不同超声检查方法诊断间质性肺疾病的可行性分析

目的 探讨不同经胸肺部超声检查方法(TLUS)在诊断间质性肺疾病(ILD)中的可行性。方法 收集本院呼吸内科、免疫内科住院的临床诊断为ILD的病人40例,所有患者均分别采用简化的前侧后胸壁14肋间隙扫查法、前侧胸壁28 肋间隙扫查法、前侧后胸壁72肋间隙扫查法三种方法对肺部进行扫查。计算每种超声检查方法的可重复性、一致性及扫查时间。结果 (1)同一医师/不同医师利用三种扫查方法对B线评价的可重复性及一致性均较高,其中同一医师利用14肋间隙扫查法的可重复性最高(ICC=0.9891,95%CI[0.9772,0.9948])、一致性最高(界限宽度=0.57±2.79,95%CI[-0.47,1.61])；不同医师利用14肋间隙扫查法的可重复性最高(ICC=0.9795,95%CI[0.9575,0.9902])、一致性最高(界限宽度=0.70±3.77,95%CI[-0.71,2.11])(2)同一/不同医师利用14肋间隙扫查法观察胸膜线严重程度的一致性高(Kappa值分别为0.948和0.895,P＜0.01)。(3)三种扫查方法的扫查时间对比,14肋间隙扫查法最短,72肋间隙扫查法最长(P＜0.01)。结论 利用简化的14肋间隙扫查法、28肋间隙扫查法和72肋间隙扫查法诊断ILD的可行性均较高,其中14肋间隙扫查法可重复性及一致性最高,且用时最短,临床中可以14肋间隙扫查法优先使用。     

肺部超声与高分辨率CT评估间质性肺疾病的对比研究

目的 对比肺部超声(LUS)与高分辨率CT(HRCT)对间质性肺疾病(ILD)的诊断价值.方法 收集我院呼吸内科、免疫内科住院的临床疑似ILD患者50例,所有患者均采用LUS及HRCT两种方法对肺部进行检查,评估两种检查方法的诊断效能;采用Buda超声评分法对ILD进行评分,分析其与HRCT Warrick评分的一致性...     

肺超声联合超声弹性成像技术评价结缔组织病相关间质性肺疾病研究进展

结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）发病率和死亡率均高，早发现、早治疗是控制CTD-ILD进展的关键。目前，肺超声（LUS）及超声弹性成像（UE）用于临床评估CTD-ILD，其中常规灰阶超声可观察B线、胸膜不规则等异常改变，UE可发现肺表面组织的弹性改变。本文对LUS及UE在CTD-ILD中的应用价值及研究进展进行综述。     

经胸超声与高分辨率CT评估间质性肺疾病的比较

摘要 目的 探讨经胸肺部超声（TLUS）Buda评分法评估间质性肺疾病（ILD）的可行性,并与高分辨率CT（HRCT）评估相比较。方法 收集本院呼吸内科、免疫内科住院的临床怀疑ILD的病人50例,所有患者均采用TLUS及HRCT两种方法对肺部进行检查,评估两种检查方法的诊断效能和一致性。采用Buda超声评分法对ILD进行评分,分析其与HRCT Warrick评分测值在不同严重程度ILD的差异,并评价两种方法的相关性。结果 1、ILD常见的肺部声像图包括B线、胸膜线改变及Am线。2、TLUS诊断ILD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.923,0.818,0.947,0.750;HRCT的分别为0.974,0.909,0.974,0.909;两者的诊断效能无明显差异（P＞0.05）。3、TLUS与HRCT对不同程度ILD的诊断具有较强的一致性,Kappa值为0.879（95%CI为0.801-0.958）,P＜0.001。4、随着ILD严重程度的增加,Buda超声评分值和HRCT的评分值明显增加。在经胸肺部超声方面,轻度组、中度组均与重度组有明显差异（P均＜0.05）,而轻度组与中度组之间没有差异。5、Buda超声评分值与HRCT评分值呈强正相关（r=0.859,P＜0.001）。结论 与HRCT一样,经胸超声可以有效诊断及评估ILD,是一种可供选择的诊断方法。     

经阴道三维超声诊断子宫发育异常的准确性及可重复性

目的 评价经阴道三维超声(TV3DUS)诊断子宫发育异常的价值及测量宫腔的可重复性。方法 随机选择接受TV3DUS检查的30例子宫正常及49例子宫发育异常的患者进行分析,测量其中39例发育异常子宫的宫腔底部宽度、宫底内膜面向宫腔凸起高度或纵隔长度、宫腔长度。由2名医师在双盲情况下分别独立完成图像的分析、测量和诊断,对诊断结果和测量数据进行一致性检验。结果 2名医师诊断子宫发育异常具有高度一致性(Kappa=0.932,P<0.01)。对39例发育异常子宫宫腔径线的测量结果显示,观察者内及观察者间均有高度一致性,组内相关系数均高于0.8。结论 TV3DUS可准确诊断子宫发育异常,其测量宫腔径线的可重复性良好。     

间质性肺疾病的诊断和处理

１引言间质性肺疾病ＩＬＤ是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理改变,以活动性呼吸困难、Ｘ线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气功能障碍、弥散功能减低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床病理实体的总称。ＩＬＤ可呈急性、亚急性及慢性经过。急性期以损伤或炎症病变为主,慢性期以纤维化病变为主。ＩＬＤ病谱的异质性具有多层含义,即病因学的多源性,发病学的异质性,病种的多样性１８０余种,且病理改变、自然演变过程、治疗方法和预后均有不同。然而其临床表现、Ｘ线改变及肺功能损害的特点相似。现对ＩＬＤ…     

间质性肺疾病的高分辨CT诊断及临床意义

目的：评价胸部高分辨CT（HRCT）检查对间质性肺疾病的征象阳性检出率及与临床症状的一致性。材料与方法：回顾性分析结合临床症状行HRCT检查的190例患者,比较疑似间质性肺疾病及临床确诊间质性肺疾病患者的临床症状,与不同症状组的HRCT检查阳性率差异。结果：在不同组间间质性肺疾病的诊断率分别为：8.46%、29.31%和38.89%;在有进行性气短及胸部X线平片检查在短时间内（尤其是2周内）变化显著的患者中,HRCT检查可有29.31%的检出率,且58.9%的患者为轻中度的患者。结论：HRCT是诊断间质性肺疾病的重要检查手段,选择合适的切入点进行HRCT检查是早期发现间质性肺疾病,减少误诊、漏诊的有效途径,并可避免患者接受不必要的过度检查。     

肺功能测定对几种间质性肺疾病的诊断价值

本文分析了22例特发性肺间质纤维化(IPF)、40例肺结节病(Sarc)和9例胶原病性肺炎(IP—CVD)的肺功能变化。IPF、IP—CVD肺功能改变较为明显,主要表现为严重的弥散功能障碍和限制性通气功能障碍。Sarc组近半数肺功能正常,其余主要为阻塞性通气功能障碍,限制性和弥散性肺功能障碍的程度较IPF和IP—CVD组明显为轻。Sarc三期间肺功能无明显差异。三组肺功能下降最为显著的是DLco,其次是FEV_1,FVC和FRC等,提出这些指标对间质性肺疾病可能有辅助诊断价值,但需结合其它检查才能确诊。     

皮肌炎继发间质性肺疾病临床特征及预后分析

目的 总结分析皮肌炎(dermatomyositis,DM)并发间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的临床特征,探讨患者预后不良的预测指标.方法 选取在苏州大学附属第一医院住院治疗的268例DM患者作为研究对象,收集包括症状、体征、实验室检查、心电图、肺功能检查等资料及预后进行回顾性研究.结果 相较于单纯DM患者,伴发ILD的患者出现发热、关节痛、呼吸道症状、抗核抗体(ANA)阳性、抗Jo-1抗体阳性,以及血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、IgG升高的概率明显升高.而当后者出现以下一种或几种表现,如:发热、Gottron皮疹、心脏损害、关节痛、合并感染,血清ESR、LDH指标升高、肌酸激酶(CK)低水平时,患者的病死率升高.结论 对于DM患者,应尽早常规行肺功能及高分辨率CT(HRCT)检查.当DM伴ILD患者出现发热、关节痛、心脏损害、合并感染、CK低水平等表现时,需及早干预.     

间质性肺疾病的诊疗困境

间质性肺疾病是一类以肺间质炎症与纤维化为主要表现的临床异质性疾病总称。因间质性肺疾病临床 影像 病理特点之间存在交叉和重叠,其诊断和治疗仍面临较多困境。在诊断方面,间质性肺疾病早期诊断率低,根据影像学改变、支气管肺泡灌洗液标本,甚至肺部组织标本也难以明确疾病类型诊断;在治疗方面,除某些已知病因的继发性间质性肺疾病,大多间质性肺疾病只能通过免疫抑制和抗纤维化治疗延缓疾病进程,目前缺乏抗纤维化的特效药物。随着相关发病机制研究和新诊治技术手段的应用,期待间质性肺疾病的诊疗困境将逐步得到解决。     

结缔组织病相关间质性肺疾病诊治进展

间质性肺疾病(ILD)是多种结缔组织病(CTD)常见且严重的并发症,严重影响患者的生活质量。ILD在 不同CTD中的临床表现、病理类型及影像学特征各异,早期诊断和治疗对改善CTD-ILD患者的预后至关重要。本文 就近年来CTD-ILD的研究进展做一简要介绍。     

Reproducibility of the six-minute walk test and Glittre ADL-test in patients hospitalized for acute and exacerbated chronic lung disease

Background:

The 6-minute walk test (6MWT) and the Glittre ADL-test (GT) are used to assess functional capacity and exercise tolerance; however, the reproducibility of these tests needs further study in patients with acute lung diseases.

Objectives:

The aim of this study was to investigate the reproducibility of the 6MWT and GT performed in patients hospitalized for acute and exacerbated chronic lung diseases.

Method:

48 h after hospitalization, 81 patients (50 males, age: 52±18 years, FEV₁: 58±20% of the predicted value) performed two 6MWTs and two GTs in random order on different days.

Results:

There was no difference between the first and second 6MWT (median 349 m [284-419] and 363 m [288-432], respectively) (ICC: 0.97; P<0.0001). A difference between the first and second tests was found in GT (median 286 s [220-378] and 244 s [197-323] respectively; P<0.001) (ICC: 0.91; P<0.0001).

Conclusion:

Although both the 6MWT and GT were reproducible, the best results occurred in the second test, demonstrating a learning effect. These results indicate that at least two tests are necessary to obtain reliable assessments.     

Roles of biomarkers in anti‐MDA5‐positive dermatomyositis,associated interstitial lung disease,and rapidly progressive interstitial lung disease

BackgroundAnti‐melanoma differentiation‐associated gene 5 (MDA5)‐positive dermatomyositis (MDA5⁺DM) is significantly associated with interstitial lung disease (ILD), especially rapidly progressive ILD (RPILD) due to poor prognosis, resulting in high mortality rates. However, the pathogenic mechanism of MDA5⁺DM‐RPILD is unclear. Although some MDA5⁺DM patients have a chronic course of ILD, many do not develop RPILD. Therefore, the related biomarkers for the early diagnosis, disease activity monitoring, and prediction of the outcome of RPILD in MDA5⁺DM patients should be identified. Blood‐based biomarkers are minimally invasive and can be easily detected.MethodsRecent relative studies related to blood biomarkers in PubMed were reviewed.ResultsAn increasing number of studies have demonstrated that dysregulated expression of blood biomarkers related to ILD such as ferritin, Krebs von den Lungen‐6 (KL‐6), surfactant protein‐D (SP‐D), and cytokines, and some tumor markers in MDA5⁺DM may provide information in disease presence, activity, treatment response, and prognosis. These studies have highlighted the great potentials of blood biomarker values for MDA5⁺DM‐ILD and MDA5⁺DM‐RPILD. This review provides an overview of recent studies related to blood biomarkers, besides highlighted protein biomarkers, including antibody (anti‐MDA5 IgG subclasses and anti‐Ro52 antibody), genetic (exosomal microRNAs and neutrophil extracellular traps related to cell‐free DNA), and immune cellular biomarkers in MDA5⁺DM, MDA5⁺DM‐ILD, and MDA5⁺DM‐RPILD patients, hopefully elucidating the pathogenesis of MDA5⁺DM‐ILD and providing information on the early diagnosis, disease activity monitoring, and prediction of the outcome of the ILD, especially RPILD.ConclusionsTherefore, this review may provide insight to guide treatment decisions for MDA5⁺DM‐RPILD patients and improve outcomes.     

沙利度胺治疗结缔组织病相关肺间质疾病的临床观察

目的评估激素联合沙利度胺治疗结缔组织病肺间质纤维化（CTD ILD）的有效性及安全性。方法将66例患者随机分为两组：对照组予醋酸泼尼松等常规治疗,联合组在上述基础上口服沙利度胺,疗程为6个月。结果联合组患者临床症状、肺功能、肺CT改善程度均优于对照组（P<0.05）。治疗过程中,两组患者不良反应发生情况无显著差异（P>0.05）。结论沙利度胺治疗CTD ILD能够提高治疗效果,且无明显不良反应。     

基于B线的肺部超声评分定量评估肺部疾病研究进展

肺部疾病常伴不同程度肺含水量增加,可致肺水肿及肺实变等。肺部超声(LUS)有助于诊断肺部疾病,B线为其重要征象。LUS评分可根据B线的数目及分布定量评估肺部疾病,有助于监测病情及指导治疗。本文就基于B线的LUS评分定量评估肺部疾病的研究进展进行综述。