颈椎养生操治疗椎动脉型颈椎病的远期临床疗效观察

[目的] 颈椎养生操治疗椎动脉型颈椎病的远期临床疗效.[方法] 采用前瞻性随机对照试验方法,将92例患者随机分为两组,治疗组48例,采用颈椎养生操合按揉理筋拔伸推拿治疗;对照组44例,采用按揉理筋拔伸推拿治疗.观察连续治疗结束后180 d内颈椎养生操治疗效果.[结果] 治疗组有效率为83.33%,对照组有效率为50.00%;两组有效率比较差异有显著性(P<0.05).[结论] 颈椎养生操对椎动脉型颈椎病远期临床疗效显著,适合临床推广.     

经筋辨证手法治疗膝骨关节炎临床疗效的初步探讨

[目的] 观察应用经筋辨证手法治疗膝骨关节炎的临床疗效。[方法] 将2022年1—11月单侧膝骨关节炎患者60例随机分成对照组和观察组。对照组采用常规手法，观察组以经筋辨证手法治疗。观察两组患者治疗前及治疗2周后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评估膝关节功能恢复情况、SF-36生活量表评分、步态分析（步长、步速及双支撑相）和股四头肌、腓肠肌肌张力位移值测试。[结果] 两组患者治疗前WOMAC、SF-36评分、步长、双支撑相及股四头肌、腓肠肌肌张力位移值比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后WOMAC、SF-36评分、步长、双支撑相及股四头肌、腓肠肌肌张力位移值均较治疗前有明显改善（P<0.05）。其中观察组治疗后WOMAC评分（30.48±2.38）分和SF-36评分（69.03±3.42）分，改善情况相较于对照组（38.04±3.88）分和（64.78±4.96）分更为明显（P<0.05）。治疗后观察组步长（97.83±6.34） cm及双支撑相16.89%±1.59%较对照组（93.46±7.15） cm、19.32%±2.59%改善情况更为明显（P<0.05）。治疗2周后观察组的股四头肌肌张力位移值（6.89±0.48） mm及腓肠肌肌张力位移值（7.42±0.48） mm相比对照组（6.51±0.47） mm和（7.13±0.32） mm改善情况更为明显（P<0.05）。[结论] 应用经筋辨证手法治疗膝骨关节炎能有效改善膝关节功能和软组织张力，提高步行能力，进而改善患者生活质量。     

屈膝点按扣揉推拿手法配合微波治疗膝关节鹅足滑囊炎46例临床研究

[目的] 观察屈膝点按扣揉推拿手法配合微波治疗膝关节鹅足滑囊炎的疗效。[方法] 将46例膝关节鹅足滑囊炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用屈膝点按扣揉推拿手法配合微波治疗,对照组采用针灸配合微波治疗,两组10 d后通过膝关节评分标准(HSS)、疼痛视觉模拟量尺评分(VAS)评分标准,压痛测试仪分析疗效。[结果] 治疗后HSS膝关节评分较治疗前明显缓解(P<0.05),VAS疼痛评分明显改善(P<0.05),及压痛测试仪测量膝关节压痛明显缓解(P<0.05)。[结论] 两组均有效,但对于患者主观疼痛的缓解及压痛的缓解治疗组优于对照组。     

肛周坏死性筋膜炎术后热毒炽盛期应用解毒消痈饮的疗效观察

[目的] 探讨解毒消痈饮治疗肛周坏死性筋膜炎术后热毒炽盛期的临床效果。[方法] 将60例肛周坏死性筋膜炎患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用术后对症支持的常规治疗+痛痒消洗剂坐浴,观察组在对照组的基础上,术后口服解毒消痈饮治疗。[结果] 观察组治疗后第3、7、14天视觉模拟评分量表（VAS）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗14 d后白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）较治疗前显著减低,且观察组明显低于对照组（P<0.05）,而血红蛋白（Hb）较治疗前明显升高,且观察组优于对照组（P<0.05）;两组治疗14 d后坏死性筋膜炎实验室风险指数评分（LRINEC）、Fournier坏疽严重程度指数（FGSI）均较治疗前显著减低,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后第7、14天创面渗液和创面水肿情况评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组创面愈合时间较对照组短（P<0.05）;观察组的总有效率优于对照组（P<0.05）。[结论] 肛周坏死性筋膜炎术后热毒炽盛期应用解毒消痈饮疗效确切,能够有效缓解术后疼痛,降低炎症反应,提高血红蛋白含量,有利于评估患者术后病情及预后,减轻术后创面渗液和创面水肿,加速创面愈合。     

推拿治疗轻度儿童过敏性鼻炎的疗效评价研究

[目的] 研究推拿对轻度儿童过敏性鼻炎的临床疗效。[方法] 研究选取2021年4月—2022年3月天津中医药大学第二附属医院推拿科门诊就诊的60例轻度过敏性鼻炎患儿,随机将其分为试验组和对照组,每组30例。试验组接受小儿推拿疗法,对照组接受氯雷他定治疗。记录两组治疗前、治疗后2周和随访12个月的鼻部单一症状（喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒）和总症状评分,以及总有效率和不良反应。[结果] 治疗2周后,两组患儿的喷嚏、鼻痒、流清涕和鼻塞症状均明显缓解（P<0.05）。与对照组相比,试验组的鼻塞症状评分更低,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率为90.00%,对照组为86.67%,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。随访12个月后,试验组的鼻症状评分低于对照组（P<0.05）,试验组的总有效率为80.00%,高于对照组的53.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论] 小儿推拿可以有效缓解轻度儿童过敏性鼻炎的鼻部症状,且疗效稳定,远期疗效优于氯雷他定。     

毫火针针刺结筋病灶点联合常规针刺治疗疼痛期肩周炎临床研究

[目的] 观察毫火针针刺结筋病灶点联合常规针刺治疗疼痛期肩周炎患者的临床疗效。[方法] 64例疼痛期肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予常规针刺,治疗组在常规针刺基础上加用毫火针针刺结筋病灶点,两组疗程均为14 d。观察并比较两组治疗前后McGill疼痛问卷（SF-MPQ）量表、Constant-Murley量表以及简明健康状况调查表（SF-36）评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化情况,并评估临床疗效。[结果] 两组患者治疗后SF-MPQ量表评分明显低于治疗前（P<0.05）,Constant-Murley量表评分及SF-36量表评分均明显高于治疗前（P<0.05）,血清TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前（P<0.05）。治疗组对SF-MPQ量表、Constant-Murley量表、SF-36量表评分及TNF-α、IL-6水平的改善均明显优于对照组（P<0.05）。治疗组临床总有效率为93.75%,明显高于对照组75.00%（P<0.05）。[结论] 在常规针刺基础上加用毫火针针刺结筋病灶点治疗疼痛期肩周炎能有效减轻疼痛,改善关节活动功能,提高患者生存质量,降低炎性指标,提高临床疗效。     

正骨推拿联合温针灸对膝骨性关节炎（寒湿痹阻型）患者的步态及炎性相关因子水平的影响

[目的] 探讨正骨推拿联合温针灸对寒湿痹阻型膝骨性关节炎（KOA）患者的步态及炎性相关因子水平的影响。[方法] 选取2023年1月—2023年9月在天津市天津医院接受治疗的膝骨性关节炎患者136例,按1∶1比例随机分为治疗组（正骨推拿联合温针灸）和对照组（口服塞来昔布胶囊）,并完成4周的治疗。在治疗结束时,比较两组患者的步态运动学分析（步速、步频、步长）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）等炎性相关因子水平和临床有效率。[结果] 两组患者在治疗后步速、步频和步长均优于治疗前（P＜0.01）,治疗组在治疗后的步速和步频优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,而步长与对照组比较差异没有统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗后的TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-3均优于治疗前（P＜0.01）,且治疗组优于对照组（P＜0.01）;治疗组的有效率优于对照组（P＜0.05）。[结论] 正骨推拿联合温针灸可以有效改善寒湿痹阻型KOA患者的步态,降低IL-6、IL-1β、TNF-α和MMP-3的水平,且有效率高于非甾体抗炎药。     

艾盐包热熨膻中穴治疗产后郁滞期乳痈患者的效果观察

[目的] 探讨艾盐包热熨膻中穴治疗产后郁滞期乳痈患者的效果。[方法] 选取148例产后郁滞期乳痈患者,分为观察组和对照组,每组74例。对照组给予常规护理;观察组予加用艾盐包热熨膻中穴。比较两组症状积分、临床疗效、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、血清C反应蛋白（CRP）水平。[结果] 相较于对照组,观察组治疗后乳房肿块、乳房胀痛、乳汁分泌不畅积分明显降低（P<0.05）,且观察组治疗总有效率显著增高（P<0.05）。观察组血清TNF-α、CRP水平较对照组显著降低（P<0.05）。[结论] 艾盐包热熨膻中穴治疗产后郁滞期乳痈,可显著改善临床症状,提高临床疗效,抑制血清炎症因子水平可能是其主要机制。     

点按局部腧穴与坐位调膝法联用治疗膝关节骨关节炎疼痛的临床观察＊

目的 观察点按局部腧穴与坐位调膝法联用治疗膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）疼痛的临床疗效。方法 采取随机数字表法将60例KOA患者随机分为推拿组和药物组，每组各30例。推拿组采用点按局部腧穴与坐位调膝法联用治疗，药物组采用口服塞来昔布胶囊治疗，治疗周期均设定为4周。两组患者于治疗前、治疗后进行压痛阈值（pressure pain thresholds，PPTs）、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数、股直肌均方根肌电值（root mean square，RMS）、疼痛灾难化量表（pain catastrophizing scale，PCS）评估，同时进行安全性评价。结果 最终共有55例患者完成试验，其中推拿组28例，药物组27例。经过4周治疗，两组患者PPTs和VAS评分结果分析显示，推拿组和药物组与治疗前相比差异显著（P < 0.05），推拿组明显优于药物组，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。WOMAC骨关节炎指数各项评分、股直肌RMS结果分析显示，推拿组和药物组治疗后较治疗前均有改善，组间具有统计学差异（P < 0.05），推拿组改善更为明显，差异有统计学意义（P < 0.05）。PCS评分结果分析显示，推拿组和药物组治疗后积分较治疗前有统计学意义（P < 0.05），推拿组改善更为明显，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。安全性评价结果分析显示，推拿组无不良事件发生，安全性优于药物组。结论 点按局部腧穴与坐位调膝法能有降低膝关节局部疼痛敏感性，改善膝关节功能。     

中药离子导入联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗早中期膝骨性关节炎

目的： 探讨通络止痛散中药离子导入联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗早中期膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效及作用机制。 方法： 将98例KOA患者随机按数字法分为观察组和对照组各49例。对照组采用玻璃酸钠20 mg,关节腔内注射,1次/1周,共5周。观察组在对照组治疗的基础上加用通络止痛散中药离子导入,2次/d,连续5周。采用“西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数”（WOMAC 评分）观察患者症状、体征,检测治疗前后关节液膝关节滑液透明质酸（HA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-1β （IL-1β）水平。结果：观察组总有效率97.96%,优于对照组的81.63%（P<0.01）;观察组WOMAC疼痛、僵硬和日常生活受限各维度评分及总分均低于对照组（P<0.01）;观察组膝关节肿胀和压痛评分低于对照组（P<0.01）;观察组关节液中HA水平高于对照组,TNF-α和IL-1β水平低于对照组（P<0.01）。结论：采用通络止痛散中药离子导入联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗KOA临床疗效显著,其作用机制可能增加关节液中HA浓度,降低关节滑液中TNF-α和IL-1β水平有关。     

伸筋易骨法调控家兔软骨细胞增殖减轻软骨变性的实验研究

[目的]研究伸筋易骨法影响调控甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)促进兔软骨细胞增殖减轻软骨变性的作用。[方法]新西兰大耳白兔编号后随机分为正常组、假手术组、模型组、推拿组、玻璃酸钠组,每组各10只,改良Hulth法制备膝骨性关节炎(KOA)兔模型,推拿组采用伸筋易骨法治疗21 d,玻璃酸钠组采用关节腔玻璃酸钠注射治疗,每周1次,共治疗3周,取材后透射电镜观察细胞器情况,扫描电镜观察软骨组织表面的变性和修复情况,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测PTHrP mRNA的表达。[结果]RT-PCR法检测各组软骨组织PTHrP mRNA的表达,假手术组与正常组PTHrP mRNA的表达经统计学比较,无统计学意义(P>0.05),模型组与正常组比较,具有统计学意义(P<0.05),推拿组、玻璃酸钠组与模型组比较,具有统计学意义(P<0.05),推拿组与玻璃酸钠组相比,无统计学意义(P>0.05),推拿组、玻璃酸钠组与正常组相比,具有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜检查显示,模型组软骨表面垄沟样明暗带明显紊乱,胶原纤维裸露;推拿组和玻璃酸钠组软骨表面有纤维爬过,提示软骨修复。透射电镜观察显示,模型组软骨细胞形态肥大,粗面内质网形态异常,核膜上多个膜孔,线粒体消失,胶原纤维断裂;推拿组和玻璃酸钠组软骨细胞细胞形态结构基本正常,细胞内可见多个自噬小体。[结论]伸筋易骨法能够调控软骨合成代谢关键蛋白PTHrP的表达,减缓软骨变性,促进软骨修复,减轻KOA症状。     

伸筋易骨法调控软骨细胞内钙离子浓度干预细胞代谢的机制研究

[目的]分析伸筋易骨法对L型钙通道活性及软骨细胞内钙离子浓度影响探讨伸筋易骨法防治膝骨性关节炎(KOA)的力学-生物转导机制。[方法]将50只日本大耳白兔编号并随机分成5组,观察组、对照组、模型组、空白组、假手术组各10只,采用改良的Hulth造模法模拟应力失常诱导的KOA模型,观察组以伸筋易骨法治疗,对照组给予关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗。通过激光共聚焦显微镜检测各组原代软骨细胞内钙离子浓度,运用膜片钳技术检测各组软骨细胞L型钙通道电流密度。[结果]观察组、对照组原代软骨细胞内钙离子浓度均高于模型组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组、对照组软骨细胞内L型钙通道电流密度均高于模型组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]伸筋易骨法上调细胞表面L型钙通道活性,增加软骨细胞内钙离子浓度,进而发挥促软骨细胞合成代谢的作用,该机制可能是推拿手法或同类物理治疗发挥作用的重要原因之一。     

伸筋易骨法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

[目的]观察伸筋易骨法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,检测伸筋易骨法对膝关节周围软组织的调节作用,为膝关节骨性关节炎提供一种安全、有效的治疗方法。[方法]将100例膝关节骨关节病患者随机分成2组,每组各50例,治疗组采用以五体辨证为特点的"伸筋易骨法"治疗,对照组予传统推拿手法治疗。[结果]2组患者症状与功能积分比较,伸筋易骨法的疗效明显好于传统推拿(P0.01),治疗前后2组肌肉张力比较,两组均可改善膝关节周围软组织功能(P0.05),但治疗组效果更优(P0.01)。[结论]实验表明传统推拿疗法和伸筋易骨法均对膝关节骨性关节炎有一定疗效,但伸筋易骨法的效果更为明显。     

伸筋易骨矫形手法对兔膝关节软骨细胞代谢及Sox9表达的影响

[目的]探讨伸筋易骨矫形手法对兔膝关节软骨细胞代谢及Sox9表达的影响。[方法]将膝骨关节炎(KOA)模型兔随机分为3组,治疗组采用伸筋易骨矫形手法治疗,对照组采用关节腔注射玻璃酸钠治疗,模型组不做干预,同条件饲养,取材后分离膝骨关节软骨细胞体外培养,镜下观察并通过四甲基偶氮唑盐比色法(MMT)对比3组软骨细胞增殖情况;通过蛋白免疫印迹分析3组软骨细胞Sox9的表达变化。[结果]镜下观察治疗组、对照组关节软骨的增殖速度均快于空白组,其中治疗组增殖速度最快,MMT法检测治疗组软骨细胞增殖能力高于对照组(P0.05),蛋白免疫印迹分析显示治疗组Sox9表达高于对照组(P0.05)。[结论]伸筋易骨矫形手法具有提高软骨细胞增殖速度,增强软骨细胞增殖能力,同时该手法可以提高损伤软骨组织Sox9的表达水平,从而促进软骨细胞的合成代谢。     

海桐伸筋透骨汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

[目的]评价海桐伸筋透骨汤治疗早、中期膝骨性关节炎的疗效。[方法]118例膝骨性关节炎患者采用随机、平行对照的试验方法,分为对照组和观察组,对照组单纯使用玻璃酸钠注射治疗,观察组在对照组基础上使用海桐伸筋透骨汤热敷治疗,5周为1个疗程。治疗后,观察临床疗效,视觉模拟(VAS)评分变化及Lequesne指数评分变化。[结果]对照组总有效率为74.6%,观察组总有效率为95%,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。在VAS评分和Lequesne指数评分中休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行走能力及总积分方面,观察组均明显优于对照组(P0.05)。[结论]海桐伸筋透骨汤治疗早、中期膝骨性关节炎有明显疗效,中西医结合疗法治疗膝骨性关节炎具有明显优势。     

整体分层针刀法结合推拿治疗KOA轻度内翻畸形的临床研究

[目的]探究整体分层针刀法结合推拿手法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)轻度内翻畸形的联合临床疗效。[方法]将70例KOA轻度内翻畸形患者随机分为两组,观察组采用整体分层针刀法结合推拿治疗,对照组仅采用推拿治疗。对比治疗前后患者的膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分、下肢力线偏移距离及胫股力线解剖角来进行疗效评估。[结果]治疗后两组各项指标均得到改善,观察组指标改善情况优于对照组。[结论]整体分层针刀法结合推拿手法治疗KOA轻度内翻畸形具有较好的联合治疗效果,是一种安全、有效、费用低廉的治疗方法。     

中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床疗效观察

[目的]评价中西医结合疗法治疗膝关节退行性骨性关节炎(DOA)的疗效。[方法]采用随机、平行对照的试验方法,120例患者采用随机数字表法随机分成2组,试验组为伸筋透骨汤+玻璃酸钠,对照组为单纯玻璃酸钠组,疗程均为5周。所有患者经治疗后,均采用国际DOA的评分标准Lequesne指数评定膝关节休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行走能力并测量膝关节活动度。[结果]试验组总有效率为95.0%,对照组总有效率为70.0%,试验组总有效率与对照组相比,差异有显著性(P0.05)。试验组治疗5周后Lequesne指数评分、关节活动度与对照组相比均有改善,差异有显著性(P0.05)。[结论]中西医结合疗法能有效地治疗膝关节退行性骨性关节炎。     

四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病的临床研究

【目的】观察四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病（KOA）的有效性和安全性。【方法】将62例肾虚血瘀型KOA患者随机分为四联疗法治疗组（针刺、中药热敷、骨伤推拿手法、功能锻炼）和扶他林治疗组（扶他林乳胶剂、微波治疗、功能锻炼）,分别于治疗前和治疗后第3、6、9、12天共5个时间点以视觉模拟疼痛评分（VAS）和美国特种外科医院（HSS）改良膝关节评分为评价指标,对照观察患者症状改善情况并评价安全性。【结果】两组间疗效差别有统计学意义,四联疗法组的疗效优于扶他林治疗组。[结论】四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病疗效安全、可靠,便于临床推广应用。     

针刀松解腘绳肌对膝骨性关节炎兔膝周肌群表面张力的影响

目的:探讨针刀松解腘绳肌对膝骨性关节炎兔膝周肌群表面张力的影响。方法:将28只实验兔随机分为空白组,模型组,电针组及针刀组,每组7只,采用左后肢伸直位造模法制动8周,空白组及模型组随机挑选1只进行光镜观察,以验证模型是否成功,造模成功后,针刀组及电针组进行干预,共3周。然后将软组织张力计置于股二头肌、半腱半膜肌、股直肌、腓肠肌的肌腹与肌肉肌腱移行处分别测量力-位移值。结果:与空白组比较,模型组各点均有降低趋势,除股二头肌点外,其他点差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,电针组各点出现升高趋势,股二头肌与半腱半膜肌的肌肉肌腱移行处差异有统计学意义(P<0.05)。针刀组各点均有升高,除腓肠肌点(肌肉肌腱移行处)外,其他点差异均有统计学意义(P<0.05)。与电针组比较,针刀组各点均有升高,除股二头肌点(肌肉肌腱移行处)外,其他点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀松解腘绳肌可以有效降低膝周肌群表面张力。     

兔膝关节骨性关节炎模型的 建立及软骨细胞的分离、培养

[目的] 探讨复制兔膝骨性关节炎(KOA)的实验动物模型及其软骨细胞的分离、培养。[方法] 用改良Hulth造模法复制膝骨性关节炎, 进行X线摄片、透射电镜观察造模后细胞形态的改变, 用双酶解法分离膝骨关节软骨细胞, 末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP 缺口末端标记测定法(TUNEL法)观察细胞的凋亡。[结果] 正常组膝关节面光滑平整, 软骨细胞膜完整。造模组膝关节内侧间隙明显变窄, 关节面粗糙有骨赘生成, 软骨细胞胞核固缩, 细胞膜破损。[结论] 改良Hulth造模法复制KOA操作简单、创伤小, 可保持膝关节一定的稳定性, 为KOA可靠的造模方法。机械-酶消化法可获得数量多、纯度高的软骨细胞, 且软骨的存活率高。