面动脉-颏下动脉肌皮瓣修复腭部恶性肿瘤术后组织缺损的临床评价

目的:评价面动脉-颏下动脉肌皮瓣修复口腔腭部恶性肿瘤术后组织缺损的临床效果。方法 :2008-01—2010-09,采用面动脉-颏下动脉供血的岛状肌皮瓣修复腭部恶性肿瘤术后组织缺损共13例,其中男性7例,女性6例,年龄21⁷5岁,平均年龄56岁。病理类型:高分化鳞癌7例,中分化鳞癌2例,黏液表皮样癌3例,腺样囊性癌1例。TNM分期:T1N0M0 4例,T2N0M0 6例,T3N0M0 3例。皮瓣大小为(6 cm×4 cm)75岁,平均年龄56岁。病理类型:高分化鳞癌7例,中分化鳞癌2例,黏液表皮样癌3例,腺样囊性癌1例。TNM分期:T1N0M0 4例,T2N0M0 6例,T3N0M0 3例。皮瓣大小为(6 cm×4 cm)^{(12 cm×5 cm)}。其中8例为腭部洞穿性缺损,5例缺损鼻腔侧黏膜尚完整。结果:13例面动脉-颏下动脉供血的岛状肌皮瓣全部成活,患者腭部、颈部创面均一期愈合,腭部缺损修复形态良好。语音、咀嚼、吞咽功能恢复良好,无张口受限、头部后仰受限及面瘫等继发功能障碍,颌面部无明显畸形。3例腭部洞穿性缺损修复患者术后初期出现鼻塞症状,3个月后症状逐渐缓解。术后随访2(12 cm×5 cm)。其中8例为腭部洞穿性缺损,5例缺损鼻腔侧黏膜尚完整。结果:13例面动脉-颏下动脉供血的岛状肌皮瓣全部成活,患者腭部、颈部创面均一期愈合,腭部缺损修复形态良好。语音、咀嚼、吞咽功能恢复良好,无张口受限、头部后仰受限及面瘫等继发功能障碍,颌面部无明显畸形。3例腭部洞穿性缺损修复患者术后初期出现鼻塞症状,3个月后症状逐渐缓解。术后随访2³年,未见肿瘤复发及转移。结论:面动脉-颏下动脉供血的颏下岛状肌皮瓣血供明确可靠、制备方便,适宜修复腭部恶性肿瘤术后的组织缺损。     

腭裂修复术失败原因剖析

腭裂修复术是颌面外科整形手术中一种较常见的整形手术 ,是针对性地修复先天性、后天性、(外伤或肿瘤术后 )所致的软硬腭部缺损 ,鉴于腭部解剖结构 ,血液循环构造特殊 ,较易出现因腭瓣供血不足、伤口疤痕收缩致软腭变短 ;影响术后发音或继发伤口穿孔、复裂。我科自 80年开始至今统计修复各类型的先天性、后天性 (外伤 )所致腭部缺损 1 65例。总结术前、术中、术后的体会和教训。供同道们参考。1　临床资料本组资料为我科 80年至今所施行的各类型腭裂手术约 1 1 8例。最小年龄 4岁 ,最大年龄 2 8岁其中 °腭裂加上唇前突 3例 (已行唇裂修补…     

上颌窦腺样囊性癌1例报告

腺样囊性癌是涎腺中常见的恶性肿瘤 ,好发于小涎腺和大涎腺中较小的腺体 ,常见发生在腭及舌下腺 ,而在涎腺以外罕见发生。我科曾诊治 1例原发于上颌窦的腺样囊性癌 ,报道如下 :患者女性 ,2 5岁 ,病案号 140 479。于 1998年 8月 31日因左面隆起畸形、左眼球突出、左上后牙肿痛 1年 ,多次消炎治疗无效而来我院诊治。门诊以左上颌窦癌收入科室。临床检查 :　左面部隆起畸形 ,面部感觉麻木。左眼球突出 ,眼球运动轻度受限 ,无复视。左鼻中隔 ,鼻粘膜光滑、完整。张口不受限 ,口内以 4- 8牙槽为中心颊腭侧肿胀 ,质较硬 ,轻压痛 ,表面粘膜无溃烂 ,…     

腭部腺样囊性癌的手术及综合治疗(附30例临床分析)

腭部涎腺之恶性肿瘤,在涎腺恶性肿瘤中居于首位。好发于腭部小涎腺的腺样囊性癌,在腭部腺性上皮癌中居于第一或第二位。我们自1970年至1987年底以前,曾收治腭部涎腺之腺样囊性癌35例,其中资料较全并取得随访结果的有30例,现就其临床资料进行总结,着重谈谈我们对这一肿瘤进行手术及综合治疗的方法以及治疗效果的分析。     

腮腺腺样囊性癌伴转移1例报告

腺样囊性癌是涎腺中常见的恶性肿瘤 ,可发生于头颈部的大涎腺 ,口内小涎腺及鼻腔、副鼻窦的粘液腺等 ,占诞腺肿瘤总数的 3.82～ 1 0 %。该恶性肿瘤多无明显症状 ,侵袭性强 ,术前不易诊断 ,术后易复发 ,复发率为 2 5%。我科曾收治一例病程反复复发八年 ,曾在某院以“左右颈部纤维瘤”和“左颈淋巴结核”手术治疗 ,术后复发 ,后经我院手术确诊为左腮腺腺样囊性癌伴颈部转移 ,术后随访 5年未见复发。现对该病造成延误诊断作临床探讨。1　病历报告患者 ,女性 ,32岁 ,1 983年无意中发现左颈部有一拇指头样大小肿物 ,无不适 ,未作治疗。 1 987年 2…     

前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复口腔癌术后的上颌骨缺损

目的观察前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复上颌骨缺损的临床效果。方法对3例上颌牙龈癌和1例腭部腺样囊性癌分别行上颌骨次全切除或全切除术,遗留的缺损用4 cm×5 cm~5 cm×7 cm大小的前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复。其中钛网用于恢复上颌骨前外侧面、牙槽突和腭部形态,前臂皮瓣用于修复腭部口腔面黏膜缺损,颊脂垫用于修复腭部鼻腔面黏膜缺损。术后通过临床检查及CT和鼻内窥镜检查评价其效果。结果随访1~3年,肿瘤无复发,移植皮瓣全部成活,面部外形及牙槽突和腭部形态恢复良好,鼻腔面钛网被软组织覆盖,佩戴可摘局部义齿修复缺牙后,语言和进食功能恢复良好。结论前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复上颌骨缺损效果理想。     

腺样囊性癌30例报告

腺样囊性癌 (圆柱瘤 ) ,是一种比较罕见的肿瘤 ,可发生于各种涎腺、泪腺、上消化道 (包括口腔、腭、颊粘膜、舌及咽部 )、呼吸道 (包括鼻腔、鼻窦、喉、气管及肺部 )等处。从临床实践看来 ,圆柱瘤对放射疗法疗效不佳 ,浸润性、破坏性生长 ,放疗后或术后均易复发 ,可发生血行性远处转移 ,早期应给予彻底切除。我院 1978～ 2 0 0 0年共收治上颌窦癌 416例 ,其中鳞癌 32 8例 ,占 78.84% ,腺样囊性癌 30例 ,占 7.2 1% ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　年龄、性别及部位　 2 3～ 70岁 ,其中 45～ 6 0岁 19例 ;男 13例、女 17例 ;…     

腭部腺样囊性癌的放射治疗

腺样囊性癌在腭部肿瘤中最为常见,由于它具有沿神经血管播散以及直接浸润生长的特性,临床上多采用手术切除或手术与放射联合治疗。本文回顾分析16例腭部腺样囊性癌的治疗经验,旨在确定放射治疗在处理此类患者中的价值。     

颞肌在翼腭窝肿瘤侵犯软硬腭术后缺损修复中的应用

目的评价翼腭窝肿瘤侵犯硬软腭术后组织缺损颞肌修复重建的效果。方法在1998年2月-2003年1月5年，共有11例患者接受手术治疗。11例患者中，男8例，女3例。年龄31—68岁，平均49．6岁。11例患者均为翼腭窝肿瘤侵及硬软腭者，手术均采用改良Barbosa联合侧颞部切口进路摘除肿瘤，术中遗留的硬、软腭缺损采用患侧前和中颞肌瓣修复。结果11例患者中，粘液表皮样癌4例，腺样囊性癌3例，骨肉瘤1例，低分化腺瘤2例，成釉细胞瘤1例。硬软腭缺损面积为30～50％，术后创面均一期愈合，肌瓣无坏死，4周后肌瓣口腔面粘膜化。术后患者进食与术前无差异，腭咽闭合无影响。结论使用颞肌瓣修复翼腭窝肿瘤侵犯硬、软腭术后缺损是一种有效的好方法。     

中子加速器放射治疗腺样囊性癌术后复发灶的疗效观察(附二例报告)

我科于1972年以来收治10例腺样囊性癌,其中发生在左腭和上颌窦各一例,术后均有局部复发,用中子加速器放射治疗后局部收到了满意的效果,现报道如下。     

先天性腭裂幼儿期手术修复安全性和疗效分析

目的探讨先天性腭裂幼儿期手术的安全性和修复效果，促进幼儿期腭裂手术的推广。方法根据不同腭裂类型选择不同的术式，对950例先天性腭裂幼儿期患者手术的安全性和修复效果进行回顾性分析。结果932例伤口一期愈合，2例术后伤口二期愈合，16例术后穿孔。随访556例，术后发音效果优良439例（78．9％），发音效果中等91例（16．4％），发音效果差26例（4．7％）。结论先天性腭裂早期修复，可尽早恢复患儿腭部的正常形态，为早期语音训练提供条件，使患儿语音明显改善或恢复。掌握好适应证，腭裂幼儿期手术是安全可行的。     

左上颌窦腺样囊性癌 1 例

左上颌窦腺样囊性癌１例广州市第一人民医院（５１０１８０）丘王月瑜张兵我科收治１例上颌窦癌病人，仅表现为门齿孔正中处肿块，眶下区皮肤搔痒，病理为腺样囊性癌。现报告如下。梁某，女，６０岁。因左面部搔痒３个月，发现腭部无痛性肿物一周而求医。检查病人一般情况...     

腭部岛状瓣修复腭裂3例报道

在常规的腭裂修复中 ,除了因腭部裂隙本身过宽外 ,术中设计错误 ,操作不当 ,均可导致鼻侧黏膜关闭困难 ,以致术中就遗留穿孔的隐患。我科应用3例腭部岛状瓣修复腭裂 ,3例为单侧完全腭裂 ,年龄平均为 5岁 ,裂隙最宽者为 2cm ,均采用二瓣法行腭裂根治术。 2例因术者经验不足在裂隙剖开时 ,没有留有足量的鼻侧粘骨膜 ,导致缝合困难 ,其中 1例鼻腔创缘距已超过 1cm ,1例因本身鼻侧粘骨膜过薄 ,分离时不慎出现裂口而不能直接缝合。在此情况下 ,改用腭部岛状瓣修复术。　　基于术前拟行的均为二瓣法修复腭裂 ,可以非常容易决定岛状瓣的切取 ,3例均…     

裂隙顶端黏膜瓣在宽大型Ⅱ度腭裂修复中的应用

目的探讨在裂隙宽大的Ⅱ度腭裂修复术中,利用裂隙顶端口腔黏膜瓣修复鼻侧黏膜、降低缝合后张力的术式的临床应用效果。方法选择27例宽大型Ⅱ度腭裂患者为研究对象,在常规两瓣法的基础上,将裂隙顶端三角形口腔黏膜瓣翻转,与两侧鼻侧黏膜缝合修复裂隙宽大的Ⅱ度腭裂鼻侧黏膜。结果27例患者均手术顺利,术后无活动性出血、呼吸道阻塞及伤口感染发生。随访1～3个月,伤口愈合良好,无伤口裂开及腭漏发生,上腭瘢痕不明显。结论应用裂隙顶端口腔黏膜瓣修复宽大型Ⅱ度腭裂鼻侧黏膜,可以降低鼻侧黏膜缝合时的张力,相应增加两侧黏骨膜瓣宽度,降低术后腭漏的发生及减轻腭部瘢痕的形成。     

腭部涎腺肿瘤116例临床分析

目的探讨腭部涎腺肿瘤的临床病理类型、诊断及治疗方法。方法对在1983年至2006年问住院治疗的116例腭部涎腺肿瘤病人的临床病理类型、诊断、治疗、预后进行分析和总结。结果116例中良性肿瘤71例（61．21％）,以多形性腺瘤最为多见。恶性肿瘤45例（38．79％）,以腺样囊性癌最多见,黏液表皮样癌次之。肿瘤发生在软腭者38例,硬腭者33例,软硬腭交界处者45例。114例经外科手术治疗,95例获3年以上随访,良性肿瘤复发率为7．4％,恶性肿瘤复发率为22．0％。结论腭部涎腺肿瘤治疗以手术切除为主,应重视术前组织学诊断,尽量避免术后复发及并发症的发生。     

影响初期腭裂手术后语音效果的因素分析

先天性腭裂是最常见的口腔颌面部发育畸形,手术是修复腭裂的唯一方法.初期腭裂手术的最主要目的是达到腭咽闭合,最终获得良好的语音效果.阐明影响初期腭裂术后语音效果的因素,探讨适宜的治疗方案是国内外唇腭裂治疗中心努力解决的问题之一.本文就可能影响初期腭裂术后语音效果的因素,如手术时机、手术方法、腭裂类型与腭咽部解剖结构、腺样...     

软腭缺损的即刻修复

临床资料 :本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄在 2 3～ 6 7岁。腺样囊性癌 2例 ,软腭部鳞癌 2例 ,腺泡细胞癌 1例。 5例均采用带腭大神经血管束的粘骨膜瓣加咽后瓣修复。全部成活 ,效果满意。　　手术方法 :软腭部恶性肿瘤 ,局部扩大切除 ,同时行根治性颈淋巴结清扫术。根据缺损大小 ,分别制备带腭大神经血管束和蒂在上的咽后壁组织瓣。关闭创面 ,将设计好的咽后壁瓣沿鼻腔侧切缘对位缝合 ,作为软腭衬里 ,再将制备好的粘骨膜瓣旋转 180°移植到该创面上 ,形成口腔面。　　讨论　软腭肿瘤切除术后往往造成软腭缺损 ,导致语音功能障碍。使患者在…     

涎腺疾病

20051965 紫杉醇及β榄香烯对人涎腺腺样囊性癌细胞株SACC-83细胞毒作用的研究；20051966 涎腺腺样囊性癌细胞凋亡的诱导与P53基因的修复；20051967 腮腺癌术后放疗的评价；20051968 涎腺腺样囊性癌中p53、PCNA评分和Bcl-2表达与病理分型和复发的关系；20051969 自体下颌下腺移植治疗重症干眼症的供体制备；20051970KAT性腮腺炎8例报告……     

腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术在先天性腭裂中的临床应用

目的　探讨腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术在先天性腭裂中的临床应用。方法　采用腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术,共修补47例先天性腭裂患者,其中单侧完全性腭裂21例,不完全性腭裂26例。结果　所有患者均一期愈合,未出现腭瘘,随诊1~3年,语音清晰度满意。结论　腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术较好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置,获得了良好的腭咽闭合,并有效地降低了术后腭瘘的发生率,是一种值得推荐的功能性腭裂修复方法。     

双“Z”形瓣和加咽后壁瓣修复宽大腭裂

手术是为腭裂病人重建良好的“腭咽闭合”,恢复腭部的形态和功能的根本办法。双反向“Z”字交叉法腭裂修补术能有效的使软腭延长 ,但常因腭裂病人裂隙过于宽大 ,且软腭短小 ,术中鼻腔侧粘膜组织出现严重不足 ,利用咽后壁瓣来修复鼻腔侧粘膜组织缺损 ,保证了手术的成功 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :近年来 ,采用双“Z”形瓣加咽后壁瓣修复宽大腭裂 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,双侧完全性腭裂 5例 ,双侧不完全性腭裂 1例 ,最大年龄1 5岁 ,最小年龄 5岁半 ,术后住院时间 1 2～ 1 5天 ,术后无 1例伤口裂开 ,未出现口鼻瘘 ,伤…