实时剪切波弹性成像调整圆形Q-Box法与手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的 比较实时剪切波弹性成像（SWE）技术探讨调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。方法 选取经SWE检查并经病理证实的乳腺肿物患者133例,共152个病灶,其中良性病灶115个,恶性病灶37个。分别采用调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法选取ROI,测量弹性模量平均值（E_mean）、弹性最大值（E_max）和弹性模量离散度值（SD）,并进行统计学分析。结果 两种方法测量恶性病灶的E_mean、E_max、SD均高于良性病灶（P均<0.05）。两种方法测量所有病灶E_mean、E_max、SD的差异均无统计学意义（P均>0.05）。两种方法测量E_mean、E_max、SD的AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。调整圆形Q-Box法测量E_mean的AUC较SD和E_max的AUC小（P均<0.05）,手动描绘Q-Box法测量E_mean的AUC较SD的AUC小（P<0.05）,余相同测量方法测量不同弹性模量的AUC两两比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 调整圆形Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的诊断效能与手动描绘Q-Box法相似,E_max与SD诊断效能相似。     

实时剪切波弹性成像技术鉴别诊断肺良恶性周围型肿块

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）技术鉴别诊断肺部良恶性周围型肿块的价值。方法 采用SWE技术测量112例周围型肺部肿块患者的杨氏模量值,分析良恶性组及恶性病变不同病理类型亚组间的杨氏模量最大值（E_max）和平均值（E_mean）的差异。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线获得其鉴别诊断良恶性肿块的效能。结果 周围型肺部肿块良恶性组间E_max及E_mean差异均有统计学意义（t=－2.78、－3.28,P均<0.01）,恶性组不同病理类型亚组间E_max及E_mean差异均无统计学意义（P均>0.05）。E_max和E_mean鉴别诊断肺良恶性肿块的阈值分别为10.35 kPa和5.85 kPa,AUC分别为0.74（P=0.003）、0.81（P=0.001）,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.36%、72.22%、85.29%、57.52%和81.58%、80.78%、89.57%和67.67%。结论 SWE技术可用于评估周围型肺部肿块的弹性特征,为鉴别肺部良恶性周围型肿块提供了重要的影像学手段。     

中国版甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合结节内部及周围腺体硬度鉴别甲状腺良、恶性结节

目的 评估中国版甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）联合结节内部及周围腺体硬度鉴别甲状腺良、恶性结节的价值。方法 回顾性分析117例经细针抽吸细胞学检查（FNAC）和/或手术病理确诊甲状腺结节患者的常规超声及超声剪切波弹性成像（SWE）资料,按照C-TIRADS对结节进行分类;基于SWE技术测量结节及其周围2 mm腺体的SWE参数,包括甲状腺结节（E）及结节周围腺体（Eshell）杨氏模量值[最大值（E_max/Eshell_max）、平均值（E_mean/Eshell_mean）、最小值（E_min/Eshell_min）及标准差（E_SD/Eshell_SD）]。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估C-TIRADS、SWE及二者联合鉴别甲状腺良、恶性结节的效能。结果 共纳入117例共117个甲状腺结节,包括良性结节50个、恶性结节67个。甲状腺恶性结节各SWE参数均高于良性结节（P均<0.001）。C-TIRADS鉴别甲状腺良、恶性结节的AUC为0.736,敏感度为79.10%、特异度为68.00%、准确率为74.36%;E_max、E_mean、E_min及E_SD的AUC分别是0.816、0.752、0.664及0.705,以E_max的AUC最高;Eshell_max、Eshell_mean、Eshell_min及Eshell_SD的AUC分别为0.834、0.804、0.693及0.697,以Eshell_max的AUC最高,而与E_max差异无统计学意义（Z=1.044,P=0.297）。C-TIRADS+E_max和C-TIRADS+Eshell_max的AUC分别为0.835和0.843,其间差异无统计学意义（Z=0.574,P=0.566）但均高于C-TIRADS（AUC=0.736,Z=2.510、2.230,P均<0.05）,二者诊断特异度及准确率均高于C-TIRADS（P均<0.05）。结论 C-TIRADS联合结节内部及其周围腺体硬度可有效鉴别良、恶性甲状腺结节,显著提高C-TIRDAS诊断效能。     

超声观察高原日光照射对正常人皮肤厚度及硬度的影响

目的 探讨高频超声及剪切波弹性成像（SWE）评估高原日光照射对皮肤厚度及硬度的影响。方法 招募30名高原地区（高原组）、48名非高原地区（非高原组）志愿者,以高频超声及SWE测量右侧中指、右侧前臂、前胸壁及腹壁4个部位皮肤厚度及皮肤硬度。比较2组间4个部位皮肤厚度及硬度差异;选取皮肤厚度及弹性值差异有统计学意义的参数,行诊断性试验,并绘制ROC曲线。结果 高原组右侧中指皮肤厚度、最大弹性值（E_max）、平均弹性值（E_mean）、最小弹性值（E_min）及弹性值标准差（Esd）,右侧前臂及前胸壁皮肤E_max、E_mean、E_min,腹壁皮肤E_max、E_mean、E_min、Esd均大于非高原组（P均<0.05）;前胸壁及腹壁皮肤厚度小于非高原组（P均<0.05）。根据腹壁皮肤E_max、E_mean及E_min诊断高原地区皮肤的ROC曲线AUC均>0.95。以腹壁皮肤E_max=13.30 kPa、E_mean=12.45 kPa、E_min=11.50 kPa为界值,诊断高原地区皮肤的敏感度均为100%,特异度分别为85.40%、87.50%及85.40%。结论 高原日光照射会导致皮肤厚度改变和皮肤硬度增加;腹壁皮肤弹性值E_max、E_mean及E_min的诊断效能最高。     

经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像测量肛提肌诊断女性压力性尿失禁

目的 观察经会阴盆底超声联合肛提肌（LAM）剪切波弹性成像（SWE）诊断女性压力性尿失禁（SI）的价值。方法 对32例SI患者（SI组）和34名已育健康女性（对照组）行经会阴盆底常规超声及SWE检查,获取静息状态及最大瓦尔萨尔瓦动作下LAM弹性模量最大值（E_max）和平均值（E_mean）及其最大值的差值（△E_max）和平均值的差值（△E_mean）;行Logistic回归分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,观察LAM各弹性模量值诊断SI的效能。结果 SI组与对照组间月经状况、尿道漏斗形成情况、BND及LAM厚度差异均有统计学意义（P均<0.05）。SI组LAM的△E_max和△E_mean均小于对照组（P均<0.05）。静息状态下,SI组与对照组LAM的E_max和E_mean差异均无统计学意义（P均>0.05）;最大瓦尔萨尔瓦动作下,SI组LAM的E_max和E_mean均小于对照组（P均<0.05）,且SI组及对照组LAM的E_max和E_mean均大于静息状态下（P均<0.05）。以21.40 kPa为截断值,△E_max诊断SI的敏感度和特异度分别为80.40%和71.90%;以18.80 kPa为截断值,△E_mean的敏感度和特异度分别为85.60%和85.00%,均大于△E_max（P均<0.05）。尿道漏斗形成情况、BND和△E_mean是SI的独立危险因素（P均<0.05）。结论 经会阴盆底超声联合SWE 测量LAM有助于诊断女性SI;△E_mean<18.80 kPa可提示SI。     

剪切波弹性成像及超声造影定量评估慢性肾脏病

目的 观察剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)定量评估慢性肾脏病(CKD)的价值。方法 纳入168例CKD患者(CKD组,包括CKD1期48例、CKD2期46例、CKD3期38例、CKD4~5期36例)和50名肾脏正常受试者(对照组),行常规超声、SWE及CEUS,比较组间及不同分期CKD之间各超声参数的差异。采用Pearson相关性分析观察CKD患者SWE、CEUS参数与肾功能指标的相关性。绘制受试者工作特征曲线,评估SWE和CEUS参数单独及联合诊断CKD的效能。结果 CKD组肾脏最大长径、最大宽径、皮质厚度、时间-强度曲线(TIC)绝对峰值强度(ΔPI)及TIC下面积(Area)均小于对照组(P均<0.05),平均(E_mean)、最大(E_max)及最小弹性模量(E_min)均高于对照组(P均<0.05)。CKD组内,随CKD分期增高,肾脏E_mean、E_max及E_min增高,TIC的ΔPI及Area缩小(P均<0.05)。CKD组肾脏E_mean、E_max、E_min与肌酐、尿酸、尿素氮均呈正相关(r:0.12~0.44,P均<0.05);Area与肌酐、尿酸、尿素氮均呈负相关(r=-0.44、-0.31、-0.43,P均<0.05),ΔPI与肌酐、尿酸均呈负相关(r=-0.15、-0.18,P均<0.05)。以肾脏E_mean、E_max、E_min、Area及ΔPI诊断CKD的曲线下面积(AUC)为0.776~0.882,尤以Area及E_mean诊断价值更高,其联合诊断CKD的AUC达0.949,敏感度为92.63%,特异度为90.71%。结论 SWE及CEUS均可有效诊断CKD;二者联合可进一步提高诊断价值。     

剪切波弹性成像技术定量评价亚临床性甲状腺功能减退症患者颈动脉弹性

目的 观察剪切波弹性成像（SWE）技术定量评价亚临床性甲状腺功能减退症（SCH）患者颈动脉弹性的价值,并与射频超声技术进行对比。方法 纳入84例SCH患者（观察组）及82名健康志愿者（对照组）,以射频超声技术获取双侧颈动脉内-中膜厚度（IMT）、膨胀系数（DC）、顺应系数（CC）、α系数、β系数及脉搏波传导速度（PWV）,以SWE技术测量平均、最大及最小弹性模量（ME_mean、ME_max、ME_min）,并比较各参数组间差异。采用线性回归评价各射频超声参数与ME_mean间相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价ME_mean诊断SCH患者动脉弹性改变的效能。结果 观察组DC及CC均明显低于对照组（P均<0.05）,α系数、β系数、PWV、ME_mean及ME_max均明显高于对照组（P均<0.05）。α系数、β系数、PWV与ME_mean均呈正相关（r=0.453、0.521、0.717,P均<0.05）。ME_mean预测SCH患者动脉弹性改变的AUC为0.822,敏感度为76.2%,特异度为63.8%。结论 SWE技术可用于评价SCH患者颈动脉弹性改变。     

不同阈值勾画18F-FDG PET/CT心脏肿瘤ROI鉴别其良恶性

目的 评价采用不同阈值勾画¹⁸F-FDG PET/CT图像中病灶ROI鉴别心脏良恶性肿瘤的价值。方法 纳入64例心脏肿瘤患者（65个病灶）,根据病理学或长期随访结果分为良性组（n=27）和恶性组（n=38）。采用3种阈值（Th 2.5、Th 40%和Th bgd）勾画心脏肿物,测量并比较病灶¹⁸F-FDG PET/CT代谢和形态学参数,包括最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、代谢肿瘤体积（MTV）、病灶糖酵解总量（TLG）、最大CT （CT_max）值、平均CT （CT_mean）值及CT值中位数（CT_median）。以多因素Logistic回归分析良、恶性组差异具有统计学意义的参数,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价3种阈值诊断心脏良恶性肿瘤的效能。结果 采用3种阈值勾画ROI得到的肿瘤SUV_max一致,其鉴别诊断心脏良恶性肿瘤的AUC均为0.92;良、恶性肿瘤之间SUV_mean、MTV及TLG差异均具有统计学意义（P均<0.05）。根据SUV_mean诊断良、恶性肿瘤时,以阈值Th 40%的诊断效能最佳;以MTV及TLG诊断时,阈值Th 2.5均具最佳效能。多因素Logistic回归结果显示Th 40%与Th bgd诊断效能均较好,且Th bgd的敏感度及准确率均高于Th 40%。结论 根据PET代谢参数可鉴别心脏良恶性肿瘤。SUV_max截断值为6.75时,鉴别心脏良恶性肿瘤具有较好效能;采用多参数评价时,3种阈值中,以Th bgd效能最优。     

剪切波弹性成像观察糖尿病周围神经病变患者胫神经

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）技术评价糖尿病周围神经病变（DPN）患者胫神经改变的价值。方法 选取30例临床诊断为2型糖尿病伴周围神经病变患者、30例2型糖尿病不伴周围神经病变患者及30名健康志愿者（对照组），应用二维超声及SWE测量并比较3组双下肢远端胫神经横截面积（CSA）及弹性模量均值（E_mean）。分析2型糖尿病患者胫神经CSA、运动神经传导速度（MCV）及DPN （+）组患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与E_mean的相关性。绘制E_mean诊断DPN的ROC曲线。结果 3组间胫神经CSA、E_mean总体差异有统计学意义（P均<0.01），两两比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。2型糖尿病患者胫神经CSA与E_mean呈正相关（r=0.64，P<0.05），胫神经MCV与E_mean呈负相关（r=－0.70，P<0.05）；DPN （+）组患者VAS与E_mean呈正相关（r=0.82，P<0.05）。胫神经E_mean诊断2型糖尿病患者DPN最佳截断值为47.4 kPa，敏感度为94.2%，特异度为80.0%。结论 2型糖尿病患者胫神经硬度增加；弹性模量值可作为诊断DPN的参考指标。     

实时剪切波弹性成像诊断女性膀胱颈梗阻

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）诊断女性膀胱颈梗阻（FBNO）的价值。方法 收集27例FBNO患者（FBNO组）和24名健康志愿者（对照组）,均接受经会阴超声检查及SWE。观察2组的超声表现,测量并比较2组膀胱颈前唇、后唇厚度及杨氏模量值平均值（E_mean）和最大值（E_max）。结果 FBNO组膀胱颈前唇、后唇厚度分别为（0.64±0.08）cm和（0.68±0.09）cm,对照组分别为（0.45±0.07）cm和（0.51±0.07）cm,2组间差异均有统计学意义（t=8.420、7.231,P均<0.001）。FBNO组膀胱颈E_mean、E_max分别为（27.20±8.63）kPa和（51.20±12.31）kPa,对照组分别为（15.30±3.62）kPa和（29.20±8.73）kPa,2组间差异均有统计学意义（t=6.004、7.407,P均<0.001）。结论 SWE能定量反映膀胱颈硬度,对诊断FBNO有一定价值。     

剪切波弹性成像鉴别乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)鉴别乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块的价值。方法回顾性分析经术后病理证实的96个BI-RADS 4类乳腺肿块,比较良性(良性组,n=43)及恶性肿块(恶性组,n=53)剪切波参数,包括弹性最大值(SWE max)、最小值(SWE min)和平均值(SWE mean);以受试者工作特征(ROC)曲线确定SWE max、SWE min及SWE mean的截断值,比较其ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和准确率,评价并比较SWE对BI-RADS 4a、4b及4c亚分类的诊断准确率。结果良性组SWE max和SWE mean均低于恶性组(P均<0.01),组间SWE min差异无统计学意义(P>0.05);SWE max、SWE mean的AUC分别为0.86、0.83,均高于SWE min的AUC(0.59,P均<0.01);SWE max诊断敏感度、特异度和准确率分别为96.23%、81.40%和89.58%,SWE mean分别为94.34%、76.74%和86.46%,均明显高于SWE min的34.00%、37.21%和35.42%(P均<0.01);SWE max和SWE mean的AUC及其诊断BI-RADS 4类乳腺良恶性肿块的敏感度、特异度、准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。SWE max和SWE mean对BI-RADS 4a、4b及4c乳腺肿块的诊断准确率明显高于SWE min(P<0.05)。结论BI-RADS 4类乳腺恶性肿块的SWE max和SWE mean均高于良性肿块。高频超声SWE可有效鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性肿块,SWE max和SWE mean的诊断效能优于SWE min。     

PET/CT多参数评估非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT多参数评估非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析174例肺内占位或纵隔淋巴结肿大患者的¹⁸F-FDG PET/CT资料,根据纵隔淋巴结性质将其分为恶性组（83例,淋巴结232枚）和良性组（91例,淋巴结230枚）;比较组间纵隔淋巴结参数差异,并将差异有统计学意义的参数输入神经网络多层感知器（MLP）,以标准化重要性>50%的参数建立评估模型。绘制受试者工作特征曲线,评估模型判断纵隔淋巴结性质的效能;以Spearman相关性分析评价恶性组纵隔淋巴结参数与NSCLC原发灶参数的关系。结果 组间纵隔淋巴结短径、纵横比,坏死、脂肪、钙化占比,对称分布比例,最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）及淋巴结SUV_max/纵隔血池SUV_max差异均有统计学意义（P均<0.05）;淋巴结短径、纵横比、SUV_max及MTV标准化重要性>50%,以之鉴别纵隔淋巴结性质的曲线下面积（AUC）分别为0.731、0.657、0.776及0.772,联合应用的AUC为0.831。恶性组纵隔淋巴结SUV_max、TLG与NSCLC原发灶SUV_max均呈正相关（r=0.318、0.151,P均<0.05）;纵隔淋巴结是否位于原发灶同侧与NSCLC原发灶长径及SUV_max均呈负相关（r=－0.139、－0.201,P均<0.05）,纵隔淋巴结是否分布对称则与NSCLC原发灶长径及SUV_max均呈正相关（r=0.164、0.161,P均<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT参数可用于判断NSCLC纵隔淋巴结转移,以淋巴结短径、纵横比、SUV_max及MTV效能较高。     

声触诊组织量化成像联合超声造影鉴别诊断TI-RADS 4类良恶性甲状腺结节

目的 探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）联合超声造影（CEUS）鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节的价值。方法 对经手术切除及术后病理证实的86例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的98个结节（以45个良性结节为良性组，53个恶性结节为恶性组）于术前行VTIQ及CEUS检查，获取结节剪切波速度最大值（SWV_max）、最小值（SWV_min）、平均值（SWV_mean）、病灶最大值与周围正常组织的比值（SWV_ratio）及CEUS特征，建立VTIQ联合CEUS的Logistic回归模型；以AUC比较VTIQ、CEUS及二者联合回归模型对TI-RADS 4类良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能。结果 恶性组SWV_max、SWV_min、SWV_mean、SWV_ratio值均高于良性组（P均<0.05）。CEUS强化程度、强化均匀度、强化方式、环状增强、消退方式组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。SWV_mean（>2.96 m/s）、强化程度（低增强）是诊断TI-RADS 4类恶性甲状腺结节的重要指标（P均<0.05）。SWV_mean、CEUS及Logistic回归模型诊断TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节的AUC分别为0.862、0.835和0.933。结论 VTIQ及CEUS均可鉴别TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节，二者联合可明显提高诊断效能。     

超声造影及剪切波弹性成像评估急性放射性肝损伤：实验研究

目的 观察超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像(SWE)评估兔急性放射性肝损伤(RILI)的价值。方法 将20只新西兰兔随机均分为4组,分别以0、16、20及24 Gy剂量单次照射肝脏。28日后行CEUS、SWE和肝组织病理学检查,绘制时间-强度曲线(TIC),计算照射区肝组织达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、峰值强度减半时间(DT/2),测量照射区肝组织平均弹性模量(E_mean)、最大弹性模量(E_max);根据肝脏病理结果建立对照组和轻度、中度及重度损伤组,比较组间超声参数差异,评价肝损伤程度与超声参数的相关性。结果 随肝损伤程度加重,照射区兔肝组织TIC TTP逐渐延长(P均<0.05)。与对照组相比,各肝损伤组PI均有不同程度降低(P均<0.05),但其间差异均无统计学意义(P均>0.05);各肝损伤组E_mean、E_max均增加,E_mean则随损伤程度加重而逐渐减小(P均<0.05),重度损伤组E_max小于轻度损伤组(P&...     

Diagnostic Value of Different 3-D Shear Wave Elastography Sections in the Diagnosis of Thyroid Nodules

The aim of the study was to explore the value of 3-D shear wave elastography (SWE) in differentiating malignant from benign thyroid nodules. A total of 188 patients with 216 nodules who underwent conventional ultrasound, 2-D SWE and 3-D SWE were included in this study. All patients underwent surgical excision, and the pathological results were the gold standard. Receiver operating characteristic (ROC) curves of the American College of Radiology's Thyroid Imaging Reporting and Data System (ACR TI-RADS), 2-D SWE and 3-D SWE were plotted, and the areas under the curves (AUCs) were compared using a Z-test. There were 62 benign thyroid nodules and 154 malignant thyroid nodules in this study. Young's modulus (E_min, E_mean, E_max, E_sd) values of thyroid malignant nodules in different sections of 2-D SWE and 3-D SWE were significantly higher than those of thyroid benign nodules (p < 0.001). The AUC of E_max in 2-D SWE transverse sections was significantly lower than that in 3-D SWE transverse sections and 3-D SWE sagittal sections (0.768 vs. 0.831 and 0.844, p < 0.05). The AUC of 3-D S-E_max combined with ACR TI-RADS was 0.859; the specificity increased from 54.84% to 85.71%, and the diagnostic accuracy increased from 74.54% to 85.19%, compared with ACR TI-RADS. The difference was statistically significant (p < 0.05). Three-dimensional SWE combined with ACR TI-RADS for the diagnosis of thyroid nodules significantly improved the diagnostic ability of ACR TI-RADS, and was significantly better than 2-D SWE combined with ACR TI-RADS.     

Similar Reproducibility for Strain and Shear Wave Elastography in Breast Mass Evaluation: A Prospective Study Using the Same Ultrasound System

The objective of this study was to evaluate the inter-operator reproducibility of strain elastography (SE) and shear wave elastography (SWE) in three groups: all lesions, benign lesions and malignant lesions. Ninety-one lesions from ninety-one women were examined by SE and SWE from January 2017 to December 2017 by two radiologists. The reproducibility of elastic score, SE strain ratio and SWE Young's modulus between operators was prospectively evaluated. There was good agreement on elasticity score, with κ values of 0.711, 0.640 and 0.766. The intra-class correlation coefficients of the strain ratio, mean elastic modulus (E_mean), maximum elastic modulus (E_max) and elastic modulus standard deviation (E_sd) ranged from 0.723–0.876, which indicated good and excellent agreement. We concluded that both SE and SWE had good reproducibility among different operators using the same probe in the same ultrasound instrument. Strain elasticity score was more consistent among operators in malignant breast tumors. There was better agreement on strain elastic ratio and shear wave elasticity among operators in benign breast lesions.