膀胱平滑肌瘤的超声声像图特征

目的 探讨膀胱平滑肌瘤的超声声像图特征。方法 回顾性分析经手术病理确诊的7例膀胱平滑肌瘤患者的超声表现。结果 7例膀胱平滑肌瘤常规超声显示均是单发肿块,平均最大直径(3.47±1.42)cm。6例肿块位于膀胱壁黏膜下,且凸向膀胱腔内生长;1例肿块位于膀胱浆膜下与子宫之间,突向膀胱外生长。所有肿块二维超声均表现为低回声,回声均匀,且肿块基底部较宽;位于黏膜下者其表面膀胱壁黏膜层光滑完整、与周围的黏膜面连续,呈线状强回声;6例肿块表现为边界清楚,形态规则,1例表现为边界欠清,形态欠规则;CDFI示4例肿块内有点状血流信号,3例未见明显血流信号。结论 膀胱平滑肌瘤多发生于女性患者,于二维超声图像常表现为膀胱后壁黏膜下单发的边界清楚、形态规则的均质低回声团块,基底部较宽,团块内可有点状血流信号,术前诊断有时较困难,必要时仍需结合膀胱镜检查及病理活检以明确诊断。     

附睾腺瘤样瘤超声表现及误诊原因分析

目的：观察附睾腺瘤样瘤超声表现,并分析超声误诊原因。方法：回顾性分析2014年4月—2023年9月威海市立医院收治的6例经手术病理证实的附睾腺瘤样瘤的临床、超声以及病理资料,并结合相关文献探讨其超声表现及误诊原因。首先,6例患者术前经常规灰阶超声记录肿块位置、数目、大小、形态及边界、内部回声,并利用彩色多普勒超声记录彩色血流信号分布,并进行Alder血流分级。结果：6例附睾腺瘤样瘤中,4例位于右侧附睾,2例位于左侧附睾,5例位于尾部,1例位于头部,均形态规则,边界清楚,内部回声呈低回声或稍高回声,未见明显包膜,5例Ⅱ级血流信号,1例Ⅲ级血流信号,最后超声1例误诊为附睾炎症,5例未定性患者术前诊断为附睾占位。结论：附睾腺瘤样瘤临床少见,超声检查可在附睾头或尾部见到实性结节,多数为低回声,形态规则,边界清楚,内部回声均匀,彩色血流信号较丰富,结合其超声特征及临床表现有助于降低超声医师对本病的误诊率。     

超声诊断侵袭性血管黏液瘤

目的 探讨术前超声诊断侵袭性血管黏液瘤(AAM)的临床价值。方法 回顾性分析10例经手术病理检查证实的AAM患者资料,观察AAM的临床特点及术前超声表现。结果 10例AAM患者病灶位于盆腔2例,外阴4例,会阴部延伸至盆腔2例,臀部延伸至盆腔2例。超声均表现为形态不规整的肿块;8例边界清,2例边界稍模糊;3例呈液性伴密集细小点状回声,2例呈不均匀中等回声,1例呈中、低混杂回声,4例呈不均匀低回声;CDFI显示3例未见血流信号,5例可见少量血流信号,2例可见丰富血流信号。术前超声对10例AAM均准确定位,但7例未能定性诊断,3例误诊。结论 AAM临床表现缺乏特征性,超声检查有助于明确肿瘤的位置、侵及范围,但定性诊断较为困难。     

超声造影诊断囊性肾癌

目的 探讨超声造影诊断囊性肾癌的价值。 方法 收集2009年4月-2013年12月经手术病理证实为囊性肾癌的患者28例（28个病灶）,分析二维超声及超声造影表现。二维超声主要观察囊性肿块的大小、形态、边界、内部回声,血流情况。超声造影主要观察囊性肿块囊壁、分隔及实性成分的增强表现,主要指标：增强模式、增强程度及假包膜征。结果 本组28个囊性肿块包括多房性囊性肾癌16个,透明细胞癌出血、坏死及囊性变12个。二维超声显示囊实性肿块18个,多房囊性肿块8个,未见分隔及实性成分肿块2个;CDFI示20个肿块内部可见血流信号,8个未见血流信号,CDFI血流显示率为71.43%（20/28）。超声造影示全部肿块内囊壁、分隔及实性成分均见造影剂增强,超声造影血流显示率为100%。超声造影增强模式：15个肿块表现为“快进慢退”,7个表现为“快进快退”,6个表现为“等进等退”;增强程度：16个肿块呈高增强,12个呈中等增强;假包膜征：6个肿块可见假包膜征,22个未见假包膜征。结论 超声造影在显示囊性肾癌内低速血流及微循环血供情况,其敏感度优于二维超声。     

产前超声鉴别诊断胎儿颈部肿块

目的 探讨产前超声鉴别诊断胎儿颈部肿块的价值。方法 回顾性分析50胎颈部肿块胎儿的影像资料及部分胎儿染色体结果,与产后新生儿特殊检查或病理结果相比较,总结其声像图特征、鉴别诊断要点与预后。结果 129 173胎胎儿（127 577例孕妇）产前超声共检出50胎颈部肿块。32胎经产后CDFI、MRI、CT或术后病理随访确诊,诊断淋巴管瘤20胎、血管瘤4胎、梨状窝囊肿8胎;18胎淋巴管瘤经引产后尸体解剖证实。超声对颈部肿块的诊断符合率为98.00%（49/50）。26胎淋巴管瘤超声表现为多房囊性,内见粗或细分隔带回声,肿块边界不清;12胎为单房囊性,囊壁薄,囊内透声好;CDFI示6胎肿块周边及分隔上星点状血流信号,32胎肿块无血流信号。颈部血管瘤超声表现为混合性或稍低实性,内部为厚壁囊性,呈蜂窝状,边界清晰;CDFI示肿块周边及内部丰富血流信号,其中1胎示动静脉瘘血流信号。6胎梨状窝囊肿超声显示为单房薄壁囊性,2胎合并感染囊壁增厚,囊内显示液平面;CDFI示6胎囊肿周边无血流信号,2胎囊肿周边星点状血流信号。结论 产前超声可应用于胎儿颈部肿块的鉴别诊断。     

高频彩色多普勒超声对附睾腺瘤样瘤的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对附睾腺瘤样瘤的诊断价值。方法回顾分析28例经超声检查、手术、病理证实的附睾腺瘤样瘤患者,总结其高频彩色超声表现。结果附睾腺瘤样瘤以附睾尾部多见,表现为边界清晰规整的类圆形实性肿物,内部回声均匀,多数血流信号不丰富。结论高频彩色超声检查对附睾腺瘤样瘤的诊断与鉴别诊断具有较大价值。     

体表血管平滑肌瘤的超声特点与病理学对照

目的 探讨体表血管平滑肌瘤(CAL)的彩色多普勒超声声像图特点与病理学的关系.方法 收集经手术及病理证实的25例CAL,分析病变位置、形态、边界、内部及后方回声等超声征象,CDFI观察包块内部血流分布情况,并分析肿块的超声表现与组织病理学的关系.结果 超声检查发现,CAL以下肢最多见(17/25,68.00%).超声表现为位于皮下组织或真皮深层内的椭圆形、类圆形结节,边界清晰,以低回声为主(23/25,92.00%).17例(17/25,68.00%)肿块内部可见彩色血流信号,以Alder Ⅲ级者为主(10/17,58.82%);Alder 0级者,以实体型为主(6/8,75.00%).结论 CAL为好发于肢体皮下边界清晰的实性低回声肿块,多伴较丰富的血流信号.CAL声像图表现与组织病理学特征密切相关.     

超声诊断涎腺腺样囊性癌

目的 探讨涎腺腺样囊性癌的声像图特点。 方法 结合病理特征,对经手术病理证实的36例涎腺腺样囊性癌的声像图表现进行回顾性分析。 结果 36例涎腺腺样囊性癌均为单发,实质呈低回声,其中22例(22/36,61.11%)肿瘤形态不规则,21例(21/36,58.33%)肿瘤边界不清,28例(28/36,77.78%)病灶内部回声不均匀,肿瘤血流信号少量及中等量各15例(15/36,41.67%)。超声定性诊断为恶性肿瘤的符合率为58.33%(21/36)。 结论 腺样囊性癌具有涎腺恶性肿瘤常见的灰阶声像表现,但彩色多普勒表现具有特征性。超声检查结合临床表现有助于正确诊断。     

附睾腺瘤样瘤超声表现一例

患者男,53岁,左侧阴囊内包块渐增大3年。质韧,偶有左侧阴囊内疼痛不适,无明显压痛,放射痛;不伴发热,无明显尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。超声检查：双侧睾丸大小正常,内部引声均匀,边界清;右侧附睾及左侧附睾头、体均未见明显异常回声,与周围组织边界清;左侧附睾尾处见一15mm×13mm×14mm团块状等回声区,内部回声欠均匀,局部可见低回声,边界清,边缘规整（图1）。彩色多普勒血流成像（CDFI）：团块内部及边缘均探及线状血流信号,PW测及动脉流速曲线,RI：0．55（图2）。超声提示：左侧阴囊实性占位,考虑来源于左侧附睾尾的良性病变。手术后病理诊断：左侧附罩尾腺瘤样瘤。     

肉芽肿性乳腺炎的超声表现及临床、病理分析

目的 探讨肉芽肿性乳腺炎(GM)的超声表现及临床病理特征。方法 回顾性分析经病理确诊的15例GM患者的超声表现、临床症状及病理特征。结果 12例病灶位于左侧乳房,3例位于右侧;10例为单发,5例为多发;肿块大小2.10~9.70 cm,平均(9.38±2.26)cm。超声均呈不均质低回声,其中6例可见无回声,4例无回声内可见细点状中-强回声;13例边界不清,形态不规则,其中4例主要表现为多个导管样回声延续,3例主要表现为分叶和成角,1例同时呈现以上2种表现,5例主要表现为弥漫性腺体回声紊乱,余2例边界清晰,为卵圆形。CDFI示12例病灶血流丰富。11例合并同侧腋下淋巴结肿大;3例伴皮肤增厚,其中1例伴皮下积液,1例窦道形成。术后病理显示2例W-S反应阳性,发现特异性猫抓病病原菌。结论 GM的主要超声表现为不均匀、不规则的低回声、多呈管样或结节样肿物内有丰富血流信号,确诊需结合临床表现及病理结果。     

动态增强MRI鉴别诊断不典型乳腺癌与纤维腺瘤

目的 探讨动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数对不典型乳腺癌和纤维腺瘤的鉴别诊断价值。方法 收集经病理证实的不典型乳腺癌30例（不典型乳腺癌组）和纤维腺瘤32例（纤维腺瘤组）患者。对所有患者均进行DCE-MR检查,获取血流动力学参数容量转移常数（K_trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外间隙容积分数（V_e）、血浆分数（V_p）,比较两组各参数的统计学差异,并评价其诊断效能。结果 不典型乳腺癌组K_trans、K_ep、V_e、V_p分别为（1.49±0.55）min^-1、（0.70±0.02）min^-1、0.78±0.19、0.26±0.13,纤维腺瘤组K_trans、K_ep、V_e、V_p分别为（0.64±0.23）min^-1、（0.30±0.23）min^-1、0.63±0.25、0.33±0.14;两组间K_trans、V_e、K_ep差异有统计学意义（P均<0.01）,V_p差异无统计学意义（P=0.05）。K_trans、K_ep、V_e诊断不典型乳腺癌和纤维腺瘤的曲线下面积分别为0.94、0.88、0.68,敏感度为86.7%、86.7%、83.3%,特异度为93.7%、81.2%、46.9%。结论 DCE-MRI可准确评估病变的微循环,对纤维腺瘤和不典型乳腺癌的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

动态增强MRI鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变

目的 观察动态增强MRI （DCE-MRI）定量及半定量参数鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变的价值。方法 收集59例存在前列腺中央腺体T2WI低信号病变患者,其中前列腺癌患者32例（前列腺癌组）,前列腺增生伴慢性炎症患者15例（增生伴慢性炎症组）,高级别上皮内瘤变（HGPIN）患者12例（HGPIN组）,测量并比较其DCE-MRI定量及半定量参数：容积转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外容积分数（V_e）、对比剂血浆容积（V_p）、达峰时间（TTP）、最大浓度（Conc_max）、最大斜率（Slope_max）和时间-浓度曲线下面积（AUTC）,绘制ROC曲线,分析各参数诊断前列腺癌的效能。结果 前列腺癌组、增生伴慢性炎症组与HGPIN组间K_trans、K_ep、V_e、V_p、TTP及Slope_max差异均有统计学意义（P均<0.05）,其中前列腺癌组与HGPIN组间K^trans、K_ep、V_e、Slope_max及TTP差异均有统计学意义（P均<0.05）,前列腺癌组与增生伴慢性炎症组间V_p及TTP差异有统计学意义（P均<0.05）,HGPIN组与增生伴慢性炎症组间K^trans、K_ep、V_p及TTP差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线显示TTP、K^trans及K_ep值诊断前列腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.743、0.735和0.721,两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,但均大于V_e值诊断前列腺癌的AUC （P均<0.05）。结论 DCE-MRI参数TTP、K^trans和K_ep可于前列腺中央腺体T2WI低信号病变中有效鉴别诊断前列腺癌。     

动态对比增强MRI放射状采集容积内插屏气序列(Radial-VIBE)定量参数预测膀胱癌病理学分级

目的 评价动态对比增强MRI（DCE-MRI）放射状采集容积内插屏气检查（Radial-VIBE）序列定量参数预测膀胱癌病理学分级的价值。方法 前瞻性纳入60例经术后病理证实为膀胱尿路上皮癌的膀胱癌患者,将其分为低级别组（n=36）和高级别组（n=24）。比较组间DCE-MRI参数,包括容积转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外间隙容积（V_e）及对比剂浓度-时间曲线下初始面积（IAUC）的差异;采用组内相关系数（ICC）评价观察者间测量结果的一致性。采用Spearman秩相关分析评价各参数与膀胱癌病理分级的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价各参数预测高级别膀胱癌的效能。结果 观察者间测量定量参数K^trans、K_ep、V_e及IAUC结果的一致性良好（ICC=0.82、0.83、0.83、0.85,P均<0.05）。高级别组K^trans、K_ep及IAUC均显著高于低级别组（P均<0.05）,V_e显著低于低级别组（P<0.05）。K^trans、K_ep及IAUC均与病理分级呈正相关（r=0.61、0.54、0.29,P均<0.05）,V_e与病理分级呈负相关（r=-0.36,P<0.05）。K^trans、K_ep及IAUC预测高级别尿路上皮癌的AUC分别为0.86、0.82及0.67。结论 DCE-MRI Radial-VIBE序列定量参数K^trans、K_ep、Ve及IAUC可辅助预测膀胱癌病理学分级。     

动态增强MRI定量参数与乳腺癌分子亚型的关系

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数及其与预后因子的关系。 方法 回顾性分析78例乳腺浸润性癌患者治疗前的MRI,测量定量参数K^trans、K_ep和V_e。测定免疫组化指标ER、PR和HER-2,并对分子亚型进行归类。比较不同分子亚型间及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER-2)不同表达状态时的DCE-MRI定量参数。 结果 最终68例入组,其中Luminal A型24例,Luminal B型19例,HER-2+型10例,三阴性乳腺癌(TNBC)15例。K_ep值在不同分子亚型间差异有统计学意义(P<0.01)。Luminal A型和TNBC的K^trans、K_ep和V_e值的差异均有统计学意义(P均<0.05)。4个亚型中,TNBC的K^trans和K_ep值最大,V_e值最小。ER-者K_ep值高于ER+者;PR-者K_ep值亦高于PR+者,PR-者与PR+者K^trans差异有统计学意义。 结论 通过K^trans、K_ep和V_e值可鉴别Luminal A型乳腺癌和TNBC;不同分子亚型及不同ER、PR表达状态的乳腺癌的K_ep值不同。     

动态增强磁共振成像定量评估健康志愿者胰腺灌注的可行性

目的 探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）量化评估胰腺灌注的可行性。方法 将68名健康志愿者分为青年组、中年组和老年组。对所有志愿者均行DCE-MRI,将数据传至Research-DCEMRI Tool诊断分析工作站,计算胰腺灌注的定量参数：容积转运常数（K^trans）、间质-血浆速率常数（K_ep）、间质容积（V_e）和血浆容积（V_p）。采用两独立样本t检验和单因素方差分析评估不同性别、年龄组和胰腺部位的灌注参数。结果 不同性别志愿者K^trans、K_ep、V_e和V_p差异均无统计学意义（P均>0.05）;老年组V_e高于青年组和中年组（P=0.036、0.001）;胰头区V_p高于胰体部和胰尾部（P=0.011、0.023）。结论 DCE-MRI可无创、较稳定、定量评估胰腺灌注情况。胰腺DCE-MRI定量灌注参数不随性别差异而不同,但随年龄和胰腺部位的不同而有差异。     

DWI和动态增强MRI定量参数诊断子宫内膜癌肌层浸润

目的 探讨DWI和动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量参数诊断子宫内膜癌浸润深度的价值。方法 回顾性分析45例经手术病理证实为子宫内膜样腺癌患者的资料,均于术前1~2周接受常规MRI及DWI、DCE-MRI。根据病理结果按子宫内膜癌肌层浸润深度分为无或浅肌层浸润组（n=25）和深肌层浸润组（n=20）,比较2组间ADC值及DCE-MRI定量参数值（K^trans、K_ep、V_e）的差异;绘制ROC曲线,评价有统计学差异的参数诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的效能。结果 子宫内膜癌深肌层浸润组K^trans值高于无或浅肌层浸润组,差异有统计学意义（P=0.016）,2组间ADC值、K_ep、V_e差异均无统计学意义（P均>0.05）。K^trans诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的ROC曲线下面积为0.735（P=0.007）,以K^trans=0.355/min为临界值,诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的敏感度、特异度分别为80.0%、60.0%。结论 DCE-MRI定量参数中,K^trans值有助于评估子宫内膜癌肌层侵犯深度。     

比较乳腺动态增强MRI定量和半定量血流动力学参数鉴别乳腺良恶性病变

目的 比较乳腺动态增强MRI定量和半定量血流动力学参数鉴别诊断乳腺病变良恶性的效能。方法 采用杂合动态增强MR序列对59例患者共66个乳腺病变进行扫描，获得半定量参数和定量参数。半定量参数为时间-信号强度曲线（TIC）、初始增强曲线下面积（IAUGC）、最大增强斜率（MaxSlope）、对比增强比率（CER）及正向增强积分（PEI）；定量参数为前向容积转移常数（K^trans）、反向容积转移常数（K_ep）和每单位体积组织的血管外细胞外间隙容积（V_e）。以非参数检验比较良恶性病变间各参数的差异，并绘制ROC曲线，分析其诊断效能。结果 66个乳腺病变中，恶性31个（恶性组），良性35个（良性组），2组间K^trans、K_ep、TIC、IAUGC、MaxSlope差异均有统计学意义（P均<0.05），V_e、PEI、CER差异无统计学意义（P均>0.05）；K^trans、K_ep、TIC、IAUGC、MaxSlope的AUC均>0.7。半定量参数联合诊断乳腺病变良恶性的AUC较单个参数均有显著提高（P均<0.05）；定量参数联合后的AUC较K^trans无显著提高（P=0.134），较K_ep和V_e有显著提高（P均<0.001）。半定量联合与定量参数联合诊断诊断乳腺病变良恶性的AUC差异无统计学意义（P=0.614）。结论 K^trans、K_ep、TIC、IAUGC及MaxSlope对鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高效能；多参数联合，乳腺动态增强MRI半定量和定量参数诊断效能相似。     

动态增强磁共振定量参数评估儿童先天性胆总管囊肿致肝纤维化

目的 探讨动态增强磁共振（DCE-MRI）定量参数评估儿童先天性胆总管囊肿（CCC）所致肝纤维化的价值。方法 纳入33例CCC致肝纤维化患儿（病例组），以14例无肝肾疾患儿童为对照组。采集肝脏DCE-MRI后，拟合Tofts模型，获得参数K^trans、K_ep及V_e，观察不同肝纤维化分期定量参数差异及其相关性，以ROC曲线分析各参数诊断肝纤维化的AUC和最佳截界值。结果 K^trans、K_ep在不同纤维化亚组间差异均有统计学意义（P均<0.05），且随肝纤维化程度增加而下降（r=-0.764、-0.720，P均<0.05）；V_e在不同纤维化亚组中差异无统计学意义（P>0.05），与肝纤维化程度无明显相关（r=-0.249，P>0.05）。K^trans、K_e判别正常与肝纤维化、轻度与重度肝纤维化的AUC分别为0.949、0.748和0.933、0.731，截界值分别为0.239、0.186和1.814、1.663。结论 DCE-MRI定量灌注参数K^trans、K_ep对诊断儿童CCC致肝纤维化及其分期具有一定价值。     

不同月经状态女性正常子宫动态增强MRI定量参数变化特性及其临床意义

目的 探讨不同月经状态女性正常子宫动态增强MRI定量参数值的特点及其临床意义。方法 收集我院46例不同月经状态女性资料,均行动态增强MR检查,测量子宫内膜、结合带及肌层定量参数值,包括体积转运常数（K^trans）、速率转运常数（K_ep）及体积分数（V_e）。根据不同月经状态将受试者分为绝经前和绝经后（n=14）。采用单因素方差或秩和检验比较子宫不同层面、不同月经状态的定量参数。结果 相同子宫层面,不同月经状态子宫内膜K^trans、K_ep值及子宫结合带V_e值总体比较差异有统计学意义（P均<0.05）;子宫内膜绝经后K^trans、K_ep值与分泌期和增殖期、分泌期K_ep值与增殖期差异均有统计学意义（P均<0.05）;结合带增殖期V_e值与绝经后间差异有统计学意义（P<0.05）。相同的月经状态,子宫内膜、结合带及肌层的K^trans值、K_ep值及V_e值差异均有统计学意义（P均<0.05）;子宫各层面分泌期K^trans值两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）,子宫结合带和肌层的增殖期和绝经后K^trans值与子宫内膜同一月经状态差异有统计学意义（P均<0.05）;除绝经后结合带与肌层间K_ep值差异无统计学意义,子宫各层面同一月经状态K_ep值两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用动态增强MRI定量参数评判子宫疾病时应考虑不同月经状态下K^trans、K_ep和V_e的变化。     

动态对比增强MRI联合体素内不相干运动术前评估直肠癌病理分型

目的 观察动态对比增强MRI(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)术前评估直肠癌病理类型的价值。方法 纳入81例直肠腺癌患者,根据术后病理结果分为黏液腺癌组(n=36)和非黏液腺癌组(n=45);比较组间DCE-MRI参数及IVIM参数,包括速率常数(K_ep)、容积转运常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积分数(V_e),以及真弥散系数(D)、假弥散系数(D^*)、灌注分数(f);行logistic回归分析,观察上述参数术前诊断直肠癌病理分型的效能。结果 黏液腺癌组K_ep、K^trans、D^*和f均小于非黏液腺癌组(P均<0.05);其中,K_ep和f为直肠癌病理分型的影响因素(P均<0.05)。术前以K_ep、f及二者联合评估直肠癌病理分型的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.880和0.906,敏感度为69.44%、77.78%和86.11%,特异度为82.22%...