3D-SPACE序列磁共振胰胆管显影诊断胆囊及胆总管结石

目的 比较三维可变翻转角的快速自旋回波(3D-SPACE)与三维传统快速自旋回波(3D-TSE)及二维快速自旋回波(2D-TSE)序列磁共振胰胆管显影(MRCP)用于显示胆囊及胆总管结石的图像质量。方法 采用呼吸导航的3D-SPACE 序列和传统3D-TSE序列及屏气采集的2D-TSE对10名健康志愿者(对照组)和22例胆道结石患者(患者组)行MRCP,比较3种成像方法的图像采集时间、胆总管CNR、胰胆管影像质量、及对结石的显示情况。结果 在患者组及对照组中,3D-SPACE胆总管CNR均明显高于传统2D-TSE、3D-TSE序列(P均<0.05);3D-SPACE序列图像质量评分、运动伪影、胆总管、左右肝内胆管、主胰管评分均明显高于2D-TSE、3D-TSE序列(P均<0.05);3D-SPACE序列影像采集时间均较传统3D-TSE序列减少,患者组减少(20.90±0.21)%,对照组减少(23.09±0.12)%。2D-TSE序列用时最短,SPACE序列原始像对胆囊及胆总管结石显示最优。结论 相比于2D-TSE-MRCP、3D-TSE-MRCP序列,3D-SPACE-MRCP影像质量更好,其原始影像更适用于显示胆囊和胆管结石,但图像采集时间长于2D-TSE。     

常规三维容积内插屏气检查序列与自由呼吸StarVIBE序列T1WI肝脏图像质量对比

目的 对比分析常规三维容积内插屏气检查（VIBE）与StarVIBE序列的图像质量,探讨StarVIBE序列自由呼吸扫描在肝脏T1WI中的应用价值。方法 对48例超声提示肝脏病变患者行StarVIBE序列自由呼吸扫描及常规VIBE序列屏气扫描,根据患者能否配合屏气16 s分为无法屏气组（n=24）及配合屏气组（n=24）;采用"5分法"对肝脏边缘锐利度、肝脏血管清晰度、病变清晰度、伪影、脂肪抑制效果及图像总体质量进行主观评分,并计算平扫信号强度变异系数（CV）及增强后病灶肝脏信号比（LLR）;比较组内2序列间及2组间StarVIBE序列的图像质量差异。结果 无法屏气组StarVIBE序列图像的主观评分及定量评估参数值均高于常规VIBE序列（P均<0.05）;配合屏气组StarVIBE序列图像病灶清晰度（平扫）、伪影及脂肪抑制效果评分低于常规VIBE序列（P均<0.05）,而2序列间其余主观评分及定量评估差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组间StarVIBE序列LLR差异有统计学意义（P<0.05）,各项主观评分及CV差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 在肝脏T1WI中,对于能配合屏气患者,StarVIBE序列图像质量略差于常规VIBE序列;而对于无法屏气患者,StarVIBE序列可获得更佳图像质量。     

厚层负间距技术用于胎儿3T MR平衡式快速场回波序列扫描

目的 评估厚层负间距平衡式快速场回波（B-FFE）序列在胎儿3T MR检查中的应用价值。方法 对91名孕妇采集胎儿头部常规层厚间距（层厚3 mm,层间距0 mm）及厚层负间距（层厚6 mm,层间距-3 mm）B-FFE序列图像,比较不同序列图像中胎儿侧脑室后角层面左侧额叶白质区（SNR_{额叶白质区}）及左侧脑室后角（SNR_{侧脑室后角}）的信噪比（SNR）、图像对比噪声比（CNR）、图像质量评分及特异吸收率（SAR）,并记录采集时间。结果 厚层负间距B-FFE序列图像的SNR_{额叶白质区}、SNR_{侧脑室后角}及CNR均高于常规层厚间距B-FFE序列图像（Z=－8.290、－8.290、－8.013,P均<0.001）,其图像质量评分高于常规层厚间距B-FFE序列图像（χ²=10.966,P=0.004）,而SAR与常规层厚间距B-FFE序列图像差异无统计学意义（Z=－0.362,P=0.717）。厚层负间距B-FFE序列图像采集时间57 s,而常规层厚间距B-FFE序列为37 s。结论 厚层负间距技术用于胎儿头部B-FFE序列扫描有助于提高图像质量,以清晰显示胎儿解剖结构及病变细节。     

对比自由呼吸Star-VIBE序列与呼吸末屏气C-VIBE序列胸部MR图像质量

目的 比较分析以自由呼吸Star-VIBE序列与呼吸末屏气C-VIBE序列采及胸部MRI的图像质量。方法 对20例患者行胸部MR检查，采集呼气末屏气C-VIBE（C-VIBE）和自由呼吸Star-VIBE（Star-VIBE）序列图像。于肺动脉干水平分别测量升主动脉、肺动脉干、降主动脉的信号强度（SI）和标准差（SD），计算图像信噪比（SNR）和SI变异系数（CV）。对图像质量进行主观评分。比较2个序列图像的SNR、CV及主观评分差异。结果 Star-VIBE图像升主动脉、肺动脉干及降主动脉SNR值均高于C-VIBE（t=－4.87、－3.38、－9.42，P均<0.05），而SI CV均低于C-VIBE图像（t=5.52、3.67、8.04，P均<0.05）。Star-VIBE图像的主观评分高于C-VIBE图像（Z=－3.74，P<0.05）。结论 自由呼吸Star-VIBE序列胸部MRI的图像质量优于呼气末屏气C-VIBE序列。     

双能量CT不同技术在低剂量对比剂头颈CTA图像优化中的对比

目的 探讨传统线性120 kVp、高级虚拟单能量重建技术与非线性融合技术在低剂量对比剂头颈部CTA图像质量优化中的应用价值。方法 对20例患者低流率（2.0 ml/s）、低剂量（总剂量20 ml）注射对比剂,双能量模式下行头颈部CTA检查,经后处理获得传统线性120 kVp（A组）、非线性融合（B组）及虚拟高级单能量40 keV（C组）图像。于MIP轴位图像上对大脑中动脉及颈内动脉图像质量进行主观评分,测量颈内动脉及大脑中动脉CT值,计算CNR;并对结果进行统计学分析。结果 3组间大脑中动脉和颈内动脉图像质量主观评分差异有统计学意义（F=38.84、37.38,P均<0.001）,B、C组大脑中动脉和颈内动脉评分均优于A组（P均<0.001）;B、C组间颈内动脉及大脑中动脉评分差异无统计学意义（P=0.32、0.16）。3组颈内动脉及大脑中动脉CT值及CNR差异有统计学意义（P均<0.001）。B、C组颈内动脉及大脑中动脉CT值及CNR均大于A组（P均<0.05）;C组颈内动脉及大脑中动脉CT值明显高于B组（P均<0.05）。B、C组颈内动脉CNR差异无统计学意义（P=0.43）,B组大脑中动脉CNR大于C组（P=0.002）。结论 虚拟高级单能量40 keV及非线性融合技术均可提高头颈CTA的图像质量,非线性融合技术可优选用于颅内血管CTA。     

自由呼吸StarVIBE序列用于采集胸部T1WI

目的 观察自由呼吸StarVIBE序列用于采集胸部T1WI的价值。方法 前瞻性收集37例CT提示胸部病变患者，根据能否配合屏气20 s分为无法屏气组（17例）及配合屏气组（20例），行StarVIBE序列及常规VIBE序列MR平扫及增强延迟期成像。以"5分法"评价两序列图像中病变清晰度、伪影、肺血管清晰度、纵隔结构清晰度及总体图像质量，并进行组间比较。结果 无法屏气组StarVIBE序列平扫及增强图像各项评分均高于常规VIBE序列（P均<0.05）。配合屏气组中，病变清晰度、肺血管清晰度评分在平扫StarVIBE序列图像中均低于常规VIBE序列（P均<0.05），但增强图像差异均无统计学意义（P均>0.05）；图像伪影及总体图像质量评分差异亦无统计学意义（P均>0.05），而纵隔清晰度评分在StarVIBE序列平扫及增强图像中均高于常规VIBE序列（P均<0.05）。结论 采集胸部T1WI时，对于能配合屏气者，自由呼吸StarVIBE序列可获得与常规VIBE序列相近的图像质量；而对于无法屏气者，自由呼吸StarVIBE序列可提供较好质量的图像。     

基于压缩感知技术三维MRI用于半月板损伤

目的 探讨压缩感知（CS）技术三维MRI（3D-MRI）用于膝关节成像的可行性及其评估半月板损伤的价值。方法 对26例疑诊膝关节损伤患者（损伤组）及30名健康志愿者（对照组）行膝关节MRI，采集常规脂肪抑制质子加权图像（fsPDWI）和CS-3D-MRI。记录损伤组患者关节镜检查结果。损伤组患者于关节镜检查前接受MRI，以单一DS方式（CS-DS_medium）重建图像，分析CS-3D-MRI诊断结果与关节镜结果的一致性。对照组均行右膝扫描，以3种降噪（DS）水平（CS-DS_weak、CS-DS_medium、CS-DS_strong）重建CS-3D-MRI，采用主、客观方法评价矢状位图像质量。结果 对照组不同方法重建CS图像和fsPDWI图像质量评分差异无统计学意义（Z=0.35，P=0.32）；4个序列图像信噪比（SNR）和对比信噪比（CNR）差异均有统计学意义（F=36.01、9.62，P均<0.05），CS-DS_strong图像SNR最高（P<0.05），fsPDWI与CS-DS_medium图像之间CNR值差异无统计学意义（P>0.05）。损伤组CS-3D-MRI均显示半月板损伤，与关节镜诊断结果的一致性强（Kappa=0.94，P<0.01）。结论 基于CS技术的3D-MRI可用于膝关节成像，能在保证图像质量的前提下缩短扫描时间，评估膝关节半月板损伤有较高价值。     

对比自适应图像接收线圈与常规前部阵列线圈采集肺结节零回波时间序列图像质量

目的 对比以自适应图像接收（AIR）线圈与常规前部阵列（CAA）线圈采集的肺结节零回波时间（ZTE）序列图像质量。方法 采用相同扫描参数,分别以AIR线圈、CAA线圈,对32例CT显示肺结节（共42枚结节,包括16枚实性结节、17枚磨玻璃结节及9枚混杂磨玻璃结节）患者采集ZTE序列图像,获得AIR-ZTE及CAA-ZTE;比较2种图像主动脉弓上份、肺动脉分叉及肺底层面的肺实质信号强度（SI）、肺内血管SI、肺实质信噪比（SNR）及对比度噪声比（CNR）,记录其显示不同成分肺结节数目;以CT结果为标准,比较其结节检出率、SNR及CNR及图像质量主观评分差异。结果 2种图像中,主动脉弓上份、肺动脉分叉及肺底层面肺实质SI、肺内血管SI差异均有统计学意义（P均<0.01）,SNR_肺差异均无统计学意义（P均>0.05）;主动脉弓上份及肺动脉分叉层面CNR_肺差异均有统计学意义（P均<0.05）,肺底层面差异无统计学意义（P>0.05）。CAA-ZTE检出实性结节16枚、磨玻璃结节12枚、混杂磨玻璃结节9枚,AIR-ZTE分别检出16、13及9枚,差异无统计学意义（P>0.05）。2种图像所示磨玻璃结节及混杂磨玻璃结节实性成分的CNR差异均有统计学意义（P均<0.05）,其余图像质量客观指标差异均无统计学意义（P均>0.05）;AIR-ZTE图像质量主观评分高于CAA-ZTE （P<0.05）。结论 以AIR线圈采集的肺结节ZTE图像质量优于CAA线圈。     

三维双回波稳态序列观察正常腕关节软骨

目的 探讨3.0T MR三维双回波稳态（3D-DESS）序列在正常腕关节软骨成像中的价值。方法 对12名健康志愿者采用3D-DESS、常规T1W自旋回波（SE-T1W）序列、T2W脂肪抑制快速自旋回波（FS-FSE-T2W）序列、质子加权脂肪抑制快速自旋回波（FS-FSE-PDW）序列行腕关节扫描。测量并计算各序列上腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）、腕骨间软骨及腕骨骨髓SNR及CNR,比较3D-DESS与常规SE序列图像SNR、CNR的差异。结果 3D-DESS图像上TFCC、腕骨间软骨SNR均高于SE-T1W、FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列（P均<0.05）,而3D-DESS上骨髓SNR与FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列差异无统计学意义（P均>0.05）。3D-DESS显示腕骨间软骨/骨髓CNR明显高于SE-T1W、FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列（P均<0.05）,3D-DESS图像TFCC/骨髓CNR与FS-FSE-PDW序列差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与常规SE序列相比,3D-DESS序列能更为清晰地显示腕关节软骨,对诊断腕关节软骨病变具有潜在价值。     

不同比例多模型迭代重建对“三低”CT门静脉成像图像质量的影响

目的 探讨不同比例多模型迭代重建（ASIR-V）对"三低"（低对比剂用量、低辐射剂量、低管电压）CT门静脉成像（CTPV）图像质量的影响。方法 收集80例接受CT腹部增强扫描患者,随机分为A组（n=40）和B组（n=40）。A组采用常规扫描,前置ASIR-V为0,管电压120 kV,对比剂用量450 mgI/kg体质量,滤波反投影法（FBP）重建;B组采用"三低"扫描,前置ASIR-V比例40%,管电压100 kV,对比剂用量350 mgI/kg体质量,分别采用FBP重建和10%~100% ASIR-V（间隔10%）重建。测量门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支CT值及SD值,计算SNR和CNR;由2名医师对图像质量进行主观评分,比较不同扫描和重建方法间图像质量、辐射剂量和碘摄入量的差异。结果 B组有效辐射剂量、对比剂碘摄入量较A组分别减少55.47%和19.30%（P均<0.001）。12种重建图像上,门静脉主干、左支和右支CT值差异无统计学意义（P均>0.05）。B组图像SD值随ASIR-V权重比例增加而逐渐降低,SNR和CNR逐渐升高（P均<0.05）;40%~100% ASIR-V门静脉重建图像SD值低于A组图像（120 kV-FBP）,SNR和CNR均高于A组图像（120 kV-FBP,P均<0.05）。B组重建图像中,50%~100% ASIR-V门静脉重建图像主观评分均高于A组图像（120 kV-FBP,P均<0.05）,其中80% ASIR-V重建图像主观评分最高。结论 "三低"CTPV中,后置ASIR-V重建可显著降低门静脉图像噪声、提高图像质量,采用80% ASIR-V重建算法可获得最佳门静脉图像。     

不同翻转角对3.0T Gd-EOB-DTPA增强胆道系统图像质量影响的研究

目的:探讨不同翻转角(FA)对Gd-EOB-DTPA胆道系统成像图像质量的影响.方法:研究纳入31例行Gd-EOB-DTPA上腹部MRI增强的患者,采用T1加权三维容积式内插值法屏气检查(VIBE)序列进行扫描,获取FA分别为9°、20°、30°、45°、60°的斜冠状位图像.测量胆道系统各部位(胆囊、左肝管、右肝管、...     

MR三维快速扰相梯度回波序列显示甲状腺结节图像质量

目的 评价MR三维快速扰相梯度回波(3D FSPGR)序列显示甲状腺结节的图像质量.方法 回顾性分析60例甲状腺结节患者的快速自旋回波(FSE)及3D FSPGR序列脂肪抑制增强T1WI,对甲状腺结节及正常甲状腺组织的图像质量及脂肪抑制效果、呼吸吞咽运动伪影进行主观评价,并对比甲状腺结节和正常甲状腺组织图像的信噪比(S...     

对比Star-容积内插屏气检查序列与常规容积内插屏气检查序列胎儿脑图像质量

目的 对比分析Star-容积内插屏气检查（Star-VIBE）序列及常规容积内插屏气检查（VIBE）序列胎儿脑图像质量。方法 对81名妊娠中晚期孕妇分别行Star-VIBE序列（自由呼吸）及常规VIBE序列MR体部扫描,比较2种序列图像中胎儿基底核及脑白质部位SNR及CNR,并比较胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位2种序列图像质量评分。结果 胎儿基底核及脑白质部位Star-VIBE序列图像的SNR、CNR均高于常规VIBE序列（P均<0.01）。胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位Star-VIBE序列图像质量评分均高于常规VIBE序列（P均<0.01）。结论 Star-VIBE序列扫描获得的胎儿脑图像质量好于常规VIBE序列,显示胎儿颅内结构更清晰。     

经T管超声胆管造影评估肝移植术后早期肝内外胆管

目的 探讨以经T管超声胆管造影(CEUSC)评估肝移植术后早期肝内外胆管的可行性。方法 纳入17例接受肝移植患者,均于术后早期(中位时间28天)因血清学检查异常接受经T管二维、三维CEUSC及X线胆管造影检查;对比3种方法显示肝外胆管(尤其是吻合口区域),左、右叶肝内胆管及其不同级别分支的能力。结果 17例中,3例发生胆道并发症,包括T管脱出2例、胆管结石1例。二维、三维CEUSC均可清晰显示并明确诊断;X线胆管造影仅显示2例T管脱出,未显示胆管结石。除2例因T管脱出未能显示肝内外胆管外,3种检查对其余15例均能完整显示肝外胆管及1、2级肝内胆管,符合诊断要求。3种检查方法所示肝右叶最远端胆管级别均高于肝左叶(P均＜0.05),其间差异无统计学意义(P＞0.05)。3种方法对1~4级肝内胆管评分差异均无统计学意义(P均＞0.05),对5级肝内胆管评分差异有统计学意义(P＜0.01),其中二维CEUSC评分高于X线胆管造影和三维CEUSC (P均＜0.05)、X线胆管造影与三维CEUSC差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 经T管CEUSC可于肝移植术后早期显示肝内外胆管,辅助诊断胆道并发症。     

不带T管腹腔镜胆总管探查术

目的 探讨不带T管保留Oddi括约肌功能腹腔镜胆总管探查术的治疗方法及效果.方法 对38例胆囊结石并胆总管结石的患者,个体化采用腹腔镜下行经胆囊管胆总管取石后缝扎胆囊管(n=5)、胆囊切除胆总管切开探查取石术后胆总管一期缝合(n=10)、胆囊切除胆总管切开探查取石术后胆总管一期缝合加术中留置鼻胆管引流(n=11)、胆囊切除胆总管切开探查取石术辅助小切口原位缝合并肝圆韧带局部缝合加固及术中鼻胆管引流术(n=5)、胆囊切除胆总管切开探查取石术辅助小切口下胆道扩张并鼻胆管引流再一期缝合手术(n=7)治疗,并对上述治疗方法加以分析.结果 全组病例无围手术期死亡、术后胆漏及胆道残余结石发生.结论 对胆总管结石患者采取个体化选择手术适应证行不带T管的腹腔镜胆道探查术是科学合理的手术治疗方式.     

Icteric-type hepatoma: magnetic resonance imaging and magnetic resonance cholangiographic features

Background: We evaluated the imaging features of magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance cholangiography (MRC) of icteric-type hepatoma and correlated these with the findings of endoscopic retrograde cholangiography (ERC), percutaneous cholangiography, and surgery. Methods: Thirteen patients with viral hepatitis complicated by cirrhosis of the liver and obstructive jaundice underwent MRC and dynamic MRI. Five patients received percutaneous transhepatic cholangiography and drainage; one of these patients also underwent resection of the left hepatic lobe. Another patient received MRC followed by thrombectomy and T-tube insertion. ERC and endoscopic nasobiliary drainage were performed in another patient for bile diversion. Results: Primary liver tumors and dilatation of biliary system were demonstrated in all patients. No capsule formation could be found in any primary liver tumors. MRI showed the simultaneous presence of an intraluminal tumor in the portal trunk and common hepatic duct in eight patients. Three different MRC features were found: (a) an oval defect in the hilar bile duct(s) with dilated intrahepatic ducts (n= 9), (b) dilated intrahepatic ducts with missing major bile ducts (n= 2), and (c) localized stricture of the hilar bile duct(s) (n= 2). Conclusion: The presence of one or more of the following features in multiplanar MRI and MRC help to identify this rare, specific type of hepatocellular carcinoma: (a) the presence of an intraluminal tumor in both the portal trunk and the common hepatic duct, (b) enhancement of the intraluminal tumor in the common hepatic duct on the arterial phase, (c) type I MRC feature, and (d) hemobilia, blood clot within the gallbladder, and/or type II MRC feature. Received: 12 January 2000/Revision accepted: 12 July 2000     

零回波时间动脉自旋标记及时间飞跃法MR血管成像诊断颅内动脉粥样硬化性狭窄

目的 观察零回波时间(ZTE)动脉自旋标记(ASL)MR血管成像(MRA)与时间飞跃法(TOF)MRA(TOF-MRA)诊断颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的价值.方法 对25例临床疑诊脑卒中患者行TOF-MRA及ZTE ASL-MRA,并于2天内行DSA检查.采用26段法评价MRA所示颅内动脉图像质量及颅内大、中动...