GADA、ICA和IAA联合检测对1型糖尿病的诊断价值

目的通过观察1型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）的测定结果及其空腹C肽（FCP）和餐后2小时C肽（CP2h）的测定结果,探讨GADA、ICA和IAA联合检测对1型糖尿病的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测GADA、ICA和IAA;放射免疫法测定空腹C肽和餐后2小时C肽。结果1型糖尿病患者的GADA、ICA和I从分别为62．2％、41．5％和37．8％,显著高于2型糖尿病组和正常对照组（P〈0．01）,其中GADA阳性率显著高于ICA和LAA（P〈0．01）。抗体阳性患者的空腹和餐后C肽水平明显低于抗体阴性患者（P〈0．01）。青少年组患者ICA阳性率高于GADA和IAA（P〈0．01）,并且联合检测GADA／ICA和IAA三种抗体检测的阳性率明显高于单一抗体检测的阳性率。成年组及老年组患者GADA阳性率高于ICA和IAA（P〈0．01）。3种自身抗体联合检测的敏感性、特异性、阳性预报率、阴性预报率和诊断符合率分别为87．8％、85．7％、93．5％、75,O％和87．2％。结论自身抗体阳性患者可能存在明显的胰岛功能损伤;GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率,并且对1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别有重要意义。青少年期患者GADA和ICA组合或GADA、ICA和ICC的联合检测有更大的意义。     

血清ICA、IAA、GAD-AB联合检测在Ⅰ型糖尿病诊断分型及预测中的应用

ICA、IAA、GAD－AB是近年来逐渐被临床采用的免疫学指标，该文简单介绍了这些指标的生物学特性，并着重介绍它们在I型糖尿病（I－DM）的诊断、分型，以及对患者的“健康”一级亲属早期预测I－DM的临床应用。     

1型糖尿病家系一级亲属血清GADA,IA-2A和IAA测定的临床意义

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA)在1型糖尿病(T lDM)家系非糖尿病一级亲属中的检出率及临床意义。方法采用放射免疫法(R IA)测定1型糖尿病者(n=60)及其一级亲属(n=65)与普通人群(n=58)血清GADA,IA-2A和IAA。结果1型糖尿病患者GADA,IA-2A和IAA阳性率分别为66.7%,41.7%和33.3%,显著高于普通人群(P<0.01)。1型糖尿病家系非糖尿病一级亲属GADA,IA-2A和IAA检出率分别为35.4%,23.1%和15.4%,明显高于普通人群(P<0.01;0.05),其中23例GADA阳性的一级亲属中同时有5例IA-2A和4例IAA阳性,GADA,IA-2A和IAA均阳性者3例。结论GADA,IA-2A和IAA系1型糖尿病的重要免疫学标志,一级亲属中GADA,IA 2A和IAA阳性个体是发生1型糖尿病的危险人群。GADA,IA-2A和IAA联合测定可提高1型糖尿病的检出率,对糖尿病的早期防治具有重要价值。     

GADA、ICA联合检测早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病

目的早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对108例糖尿病患者进行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞自身抗体(ICA)联合检测。其中48例为胰岛素依赖型(1型)糖尿病患者,60例为非胰岛素依赖型(2型)糖尿病患者。结果1型糖尿病患者GADA为45.8%,ICA为28.8%(P<0.05),明显高于2型糖尿病(GADA25.8%、ICA10%)。结论GADA、ICA联合检测可提高成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)诊断的敏感性。对GADA和/或ICA阳性的糖尿病患者,应尽早使用胰岛素治疗。     

IAA、ICA和GADA的年龄分布及与临床指标的关系研究

目的分析抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在患者中的分布情况及实验室指标的变化,探讨三种糖尿病相关抗体对疾病发生、发展变化的预示价值,为疾病治疗提供依据。方法分析2008-2018年在四川大学华西医院联合检测了IAA、ICA和GADA三种抗体患者的相关信息。将抗体阳性患者分为3个不同的年龄组(<40岁、40~59岁、>59岁),比较抗体检测结果组合在各年龄组间分布差异,分析抗体阳性患者疾病分布情况。以抗体阳性分组,分析三种抗体单项阳性组(单阳组)患者实验室指标检测结果的差异。结果三种抗体在不同年龄组间的分布差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病患者人群IAA抗体单项阳性占65.08%;三种抗体主要存在于糖尿病患者中(占92.03%),其他疾病(如癌症、低血糖、系统性红斑狼疮)患者也可出现。碱性磷酸酶在IAA单阳组中的水平显著低于ICA单阳组(P<0.05);尿酸和肌酐在IAA单阳组中的水平显著高于GADA单阳组(P<0.05);球蛋白和肾小球滤过率在IAA单阳组水平显著低于GADA单阳组(P<0.05);空腹胰岛素在IAA单阳组水平显著高于ICA和GADA单阳组(P<0.05)。结论IAA、ICA和GADA三种抗体在各年龄组分布相近。IAA可作为糖尿病抗体检测的首选指标,IAA阳性糖尿病患者更应该注意其并发肾功能损害的风险。     

2型糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA与胰岛素释放功能的关系

目的：2型糖尿病患者血清谷氨酰脱羟酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）与胰岛素释放功能的关系。方法：对2型糖尿病患者和体检中心健康体检者进行5个时相点75g葡萄糖耐量试验和同步胰岛素释放试验,并对0min时相点的血清进行GAD-Ab、ICA、IAA检测。结果：（1）在筛查人群248例2型糖尿病患者中GAD-Ab阳性为95例,阳性率为38．3％;正常对照组阳性为1例,阳性率为2．3％,两组之间差异有统计学意义;糖尿病组ICA阳性有14例,阳性率为5．6％;对照组为0例,两组比较差异有统计学意义;糖尿病组IAA阳性有14例,阳性率为5．65％,对照组为1例,阳性率为2．3％,两组之间比较差异无统计学意义。（2）2型糖尿病不同抗体阳性的胰岛素释放水平,在GAD-Ab、ICA、IAA都是阳性时I0、Imax、M／Fi、Si都是最低的。在GAD-Ab阳性或GAD-Ab与ICA、IAA其中一个呈阳性时,与GAD-Ab为阴性的ICA或IAA阳性组比较其I0、Imax、M／Fi、Si都较低,差异无统计学意义,而单一ICA或IAA阳性之间的比较差异无统计学意义,但与三个抗体全阴性组比较,明显偏低,差异有统计学意义,发现抗体阳性的2型糖尿病患者,特别是GAD-Ab阳性的患者与I0、Imax、M／Fi、Si水平呈显著负相关。结论：2型糖尿病GAD-Ab、ICA和IAA抗体阳性与胰岛素释放指标水平呈负相关,检测抗体水平可一定程度地反映胰岛素释放功能。     

2型糖尿病患者GADA和ICA检测意义

本研究旨在探讨2型糖尿病患者血中GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）和ICA（胰岛细胞抗体）阳性和阴性者的临床特征。     

血清GAD-Ab、ICA、IAA联合检测在糖尿病诊断及分型中的意义

糖尿病是临床内分泌科的常见疾病,是由不同病因引起的胰岛素β细胞胰岛素分泌不足和（或）周围组织细胞对胰岛的产生抵抗性或耐受所致。2009年3月至2010年3月,我院对98例糖尿病患者血清中抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD．Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）进行检测,并观察其在1、2型糖尿病中的变化,现将结果报道如下。     

GADA、ICA联合检测早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病

目的 早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病。方法 采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对108例糖尿病患者进行谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞自身抗体（ICA）联合检测。其中48例为胰岛素依赖型（1型）糖尿病患者，60例为非胰岛素依赖型（2型）糖尿病患者。结果 1型糖尿病患者GADA为45，8％，ICA为28．8％（P〈0．05），明显高于2型糖尿病（GADA25．8％、ICA10％）。结论 GADA、ICA联合检测可提高成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）诊断的敏感性。对GADA和／或ICA阳性的糖尿病患者，应尽早使用胰岛素治疗。     

血清中3项抗体和胰岛素在糖尿病分型中的意义

目的了解谷氨酸脱羧酶抗体（抗-GAD）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）和胰岛素在1型糖尿病分型中的意义。方法采用酶联免疫吸附法检测抗-GAD、ICA、IAA，用化学发光法检测空腹和餐后胰岛素的含量。结果1型糖尿病患者抗-GAD、ICA、IAA阳性率分别为68．5％、43．8％、37．0％，显著高于2型糖尿病患者和健康对照组（P〈0．01）。抗体阳性的患者空腹和餐后的胰岛素为（3．08±2．98）μIU／mL和（11．20±10．98）μIU／mL，明显低于抗体阴性的患者（7．28±4．60）μIU／mL和（30．24±15．32）μIU／mL，P〈0．01。结论自身抗体阳性患者，存在免疫性的胰岛素抵抗，使胰岛B细胞功能受损，胰岛素分泌减少。抗-GAD、ICA、IAA是鉴别1型和2型糖尿病的重要免疫学指标。     

糖尿病患者血清ICA、IAA、GAD-Ab、IA-2-Ab的检测及临床意义

目的：探讨ICA、IAA、GAD—Ab、IA-2-Ab对糖尿病患者的检测及临床意义。方法：用ELISA法测定155例1型糖尿病患者和44例2型糖尿病患者以及32例正常人血清中的ICA、IAA、GAD—Ab、IA-2抗体。结果：1型糖尿病组和2型糖尿病组ICA的阳性率分别为36．8％和11．4％，IAA的阳性率分别为23．2％和16．0％，GAD—Ab的阳性率分别为58．7％和16．0％，IA-2-Ab的阳性率分别为20．0％和6．8％。结论：ICA、IAA、GAD—Ab、IA-2抗体对1型糖尿病的早期诊断及预测有重要的临床意义，且联合测定以上抗体能提高检出率，避免漏诊。     

老年糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA和IA-2-Ab联合检测的临床应用价值

[目的]探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛自身抗体（IAA）和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2-Ab）联合检测对老年糖尿病患者的应用价值.[方法]采用免疫印迹法检测330例老年糖尿病患者和40例正常人血清中GAD-Ab、ICA、IAA和IA-2-Ab,并对四项自身抗体全阴患者与有一项以上阳性患者的空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）等血液生化指标进行比较.[结果]430例老年糖尿病患者GAD-Ab、ICA、IAA和IA-2-Ab的阳性率分别为39.7%、28.5%、17.0%和16.4%,四项自身抗体全阴患者124例,占37.6%,与有一项以上阳性患者比较,其FPG、2hPBG和HbA1c水平无显著差异（P〉0.05）.[结论]四项联合检测对老年糖尿病患者的诊断及治疗方案的制定有重要意义     

T1DM患者直系亲属ZnT-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险分析

目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者直系亲属Zn T-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险的临床价值。方法采用放射免疫沉淀法检测T1DM患者(n=80)及其直系亲属(n=100)与正常受试者(n=100)血清中锌转运蛋白8抗体(Zn T-8A)阳性率,同时采用免疫印迹试剂法检测胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA),对不同组合抗体联合检测效果用ROC曲线评价,同时分析直系亲属中3年发病情况。结果 T1DM组患者Zn T-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA血清抗体检出率均显著高于直系亲属组和健康组(P0.05),且直系亲属组上述血清抗体检出率显著高于健康组(P0.05)。5种抗体联合检测总阳性率最高为91.25%,其中2种、3种和4种抗体联合总阳性率最高,分别为83.75%、87.5%和90.0%。5种抗体联合检测法的ROC曲线下面积(AUC)最大,各种抗体联合检测法AUC无显著差异,但均显著高于Zn T-8A抗体单独检测(P0.05)。3年随访调查中2例Zn T-8A和GADA抗体阳性直系亲属被诊断为T1DM,其余个体在随访期间无发病症状。结论 5种抗体联合检测能够提高T1DM临床诊断率,其中Zn T-8A和GADA抗体组合检测,对糖尿病及时、准确分型具有重要价值,还可作为T1DM直系亲属流行病学的筛选指标。     

Prevalence of Type 1 Diabetes Autoantibodies (GADA, IA2, and IAA) in Overweight and Obese Children

OBJECTIVE

Little is known about the prevalence of β-cell autoantibodies in children with excess body weight. The prevalence of type 1 diabetes autoantibodies and its relation with hyperglycemia was analyzed in 686 overweight/obese children and adolescents.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

All children underwent an oral glucose tolerance test, and anti-GAD, anti-IA2, and anti-IAA autoantibodies were measured. Autoantibody prevalence was evaluated in 107 normal-weight children for comparison.

RESULTS

A single autoantibody was present in 2.18% of overweight/obese subjects and 1.86% normal-weight subjects (P = NS). Postload glycemia was significantly higher in antibody-positive children (133 ± 69.9 vs. 105.4 ± 17.7 mg/dl, P < 0.0001) compared with autoantibody-negative subjects. No difference in autoantibody distribution was seen when our cohort was stratified by age, sex, SDS-BMI, pubertal stage, and homeostasis model assessment–insulin resistance (HOMA-IR).

CONCLUSIONS

The 2.18% prevalence of type 1 diabetes autoantibodies is similar to that reported in nonobese children. This study provided evidence that excess body weight and insulin resistance do not influence autoantibody frequency.Over the last 60 years, a striking increase in the incidence of childhood type 1 diabetes has been observed consistently in almost all populations. EURODIAB (1) reported an overall increase of 3.2% per annum in Europe between 1989 and 1998. There have also been considerable changes in childhood nutrition, which have resulted in changes in growth. Increased weight, height, and BMI in children have all been associated with a higher risk of type 1 diabetes (2). The so-called “accelerator hypothesis” argues that obesity causing overworked β-cells underlies both type 1 and type 2 diabetes and that these “types” are only distinguished by how the body responds to this growth-induced β-cell stress. This hypothesis therefore attributes the rise in type 1 diabetes to an increase in child obesity (3). A variation of the hypothesis suggests that, once initiated, islet autoimmunity progresses more rapidly in the context of “overload” of the β-cells due to increased insulin resistance (4).Sardinia has one of the highest incidences of type 1 diabetes worldwide, second only to Finland (5). Moreover, Sardinian children and adolescents are experiencing the same increase in obesity as other European populations (6). To date, little is known on the prevalence of autoantibodies against β-cells in children with excess body weight.The aim of our study was to analyze the prevalence of type 1 diabetes autoantibodies in a cohort of Sardinian overweight/obese children and adolescents and to evaluate their distribution in relation to the presence of glucose abnormalities.     

肝硬化患者血清谷氨酸脱羧酶抗体抗胰岛细胞抗体检测的临床意义

目的探讨乙肝后肝硬化患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)阳性率,并分析比较其与成人缓慢进展自身免疫型糖尿病(LADA)间的关系. 方法采用ELISA法,测定肝硬化、LADA及健康对照组血清GADA、ICA组阳性率. 结果肝硬化和LADA组与健康对照组比较GADA、ICA阳性率在3组间差异有显著性(P<0.001),肝硬化组与LADA组比较,血清GADA和ICA阳性率差异无显著性.按肝功能Child-pugh分级GADA阳性率在A、B、C 3级间差异无显著性(P>0.05),血清ICA阳性率随着肝功能下降逐渐上升,3组间差异有显著性(P<0.05). 结论肝硬化患者血清GADA和ICA阳性率与LADA非常接近,说明肝硬化患者存在着与LADA发病机理相似的胰岛细胞自身免疫性损伤,而且随着肝功能下降血清ICA阳性率进行性上升.     

新诊断2型糖尿病患者GADA和ZnT8A自身抗体检测意义研究

目的 分析新诊断2型糖尿病患者中谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA)和锌转运子8自身抗体(ZnT8A)阳性情况。方法 通过ELISA法检测2014年5月～10月收集的101例新诊断2型糖尿病患者血清样本GADA和ZnT8A水平。结果 GADA阳性率为21.78%,ZnT8A阳性率为17.82%,两种自身抗体共同阳性率为8.91%,且GADA和ZnT8A阳性与否与患者的性别(t=-0.724,-0.550; 0.903,1.359,P值均＞0.05)、年龄(r=-0.185,-0.158; 0.367,0.084,P值均＞0.05)、血糖(r=0.290,0.110; -0.264,-0.047,P值均＞0.05)、胆固醇(r=-0.047,0.004; 0.154,-0.138,P值均＞0.05)、三酰甘油(r=-0.092,-0.054; -0.217,-0.023,P值均＞0.05),以及低密度脂蛋白(r=-0.045,-0.027; 0.202,-0.025,P值均＞0.05)水平不存在明显相关性。结论 为了早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病患者,应该对新诊断的2型糖尿病患者及时进行自身抗体的筛查。     

2型糖尿病胰岛细胞抗体与CRP的关系

目的探讨2型糖尿病中胰岛细胞抗体(ICA)与C-反应蛋白(CRP)之间的联系。方法对136例2型糖尿病患者进行ICA和CRP测定。结果ICA阳性组其CRP值较ICA阴性组明显升高。结论炎症与自身免疫反应引起的胰岛β细胞功能和结构缺陷有关系,急性时相胰岛素分泌紊乱与胰岛细胞自身免疫反应有密切关系。