实时剪切波弹性成像对颈肩部肌筋膜疼痛综合征阿是穴针刺疗效评估

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）对颈肩部肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者经阿是穴针刺治疗后的效果评估价值。方法 应用SWE技术定量测量30例颈肩部肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者经阿是穴针刺治疗前后斜方肌疼痛触发点的弹性模量值及弹性评分,并且测量患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 针刺治疗前患者VAS评分与斜方肌MTrPs杨氏模量值及弹性评分均呈明显正相关(r=0.572, P<0.001;r=0.474, P=0.008),经阿是穴针刺治疗后,MPS患者VAS评分较治疗前减低(t=10.02, P<0.001),斜方肌MTrPs超声弹性成像评分 (t=6.34, P<0.001)及杨氏模量值(t=33.36,P<0.001)明显降低,差异均具有统计学意义;经针刺治疗后?VAS、?杨氏模量值与?弹性评分均呈明显正相关(r=0.611, P<0.001;r=0.561, P=0.001)。 结论 实时剪切波弹性成像能客观有效评估颈肩部肌筋膜膜疼痛综合征阿是穴针刺疗效。     

剪切波弹性成像在肌筋膜疼痛综合征中的临床应用价值

目的应用剪切波弹性成像观察肌筋膜疼痛综合征患者肌筋膜疼痛触发点(MTrPs)处肌肉弹性改变情况,观察其在中医手法治疗中的应用。方法收集我院收治的60例肌筋膜疼痛综合征患者(观察组)和60例健康体检者(对照组)为研究对象,均行剪切波弹性成像检测,比较观察组与对照组肌肉杨氏模量值(E)、组织剪切波速度(SWV)、上斜方肌厚度、目测类比等级(VAS)评分。以后期病理生理学检测结果为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析剪切波弹性成像诊断MTrPs的价值。根据观察组患者定位MTrPs方式差异分为2个亚组:常规组(30例)和辅助组(30例),对比常规组与辅助组治疗前和治疗后15 d的VAS评分、疼痛分级指数(PRI)评分、现有疼痛强度(PPI)评分,以及治疗1、2、3个疗程后的疼痛缓解显效率。结果观察组MTrPs处肌肉E、SWV、上斜方肌厚度、VAS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析显示,剪切波弹性成像诊断MTrPs的曲线下面积为0.948,敏感性为95.24%,特异性为94.44%,诊断准确率为95.00%。通过对比疗效发现,辅助组1、2、3个疗程治疗后的疼痛缓解显效率均显著高于常规组,治疗后15 d的VAS评分、PRI评分、PPI评分均低于常规组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论剪切波弹性成像评估肌筋膜疼痛综合征患者MTrPs处肌肉弹性改变具有较高的特异性和敏感性,有助于中医手法治疗定位,具有重要的临床价值。     

实时剪切波弹性成像对颈肩部肌筋膜疼痛综合征阿是穴针刺疗效的评估

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)评价颈肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者经阿是穴针刺治疗的疗效。方法应用SWE技术定量测量30例颈肩部MPS患者经阿是穴针刺治疗前后斜方肌疼痛触发点的弹性模量值及弹性评分,应用视觉模拟评分(VAS)法评估其主观疼痛强度,分析治疗前VAS评分与杨氏模量值及弹性评分的相关性,以及针刺治疗后VAS评分变化值(?VAS)与杨氏模量变化值(?杨氏模量值)及弹性评分变化值(?弹性评分)的相关性。结果与阿是穴针刺治疗前比较,颈肩部MPS患者针刺治疗后斜方肌疼痛触发点弹性评分及杨氏模量值均明显降低(t=6.34、33.36,均P0.001),VAS评分减低(t=10.02,P0.001)。阿是穴针刺治疗前,颈肩部MPS患者VAS评分与杨氏模量值及弹性评分均呈正相关(r=0.572、0.474,均P0.05);阿是穴针刺治疗后,颈肩部MPS患者?VAS与?杨氏模量值及?弹性评分均呈正相关(r=0.611、0.561,均P0.05)。结论 SWE能客观有效地评估颈肩部MPS患者阿是穴针刺疗效,具有较好的临床应用价值。     

剪切波超声弹性成像技术和表面肌电图在颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效评估中的应用

目的:探讨剪切波超声弹性成像(SWE)技术和表面肌电图(sEMG)在颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)疗效评估中的应用价值。方法:回顾性分析2017年10月~2019年10月间医院收治的90例颈肩(MPS)患者的临床资料,所有患者均接受4个疗程(7d为1疗程)的针刺联合推拿治疗,根据治疗后1个月的疗效划分为A组(54例)、B组(36例)。于治疗前、后采用SWE检测两组患者的杨氏模量值、触发点厚度、组织弹性图评分,并使用sEMG检测平均振幅值、平均频率斜率值,并使用受试者工作曲线(ROC)分析以上指标对颈肩MPS患者疗效的评估价值。结果:治疗前,两组患者的组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度、平均振幅值、平均频率斜率等比较,差异均无统计学意义(P_均>0.05)。治疗后,两组患者的组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度等均低于治疗前(A组B组),差异均具有统计学意义(P_均<0.05)。ROC曲线显示,组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度、平均振幅值、平均频率斜率评估颈肩MPS患者疗效的AUC分别为0.750、0.744、0.836、0.812、0.752,具有一定的价值,且联合检查的价值较高(AUC=0.957,P<0.01)。结论:剪切波超声弹性成像技术联合表面肌电图可用于颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效评估。     

剪切波弹性成像在针灸治疗肩胛间区肌筋膜疼痛综合征中的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）在针灸治疗肩胛间区肌筋膜疼痛综合征（MPS）中的应用价值。方法 前瞻性收集于我院接受针灸治疗的肩胛间区MPS患者39例,其中针对肩胛间区疼痛区域行针灸治疗15例（局部对症治疗组）,针对颈部肩胛背神经走行区行针灸治疗24例（颈部肩胛背神经治疗组）,均每周治疗3次,连续治疗2周,应用视觉模拟（VAS）评分评估其临床疗效,并计算总有效率;应用SWE测量治疗前后菱形肌内、外侧筋膜杨氏模量平均值（Emean）,比较两组治疗前、后Emean及总有效率。结果 局部对症治疗组和颈部肩胛背神经治疗组治疗后VAS评分均较治疗前明显下降,总有效率为92.3%(36/39),其中痊愈8例,显效22例,有效6例,无效3例,局部对症治疗组总有效率为80.0%(12/15),颈部肩胛背神经治疗组总有效率为100%(24/24),两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,局部对症治疗组菱形肌内、外侧筋膜Emean分别为21.09(18.31,32.33)kPa、28.82(18.42,36.49)kPa,颈部肩胛背神经治疗组菱形肌内、外侧筋膜Emean分别为23...     

肌筋膜触发点疼痛特征的要点分析

介绍肌筋膜触发点疼痛的病理和临床特点及怎样理解其诊断和治疗方法。肌筋膜触发点是受累骨骼肌上能够激惹疼痛的局限小区，挤压时疼痛和拉紧的带，引起牵涉痛和交感现象。静息下运动终板神经末梢处乙酰胆碱浓度增高，引起肌后连接持续去极化和持续性肌节缩短和收缩结节。慢性持续肌节缩短增加局部能量的消耗和血循环的减少，神经血管反应物质释放，致敏传入神经引起触发点疼痛。触发点诊断常依赖病理生理学的诊断标准。触发点治疗的可能原则是对受累肌的牵张，其次是想法刺激或破坏触发点。常用的方法有肌疗法、肌肉牵张和冷喷雾疗法、针刺法加肌肉牵张法、肉毒素注射加肌肉牵张法。同时，常需要辅以补充各种维生素和改善周围循环和提高免疫功能的药物。     

弹性成像引导下针刺激痛点治疗肌筋膜疼痛的疗效初探

目的 研究实时组织弹性成像（RTE）引导下针刺肌筋膜激痛点（MTrPs）治疗肌筋膜疼痛综合征（MPS）的应用价值。方法 研究对象为2017年8月至2018年8月在我院就诊的60例MPS患者,随机平均分为RTE组和传统针刺组,对患者进行随访1年,比较两组患者治疗前后MTrPs弹性评分、疼痛评分的差异并研究两者的相关性。比较两组患者的治疗效果及远期预后。结果 治疗后RTE组的弹性评分、视觉模拟评分(VAS) 和疼痛评定指数均明显低于传统针刺组（P＜0.05）,弹性评分与VAS、PRI、现时疼痛强度 (PPI)均呈正相关（均r＞0且P＜0.05）,其中弹性评分与VAS的相关程度最强（r=0.673, P=0.000）。MTrPs弹性评分与VAS在不同疗程中的变化趋势近似,均呈下降趋势（P＜0.05）。RTE组的显效率为86.7%,累计无复发率为93.33%,传统针刺组的显效率为60%,累计无复发率为57.14%,RTE组的显效率及累计无复发率均明显高于传统针刺组（P＜0.05）。结论 RTE引导下针刺MTrPs的治疗效果及预后均明显优于传统触诊法针刺。     

实时组织弹性成像指导针刺激痛点治疗肌筋膜疼痛的疗效初探

目的应用实时组织弹性成像(RTE)确定肌筋膜激痛点(MTrPs),探讨其引导针刺治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS)的应用价值。方法选择我院斜方肌MPS患者60例,按随机数字表法分为RTE组和传统针刺组各30例,比较两组患者治疗前后MTrPs弹性评分、疼痛评分的差异。对患者随访1年,比较两组患者的治疗效果及远期预后。结果两组治疗后MTrPs的弹性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RTE组治疗后视觉模拟评分(VAS)和疼痛评定指数(PRI)分别为(3.02±0.54)分、(3.34±0.62)分,均明显低于传统针刺组(3.89±0.36)分、(3.76±0.34)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访结果显示,RTE组的显效率为86.7%,累计无复发率为93.3%,传统针刺组的显效率为60.0%,累计无复发率为57.1%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论RTE指导针刺MTrPs治疗MPS的疗效及预后均明显优于传统触诊法针刺,具有重要的临床价值。     

剪切波速度评价肌筋膜疼痛综合征患者疗效的价值初探

目的应用剪切波速度(SWV)评价肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者的治疗效果,探讨其临床应用价值。方法选取80例MPS患者(MPS组)和80例同期健康志愿者(对照组),采用视觉模拟评分(VAS)、疼痛评定指数(PRI)和现时疼痛强度(PPI)评估患者疼痛程度;使用声辐射力脉冲弹性成像观察斜方肌组织弹性,并记录SWV值。所有MPS患者均接受6个疗程的常规治疗,将疗效达到显效及痊愈的患者根据自愿原则进行分组,继续以SWV值作为疗效观察指标并进行治疗者为继续治疗组,未继续治疗者为停止治疗组,两组患者随访1年,比较治疗后复发率的差异。结果 MPS组患者平均SWV值(4.35±1.56)m/s,对照组平均SWV值(1.53±0.56)m/s,差异有统计学意义(t=15.218,P=0.000)。治疗过程中MPS患者VAS评分和SWV值均呈下降趋势,差异均有统计学意义(F=3.649、2.631,P=0.000、0.018)。MPS患者治疗后显效及痊愈者63例,显效率78.8%;治疗后MPS患者的VAS评分、PRI、PPI均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05)。MPS组治疗后平均SWV值(2.63±1.09)m/s,显著低于治疗前(4.35±1.56)m/s,差异有统计学意义(t=8.084,P=0.000)。继续治疗组30例患者的复发率显著低于停止治疗组33例患者(6.7%vs. 40.0%),差异有统计学意义(χ~2=8.760,P=0.003)。结论 SWV值能客观反映MPS患者的斜方肌组织硬度,可作为MPS患者疗效评价的较好指标,具有重要临床应用价值。     

剪切波弹性成像评价胎盘功能研究进展

胎盘功能受损可导致母婴不良结局。早期诊断胎盘功能不全对预防疾病发生及改善胎儿预后有重要意义。通过定量测量胎盘弹性，剪切波弹性成像（SWE）有望成为评价和预估胎盘功能的新方法。本文对SWE评价胎盘功能研究进展进行综述。     

三维超声联合剪切波弹性成像评估压力性尿失禁绝经女性耻骨直肠肌功能北大核心CSCD

目的观察三维超声联合剪切波弹性成像(SWE)评估压力性尿失禁(SI)绝经女性耻骨直肠肌功能的价值。方法收集57例SI绝经女性(SI组)和30名查体未见明显异常的绝经女性(对照组),采用经会阴三维超声测量其静息及最大缩肛状态下肛提肌裂孔(LH)参数(面积、前后径、左右径),以高频超声及SWE测量其静息及最大缩肛状态下耻骨直肠肌厚度及杨氏模量平均值(E_(mean)),比较组间各参数差异。结果静息状态下,SI组与对照组LH面积、前后径及左右径差异均无统计学意义(P均>0.05);最大缩肛状态下,SI组LH面积、前后径及左右径均大于对照组(P均<0.05)。SI组双侧耻骨直肠肌厚度及E_(mean)均小于对照组(P均<0.05);最大缩肛状态下,SI组与对照组双侧耻骨直肠肌厚度及E_(mean)均大于静息状态(P均<0.05)。静息状态下,SI组LH面积与双侧耻骨直肠肌E_(mean)均无明显相关(左侧r=-0.182,P=0.108;右侧r=-0.274,P=0.053),最大缩肛状态下,SI组LH面积与双侧耻骨直肠肌E_(mean)均呈低度负相关(左侧r=-0.349,P=0.002;右侧r=-0.329,P=0.003)。结论三维超声联合SWE可通过观察LH形态和耻骨直肠肌厚度及E_(mean)评估绝经女性耻骨直肠肌功能,有助于早期诊断及治疗SI。     

剪切波弹性成像用于肾脏疾病研究进展

作为超声新技术之一,超声弹性成像可无创简便地评估组织弹性及硬度。肾脏疾病进展过程中可能伴随肾脏实质硬度的改变。采用不同弹性成像方式可定量或半定量评价肾脏弹性及硬度的变化。本文对超声剪切波弹性成像用于肾脏疾病研究进展进行综述。     

常规超声联合二维剪切波弹性成像评价2型糖尿病涎腺异常

目的 观察常规超声(二维超声、彩色多普勒超声)联合二维剪切波弹性成像(2D-SWE)评价2型糖尿病(T2DM)患者涎腺异常的价值。方法 将65例T2DM患者分为A组(病程＜10年,n=30)和B组(病程≥10年,n=35);另以同期30名健康志愿者为对照组。对比观察3组涎腺(腮腺、下颌下腺)超声评分、腺体面积、血流信号及杨氏模量值(E),包括单侧腮腺及下颌下腺E最大值(E_max)、平均值(E_mean)、最小值(E_min)及两侧平均值E_总max、E_总mean及E_总min;分析常规超声联合2D-SWE评价T2DM涎腺异常的价值。结果 3组涎腺超声评分、面积及血流信号数目差异均有统计学意义(P均＜0.05);A、B组腮腺及下颌下腺超声评分、面积及涎腺总超声评分均大于对照组而血流信号数目均小于对照组(P均＜0.05),且A组腮腺及下颌下腺面积均小于B组(P均＜0.05)。3组间涎腺E_总max、E_总mean及E_总min差异均有统计学意义(P均＜0.05);其中A、B组涎腺E_总max、E_总mean及E_总min均高于对照组(P均＜0.05),且A组涎腺E_总max、E_总mean及E_总min均低于B组(P均＜0.05)。结论 常规超声联合2D-SWE可评价T2DM患者涎腺异常改变,包括腺体面积、超声评分及硬度均增加及血流信号减少。     

经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像测量肛提肌诊断女性压力性尿失禁

目的 观察经会阴盆底超声联合肛提肌（LAM）剪切波弹性成像（SWE）诊断女性压力性尿失禁（SI）的价值。方法 对32例SI患者（SI组）和34名已育健康女性（对照组）行经会阴盆底常规超声及SWE检查,获取静息状态及最大瓦尔萨尔瓦动作下LAM弹性模量最大值（E_max）和平均值（E_mean）及其最大值的差值（△E_max）和平均值的差值（△E_mean）;行Logistic回归分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,观察LAM各弹性模量值诊断SI的效能。结果 SI组与对照组间月经状况、尿道漏斗形成情况、BND及LAM厚度差异均有统计学意义（P均<0.05）。SI组LAM的△E_max和△E_mean均小于对照组（P均<0.05）。静息状态下,SI组与对照组LAM的E_max和E_mean差异均无统计学意义（P均>0.05）;最大瓦尔萨尔瓦动作下,SI组LAM的E_max和E_mean均小于对照组（P均<0.05）,且SI组及对照组LAM的E_max和E_mean均大于静息状态下（P均<0.05）。以21.40 kPa为截断值,△E_max诊断SI的敏感度和特异度分别为80.40%和71.90%;以18.80 kPa为截断值,△E_mean的敏感度和特异度分别为85.60%和85.00%,均大于△E_max（P均<0.05）。尿道漏斗形成情况、BND和△E_mean是SI的独立危险因素（P均<0.05）。结论 经会阴盆底超声联合SWE 测量LAM有助于诊断女性SI;△E_mean<18.80 kPa可提示SI。     

实时剪切波弹性成像技术评估跟腱急性闭合性损伤

目的 探讨采用实时剪切波弹性成像（SWE）技术根据跟腱硬度评价急性跟腱闭合性损伤的临床价值。方法 对49例跟腱急性闭合性损伤患者行高频超声及实时SWE检查,获得患侧和健侧跟腱的杨氏模量值和剪切波速度（SWV）,比较完全断裂跟腱、不完全断裂跟腱与正常侧跟腱的差异。结果 经手术证实跟腱完全断裂患者36例,高频超声均诊断正确;经MRI证实,跟腱不完全断裂13例,其中超声正确诊断10例,漏诊3例。跟腱完全断裂组、跟腱部分断裂组和正常跟腱组跟腱杨氏模量值分别为（130.02±24.64） kPa、（281.08±84.36） kPa和（546.51±48.52） kPa,SWV分别为（6.23±1.04） m/s、（9.05±0.97） m/s和（14.33±1.41） m/s,3组间总体差异和两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声弹性成像可以作为高频超声诊断跟腱急性闭合性损伤的有效补充。     

实时剪切波弹性成像技术在周围血管疾病中的应用进展

实时剪切波弹性成像（SWE）是测量组织软硬度的新技术,具有良好的实时性及可重复性。目前SWE主要应用于甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、肾上腺、前列腺及肌肉病变等,而在周围血管疾病方面的研究相对较少。本文就实时SWE在动脉血管壁弹性、斑块以及静脉血栓方面的研究进展进行综述。