声触诊组织定量技术在桥本氏甲状腺炎临床进程中的应用

目的应用声触诊组织定量(VTQ)技术探讨桥本氏甲状腺炎(HT)在不同临床进程中的组织弹性变化情况。方法回顾性分析153例经临床确诊的HT患者,根据HT的二维超声图像特征分为局灶型(Ⅰ类)、类结节型(Ⅱ类)、弥漫回声减低型(Ⅲ类)、弥漫回声增强型(Ⅳ类),分别对应于HT的临床初期、进展期、活动期、恢复期;另选同期健康体检者50例(正常对照组),应用VTQ技术分析正常对照组与不同时期的HT的剪切波速度(SWV)变化。结果Ⅰ类35例,Ⅱ类59例,Ⅲ类27例,Ⅳ类32例;对照组SWV值与总体HT组比较差异有统计学意义(P=0.000);HT组Ⅰ、Ⅳ类与Ⅱ、Ⅲ类SWV比较差异均有统计学意义(均P=0.000);随HT临床进程的发展SWV值由Ⅰ类逐渐升高至Ⅱ、Ⅲ类达峰值,至Ⅳ类逐渐下降。结论 HT患者组织弹性在不同临床进程中呈现不同变化,随炎症加重组织硬度逐渐升高。     

声触诊组织定量技术在桥本甲状腺炎中的应用

目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在桥本甲状腺炎诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 102例桥本甲状腺炎患者根据声像图特征分为不均质型、斑片型、弥漫型及结节型,50例甲状腺正常者作为对照组。VTQ技术测量甲状腺剪切波速度(SWV)。结果桥本甲状腺炎患者SWV为(2.32±0.43)m/s,对照组SWV为(2.04±0.38)m/s,差异有统计学意义(P<0.05);不均质型、斑片型、弥漫型及结节型SWV分别为(2.07±0.37)m/s、(2.25±0.40)m/s及(2.33±0.40)m/s、(2.64±0.48)m/s。斑片型、弥漫型、结节型的SWV较对照组亦增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。桥本甲状腺患者不均质型、斑片型、弥漫型的SWV值较结节型小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VTQ技术对于桥本甲状腺炎诊断与鉴别诊断有一定的临床价值。     

声触诊组织量化技术评价桥本氏甲状腺炎进程的可行性

目的：探讨声触诊组织量化技术（virtual touch tissue quantification,VTQ）在评价桥本氏甲状腺炎进程中的价值.材料与方法：收集66例经临床确诊的桥本氏甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis,HT）的患者,根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进组、甲状腺功能正常组、甲状腺功能减低组,并以50例甲状腺正常者为对照组,测量甲状腺VTQ值,分别统计各组间VTQ值的差异,并分析其与血清中抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）.结果：VTQ值对照组＜甲亢组＜甲功正常组＜甲减组,VTQ值与血清中TGAb、TPOAb含量之间无相关性.结论：声触诊组织量化技术有助于评价HT的病程进展情况.     

声触诊组织量化技术在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值

目的：探讨声触诊组织量化（Virtual Touch tissue Quantification,VTQ）技术在桥本氏甲状腺炎（Hashimoto＇s Thyroiditis,HT）诊断中的应用价值.材料与方法：自2012年4月～2014年4月间我院收治的确诊为桥本氏甲状腺炎的患者194例作为研究对象,使用超声诊断仪内置的VTQ技术对甲状腺结节进行检查,测量剪切波速度（SWV）,对比良性结节和恶性结节测得的剪切波速度值,获得的结果进行统计学分析.结果：测得的35个恶性结节和158个良性结节良性结节SWV值比较发现,良性结节和恶性结节的Vmax、Vmin、Vm、Vm1/Vm2相比之间相比差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）.结论：声触诊组织量化技术在桥本氏甲状腺炎的诊断中具有一定的价值,可结合细针穿刺活检推广使用.     

声触诊组织定量技术鉴别肝脏良恶性病灶

目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别肝脏良恶性病灶的临床价值.方法 回顾性分析123例患者共143个肝脏病灶及周围肝实质的VTQ检查资料.测量病灶及同等深度周围肝实质的剪切波速度(SWV),并计算两者比值(R值).以病理结果为金标准,分别绘制病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线并进行分析.结果 143个病灶中,恶性病灶63个,良性病灶80个.恶性病灶SWV值[(2.81±0.71)m/s]高于良性病灶[(1.57±0.55)m/s,P<0.05].恶性病灶SWV值高于周围肝实质[(1.93±0.46)m/s,P<0.05],良性病灶与周围肝实质SWV值[(1.43±0.45)m/s]差异无统计学意义(P>0.05).恶性病灶R值(1.49±0.42)高于良性病灶(1.13±0.34,P<0.05).以病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.77.以SWV 2.23 m/s为最佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为88.9%、89.1%;以R值1.22为最佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为81.5%、68.5%.结论 通过VTQ技术获得病灶SWV值及R值均可较准确地鉴别肝脏良恶性病灶,且SWV值优于R值.     

声触诊组织定量技术对不同大小乳腺实性肿块的诊断价值研究

目的评估声触诊组织定量技术（ VTQ）在乳腺肿块良恶性鉴别,尤其是对于不同大小的乳腺肿块的良恶性鉴别的价值。方法对2011年1月至2013年1月收集的163例患者的186个乳腺实性肿块资料进行回顾性分析。对所有符合入选条件的患者均进行常规超声和弹性超声（ ARFI ）的检查。根据肿块的大小将病例分为三组,分别测量三组肿块以及同一深度正常乳腺组织的剪切波（ SWV ）值,并计算出病灶与周围正常组织的剪切波比值（SWV ratio）。以穿刺活检或手术后的病理结果为诊断标准,分别做出三组的工作者受试曲线（ ROC）并计算曲线下面积（ AUC）。结果良性乳腺肿块和恶性乳腺肿块的剪切波平均数值分别为（2.33±0.86）m/s和（4.33±2.29）m/s,两者有显著统计学差异（P＜0.01）。良性肿块和恶性肿块周围的乳腺组织的剪切波比值分别为1.57±0.70和3.19±1.84,两者间同样有显著统计学差异（ P＜0.01）。诊断肿块良恶性的剪切波数值的最佳截断值为3.30 m/s,剪切波比值最佳截断值为2.16。 AUC显示对于直径小于10 mm的肿块,剪切波速度比值的诊断价值较剪切波速的诊断价值高。结论 VTQ技术能够定量的提供肿块的弹性值,与常规超声相结合,能够在乳腺肿块良恶性诊断方面发挥重要的价值。     

声触诊组织定量技术测量肾脏弹性的初步研究

目的 评估声触诊组织定量技术(VTQ)测量肾脏弹性的可重复性以及影响因素,同时研究病理状态下肾脏弹性的变化.方法 选取年轻健康志愿者65名、肾功能正常老年志愿者10名、终末期肾病老年患者10例.采用VTQ技术测量受试者肾脏剪切波速度(SWV),记录取样深度.研究操作者间和操作者内VTQ测量的可重复性.比较不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异,分析年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度与右肾实质SWV的相关性.比较肾功能正常老年志愿者与终末期肾病老年患者右肾实质SWV的差异.结果 操作者间及同一名操作者前后测量右肾实质SWV差异无统计学意义.不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异无统计学意义(t值分别为-0.623、0.249、-0.448、-0.757、-0.253、-0.242、-0.762、-1.056、-1.422、-0.291,P值均>0.05).右肾实质SWV与年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度均无相关性(r值分别为-0.12、-0.02、-0.04、0.04、-0.04、-0.24、-0.24、-0.27、-0.18,P值均>0.05).年轻健康志愿者右肾实质中部、肾窦SWV分别为(2.41±0.52) m/s和(1.73±0.44) m/s,差异有统计学意义(t=5.903,P=0.000);左、右肾实质中部SWV差异无统计学意义.肾功能正常老年志愿者、终末期肾病老年患者右肾实质中部SWV分别为(2.03±0.37) m/s和(1.38±0.24) m/s,差异有统计学意义(t=-4.651,P=0.000).结论 VTQ测量肾脏实质SWV重复性好,变异小,且测量出终末期肾病老年患者右肾实质SWV较肾功能正常老年人显著降低.VTQ是测量肾脏弹性可靠的方法.     

声触诊组织定量技术在IgA肾病的应用

  目的  评价声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification, VTQ)技术在IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)的应用价值。  方法  选择2012年1月1日至4月30日北京协和医院经肾活检证实的28例IgAN患者, 对所有患者左肾进行常规超声(肾脏长径、皮质厚度、叶间动脉阻力指数)及VTQ超声[剪切波速度(shear wave velocity, SWV)]检查。分析常规超声与VTQ指标间, 以及各超声指标与患者临床/病理指标-慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)分期、Lee分级、肾小球硬化指数(glomerular sclerosis index, GSI)、肾小管萎缩(tubular atrophy, TA)以及肾间质纤维化(interstitial fibrosis, IF)的相关性。  结果  IgAN患者肾脏常规超声指标与其VTQ结果、临床/病理指标无显著相关性(P > 0.05);VTQ测定的SWV与CKD分期(r=-0.382, P=0.045)、Lee分级(r=-0.407, P=0.031)及IF(r=-0.397, P=0.036)呈负相关, 与GSI和TA无显著相关性(P > 0.05)。  结论  通过VTQ技术测定的肾皮质SWV与多项临床/病理指标存在相关性, 这一新型超声弹性成像技术的临床意义值得进一步研究。     

声触诊组织定量技术在狼疮肾炎中的初步应用

目的探讨声触诊组织定量技术（virtual touch tissue quantification,VTQ）在狼疮肾炎（(lupus nephritis,LN）中的应用价值。方法选取108例病理证实为LN的患者作为研究对象,按不同病理类型分为4组：正常肾小球型（Ⅰ型）,系膜增生型（Ⅱ型）,局灶节段型（Ⅲ型）,弥漫增生型（Ⅳ型）,同时选取30例健康体检者作为对照组,检测各组肾皮质的横向剪切波速度（shear wave velocity,SWV）,并对各组进行活动性指数（AI）及慢性指数（CI）评分,分析其与SWV值的相关性。结果SWV诊断Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅲ型,Ⅳ型LN的界值分别为2.13 m/s（敏感度为75%,特异度为87%）,2.37 m/s（敏感度89%,特异度90%）,2.56 m/s（敏感度为93%,特异度为94%）,2.91 m/s（敏感度为80%,特异度为87%）;各LN组与正常对照组相比,差异均有统计学意义（P均<0.05）;各型LN间比较,差异具有统计学意义（P均<0.05）。随着病理类型严重程度的增加,各型LN的AI与CI评分均呈逐步升高,且的Ⅳ型的AI评分大于10分,CI评分大于6分。各型LN的AI、CI评分与SWV值均无相关性。结论VTQ可以无创地反映肾脏组织弹性即硬度,可以对狼疮性肾炎的肾脏病变的程度进行评价,具有一定的临床价值。     

声触诊组织定量技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值

目的：探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）声触诊组织定量（VTQ）技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值,并进一步探索不同切面对甲状腺VTQ值的影响。方法应用VTQ技术对210例共240枚甲状腺结节进行检测,分别进行横切面和纵切面扫查,记录结节及周边甲状腺组织的横向剪切波速度（SWV）。利用ROC曲线对测量结果进行分析,评价VTQ技术的诊断价值并确定诊断界值,并采用Z检验比较两种方法的诊断效能差异。结果横、纵切面甲状腺良性结节及周边甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.34±1.41）m/s、（1.95±0.47）m/s 和（2.41±1.36）m/s、（2.07±0.41）m/s,恶性结节及周边甲状腺组织的SWV平均值分别为（4.97±2.97）m/s、（1.97±0.50）m/s和（5.02±2.94）m/s、（2.09±0.46）m/s。恶性结节的SWV值明显高于良性结节,两者比较差异有统计学意义（P＜0.0001）;恶性结节与其周边甲状腺组织比较,差异有统计学意义（P＜0.0001）;而良性结节与其周边甲状腺组织无明显统计学差异（P＞0.05）。横、纵切面ROC曲线下面积分别为0.840、0.842,以2.61 m/s诊断界值点时,对应的敏感度、特异度分别为70.5%、76.3%,特异度为77.6%、80.6%。结论 VTQ技术可以定量评价不同甲状腺组织的硬度,在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床应用价值。横、纵扫查切面不是甲状腺结节VTQ弹性成像的影响因素。     

VTIQ技术测量剪切波速度以及速度比值对乳腺良恶性结节的诊断价值

目的 探讨声触诊组织量化成像（virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ）技术测量剪切波速度以及速度比值对乳腺良恶性结节鉴别的诊断价值。 方法　回顾性分析经手术后病理证实的46例患者46个乳腺实性病灶的VTIQ图像资料。测量良恶性病灶、周围乳腺腺体组织在VTIQ上的剪切波速度（Shear wave velocity,SWV）,计算良恶性病灶SWV平均值以及良恶性病灶与周围乳腺腺体组织SWV平均值比值,绘制受试者操作特性（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线,并进行曲线下面积比较,分析评估VTIQ技术对乳腺良恶性结节鉴别的诊断价值。 结果　46个乳腺病灶中,恶性病灶18个,良性病灶28个。良恶性病灶的SWV值有统计学意义（p＜0.05）。良恶性病灶与周围乳腺腺体组织SWV值比值有统计学意义（p＜0.05）。良恶性病灶SWV值ROC曲线：AUC为0.875,截断值为4.52,准确性84.80%,敏感性88.89%,特异性82.14%。良恶性病灶与周围乳腺腺体组织SWV值比值ROC曲线：AUC为0.902,截断值为1.25,准确性84.80%,敏感性94.44%,特异性78.57%。两组数据ROC曲线下面积比较无统计学意义(P>0.05)。 结论　VTIQ技术对乳腺良恶性结节鉴别有一定诊断价值,无论是剪切波速度还是速度比值均可对临床诊断提供帮助。     

两种声触诊组织定量技术对不同大小乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的 比较声触诊组织量化（VTQ）技术、声触诊组织量化成像（VTIQ）技术对不同大小乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法 选取行手术切除并经病理证实的219个乳腺肿块,根据肿块的最大径分为3组：5~10 mm（S1组）、11~20 mm（S2组）、21~39 mm（S3组）。术前经VTQ检查获得剪切波速度（SWV）值（SWV_VTQ）,经VTIQ检查获得SWV最大值（SWV_max）和SWV_max与同深度周围腺体SWV的比值（SWV_ratio）。以病理结果为金标准,比较两种声触诊组织定量技术对不同大小乳腺良恶性肿块的诊断价值。结果 3组组内乳腺良、恶性肿块SWV_VTQ、SWV_max、SWV_ratio比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。3组乳腺恶性肿块SWV_VTQ（F=35.037,P<0.001）、SWV_max（F=30.771,P<0.001）、SWV_ratio（F=6.866,P=0.002）比较总体差异有统计学意义,除S2与S3组间SWV_ratio差异无统计学意义（P=0.752）,余两两组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。VTQ及VTIQ技术诊断S2和S3组乳腺恶性肿块的AUC均>0.90。S1组SWV_VTQ与SWV_max及SWV_ratio的AUC比较,差异有统计学意义（P<0.05）;S2组和S3组SWV_VTQ、SWV_max及SWV_ratio的AUC比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 对于最大径>10 mm的乳腺肿块,VTQ、VTIQ技术的诊断价值相当,均可较好地应用于良恶性的鉴别诊断;对于最大径≤ 10mm的乳腺良恶性肿块的鉴别,VTIQ技术较VTQ技术具有更高的诊断价值。     

声触诊组织量化技术评估组织硬度的影响因素分析

目的 探讨声触诊组织量化技术中深度和介质因素对组织硬度测量值的影响.方法 选用猪的4种离体组织,其中3种作为介质(脂肪、肌肉和肝),3种作为被测物体(肾、肝和肌肉),取2 cm、3 cm、4 cm和5 cm4种测量深度,分别测量3种物体在不同深度不同介质下的剪切波速度(Vs)值.结果 将深度2、3 cm的Vs值作为一组,4、5 cm的Vs值作为一组,两组Vs值差异有统计学意义,且深度越大物体Vs值越小.不同介质下物体Vs值之间差异也有统计学意义.结论 利用声触诊组织量化技术评估组织硬度时,不同测量深度及介质对物体弹性测量值存在影响.     

成年人正常肝声触诊组织定量正常值的研究

目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术检测肝硬度的可行性,建立成年人正常肝剪切波速度参考值范围.方法 应用VTQ技术,对161例健康体检者肝内4个部位进行VTQ检测,获得肝剪切波速度正常值.前10例志愿者分别接受两名经过VTQ技术培训的超声主治医师进行肝内相同部位VTQ的检测.结果 ①161例成年人肝剪切波速度95％可信区间(confidence interval,CI)为1.089～1.105 m/s,肝内各受检部位剪切波速度差异无统计学意义(P＞0.05),肝内4个部位剪切波速度组内相关系数0.80(95％ CI:0.75-0.85);②不同年龄组肝剪切波速度差异无统计学意义(P＞0.05),而不同性别组肝剪切波速度差异有统计学意义(P=0.001);③不同操作者对同一组研究对象进行肝VTQ检测的测值差异无统计学意义(P=0.82).结论 成年人正常肝剪切波速度参考值范围为1.089～1.105 m/s;VTQ技术重复性及稳定性好,应用该技术进行肝硬度检测无创易行.     

声触诊组织定量技术在肾肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在肾肿瘤诊断中的应用价值.方法 120例患者共120个肾肿瘤行VTQ检查.全部病例均经手术及病理证实.检查时分别将感兴趣区置于肿瘤内及肾皮质内,测量剪切波速度(shear wave velocity,SWV)并记录,分别比较SWV值和SWV比值(肿瘤SWV/肾皮质SWV).结果 病理证实良性肾肿瘤24个,其中血管平滑肌脂肪瘤21个,中胚层肾瘤2个,嗜酸细胞型腺瘤1个.恶性肾肿瘤96个,其中透明细胞肾癌78个,乳头状肾癌5个,嫌色细胞肾癌7个,肾尿路上皮癌4个,间叶源性恶性肿瘤及肾母细胞瘤各1个.良性肿瘤与对照肾皮质SWV差异有统计学意义,恶性肿瘤与良性肿瘤之间以及透明细胞肾癌与血管平滑肌脂肪瘤之间SWV比值差异有统计学意义.结论 VTQ技术可以提供肾肿瘤的弹性信息,在肾肿瘤的诊断中有一定应用价值.     

声脉冲辐射力成像技术模块中声触诊组织成像联合声触诊组织量化鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床价值

目的 探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）技术模块中声触诊组织成像（VTI）联合声触诊组织量化（VTQ）鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床价值。方法 选择2018年1月至2020年12月收治的152例门诊及住院甲状腺结节患者,共189个结节。所有结节经超声引导下粗针或细针抽吸式穿刺活检病理或手术确诊,分析VTI灰阶图像分级联合VTQ诊断甲状腺良、恶性结节的临床价值。结果 VTI分级≥Ⅲ级时诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为89.55%、92.62%、86.96%、94.17%、12.13、0.11、82.17%;与病理结果具有高度一致性（Kappa值为0.69）。VTQ-SWV≥2.512 m/s时诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为89.06%、92.00%、85.07%、94.26%、11.13、0.12。结论 ARFI技术模块应用于甲状腺良、恶性结节诊断中,可通过VTI分级信息、VTQ-SWV大小来提高辅助鉴别诊断甲状腺结节性质的准确性。     

声触诊组织量化技术评价临床干预中-重度食管胃静脉曲张效果

目的 应用声触诊组织量化（VTQ）技术测量肝硬化食管胃静脉曲张（EGV）患者接受"内镜下食管胃静脉套扎及硬化治疗"前后肝脏、脾脏剪切波速度（LSWV、SSWV），与内窥镜检查所示EGV程度对照，观察LSWV、SSWV评价临床干预肝硬化并发EGV的效果。方法 对42例肝硬化并发中-重食管胃静脉曲张患者，于治疗前及4周后以VTQ测量其SSWV、LSWV值，记录并比较治疗前后内镜所示EGV程度及SSWV、LSWV变化。结果 中、重度EGV患者SSWV值不同。治疗后4周SSWV值下降，以下降0.13 m/s为临界值判断手术有效性的敏感度和特异度分别为61.50%和100%；中、重度EGV患者间LSWV值及治疗前后差异均无统计学意义（P均>0.05）；Sarin分型各型EGV之间SSWV、LSWV值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 VTQ测量SSWV评估临床干预中-重度EGV效果具有较高应用价值。     

声触诊组织定量分析在痛风性肾病早期诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织定量分析(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在痛风性肾病早期诊断中的应用价值.方法 对正常对照者180例及原发性痛风患者109例(其中痛风肾功能正常57例,痛风性肾病52例)行VTQ检测,测量肾皮质、髓质、肾窦的剪切波速度(SWV),将结果对比分析.结果 在对照组、痛风肾功能正常组及痛风性肾病组中,SWV均为肾皮质＞髓质＞肾窦,组内差异均有统计学意义(P均＜0.01).痛风性肾病组肾皮质的SWV较对照组增大(P=0.026);痛风肾功能正常组和痛风性肾病组的肾髓质、肾窦的SWV均分别较对照组增大(痛风肾功能正常组:t值分别为-0.311、-0.628,P =0.012、0.000;痛风性肾病组:t值分别为-0.369、-0.701,P=0.000、0.000).痛风肾功能正常组与痛风性肾病组肾皮质、髓质、肾窦SWV比较,差异无统计学意义(t=0.117、-0.059、-0.073,P =0.232、0.575、0.523).结论 应用VTQ技术可定量评价原发性痛风肾脏的弹性特征,为痛风性肾病的早期诊断提供依据.