双孔导管与两点穿刺法硬膜外麻醉的比较

经腹盆腔手术择用硬膜外麻醉时,一般主张两点穿刺行双导管阻滞。我们试用双孔导管简化成一个穿刺点,现将两种方法作一比较并报告如下。资料和方法随机抽样同期外、妇科(或加会阴切口)盆腔手术采用双孔导管或两点穿刺硬膜外麻醉病人各30例,双孔导管组中子宫切除术25例、直肠癌根治术3例、前列腺     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术的麻醉体会

<正> 腹腔镜手术由于腹壁创伤小,术后疼痛较轻,对呼吸、循环、内分泌、代谢等影响较小,可缩短住院日等优点已逐渐为广大患者所接受。妇科腹腔镜手术是近年来发展较快的技术。传统的腹腔镜手术多在气管插管静吸复合麻醉下进行,但对麻醉要求较高,同时价格不菲。因此,我们在硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术,取得了较满意的效果。     

用两点穿刺单次硬膜外阻滞提高腰段椎管手术的麻醉效果

传统的连续硬膜外麻醉用于腰段椎管切开术时，由于腰段椎管的形态特点及病理变化，阻滞不完善率较高。为此我们设计用两点单次硬膜外阻滞法将麻醉剂从病变两端的硬膜外腔对向一次注入，收到良好的麻醉效果。资料及方法采用两点穿刺单次硬膜外麻醉行腰段椎管切开术６２例，...     

全身麻醉与硬膜外麻醉用于腹腔镜手术的比较

目的 :比较硬膜外麻醉与全身麻醉用于腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法 :选择 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除患者 ,随机分为全麻组 (A组 )和硬膜外组 (B组 ) ,每组 3 0例 ,A组行常规气管插管全麻 ,B组选择T8～ 9或T9～ 1 0 行硬膜外麻醉。记录两组患者麻醉前、麻醉后 5min、2 0min ,放气后 5min的血压 (BP)、心率 (HR)、血氧饱和度(SpO2 )、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )等。结果 :B组气腹后血压、心率及呼气末PETCO2 较麻醉前升高 (P <0 .0 5 ) ,且比A组同一时间点的相应数值为高 (P <0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜手术中 ,气管插管全麻较硬膜外麻醉更为安全。     

芬太尼应用于妇科手术利多卡因硬膜外麻醉的临床研究

33例择期妇科手术病人,随机分为两组,即利多卡因-芬太尼组(F组)16例和利多卡因组(L组)17例。F组硬膜外用药2％利多卡因20ml加芬太尼0.1mg,加生理盐水至25ml;L组2％利多卡因20ml加生理盐水至25ml,两组均含1:20万的肾上腺素。全部病例均于L_(2～3)间隙穿刺,向头端置管3cm。研究结果表明:在妇科手术中,利多卡因-芬太尼混合液应用于硬膜外麻醉较单纯用利多卡因更能增强硬膜外麻醉的镇痛效果,延长镇痛持续时间,减少术中静脉用镇痛药,而腹肌松弛度与单纯用利多卡因相似。术中及术后24h内均未发生呼吸抑制,其他副作用两组相似。因此,利多卡因与芬太尼合用不失为一种可供选用的硬膜外麻醉方法。     

联合腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于老年病人手术的比较

我们对联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）与硬膜外麻醉（ＥＡ）用于老年人下腹部至下肢手术的麻醉效果及其并发症进行了临床观察和比较。资料与方法同期行下腹部至下肢手术的老年病人（６０～８８岁）１２０例，ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，随机分为ＣＳＥＡ组（Ｃ组）和ＥＡ组（Ｅ组），各６０例，两组一般资料相仿。Ｃ组采用侧卧位单间隙针内针法，ＳＡ药用０．５％丁哌卡因重比重液。针刺法测定麻醉平面，若１０～１５分钟内测定的ＳＡ平面不能满足手术要求，则通过硬膜外导管注射局麻药３～８ｍｌ。术中根据手术需要，距ＳＡ７０～１３０分钟追加局麻…     

中老年腹股沟疝局麻与硬膜外麻醉手术的比较

目的比较中老年人在局麻与硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的疗效、住院时间、平均费用、恢复正常生活的时间及手术并发症等.方法采用随机对照方法,将223例病人分为局麻组(男,113人)和硬膜外阻滞麻组(男110人).结果局麻组病人平均手术时间(44min)、住院时间(2.1d)、恢复正常生活时间(5.4d)和手术并发症等均明显小于硬膜外阻滞组(P＜0.01～0.05).结论中老年人局麻下进行疝修补,可明显减少手术费用,术后并发症的发生率,是一安全而有效的方法,值得推广.     

上腹部手术应用硬膜外麻醉与全身麻醉比较分析

硬膜外阻滞为我国常用的麻醉方法之一,尤以腹腔手术应用更为广泛。今将近年来我院一般情况好的择期手术256例上腹部手术的有关资料,将硬膜外阻滞与全身麻醉加以对比,报告如下。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于妇科手术的体会

对伴有各种合并症、肥胖以及手术难度较大的妇科病人，我们采用联合腰麻硬膜外麻醉（ＣｏｍｂｉｎｅｄＳｐｉｎａｌ－ＥｐｉｄｕｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＣＳＥＡ）的方法，收到了良好的效果。资料与方法一般资料择期妇科手术患者８０例，ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，病人一般情...     

妇科腹腔镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的效果

目的:评价妇科腹腔镜手术腰麻联合硬膜外麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的效果。方法:择期选择妇科腹腔镜手术患者1000例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉组(epidural anesthesia,EA),每组500例,记录入室后(基础值)和注入首剂量局麻药后1min、5min、10min、15min时的SP、DP、MAP、HR、SpO2、PETCO2。观察麻醉前(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后20min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹后40min(T5)、气腹后50min(T6)两组各指标的变化。记录开始注入局麻药至出现满意阻滞平面的时间、肌松程度、局麻药总量、丙泊酚总量。结果:阻滞平面达T6时间两组有极显著差异(P<0.01)。局麻药总量,丙泊酚总量EA组明显增多(P<0.05),两组SP、DP、MAP、HR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛效果及肌松程度CSEA组优于EA组。结论:与硬膜外阻滞相比,妇科腹腔镜手术患者腰麻联合硬膜外麻醉有较好的镇痛、肌松效果,且局麻药用量、丙泊酚用量较少。     

硬膜外阻滞用药量在剖腹产与妇科手术中的比较

为了探讨1.5%利多卡因硬膜外阻滞的最小有效药量,于1987年8月～1988年6月进行剖腹产与妇科手术比较的前瞻性研究,现报告如下。临床资料(一)一般资料剖腹产组(“剖”组)131例,年龄22～38岁,身高143～172cm,体重49～82kg。妇科手术组(“妇”组)42例,年龄23～35岁,身高153～162cm,体重43～67kg。所有病例中未发现有严重电解质平衡失调或严重失血、休克等表现。     

不同穿刺点硬膜外镇痛分娩效果比较

目的探讨不同穿刺点硬膜外镇痛分娩的效果。方法将 12 0例单胎足月初产妇随机分为两组各 6 0例。观察组以L1～L2 为穿刺间隙 ,对照组为L3 ～L4。两组镇痛方法、所用药物及浓度相同。观察两组镇痛药首剂量、起效时间 ,PCA次数 ,VAS评分 ,运动神经阻滞评分 ,第一、二产程时间 ,分娩方式 ,新生儿Apgar评分 ,产后 2h出血量等指标。结果VAS评分、运动神经阻滞程度、新生儿Apgar评分、产后 2h出血量两组比较 ,差异无显著性意义(均P >0 .0 5 ) ;其余项观察组均优于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论L1～L2 间隙穿刺硬膜外镇痛分娩 ,有良好的镇痛效果 ,可缩短产程 ,提高自然分娩率。     

硬膜外麻醉下经腹腔镜行妇科手术103例

<正> 1997年6月起我院施行腹腔镜妇科手术,均用硬膜外麻醉,效果良好,现报告如下。1 临床资料1.1资料与方法 妇科择期手术患者103例,ASAI～Ⅱ级,18～58岁,腹腔镜下手术种类:不孕症探查、双侧输卵管再通术,卵巢囊肿摘除术,卵巢畸胎瘤摘除术,子宫肌瘤剔除术,子宫切除术,慢性附件炎粘连松解术,多囊     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术病人呼吸肌疲劳的观察

腹腔镜手术在临床上已经广泛应用 ,但在硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术时病人呼吸动力学的变化报道尚少 ,对该术式下病人呼吸肌疲劳的观察尚无报道。我们观察硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术病人在二氧化碳气腹及体位改变期间呼吸动力学及呼吸肌疲劳指数的变化 ,探讨该手术方式对病人呼吸动力学的影响。资料与方法一般资料　择期妇科附件手术病人 2 4例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,均无心肺疾病。随机分为剖腹手术组 (Ⅰ组 ,n =1 2 ) ,电视腹腔镜下手术组 (Ⅱ组 ,n =1 2 )。两组病人年龄分别为(30± 2 5 )岁和 (2 8± 7 5 )岁 (P >0 0 5 ) ;手术时间分别…     

两种不同斜面硬膜外穿刺针对麻醉效果的影响

我们对上海产新型硬膜外穿刺针与旧型硬膜外穿刺针行硬膜外麻醉１５４例所产生的不同影响进行了对比观察。Ａ组（新针，针体与针口斜面为５～１０°角，针口椭圆形）８１例；Ｂ组（旧针，针体与针口斜面２５～３０°角，针口圆形）７３例，由同一人于统一条件施行技术操作...     

妇科手术病人不同麻醉方法绩效的比较

目的 比较妇科手术病人单纯全麻和硬膜外复合全麻的绩效.方法 择期妇科手术病人30例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):单纯全麻组(G组)和硬膜外复合全麻组(EG组).EG组硬膜外注射2%利多卡因试验剂量3 ml.两组静脉注射地塞米松、氟哌利多、芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导,气管插管后机械通气.G组吸入七氟醚及间断静脉注射芬太尼维持麻醉;EG组吸入七氟醚及间断硬膜外注射利多卡因和丁卡因维持麻醉;两组静脉注射维库溴铵维持肌松.术毕入PACU,G组采用病人自控静脉镇痛;EG组采用病人自控硬膜外镇痛.记录苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间;记录七氟醚、芬太尼、肌松药和血管活性药物用量;于术后6、24、48 h时记录静息状态和活动状态的VAS评分以及镇痛泵实际按压次数和有效按压次数;记录术后不良反应的发生情况;计算麻醉有关费用.结果 与G组比较,EG组拔管时间和PACU停留时间缩短,七氟醚和芬太尼用量减少,术后6 h时实际按压次数和有效按压次数减少(P＜0.05或0.01),苏醒时间、各时点镇痛效果、不良反应发生率和麻醉总费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯全麻相比,妇科手术病人硬膜外复合全麻麻醉药物用量少,术后早期镇痛效果好,且麻醉总费用相当.     

右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较

目的 比较右美托咪定(Dex)和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果.方法 硬膜外麻醉下择期行子宫或(和)卵巢切除患者100例,随机均分成Dex组(D组)和丙泊酚组(P组),应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对两组患者术中镇静效果进行观察.记录给药前(T0)、切皮前即给药后15 min(T1)、手术开始后15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)、术毕(T5)及术后1 h(T6)患者HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分及呼吸抑制情况.结果 T1～T5时D组BIS,MAP明显低于T0时和P组,Ramsay镇静评分低于P组,HR慢于T0时和P组(P<0.05).低血压的发生率P组明显高于D组(P<0.05).结论 Dex用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静是安全和可行的.     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 :探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法 :选择 138例改良式腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,分别采用腰麻联合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉。结果 :腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术患者生命体征平稳 ,无严重不良反应 ,且麻醉诱导时间及手术时间明显短于硬膜外麻醉。结论 :腰麻联合硬膜外麻醉操作简易 ,用药量少 ,起效快 ,效果好 ,不良反应少 ,医疗费用低 ,适用于妇科腹腔镜手术