单侧经皮肾镜碎石取石术对患者血压影响的前瞻性研究

目的:前瞻性研究单侧经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对患者血压的影响。方法:对符合入组标准并接受单侧PCNL的69例患者,按患者术前有无高血压分为高血压组和非高血压组,分别于术前、术后3个月、6个月、1年测量血压,同时化验肾素、血管紧张、素醛固酮,对结果进行分析。结果:高血压组患者的术前、术后3个月、术后6个月、术后1年平均收缩压分别为(141.76±9.68)mmHg、(123.85±10.20)mmHg、(131.91±8.79)mmHg、(139.12±11.31)mmHg;平均舒张压分别为(86.47±7.74)mmHg、(73.38±7.66)mmHg、(83.53±5.65)mmHg、(90.74±8.45)mmHg。与术前比较,患者术后3个月时的血压明显下降(P0.05),但术后血压逐渐回升,术后1年时舒张压高于术前水平(P0.05),收缩压无明显变化。非高血压组患者的收缩压在各个时期无明显变化,舒张压也在术后3个月时下降,之后逐渐回升,但与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。所有患者的肾素水平无明显变化;血管紧张素和醛固酮水平在术后3个月时明显降低,之后逐渐回升,术后1年时较术前水平略高。结论:PCNL会对高血压患者的血压产生影响,短期内血压下降,然后逐渐回升到术前水平,术后1年时舒张压较术前明显升高。血压的变化可能与肾素血管紧张素系统的激活有关。     

血管紧张素转化酶抑制药与麻醉

血管紧张素转化酶(ACE)抑制药主要是阻碍血管紧张素Ⅱ的缩血管作用,因此可用于治疗高血压和心衰。手术时的应激反应可激活肾素-血管紧张素系统(RAS),估计使用ACE抑制药可能有益。不过RAS对血压有调节作用,麻醉和手术中阻滞RAS有益还是有害尚应斟酌。近年来对RAS的生理学和ACE抑制药药理学的研究,有助于阐明麻醉前和麻醉中抑制ACE的利弊。     

丙泊酚对高龄高血压大鼠血液动力学肾素-血管紧张素系统的影响

目的 探讨丙泊酚对高龄高血压大鼠血液动力学和肾素-血管紧张素系统的影响。方法48只高龄高血压大鼠随机分为对照组(A组)、小剂量丙泊酚组(B组)和大剂量丙泊酚组(C组)，观察输注期间平均动脉压和心率变化，并于30min时处死大鼠，测定血浆肾素活性、血浆、心肌和主动脉血管紧张素Ⅱ浓度。结果 B、C组血压、心率随着丙泊酚输注进行性下降；B、C组肾素活性显著低于A组；B、C组血液、心肌及主动脉血管紧张素Ⅱ浓度显著低于A组。结论 丙泊酚麻醉对高龄高血压大鼠循环有与剂量及时间有关的抑制；丙泊酚抑制肾素-血管紧张素系统可能是其对血液动力学抑制的机制之一。     

血管紧张素Ⅱ受体A1166C基因多态性对体外循环中血压的影响

目的 研究血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因多态性对体外循环(CPB)术中转流平稳期病人动脉血压的影响。方法 详细记录82例病人CPB转流平稳期的平均动脉压(MAP)，放免法测定所有病人CPB前和CPB中血浆血管紧张素Ⅱ的浓度，用PCR-RFLP方法检测其ATIR基因型，根据突变与否分为突变组与正常组。结果 突变组7例，正常组75例。突变组病人观察期内MAP的平均值(MMAP)、最小值(Mini)和扩血管药的用量与正常组相比差异有显著性，其与血浆中血管紧张素Ⅱ的浓度无关。结论 AT1R基因多态性对CPB转流平稳期血压状态有明显影响，可能是CPB中某些情况下循环高灌注和CPB预后不良的原因之一。     

血管紧张素转化酶2-血管紧张素(1-7)-Mas轴与肾脏

血管紧张素转化酶2-血管紧张素(1-7)-Mas轴是肾素-血管紧张素系统的一个新分支,该轴能对抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、调节心血管和肾脏功能,发挥降低血压、保护心血管功能,Ang(1-7)在调节肾脏血管、小管转运、细胞生长、血压方面均发挥重要作用.本文就该轴的生物学特点及其对肾脏的影响作一综述.     

可乐定对硝普钠控制性降压期间血浆激素水平的影响

以择期颅脑手术患者，术前口服可乐定 ５μｇ／ｋｇ对硝普钠控制性降压期间血浆儿茶酚胺、肾素血管紧张素和抗利尿激素水平的影响。结果发现，可乐定明显降低硝普钠控制性降压期间儿茶酚胺和抗利尿激素的水平，增加肾素血管紧张素系统的活性。提示可乐定通过降低血浆儿茶酚胺和抗利尿激素水平而加强硝普钠的降压作用。     

监测肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮变化评估咪唑安定-芬太尼-阿曲库铵全恁静脉麻醉下的机体应激反应

目的：通过监测肾素-血管紧张素-醛固酮浓度，评估机体在咪唑安定-芬太尼-阿曲库铵静胍复合麻醉下对伤害性刺激的应激反应。方法：选择40例上腹部和胸部手术病人，随机分为咪唑安定组和异氟醚组。在麻醉前、气管插管后1min、手术探查时及病电切除抽取中心静脉血。用放免法测定血浆肾素活性(PRA)，血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(ALD)浓度，同时记录各时点的血流动力学变化。结果：咪唑安定组和异氟醚组各时点的肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平均无显著性差异。血流动力学变化也无显著性差异。结论：机体在咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵静脉复合麻醉下的应激反应与异氟醚吸入麻醉者相似，能较好抑制伤害性刺激引起的应激反应。     

全麻手术对肥胖患者血浆抵抗素和肾素血管紧张素及血糖的影响

目的　研究全麻诱导以及手术对肥胖患者血浆抵抗素 (resistin)和肾素、血管紧张素Ⅱ及血糖的影响。方法　选择 4 0例全麻手术患者 ,根据BMI指数分为两组 :A组 (BMI>2 5 ) 2 0例为肥胖者 ;B组 (2 1 相似文献   

血管紧张素Ⅱ与红系造血

血管紧张素Ⅱ是肾素血管紧张素系统 (RAS)的一种主要活性物质 ,血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在调节机体血压、改善微循环方面具有重要作用。近年来 ,许多学者发现血管紧张素Ⅱ促进红系造血 ,而其受体拮抗剂抑制红系造血。探讨其机制将对红系造血以及肾性贫血的治疗有广阔的前景     

超滤腹水回输与腹腔置管引流对肾血管调节因子、肝肾功能、电解质的影响效果观察

目的:观察超滤腹水回输与腹腔置管引流对肾血管调节因子、肝肾功能、电解质的影响效果。方法:筛选2017年5月—2019年5月于我院治疗的90例肝硬化腹水患者,以等距随机抽样法分为采取腹腔置管引流的对照组以及采取超滤腹水回输治疗的观察组各45例,对两组肾血管调节因子(内毒素、血栓素、白三烯)、肝肾功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血肌酐、尿素氮)、电解质(血钠、血钾)、血压、白蛋白、肾素、血管紧张素、醛固酮进行对比。结果:治疗前两组肾血管调节因子、肝肾功能、电解质、血压、白蛋白、肾素、血管紧张素、醛固酮相比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后与治疗前相比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后肾血管调节因子、肝肾功能、电解质、血压、白蛋白、肾素、血管紧张素、醛固酮与对照组相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与腹腔置管引流相比,超滤腹水回输更有助于改善肾血管调节因子及肝肾功能,调节电解质紊乱。     

肾素血管紧张素系统与造血调控研究进展

肾素-血管紧张素系统(RAS)的主要生物学作用体现在对血压和水、电解质的调 控上。近年来的研究表明,RAS参与造血调控,其主要活性物质血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)促进红系造 血,而其受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制红系造血。     

麻醉与肾素—血管紧张素系统

1934年 Goldblatt 报道结扎狗的肾动脉,出现血压持续升高。1940年 Kohlstaedt和 Page 首次观察到肾脏释出肾素。此后,文献中有关肾素——血管紧张素的研究资料已积累了数千篇。目前认为肾素以及由它转变而成的血管紧张素Ⅱ,对调节血压和控制体液起重要作用。作者复习了肾素——血管紧张素的一些基本知识,重点讨论它与麻醉的关系。[肾素的链锁变化(Renin Cascade)]     

血管紧张素Ⅱ与红系造血

血管紧张素Ⅱ是肾素血管紧张素系统(RAS)的一种主要活性物质，血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在调节机体血压、改善微循环方面具有重要作用。近年来，许多学者发现血管紧张素Ⅱ促进红系造血，而其受体拮抗剂抑制红系造血。探讨其机制将对红系造血以及肾性贫血的治疗有广阔的前景。     

不同血液净化治疗方法对终末期肾病难治性高血压患者的临床观察

目的 不同血液净化方法治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察.方法 60例终未期肾病难治性高血压患者按随机数字表法分为血液透析组,血液透析联合血液透析滤过组,血液透析联合血液灌流组,每组15例患者.血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组,观察治疗前及治疗16周后所有患者血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素的水平变化.结果 各组患者治疗后血压及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组中血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组与血液透析联合血液灌流组、血液透析联合血液透析滤过组治疗后比较,血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持血液透析的治疗基础上联合应用血液透析滤过及血液灌流能有效的控制终未期肾病难治性高血压.     

血管紧张素Ⅱ受体的亚类,分布及其在肾脏的表现

关于肾素血管紧张素系统及其对血压、水和电解质平衡的调节,我们已经了解许多。肾素由肾小球旁器产生,而肝细胞产生血管紧张素原,转化为血管紧张素Ⅰ,继而转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素转化酶(ACE)促成血管紧张素Ⅰ到血管紧张素Ⅱ的转化。ACE由肺及血管的内皮细胞产生。循环中血管紧张素Ⅱ通过与其受体——血管紧张素Ⅱ受体(AngⅡr)结合而发挥效应。除了循环中血管紧张素Ⅱ,有些组织如脑、心、肾上腺、血管等尚可局部产生,许多组织、器官存在AugⅡr。肾脏具有肾素血管紧张素系统的底物、酶及受体,无论肾小球、肾小管及肾血管都受到血管紧张素Ⅱ的调节,其功能与AngⅡr密切相关。我们旨在复习AngⅡr的亚类、分布,讨论它在肾内的生理、病理意义。     

颅脑手术围术期肾素血管紧张素醛固酮和皮质醇的变化

目的与方法：对２３例颅脑手术病人行气管内全麻分别在术前、开颅、病灶切除时和术毕观察围术期血浆肾素、血管紧张素、醛固酮和皮质醇的变化。结果：与术前值比较，皮质醇在开颅时升高，在病灶切除时和术毕降低；肾素、醛固醇在开颅时变化不大，在病灶切除时和术毕时升高；血管紧张素各期变化不大。结论：颅脑手术中应激反应仍较活跃，但肾素、血管紧张素、醛固酮和皮质醇围术期改变与其他部位有所不同。     

血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效

目的 探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效.方法 将我院收治的46例尿毒症顽固性高血压患者按数字表法随机分为血液灌流组(n=23)和血液透析组(n=23).检测患者治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素水平,观察血压变化情况.采用t检验或卡方检验进行数据统计.结果 治疗8周后,血液灌流组血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素及血压水平较治疗前有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05);而血液透析组治疗前后上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组上述指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效清除血浆肾素和血管紧张素,更好地控制尿毒症患者的难治性高血压.     

体外循环高血压与肾素-血管紧张素系统

体外循环中发生高血压的病因尚未阐明.有人认为是由于儿茶酚胺释放,但是血压的变化却与血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的含量不相关.也有人提出可能与后叶加压素和血管紧张素有关,但却未能证实.作者选择15例术前血压正常的冠状动脉搭桥病人,重点研究体外循环前后出现高血压时与肾素-血管紧张素系统活动的关系,还观察静脉点滴肌丙抗增压素(Saralasin)有无降低体外循环高血压的效果.此15例病人的血压均在160/100托以下,血清肌酐和尿素含量均正常.术前血管造影均证实左冠状动脉主干梗塞超过50%,而且多数有多支病变.服用心得安至手术当天清晨.术前药包括安定、吗啡和东莨菪碱.全组病人均用大剂量芬太尼静脉麻醉(75～150μg/kg).术中输血补液使肺动脉舒张压保持在10～15托.体外循环使用非搏动性灌注,常温时流量为2.4L/m~2;体温降到26～28℃时为1.8L/m~2.     

伊贝沙坦防治慢性肾损害的临床观察

高血压和蛋白尿在慢性肾损害过程中扮演重要角色。近年的大量实验及临床研究证实 :血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)及血管紧张素受体拮抗剂 (ＡＲＢ)具有降低血压 ,减少蛋白尿 ,保护肾功能的作用。伊贝沙坦 (安博维 )是一种强力高选择性ＡＲＢ ,与特异性Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(ＡＴ1Ｒ)结合 ,阻断血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )的生理作用 ,阻断肾素 -血管紧张素系统 (ＲＡＳ)而发挥作用。为探讨伊贝沙坦防治慢性肾损害可能的机制 ,我们对 2 8例患者进行了临床观察 ,现报告如下。资料与方法1　研究对象　 2 8例患者均为我院 2 0 0 2年 3月～ 2 …     

甲巯丙脯酸对硝普钠血流动力学和内分泌效应的影响

硝普钠降低血压,但却激活肾素-血管紧张素系统,导致血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺的含量增多,从而减弱或限制血管扩张药的降压效应,引起快速耐药性,尤其是停滴硝普钠时可引起高血压反跳。为了防止这些血管活性物质浓度增大,常伍用β阻滞药心得安或血管紧张素Ⅱ拮抗药肌丙抗增压素(Saralasin)。可供口服的血管紧张素转化酶抑制剂甲巯丙脯酸对由肾素血管紧张素系介导的高血压特别有效。因此作者观察应用甲巯丙脯酸时对硝普钠降压的影响,发现不但可减少硝普钠剂量,也能防止停药后高血压反跳。作者选择14例骨科大手术需在全麻下应用硝普钠进行控制性低血压的病人。其中男8例,女6例,平均年龄43岁(24～52岁),平均体重76kg