胰腺黏液性囊性肿瘤6例诊治体会

目的 总结胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治体会.方法 回顾性分析2007年1月-2012年1月我院收治的6例胰腺黏液性囊性肿瘤患者临床资料.结果 5例黏液性囊腺瘤中胰十二指肠切除术1例;胰腺节段性切除+胰胃吻合术1例;胰体尾联合脾脏切除术3例,其中1例行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术.随访2个月-5年,均存活,生活质量良好,无复发.1例晚期黏液性囊腺癌未行根治性手术,于术后6个月死亡.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤有潜在的恶性,一旦确诊都应行根治性切除手术.尤其要注意避免将胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿,而行不当的囊肿内、外引流.     

囊性肾癌的诊断和治疗

目的 分析囊性肾细胞癌(囊性肾癌)的临床特征,提高对囊性肾癌的诊疗水平.方法 回顾性分析16例囊性肾癌患者的临床资料,并复习文献,探讨本病的特征、诊断及治疗.结果 16例患者均行CT检查,1例CT表现符合Bosniak分型中的Ⅱ型,3例符合Ⅲ型,12例符合Ⅳ型,13例行肾癌根治性切除术,3例行肾部分切除术.中位随访时间 39.2个月,无复发和转移.结论 CT表现符合Bosniak分型中的Ⅳ型足囊性肾癌诊断的依据,术中对囊壁不规则部位作快速病理是确诊的重要手段,治疗以肾癌根治性切除术和肾部分切除术为主.     

囊性肾癌5例诊治体会

目的探讨囊性。肾癌（RCC）的诊断与治疗。方法复习文献对例5囊性肾癌的临床、超声及CT的特点以及手术方式和预后进行回顾性分析。结果术前超声诊断囊性肾癌2例;CT诊断囊性肾癌3例,2例诊断肾囊肿,肿瘤不能除外。术后病理回报均为透明细胞癌。5例均行根治性肾切除术。随访1～5年无复发。结论熟悉囊性肾癌的影像学特点是提高囊性肾癌诊断率的关键。     

胰腺实性假乳头状瘤临床诊治分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断和治疗。方法回顾分析38例胰腺实性假乳头状瘤的临床表现、病理特征及治疗结果,结合文献资料加以讨论。结果临床表现以腹部疼痛、腹部不适或腹部包块多见。典型的影像学表现为胰腺区或腹腔内实性或囊实性占位,边界清除,包膜完整。肿瘤位于胰头部6例,钩突部3例,胰颈部10例,胰体部5例,胰尾部14例,29例获得根治性切除,9例行单纯肿瘤切除,所有病例预后良好。结论典型的胰腺实性假乳头状瘤在CT、MRI上具有特征性表现,部分病例可以做到术前正确诊断;手术切除是惟一有效的治疗方法。     

胰腺囊性肿瘤15例的诊断与外科治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊断策略、手术时机和方法以及并发症的处理。方法选择本院2002年1月～2012年5月共确诊收治胰腺囊性肿瘤患者15例,根据术前辅助检查确定的肿瘤部位、性质、大小采取不同的手术方式,并对患者预后和并发症进行分析。结果术前B超和CT确诊率分别为66.7%和80.0%。经病理确诊黏液性囊腺瘤6例、浆液性囊腺瘤4例、囊腺癌2例、导管内乳头状黏液性肿瘤3例。15例患者均接受手术治疗,且术中无死亡病例,其中3患者接受保留十二指肠的胰头切除术,5例患者接受胰十二指肠切除术,4例患者接受胰腺体尾部切除术,1例患者接受胰腺节段切除术,2例患者接受胰腺全切治疗。术后1例患者出现胃瘫,3例患者发生胰漏,经对症治疗后均或缓解,所有患者均康复出院,且均获随访,随访率100%,时间7个月～8年,平均3.3年,仅1例患者术后19个月复发死亡。结论胰腺囊性肿瘤临床表现不明显,对病理类型术前难以确诊,及时采取手术治疗仍是最为有效的治疗手段,但应遵循个体化的原则,选择合理术式,降低并发症的发生。     

胰腺囊性肿瘤的手术时机和方式探讨

目的探讨胰腺囊性肿瘤的手术时机和方式。方法选取我院2008年1月至2010年1月收治的胰腺囊性肿瘤患者14例,根据手术前的辅助检查确定肿瘤的类型位置大小,针对不同类型和位置的肿瘤采取不同的手术治疗方式。结果本文的14例患者均接受了手术治疗,有9例患者接受了十二指肠的切除(其中的两例还进行了胰腺切除);有4例接受远端胰腺切除(其中1例切除脾脏)。手术后出现并发症有4例,其中1例接受十二指肠切除术的患者出现胃瘫,2例出现胰痿,1例是接受十二指肠切除术,1例是接受胰腺切除的患者,还有1例出现胰漏。以上患者均在接受治疗后痊愈出院。在患者出院后的随访情况发现,患者在出院后的36个月内并未出现肿瘤转移或复发的情况。结论手术方式的选择应该要针对不同类型的肿瘤,个体化的开展手术治疗。     

胰腺囊实性肿瘤患者的临床治疗

目的探讨胰腺囊实性肿瘤患者的临床治疗手段。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年6月以来收治的28例胰腺囊实性肿瘤患者的治疗手段和疗效。结果所有患者均实施外科手术治疗,所有患者均手术成功无患者死亡。其中行胰十二指肠切除的患者9例,同样有9例行胰体尾切除术,行保留十二指肠的胰头切除术者1例,2例行腹腔镜下胰体尾肿瘤切除术,3例胰腺节段切除术,另行胰腺肿瘤局部剜除术者3例,最后1例仅可行姑息手术。术后并发症发生胃瘫2例,胰瘘3例,但经保守治疗均痊愈。所有患者均获得随访,未发现复发或者转移。结论对于胰腺囊实性肿瘤患者手术的选择,应该遵循个体化损伤控制性原则。     

胰腺囊腺癌的超声声像图表现

胰腺囊腺癌是较为少见的一种肿瘤 ,常因对其缺乏认识或忽视而导致漏诊、误诊。1992年以来 ,我院共遇到 8例 ,均经手术和病理证实 ,而术前仅有 1例由超声提示囊腺癌可能 ,其余 7例分别诊断为胰腺囊肿 (假性囊肿可能 )和腹部囊性包块 (来自于胰腺可能 )。本文回顾分析了该 8例的声像图表现 ,旨在总结胰腺囊腺癌声像图特征 ,以减少漏诊、误诊。1　临床资料8例病人 ,男 4例 ,女 4例。年龄 45～ 6 8岁。病程 0 .5～ 6个月余。临床主要表现 :腹痛 6例 ,以隐痛为主 ,其中 3例有疼痛加剧史 ;腹部包块 8例 ,触诊囊 ,实性感不等 ,1例腹块短期内急剧增…     

胰腺囊性病变的CT诊断

提高对胰腺囊性病变的CF诊断水平.作者根据被证实的28例胰腺囊肿,胰腺囊性瘤,胰腺囊腺癌的CT资料进行统计与分析.结果三者的主要CT表现是a.胰腺囊肿圆形,卵圆形水样密度区,边界清楚;b.胰腺囊性瘤,大小不一,囊壁厚薄不均的囊性肿物,胰腺境界清晰.c.胰腺囊腺癌病变区胰腺肿大及密度异常.胰管扩张与梗阻性囊肿.根据前述要点,参考其他征象,密切结合临床,CT诊断正确率迭95%以上.     

胰腺囊实性假乳头状瘤的CT诊断与鉴别诊断（附10例报告）

目的 探讨胰腺囊实性假乳头状瘤(SCPT)的CT诊断及与胰腺其他囊实性肿瘤的鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例胰腺SCPT患者的影像学表现.结果 5例患者肿瘤位于胰体尾部,3例位于胰头体交界区,肿块大多数较大,最大截面达10 cm×10 cm,最小3 cm×4 cm,均含囊实性成分,但大部囊性成分较多;在囊实性交界部分,实质与囊性部分呈片状相间分布.CT增强扫描动脉期实质成分可见明显强化,至门静脉期肿瘤强化略高于动脉期,但强化程度均略低于正常胰腺组织.4例患者有钙化.结论 胰腺SCPT的CT表现有一定特征性,结合患者临床表现并注意与胰腺癌,黏液性、浆液性囊性瘤或癌及假性囊肿等鉴别,有利于术前做出正确诊断.     

MSCT、MRI观察胰腺囊性肿瘤血供情况及病理形态的临床价值

目的 对比多层螺旋CT(MSCT)、核磁共振(MRI)在胰腺囊性肿瘤血供及病理形态诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经临床病理证实为胰腺囊性肿瘤患者49例的临床资料,均行MSCT和MRI扫描,对比扫描结果.结果 MRI诊断胰腺囊性肿瘤的准确率为89.80％显著高于MSCT的73.47％,MRI诊断IPMN的准确性为100.0％,显著高于MSCT的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).MSCT对钙化的检出率高于MRI,对中心瘢痕、壁结节或实性成分、囊性成分、与胰腺管相通的检查情况低于MRI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MSCT与MRI均能够显示胰腺囊性肿瘤的形态和血供情况,但MRI诊断胰腺囊性肿瘤可获得更加丰富的信息.     

胰腺囊性病变27例临床诊治体会

胰腺囊性病变主要由假性囊肿和囊性肿瘤(PCT)组成,两者的治疗效果均较好,但治疗方式完全不同,因此正确的诊断十分重要。本研究回顾性分析本院1999—2013年收治的胰腺假性囊肿(PPC)15例和胰腺囊性肿瘤(PCT)12例临床鉴别和诊治资料,并结合相关文献分析报告如下。     

胰腺囊腺癌诊治分析(附7例报告)

目的　探讨胰腺囊腺癌的诊断及治疗。方法　对 1 993年～ 2 0 0 2年 7例胰腺囊腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果　 7例中施行胰腺体尾部加脾切除 4例 ,胰十二指肠切除 2例 ,1例单纯剖腹探查 ,肿瘤活检。无手术死亡 ,3例生存≤ 1年 ,2例 3年 ,2例至今。结论　胰腺囊腺癌常被误诊 ,确诊需要对此类疾病有充分的认识 ,依据超声及 CT可提高诊断率。早期诊断 ,外科手术治疗使预后较好     

胰腺囊性肿瘤手术时机选择与方法选择的探讨

目的探讨胰腺囊性肿瘤手术时机选择与方法选择。方法回顾性分析52例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,对患者病理分型、手术时机、手术方式等情况进行归纳与总结。结果全体患者均于手术方案确定后择期进行手术治疗,其中12例行胰十二指肠切除术,7例行保留十二指肠胰头切除术,16例行胰体尾切除术,3例行保留幽门胰头切除术,6例患者行胰腺体尾体切除术,4例行胰腺尾体节段切除术,2例患者行全胰切除术。52例患者均顺利通过手术,围手术期未出现严重并发症。随访6个月,未发现胰腺肿瘤复发、转移病例。结论及早实施手术是改善胰腺囊性肿瘤预后的关键,临床应结合患者手术耐受性、肿瘤具体位置、病理分型、与主胰管的关系等情况选择手术方法。     

胰腺囊性病变的诊治-单中心病例回顾

目的：分享胰腺囊性病变的外科诊治经验,探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法：2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者,行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生,结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在外科诊治决策上的趋势。结果：161例中,胰腺囊性病变位于胰头/钩突部74例,颈体尾部87例;行胰十二指肠切除术59例,胰体尾切除术50例,胰腺中段切除术6例,全/残胰切除术4例,胰腺肿瘤局部剜除术18例和囊肿内/外引流术24例。手术标本经病理证实为胰腺假性囊肿、先天性囊肿、浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、导管内乳头状黏液样瘤（癌）和实性假乳头状瘤（癌）。无围手术期死亡病例发生,术后胰瘘的总发生率为44.7%（A级19.2%、B级25.5%）。结论：应充分重视胰腺囊性病变,尤其是胰腺囊性肿瘤。对于胰腺囊性肿瘤中胰腺导管内乳头状黏液样瘤的诊治已是临床研究热点,而其与胰腺黏液性囊腺瘤的鉴别诊断值得进一步深入讨论。     

胰腺转移肿瘤26例诊治分析

目的探讨对于胰腺转移肿瘤的诊断以及治疗方法。方法针对自2008年11月至2010年8月广东省第二人民医院诊治的26例胰腺转移肿瘤患者进行研究分析。结果原发性肿瘤为肺癌9例、胃癌7例、肝癌5、结肠癌3例、胆囊癌1例、食管癌1例。胰腺转移肿瘤距原发肿瘤时间间隔平均24个月(0～192个月)。B超下穿刺活检组织病理学诊断18例;临床诊断12例。胰腺体尾+脾脏切除术3例,胰十二指肠切除+横结肠次全切除2例,胆道内金属支架引流术2例;化疗+放疗9例,局部放疗3例,全身治疗2例;5例未治疗。26例病例随访,手术组中位生存26个月(11～76个月),非手术治疗组中位生存11.5个月(2～18个月),未治疗组中位生存1.5个月(0.5～5个月)。结论手术治疗胰腺转移肿瘤可以延长患者的存活时间。     

胰腺囊性病变15例CT诊断分析

目的探讨胰腺囊性病变的CT鉴别诊断价值。方法回顾性分析15例经手术及病理确诊的胰腺囊性病变的CT影像学特点。结果囊腺肿瘤5例,假性囊肿5例,真性囊肿1例,无功能性胰岛素细胞瘤2例,胰腺癌囊性变2例。结论胰腺囊性病变的CT特征,除了分析囊壁的形态、分隔等CT表现外,还应结合临床综合分析。     

肝内胆管囊腺肿瘤的诊断和手术治疗

目的 探讨肝内胆管囊腺肿瘤的临床特点及手术治疗。方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的14例肝内胆管囊腺肿瘤病例的临床资料及随访结果。结果 14例肝内胆管囊腺肿瘤经病理检查,诊断为肝内胆管囊腺瘤（intrahepatic biliary cystadenoma,IBC）8例,肝内胆管囊腺癌（intrahepatic biliary cystadenocarcinoma,IBCa）6例。临床均表现为右上腹肿物、上腹部胀满不适、上腹痛、黄疸、发热等,B超、CT和MRI表现为肝内囊性或囊实性占位。肿瘤均全部手术切除,术后随访至2014年6月,其中诊断为IBC8例患者7例存活至今,1例死于脑血管意外;诊断为IBCa6例患者,3例至今未见复发,3例因病情恶化死亡。结论 肝内胆管囊腺肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌,患者无特异性临床表现,临床确诊主要根据病理学检查结果。对于肝脏囊性病变提高警惕,应通过CT和MRI排除IBC,如有怀疑IBC,积极手术探查并完整切除是治疗肝内胆管囊腺肿瘤并改善预后的有效方法。n,TIAN Yifeng,Provincial Clinical Abstract】Objectiv.Methods The cli y 2004to December,of them eight pati cystadenocarcinoma inal distention,abd T/MR scan.The tu ients survived,one three patients of d patients.The diagn rasound and CT/MR Key words】liver neo肝内胆管囊腺肿patic biliary cyst癌（intrahepatic）,是非常罕见的学技术的普及,但由于本病无特异本文回顾性分析床影像、病理特点下。     

胰腺囊腺瘤的CT、MR诊断及其鉴别诊断

目的胰腺囊腺瘤是比较少见的胰腺囊性肿瘤,为提高其诊断水平。方法收集经临床手术病理证实的的胰腺囊性肿瘤,就其CT、MR影像学表现进行回顾性分析及复习文献。结果5例黏液性囊腺瘤,2例浆液性囊腺瘤,病灶呈单个或多发囊状改变,囊大小不等,囊内有分隔,部分囊壁有结节,一例囊壁见点状或蛋壳状钙化,5例术前诊断为胰腺囊腺瘤。结论胰腺囊腺瘤在CT及MRI检查中有一定的特异性,大多可做出诊断与鉴别诊断。     

胰腺实体假乳头状瘤CT诊断分析

胰腺实体假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)又称乳头状囊性肿瘤、胰腺实质性囊性肿瘤、胰腺实质性乳头状上皮性肿瘤,为较少见胰腺肿瘤.1959年由Frantz首先报道,故又称Frantz瘤,目前WHO肿瘤组织学分类中统一命名为胰腺实体假乳头状瘤.近年来发病有增多趋势,这可能与对该病的认识逐渐提高有关.作者回顾性分析6例经手术病理证实的SPTP,结合临床表现及CT征象,旨在提高对该病的术前诊断水平.