。方法回顾性分析8例高度怀疑肺栓塞患者的临床症状、体征、辅助检查及治疗经过。结果经溶栓抗凝治疗均取得满意疗效。结论对高度怀疑肺栓塞的病人应及早给予溶栓抗凝治疗。     

肺栓塞患者77例临床资料回顾性分析

目的 通过探讨肺栓塞(PE)的危险因素、临床特点、诊断和治疗转归,以提高早期确诊率.方法 回顾性分析77例住院急慢性PE患者的临床资料.结果 ①危险因素以下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率最高(64.94%).②临床表现中胸闷和呼吸困难最多见(89.61%).③辅助检查:D-二聚体阳性者占90.91%(60/66),氧分压下降占81.25%(52/64).④诊断情况:22例首次确诊,55例误诊.⑤治疗和预后:64例经溶栓、抗凝或介入手术治疗后康复出院,13例死亡.结论 早期识别PE临床特点、尽早行肺螺旋CT或数字减影(DSA)肺动脉造影检查和溶栓、抗凝或介入手术治疗是减少死亡、改善预后的关键.     

下肢深静脉血栓并发肺栓塞32例综合治疗分析

目的:探讨下肢深静脉血栓并发肺栓塞的治疗效果。方法:对32例下肢深静脉并发肺栓塞患者,根据患者病情分别置入下腔静脉滤网;行局部和全身溶栓、抗凝等治疗,分析术后生命体征、血气分析变化及其疗效。结果:32例患者经综合治疗后24h,患者生命体征及动脉血气分析明显好转;肺栓塞治愈13例,有效16例,无效3例,有效率为90%。结论:下肢深静脉血栓并发肺栓塞应进行综合治疗,方能做到早期有效。     

急性肺栓塞125例临床分析

目的:分析急性肺栓塞患者的临床特点、辅助检查结果和治疗效果。方法:回顾性分析2011年1月~2015年12月在中日医院住院治疗的125例急性肺栓塞病历,记录其临床表现、检查情况及不同治疗方法的疗效。结果:125例急性肺栓塞患者中,常见的临床症状为呼吸困难(64.0%)、胸闷(34.4%)。常见的合并疾病为高血压(38.4%)、糖尿病(14.4%)。常见危险因素为制动(20.4%)(包括手术后,外伤后和乘飞机等)、静脉血栓栓塞史(16.8%)。动脉血气分析显示低氧血症占21.6%,低二氧化碳血症占52.3%。心电图最常见异常为V_(1-3)T波倒置(30.4%),SⅠQⅢTⅢ(22.4%)。下肢深静脉超声发现深静脉血栓38例(40.9%)。超声心动图显示45例肺动脉高压(46.9%),34例右心扩大(35.4%)。行肺动脉CT造影98例,88例(89.9%)异常。肺通气灌注显像41例,异常38例(92.7%)。治疗总有效率为88%。溶栓组和抗凝组的总有效率分别为92%和89.6%。结论:急性肺栓塞最常见临床症状为呼吸困难,低二氧化碳血症为最常见血气分析表现,临床表现结合实验室检查和影像学检查有助于早期诊断,可给予早期溶栓或抗凝治疗。     

肺栓塞相关因素与预后关系的临床分析

目的 提高对肺栓塞(PE)危险因素与预后关系的认识.方法 对149例PE病例做回顾性分析.结果 PE的主要临床表现为吸困难(83.2%)为最常见的症状,其次为胸痛(49.7%),咳嗽(26.2%),咯血(20.1%),晕厥(14.8%),心悸(14.1%),低血压(13.4%),PE最常见的危险因素依次为:血栓性静脉炎(33.6%)、心脏病(19.5%)、外伤(14.1%)、手术(8.1%)、恶性肿瘤(7.4%),且随年龄的增长,危险因素的数量也增多.149例PE患者,溶栓治疗48例,总有效率为77.1%,与抗凝组疗效比较差异有显著性(P＜0.01).结论 认识PE的各种危险因素,及早给予预防和治疗是降低PE发生率和病死率的关键.     

106例肺栓塞的临床分析

目的 分析肺栓塞(pulmonary embolsm,PE)的临床特点和诊疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析106例PE病例的临床特点、诊断和治疗方法以及效果.结果 PE患者近年增加明显,存在易患因素,以下肢静脉深静脉血栓形成为最常见的因素.其症状和体征是非特异性的,最常见临床表现为呼吸困难;放射性核素肺通气/灌注显像、螺旋CT、肺动脉造影等均有助于诊断.溶栓治疗12例,存活10例;介入治疗11例,存活9例;单纯抗凝治疗83例,存活74例.结论 提高对PE的认识,对及时准确诊断PE具有重要意义;放射性核素肺通气/灌注显像、螺旋CT、肺动脉造影是诊断PE的有效方法;恰当的治疗策略对改善预后具有积极意义.     

急性肺血栓栓塞症的诊治分析

目的分析急性肺栓塞的临床特点,观察溶栓抗凝治疗对急性肺栓塞的临床治疗效果。方法通过对已确诊的23例急性肺栓塞患者进行有代表性的临床症状、体征和实验室及辅助检查分析;对其中16例行静脉溶栓加抗凝治疗,7例行单纯抗凝治疗,以临床及辅助检查评价治疗效果。结果23例病人均有肺栓塞危险因素。D-二聚体,血气分析,心电图,心脏彩超,X线胸片,肺CT等是诊断肺栓塞的综合指标;溶栓组有效率(93.8%)明显高于抗凝组(74.1%)(P<0.05)。结论应提高对急性肺栓塞的警惕性,及早诊断,减少误诊率;尿激酶溶栓加抗凝治疗优于单纯抗凝治疗。溶栓时间越早越好,对有溶栓适应症者应首选溶栓治疗。     

肿瘤患者术后严重肺栓塞(附14例分析)

目的 探讨肿瘤患者术后发生严重肺栓塞的特点和治疗.方法 通过回顾性分析14例肿瘤术后发生的有严重症状、经过CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)及双下肢血管超声检查确诊的肺栓塞患者,分析其临床特点和观察肺栓塞的治疗效果.结果 14例肿瘤患者术后发生严重肺栓塞的平均时间(3.71±2.81)d(1～12 d),其中8例伴有下肢静脉血栓(57％)；14例患者均接受低分子肝素抗凝治疗,7d后复查CTPA及血管超声,10例患者血栓范围有所减少,4例血栓进展；抗凝治疗的并发症包括出血2例,肝素诱导性血小板减少(HIT)1例.结论 肿瘤术后发生严重肺栓塞是围手术期猝死的主要原因,早期识别并给予积极治疗,能够明显减少血栓的大小,抑制血栓的进展.     

肺栓塞的诊断和治疗

目的　进一步探讨肺栓塞的诊断和治疗的方法。方法　对 5 6例确诊为肺栓塞的病例 ,进行回顾性分析与总结。结果　 5 6例患者除行基本检查外 ,全部或部分做了增强CT、放射性检查肺扫描、肺动脉造影 ;治疗主要是溶栓与抗凝。结论　密切观察临床症状和体征 ,必需的辅助检查及必要的确诊手段 ,可提高本病的检出率 ,及时的溶栓和抗凝治疗可治愈本病或缓解临床症状     

心电图在肺栓塞诊断中的临床价值

目的 探讨心电图(ECG)检查在肺栓塞(PE)诊疗中的临床意义.方法 回顾性分析37例PE患者的ECG表现.结果 37例PE患者中36例(97.3%)出现ECG改变,溶栓加抗凝治疗后,1例死亡,其余病情均得到有效控制.结论 心电图的变化分析对PE诊断有重要参考价值,SⅠQⅢTⅢ阳性提示双侧肺动脉栓塞且易发生大面积肺栓塞.     

肺栓塞30例临床诊治体会

目的 总结肺栓塞(PE)患者的临床表现、诊治体会,减少误诊率,提高治疗效果.方法 对30例PE患者的临床资料行回顾性分析.结果 肺栓塞患者临床表现多种多样,及时溶栓和抗凝治疗取得了良好的效果.结论 肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,应提高对肺栓塞的警惕性,早诊断、早治疗是当务之急.     

可回收型下腔静脉滤器的临床应用

 目的 评价置入可回收型下腔静脉滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的有效性和安全性。方法 23例下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者置入可回收型下腔静脉滤器,并采用抗凝、溶栓治疗,临床观察是否出现肺栓塞症状和体征。结果 可回收型下腔静脉滤器全部置入成功,下肢深静脉血栓患者经治疗后症状和体征缓解,无肺栓塞发生。置入滤器后14天成功回收21例,其中11例滤器上有血栓附着。结论 置入可回收型下腔静脉滤器在下肢静脉血栓形成患者治疗中是预防肺栓塞有效、安全的方法。     

36例肺栓塞临床诊治分析

目的探讨肺栓塞患者临床特点、辅助检查、诊断及误诊情况,以提高急诊对肺栓塞的诊治水平,减少误诊率。方法对2004～2008年急诊入院的由临床表现、实验室检查、心电图、B超、核素灌注肺显像及螺旋CT肺动脉造影检查等确诊为急性肺栓塞患者36例临床资料进行回顾性分析。结果36例中呼吸困难28例(78%),肺栓塞三联征2例(6%),低氧血症20例(56%),SⅠQⅢTⅢ2例(6%),血浆D-二聚体大于500μg/L33例(92%),X线胸片检查异常16例(44%),下肢深静脉彩超检查阳性10例(28%),超声心动图示肺动脉高压23例(64%),首诊误诊23例(64%)。接受溶栓治疗16例,抗凝治疗20例。死亡4例(11%)。结论肺栓塞临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,急诊医生应提高警惕性,重视寻找深静脉血栓(DVT)的存在,血气分析和血浆D-二聚体检测可作为初筛手段,心电图及X线胸片检查可提供早期诊断参考依据,超声心动图异常应高度怀疑肺栓塞,螺旋CT检查可作为确诊肺栓塞的首选检查方法,对于明确诊断者应尽早给予抗凝溶栓治疗,可降低病死率。