腔内激光治疗下肢静脉曲张106例报告

目的 探讨腔内激光治疗（endovenous laser treatment, EVLT）下肢静脉曲张疗效. 方法 2004年3月～2006年3月对106例118条下肢静脉曲张,单纯采用EVLT 72例78条患肢、EVLT联合大隐静脉高位结扎术19例21条患肢、EVLT联合点式切口剥脱严重曲张浅静脉15例19条患肢. 结果 7条患肢小腿皮肤轻度灼伤,10条患肢有明显血栓性浅静脉炎样表现,26条肢体沿大隐静脉行程皮下小片淤斑,5条患肢出现大腿内侧大片皮下淤斑.74例80条患肢随访3～12个月,平均6个月,1例隐神经损伤,1例术后1个月复发,余73例症状均消失,多普勒超声检查大隐静脉主干闭塞,无血管再通,深静脉无血栓形成. 结论 EVLT治疗下肢静脉曲张损伤小,术后恢复快,近期疗效满意.     

腔内激光闭合术联合刨吸术治疗大隐静脉曲张48例体会

目的观察腔内激光闭合术联合刨吸术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法笔者所在医院普外科2011年5月至2014年5月期间收治了大隐静脉曲张患者48例(60条患肢),对大隐静脉主干采用腔内激光闭合术,小腿曲张静脉采用刨吸术治疗。结果 48例患者共60条患肢均手术治愈,单侧皮肤小切口1~3个,单侧手术时间18~43 min,平均22.6 min。术后患肢静脉曲张均消失,酸胀感消失,色素沉着减轻或消失;患肢疼痛轻微,均未用止痛药;患肢均有不同程度的皮下青紫,术后2周~1个月恢复,均无皮下血肿发生;皮肤灼伤2例,对症治疗后愈合;踝部肿胀5例,消肿治疗后6~13 d恢复;术后并发局部皮肤麻木6例,均在3~7个月内逐渐恢复。本组患者术后随访6~36个月,平均26.7个月,2例(2条患肢)失访,获访患者均无复发。结论腔内激光闭合术联合刨吸术治疗大隐静脉曲张安全有效,创伤小,疼痛轻,恢复快,无疤痕,手术时间短,住院时间短,值得临床推广。     

导管引导下泡沫硬化剂疗法治疗大隐静脉曲张

目的 探讨导管引导下的泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 选择2008年4月至8月间有微创治疗意愿的30例(条)中重度下肢静脉曲张患者.其中男性11例,女性19例;年龄34-85岁,平均年龄52岁.病史2～30年,平均20年.对其进行导管引导下患肢大隐静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉主干的闭合情况.结果 30条患肢均在导管引导下成功注射硬化剂,平均每条患肢应用6.2 ml泡沫硬化剂,27条(90%)大隐静脉主干治疗后即刻可见反流消失.术后早期大隐静脉走行轻微浅静脉炎5例(条),2周内自行缓解,无严重的并发症发生.平均随访3个月,27例患者下肢活动后酸胀、乏力感消失,下肢明显的曲张畸形静脉消失;27条患肢(90%)于治疗后2周、3个月后复诊血管超声时大隐静脉主干闭塞.4例(条)患者(15%)仅有小腿局限的轻度曲张.结论 导管引导的泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的大隐静脉主干闭合率较高,是微创治疗下肢静脉曲张有效的新方法.     

腔内钬激光治疗下肢静脉曲张患者的护理

对96例(99条肢体)下肢静脉曲张患者行腔内钬激光治疗术,结果67条(67.7%)大隐静脉在术中即刻闭合,术后1周内99条(100%)全部闭合,均无创口感染;2例患者有轻度皮肤灼伤,1例隐神经损伤,3例大腿瘀斑,均经治疗后痊愈,3～4 d出院.提示术前心理护理,术后患肢的观察及并发症处理是护理成功的关键.     

氰基丙烯酸酯胶腔内常温闭合与射频腔内热闭合治疗大隐静脉功能不全的随机对照研究

目的评价氰基丙烯酸酯胶(n-butyl cyanoacrylate, NBCA)治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法将60例大隐静脉功能不全患者(60条肢体)随机分为两组, 每组30例(30条肢体), A组利用NBCA对大隐静脉实施腔内闭合, B组行大隐静脉射频闭合(radiofrequency ablation, RFA)。观察术后效果、并发症的情况, 主要终点为术后3个月时大隐静脉主干闭合率。结果术后即刻及术后3个月两组患者的大隐静脉主干闭合率均为100%。两组患者的静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score, VCSS)及阿伯丁静脉曲张问卷(Aberdeen varicose vein questionnaire, AVVQ)在术后3个月时较术前均有明显改善, 差异有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症方面, NBCA组出现硬结3例、疼痛及皮肤红肿各1例, 未出现瘀斑及麻木。RFA组出现麻木1例、皮肤红肿2例、硬结3例、瘀斑及疼痛各4例。NBCA组在瘀斑及总并发症发生率上优于RFA组(P<0.05)。术后两组患者均未观...     

下肢静脉曲张腔内激光治疗158例分析

目的:评价下肢静脉曲张腔内激光治疗的疗效。方法:158例下肢静脉曲张患者(194侧患肢),单纯行腔内激光治疗(大隐静脉主干结扎)56例(83侧患肢),激光联合大隐静脉高位结扎术(大隐静脉主干及五个分支均结扎)92例(99侧患肢),激光联合大隐静脉高位结扎术并点式切口剥脱严重曲张浅静脉10例(12侧患肢);术后观察下肢疼痛、皮下血肿等并发症、住院时间及近期疗效情况。结果:158例术后均无严重并发症发生,术后随访2～24个月,疗效满意。1例术后2个月复发,1例术后大隐静脉主干血栓样硬结现象较明显,1例隐神经损伤残留内踝区麻木。结论:下肢静脉曲张腔内激光治疗是一种穿刺代替切口、简化操作、恢复快、腿部不留瘢痕或减少瘢痕、疗效可靠的手术方法。     

不同方法治疗下肢静脉曲张临床分析

目的探讨不同方法治疗下肢静脉曲张的效果. 方法 1994年1月～2005年1月对236例(319条患肢)下肢静脉曲张,分别采用大隐静脉高位结扎抽剥法136例(184条患肢)、高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法63例(86条患肢)、腔内激光照射法7例(9条患肢)、关节镜下微创刨削法30例(40条患肢)进行治疗,其中关节镜刨削法通过小腿2个小切口分别放置关节镜与刨削系统,对曲张成团的浅静脉刨削抽吸清除. 结果术后出现皮下血肿、局部轻度硬肿等不良反应,经处理后3～5周内消失.207例(87.7%)275条患肢术后随访3～12个月,平均10.6月,其中激光组7例与关节镜组30例全部随访.术后患肢酸胀坠痛感消失,疼痛及跛行消失,137条肢体慢性溃疡有125条在术后3～6周愈合. 结论 4种方法有其各自的适应证,关节镜下微创刨削清除下肢浅静脉曲张安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗下肢浅静脉曲张的一种新方法.     

下肢静脉曲张术后复发的原因分析(附46例报告)

目的分析下肢静脉曲张术后复发的原因。方法总结中山大学附属第二医院2002年6月至2004年8月收治的46例（52条患肢）下肢静脉曲张术后复发病人的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡20例（24条患肢）。所有病人均行深、浅静脉及交通静脉彩色多普勒超声检查和患肢顺行性深静脉造影。结果复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（11条患肢），合并交通静脉功能不全（35条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（20条患肢）。出现小隐静脉曲张（10条患肢），深静脉血栓形成后遗症（5条患肢），同时存在3个静脉系统病变（15条患肢）。结论下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

透光动力旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效分析和手术体会

目的探讨透光动力旋切术(旋切术)治疗下肢静脉曲张的疗效、手术要点及临床意义。方法我院自2006年5月至2009年11月期间收治下肢浅静脉曲张患者255例(363条患肢),其中男126例,女129例。按修订后的CEAP临床分级(clinical etiology anatomic and pathophysiological classification system),C2级104条,C3级53条,C4级155条,C5级34条,C6级17条。均采用旋切术治疗,对患者进行术后随访,观察术后并发症发生情况。结果所有患者术前标记的曲张静脉均被切除,手术时间单侧患肢(100±20)min,双侧(147±19)min。术后221例患者(302条患肢)获得随访,随访时间4～46个月,中位随访时间为24.5个月;其中术后1年以上的患者167例(247条患肢),获得随访154例(229条患肢)。随访1年以上者中11条患肢复发,2条少量细小曲张静脉残留,术后1年以上复发率为5.68%(13/229)。21条肢体溃疡于术后3～6周内愈合。术后并发症:16条肢体足踝部皮肤感觉异常或疼痛,经理疗后3～6个月明显好转;112条肢体有小腿皮肤瘀斑,于3～5周后吸收消退;37条肢体出现小腿肿胀,于1～2周消退好转;2条肢体出现局部皮下血肿,5条肢体切口轻度感染,1条肢体内踝上方皮肤和皮下组织坏死,2条肢体腘窝处皮肤损伤,均经对症处理后痊愈。结论下肢静脉曲张的手术治疗实际上是多种手术方法的联合应用,旋切术治疗下肢静脉曲张的临床初步研究表明,其具有安全、简便、美观的特点。     

下肢静脉曲张术后复发原因和再手术探讨

目的 探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及治疗策略.方法 对本院2005年7月～2011年6月收治24例(31条患肢)下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组复发的主要原因有大隐静脉残留18条患肢,小隐静脉曲张未处理5条患肢;激光闭合术后曲张静脉再通4条患肢;交通支静脉功能不全6条患肢;深静脉血栓形成后综合征(PTS)4条患肢;血管再生与深静脉交通1条患肢.21例患者(28条患肢)接受再手术治疗,25条反流性静脉曲张患肢外观曲张静脉消失,1例随访时死亡,死时患肢无复发.3例PTS患者治疗后,2例溃疡愈合,1例仍反复溃疡.结论 再手术前常规的影像学检查以此选择正确的手术方案是手术成功的关键.     

射频消融术与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效比较

背景与目的 大隐静脉高位结扎剥脱术（HSL）是治疗下肢静脉曲张的经典术式,但存在创伤较大、恢复时间较长、切口瘢痕不美观等缺点。随着医疗技术的进步,以腔内热消融治疗为代表的微创治疗技术蓬勃发展。本研究旨在对比射频消融术（RFA）与传统HSL治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法 回顾性分析2021年5月—2022年6月期间因原发性下肢静脉曲张于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科行手术治疗的272例患者（298条肢体）的临床与随访资料,其中96例（100条肢体）行RFA治疗（RFA组）,176例（198条肢体）行HSL治疗（HSL组）。比较两组患者的术前临床特征、手术情况、并发症情况、临床表现-病因学-解剖学-病理生理学（CEAP）分级、静脉临床严重程度评分（VCSS）和慢性静脉功能不全问卷-14问版（CIVIQ-14）评分的变化情况。结果 两组技术成功率均为100%,术后3 d复查超声提示大隐静脉主干缺如/闭合率为100%。共完成随访265例（290条肢体）,平均随访时间（13.2±3.8）个月,随访期间超声提示大隐静脉主干缺如/闭合率为100%。两组患者的基本临床特征无明显差异（均P>0.05）;与HSL组比较,RFA组术中出血量（21.3 mL vs. 46.8 mL）、术后第1天疼痛评分（3.1 vs. 3.3）、总并发症发生率（25.5% vs. 38.0%）及皮肤感觉异常发生率（5.1% vs. 24.0%）均明显降低（均P<0.05）,RFA组的深静脉血栓形成发生率升高（5.1% vs. 0,P<0.05）;术后所有患者CEAP分级均较术前降级,RFA组81.7%的患肢降级为C0~C1级,HSL组83.9%的患肢降级为C0~C1级;所有患者的VCSS和CIVIQ-14评分均较术前有所改善,且HSL组的VCSS评分改善程度大于RFA组（均P<0.05）。结论 RFA短期疗效与HSL相当,相对于HSL而言,创伤更小、疼痛感更轻、并发症发生率更低,是一种下肢静脉曲张的有效治疗方案。     

大隐静脉腔内激光消融联合泡沫硬化治疗静脉曲张性溃疡

目的观察腔内激光消融(EVLA)大隐静脉联合泡沫硬化治疗下肢静脉曲张性溃疡(VULE)的临床疗效。方法回顾性分析接受EVLA联合泡沫硬化治疗的19例VULE患者(20条患肢)的资料,并观察治疗效果。结果EVLA联合泡沫硬化治疗19例20条患肢均获成功,溃疡长径术前[(2.30±1.61)cm],术后2周明显缩小到(0.90±0.32)cm(t=10.53,P0.01),溃疡愈合时间为7天~3个月,无复发病例。结论大隐静脉EVLA联合泡沫硬化治疗VULE临床疗效好。     

静脉剥脱导管大隐静脉主干剥脱术与腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张的临床疗效

目的 探讨静脉剥脱导管大隐静脉主干剥脱术与腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张患者的疗效及安全性.方法 选取河北医科大学第一医院2021年1—6月收治的80例大隐静脉曲张患者,根据治疗方法不同分将患者分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者实施静脉剥脱导管大隐静脉主干剥脱术,观察组患者实施微波大隐静脉主干消融闭合术.观察两...     

超声引导下经皮射频消融治疗多囊肝病的有效性及安全性

目的 观察超声引导下经皮射频消融（RFA）治疗多囊肝病（PLD）的有效性及安全性。方法 回顾性分析14例接受超声引导RFA治疗的PLD患者,观察术后症状改善及并发症情况;比较术前与术后1周肝功能及术前与术后12个月肝内囊肿总体积。结果 14例中,13例顺利完成RFA,1例因术中出血而中止治疗;术后即刻患者腹胀较术前明显好转,术后1周症状明显缓解率92.31%（12/13）;术中及术后未见严重不良反应。术前与术后1周丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月肝内囊肿总体积较术前显著缩小（P<0.05）。结论 超声引导下经皮RFA治疗PLD效果较好,且安全性较高。     

对比腔内微波消融与大隐静脉高位结扎及剥脱术治疗下肢静脉曲张效果

目的 对比分析腔内微波消融（EMA）与大隐静脉高位结扎及剥脱术（简称传统剥脱术）治疗下肢静脉曲张的效果。方法 回顾性分析94例单侧下肢静脉曲张患者,其中45例接受超声引导下EMA治疗（EMA组）、49例接受传统剥脱术（传统组）;记录并比较2组手术时间、术中出血量、手术切口数量、住院时间及术后并发症,并于术后6及12个月行临床严重程度评分（VCSS）和阿伯丁静脉曲张问卷（AVVQ）评分以评估疗效。结果 94例均治疗成功。EMA组手术时间及住院时间较传统组短,术中失血量及切口数量均少于传统组（P均<0.05）。组间术后并发症皮下淤血、皮下血肿及皮肤灼伤发生率差异均有统计学意义（P均<0.05）,局部感觉异常及切口感染发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。术前及术后组间VCSS、AVVQ评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后6及12个月,2组VCSS及AVVQ评分均较术前降低（P均<0.05）。结论 EMA与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张效果相当,前者安全性更高。     

125I粒子植入与射频消融对TACE术后AFP阳性中晚期肝细胞癌干预效果的对比分析

目的对比分析125I粒子植入或射频消融(RFA)对TACE术后甲胎蛋白(AFP)阳性中晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者的干预效果。方法回顾性分析79例TACE术后AFP阳性的中晚期原发性HCC患者,其中41例接受125I粒子植入(A组),38例接受RFA(B组)。分别于治疗后1、3、6个月评价治疗效果,并检测血清AFP。结果术后1个月,2组治疗有效率差异无统计学意义(P=0.122);术后3、6个月A组治疗有效率均高于B组(P均<0.05)。A、B组术前及术后1个月血清AFP差异均无统计学意义(P均>0.05),术后3、6个月A组AFP均低于B组(P均<0.05)。结论125 I粒子植入治疗TACE术后AFP阳性中晚期HCC临床效果优于RFA,且降低AFP效果更显著。     

CHIVA与闭合治疗非隐来源下肢静脉曲张的疗效比较

背景与目的：非隐反流来源下肢静脉曲张血流动力学类型复杂,传统隐静脉主干闭合或抽剥可能遗漏反流静脉造成高复发率,目前常用治疗方法以射频消融术（RFA）、激光及硬化剂闭合为主,但未形成共识。本研究旨在探讨对比血流动力学纠正术（CHIVA）和RFA联合超声引导泡沫硬化剂（UGFS）闭合治疗非隐来源下肢静脉曲张的安全性和有效性。方法：选取2019年7月—2021年12月中南大学湘雅三医院连续收治并定期随访的非隐反流来源下肢静脉曲张患者共95例。其中41例行CHIVA治疗（CHIVA组）,54例行RFA联合UGFS闭合（闭合组）。收集患者数据包括人口特征、反流静脉类型、分流通路类型、围术期情况、术后疗效、并发症、静脉临床严重程度评分（VCSS）。结果：CHIVA组平均手术时间明显少于闭合组（61.36 min vs. 78.15 min,P=0.000 5）、平均术中出血量明显少于闭合组（4.07 mL vs. 8.52 mL,P<0.000 1）、术中切口个数明显少于闭合组（1.58个vs. 3.65个,P<0.000 1）;两组平均住院时间无明显差异（P>0.05）。CHI...     

“一站式”治疗Cockett综合征合并下肢静脉曲张临床疗效

目的评估"一站式"方法(同期行髂静脉支架植入术和下肢静脉曲张术)治疗Cockett综合征合并下肢静脉曲张的安全性、有效性。方法对58例Cockett综合征合并下肢静脉曲张患者行"一站式"治疗,观察并记录术后并发症情况、有无静脉曲张复发,比较术前和术后门诊随访1、3、6、12个月时静脉临床严重程度评分(VCSS)、阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分及髂静脉支架通畅率。结果对58例患者均成功施行"一站式"治疗,技术成功率100%。3例活动性溃疡患者术后1个月内溃疡完全愈合。术后无下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生。术后1、3、6、12个月VCSS和AVVQ评分较术前均明显降低(P均0.001);随访至12个月,髂静脉支架通畅率为100%,无下肢静脉曲张复发。结论 "一站式"方法治疗Cockett综合征合并下肢静脉曲张的安全性和有效性良好,短期髂静脉支架内通畅率满意,具有一定推广价值。     

选择性Trivex刨吸术对手术后并发症的预防

目的探讨改良Trivex刨吸术治疗单纯大隐静脉曲张的疗效以及对术后并发症的预防作用。方法选择手术组为30例单纯大隐静脉曲张患者(47条肢体):选择性地使用刨吸刀头切除相对集中的病变静脉;对散在病变静脉改用缝扎的方式闭塞;严格压迫止血。以行常规Trivex刨吸术的116例(178条肢体)为常规手术组。结果选择手术组手术时间、小腿切口数、住院时间分别为(29.5±11.0)min,(3.6±1.1)个及(7.9±1.1)d,常规手术组分别为(23.9±6.0)min,(4.6±1.5)个和(6.2±1.7)d,组间比较有显著差异(P0.05或P0.01)。常规组发生皮下血肿、感染29例,选择组为0,组间比较有统计学差异(P0.01)。术后两组各有1例复发。结论选择性Trivex手术在保证手术效果的同时可明显降低皮下血肿、小腿感染等术后并发症的发生率。