儿童肝包虫病的CT特点

目的 探讨儿童肝包虫病的CT表现。方法 回顾性分析27例经病理和/或血清学证实的肝包虫病患儿的临床和CT资料。结果 27例肝包虫病中,肝囊型包虫病26例,肝泡型包虫病1例;单纯肝包虫病10例,合并其他器官包虫病17例;肝内单发包虫18例,多发包虫9例。共发现囊型病灶47个,其中单囊型囊肿占51.06%（24/47）,内囊塌陷型囊肿占42.55%（20/47）,钙化型囊肿占4.26%（2/47）,多子囊型囊肿占2.13%（1/47）,未见实变型囊肿;泡型病灶1个。74.47%（35/47）的囊肿直径>5 cm。结论 CT可定性诊断儿童肝包虫病,是可靠的检查方法。     

肺内支气管囊肿的CT表现

目的 探讨肺内支气管囊肿的CT表现特点。方法 回顾性分析57例经手术病理证实的支气管囊肿的CT表现。结果 57例肺内支气管囊肿,48例发生于单叶肺,3例累及一侧多叶肺,6例累及双肺多叶。21例CT表现为球灶型,19例呈空腔型,8例呈肿块样型,9例呈蜂窝型。13例含有曲菌球,5例囊壁发生钙化。15例见囊肿周围透亮度增高影,24例见周围条状实变影,4例见邻近肺组织节段性压缩不张,9例见近端引流支气管扩张积液。结论 大部分肺内支气管囊肿的CT表现具有特征性,有助于术前诊断。     

急性肺组织胞浆菌病CT表现

目的 观察急性肺组织胞浆菌病的胸部CT表现及其治疗期间动态变化特征。方法 回顾性分析10例急性肺组织胞浆菌病患者，观察其首次CT表现及动态变化特征。结果 首次胸部CT于10例（10/10，100%）均见多发肺结节，周围伴晕征；其中4例（4/10，40.00%）病变弥漫分布（弥漫分布组），6例（6/10，60.00%）散在分布（散在分布组）。10例中，4例（4/10，40.00%）见斑片或大片状影，3例（3/10，30.00%）见片状磨玻璃影。10例（10/10，100%）纵隔淋巴结均增大，8例（8/10，80%）伴肺门淋巴结增大；4例（4/10，40.00%）存在小叶间隔增厚；5例（5/10，50%）出现浆膜腔积液。弥漫分布组与散在分布组间组织胞浆菌暴露时长、住院时长及首次CD4⁺细胞计数差异均有统计学意义（Z=－2.03、－2.35、－2.34，P均<0.05）。治疗过程中，2例（2/10，20.00%）病变持续吸收好转，8例（8/10，80.00%）先后出现病变进展；治疗3个月后病变均好转。结论 急性肺组织胞浆菌病的胸部CT表现具有一定特征性，治疗前及治疗过程行胸部CT有助于诊断、鉴别诊断及评价疗效。     

CT诊断儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤与文献复习

目的 观察畸胎瘤样肾母细胞瘤（TWT）的CT表现、分型及其临床价值。方法 收集本院7例CT资料完整、经病理证实的儿童TWT，并以"teratoid Wilms tumor "及" teratoid nephroblastoma"为主题词，在PubMed及Embase上检索相关文献，回顾性分析儿童TWT的CT表现，并进行CT分型。结果 本院7例（单发）、文献22例（19例单发、3例双肾病变）儿童TWT共32个病灶，其中肾内27个、肾外5个（腹膜后间隙4个、骶尾部1个），CT均表现为轻度非均质强化的混杂密度肿块；其中Ⅰ型11个（11/32，34.38%），4个（4/32，12.50%）Ⅰa型明确显示瘤内脂肪组织及钙化灶，7个（7/32，21.88%）Ⅰb型瘤内未见明确钙化灶；Ⅱ型21个（21/32，65.63%），瘤内未见明确脂肪组织但可测出负CT值脂肪成分，6个（6/32，18.75%）Ⅱa型显示瘤内钙化灶，15个Ⅱb型（15/32，46.88%）瘤内未见钙化灶。结论 儿童TWT的CT表现颇具特征性，可分为2个类型、4个亚型，对术前诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

炎症型肺浸润性黏液腺癌CT表现

目的 观察炎症型肺浸润性黏液腺癌（PIMA）的CT表现。方法 回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的30例炎症型PIMA患者的临床、影像学（CT平扫+增强扫描）及病理学资料。结果 30例CT均见肺内实变灶，其中5例为单纯实变，25例实变伴多种改变；肺内实变平扫CT密度均低于同层面肌肉，增强后多呈轻度强化；26例实变灶内见血管造影征，12例见肺叶膨隆征。30例中，首次CT诊断肺癌9例，21例误诊为感染性病变或其他病变。结论 炎症型PIMA实变平扫CT密度低于同层面肌肉，增强后轻中度强化，可见血管造影征、肺叶膨隆征等；合并GGO、结节及囊状透亮影有助于鉴别诊断炎症型PIMA与炎症性病变及淋巴瘤。     

肺淋巴上皮瘤样癌CT表现

目的 探讨肺淋巴上皮瘤样癌（LELC）的CT表现。方法 回顾性分析244例经病理证实的肺LELC的CT表现。结果 244例LELC中，中央型132例（132/244，54.10%），周围型112例（112/244，45.90%）；肿瘤最大径1.2~13.1 cm，平均（5.42±2.64）cm；结节型49例（49/244，20.08%），肿块型195例（195/244，79.92%）；169例（169/244，69.26%）边界清晰，183例（183/244，75.00%）见分叶征，104例（104/244，42.62%）病灶边缘见毛刺；184例（184/244，75.41%）病灶紧贴纵隔，111例（111/244，45.49%）见"类胸膜尾征"改变。CT平扫158例（158/244，64.75%）病灶密度均匀，增强后中度强化160例（160/223，71.75%），145例（145/193，75.13%）呈渐进强化，108例（108/193，55.96%）动脉期病灶内见血管受侵变细和异常细小杂乱的血管影，81例（81/193，41.97%）动脉期病灶内见血管包埋征。185例（185/244，75.82%）见支气管包埋和/或闭塞。124例（124/244，50.82%）病灶周围见磨玻璃密度影，81例（81/244，33.20%）间质增厚，132例（132/244，54.10%）伴阻塞性肺炎或肺不张。167例（167/244，68.44%）肺门和/或纵隔淋巴结肿大。结论 右肺中叶、两肺下叶纵隔胸膜旁肿块，边界清、浅分叶，伴类胸膜尾征、增强动脉期血管包埋征、周围肺区磨玻璃密度影及网格增粗影和淋巴结肿大是肺LELC的相对特征性CT表现。     

婴儿及少儿型常染色体隐性多囊性肾病的CT与MRI表现

目的 观察婴儿及少儿型常染色体隐性多囊性肾病（ARPKD）的CT、MRI表现。方法 回顾性分析11例婴儿及少儿型ARPKD患者腹部CT及MRI上肝叶比例、双肾体积改变以及胆管与肾脏囊样病灶的表现。结果 11例婴儿及少儿型ARPKD患者中,5例（5/11,45.45%）肝叶比例失调。5例（5/11,45.45%）中央区域肝内胆管以梭形扩张为主、3例（3/11,27.27%）肝边缘部胆管扩张明显、3例（3/11,27.27%）沿门静脉周围可见多发囊样灶。2例（2/11,18.18%）肾脏体积增大。8例（8/11,72.73%）双肾髓质可见多发小囊样灶、3例（3/11,27.27%）双肾皮髓质多发囊肿。8例（8/11,72.73%）门静脉增粗、脾大。2例（2/11,18.18%）腹部可见多发肿大淋巴结。5例（5/11,45.45%）MR平扫T1WI显示双肾皮髓质分界不清。结论 婴儿或少儿型ARPKD以肝胆改变为主,特征性CT及MRI表现为肝叶比例与肾脏体积的改变合并胆管扩张及双肾囊样灶。     

18F-FDG PET/CT诊断肺孤立性肉芽肿性炎

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT诊断肺孤立性肉芽肿性炎的价值。方法 观察60例经病理学证实肺孤立性肉芽肿性炎患者的¹⁸F-FDG PET/CT早期和延迟显像，分析病灶CT征象并测量¹⁸F-FDG代谢参数，分别评价PET、CT及PET/CT诊断肺肉芽肿性炎的准确率。采用Spearman相关性分析评价早期最大标准摄取值（SUV_max）与病灶最大径的相关性。结果 60例中，22例（22/60，36.67%）病灶位于左肺，38例（38/60，63.33%）位于右肺；病灶最大径0.4~8.4 cm；14例（14/60，23.33%）病灶为圆形或类圆形，46例（46/60，76.67%）形态不规则；CT值为22.0~77.0 HU；43例（43/60，71.67%）病灶密度均匀；41例（41/60，68.33%）病灶可见"反3字"征或尖角征，6例（6/60，10.00%）出现刀切征，1例（1/60，1.67%）出现晕征；4例（4/60，6.67%）病灶内部出现空洞；6例（6/60，10.00%）见支气管充气征；26例（26/60，43.33%）病灶位于胸膜下，其中20例（20/26，76.92%）病灶与胸膜呈宽基底相连，包括3例（3/20，15.00%）见胸膜凹陷征。60例病灶的早期中位SUV_max为3.95（1.73，6.78），低于延迟期的4.55（2.52，7.65）（P<0.05）；中位RI为12.22%（5.89%，24.70%）。病灶早期SUV_max与其最大径呈正相关（r=0.57，P<0.05）。¹⁸F-FDG PET/CT诊断肺肉芽肿性炎的准确率为91.67%（55/60），高于单独PET（61.67%，37/60）或CT（78.33%，47/60）检查（P均<0.05）；CT准确率高于PET（P<0.05）。结论 肺孤立性肉芽肿性炎¹⁸F-FDG PET/CT表现具有一定特征性；¹⁸F-FDG PET/CT诊断准确率高于单一PET及CT。     

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征临床及影像学特点

目的 观察侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征（IKLAS）的临床及影像学特点。方法 回顾性分析18例IKLAS的临床及影像学表现。结果 临床表现为发热（18例）、寒战（11例），部分伴呼吸、消化、神经系统症状及视觉障碍；13例合并糖尿病；实验室感染指标增高，肝功能异常。肝脓肿位于肝右叶15例，肝左叶2例，同时累及肝左右叶1例；脓肿大小2.45~10.27 cm，平均（5.70±2.35）cm；3例为含气脓肿。双肺病灶分布以外周胸膜下为主，CT表现包括无空洞结节（18/18，100%）、空洞性结节（15/18，83.33%）、蜂窝脓肿（13/18，72.22%）、晕征（4/18，22.22%）、反晕征（3/18，16.67%）、实变影（3/18，16.67%）、外周楔形影（2/18，11.11%）、滋养血管征（2/18，11.11%）、磨玻璃影（1/18，5.56%）及双侧胸腔积液（15/18，83.33%）。2例合并颅内及眼部感染。结论 IKLAS影像学表现具有一定特征性，结合临床有助于诊断。     

原发性纵隔卵黄囊瘤影像学表现

目的 探讨原发性纵隔卵黄囊瘤（PMYST）的CT、PET/CT表现。方法 回顾性分析14例经病理确诊的PMYST患者的CT、PET/CT表现及临床资料,14例均接受胸部CT平扫及增强检查,7例同时接受PET/CT检查。结果 14例病灶CT均表现为类圆形或分叶状肿块,最大径4.10~13.50 cm,平均（10.65±2.27）cm,其中13例（13/14,92.86%）最大直径均≥ 10.00 cm;CT平扫密度不均匀,增强扫描均表现为多发条形、细线状分隔样强化灶及片状无强化区,中度强化11例（11/14,78.57%）,轻度强化3例（3/14,21.43%）。5例（5/14,35.71%）病变累及心包,3例（3/14,21.43%）累及左侧头臂静脉和/或上腔静脉、1例（1/14,7.14%）累及右中上肺。3例（3/14,21.43%）伴右肺门及纵隔淋巴结转移,右侧胸膜转移、右下肺转移各1例（1/14,7.14%）,心包积液、胸腔积液各7例（7/14,50.00%）。7例病灶放射性摄取均明显增高。治疗后9例（9/14,64.29%）病情稳定或完全缓解,5例（5/14,35.71%）病情进展或术后复发。结论 PMYST影像学主要表现为前纵隔巨大类圆形或分叶状密度不均匀肿块,常侵及周围血管及组织、脏器,多伴淋巴结及远处转移;增强扫描呈多发条形、线状分隔样强化灶及片状无强化区是其较为特征性的表现;病灶¹⁸F-FDG摄取明显高代谢。     

小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床及影像学表现分析

目的通过对小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）的临床特征、发病机制及鉴别诊断的分析,探讨患儿CCAM的影像学特点,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2011年3月-2013年3月3例经手术、病理证实CCAM患儿的临床资料、胸部CT影像学特点,复习相关文献,并对3例患儿随访2年。结果3例CCAM患儿均累及单侧单一肺叶,且位于下叶,其中左肺下叶2例,右肺下叶1例;2例可见多个含气大囊,1例见多发蜂窝样小囊。依照Stocker组织病理学分型,3例患儿中Ⅰ型2例,Ⅱ型1例。手术证实病变均为单侧,并侵犯一个肺叶,不与支气管相通。所有患儿治愈出院,术后随访2年结果显示恢复良好,无复发。结论影像学检查为发现和诊断CCAM的主要依据,其CT表现具有特征性,根据CT表现可推测其病理分型,熟悉其临床及CT特征有助于提高对该病的诊断。     

CT诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

目的 探讨肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现。方法 回顾性分析10例经病理证实PLCH患者的临床资料及CT影像资料,分析病变的分布、大小和形态等CT特征。结果 单系统(SS)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH) 7例,其中早期1例,中晚期6例;多系统(MS)LCH 3例,其中早期1例,中晚期2例。10例病变均呈弥漫、对称性分布,并以中上肺野分布为主。2例早期PLCH患者CT表现以多发小叶中央性结节为主,并见厚壁或薄壁空洞结节;8例中晚期患者,CT表现以囊腔为主,为圆形或类圆形囊腔、形态多样的融合囊腔合并/不合并少量结节、空洞结节,其中2例融合性囊腔形成肺大疱,并破裂产生气胸。结论 双侧中上肺野多发小叶中心性分布结节、空洞结节,合并囊腔,特别是形态多样的囊腔为PLCH的CT特征表现。     

儿童不典型甲状舌管囊肿的CT和MRI诊断

[目的]探讨不典型甲状舌管囊肿的CT和MRI表现,以提高对本病的认识.[方法]回顾性分析11例经手术和病理证实的不典型甲状舌管囊肿的临床表现和CT、MRI征象,并与手术和病理对照研究.7例行MRI检查,4例行CT扫描.[结果]11例均表现为颈前区偏于一侧的巨大类圆形囊性肿块,囊壁增厚、毛糙,其中5例囊内可见气液平面,1例囊内可见分隔影,1例表现为多发性囊肿.4例CT平扫呈稍低密度,MRI平扫6例T1WI呈稍低信号,1例呈等信号,7例T2WI及抑脂像均呈高信号.增强扫描增厚囊壁可见强化,囊内无强化.[结论]发现偏于颈前区一侧巨大囊性肿块伴囊内气液平面、囊内分隔影、多发性囊肿等CT和MRI表现时,应考虑甲状舌管囊肿的诊断.     

儿童肝脏局灶性结节增生的CT表现与病理特征

目的 探讨儿童肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT影像特点与病理特征。方法 收集经病理证实的13例FNH患儿,术前均进行CT平扫及增强扫描,分析病灶形态、大小、密度、增强模式等影像学特点,并与病理对照。结果 本组13例患儿共16个病灶,病灶位于右叶8个,位于左叶5个,累及2个肝叶3个。瘤体最长径约5.5~11.5 cm,中位最长径为7.5 cm。2例为典型FNH,11例为非典型FNH。12例病灶形态规则,1例见包膜。CT平扫1例为等密度,余12例为低密度;2例典型FNH见裂隙状、星芒状低密度中央瘢痕。增强扫描动脉期12例明显强化,1例轻度强化,中心瘢痕未见强化,其中12例见明显增粗纡曲的动脉;门静脉期强化程度均不同程度减低,10例呈稍高密度,2例呈等密度,1例呈低密度,2例中央瘢痕轻度强化;延迟期病灶实质部分强化程度持续下降,12例呈等密度,1例呈稍低密度,2例中央瘢痕延迟期强化呈稍高密度。结论 儿童FNH的CT表现多样,但有一定特征性,CT平扫及增强扫描可反映其病理变化,了解其CT影像特点,结合临床特征,有助于早期诊断。     

儿童胰腺实性假乳头状瘤CT表现

目的 探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT特征。方法 回顾性分析经病理确诊的20例SPTP患儿的CT及手术病理资料。结果 CT显示20例SPTP均为单发,5例（5/20,25.00%）位于胰腺头颈部,15例（15/20,75.00%）位于胰腺体尾部。1例（1/20,5.00%）肿瘤平扫呈均匀稍低密度,增强后无明显强化,病理显示该瘤灶内全部为坏死组织;19例（19/20,95.00%）肿瘤平扫呈不均匀稍低密度,增强后不均匀强化。3例（3/20,15.00%）肿瘤内见结节状或边缘壳样钙化;肿瘤不同程度压迫周围组织,3例（3/20,15.00%）胆总管继发性轻度扩张;均未见局部浸润。术后病理结果显示1例肿瘤为多发,4例肿瘤浸润周围组织器官;肿瘤内部均可见不同程度坏死和出血。结论 SPTP的CT表现具有一定特征性,有助于临床诊断。     

侵袭性肺曲霉菌病的MSCT表现

目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的MSCT表现。方法 回顾性分析41例经临床及病理证实为IPA的MSCT表现。结果 35例血管IPA的MSCT主要表现为多发病灶25例,以肺野外周带分布为主26例;表现为结节或肿块影29例,伴晕征16例,出现空气半月征或空洞20例。6例气道IPA的MSCT主要表现为沿支气管分布的斑片影4例,以双肺中上野分布为主4例。15例血管IPA随访患者中,在出现晕征后的第2、4周分别出现空气半月征6例、空洞4例;5例气道IPA在随访1周时出现斑片结节融合4例,2周时支气管扩张4例,4周时4例支气管扩张加重。结论 血管IPA的MSCT多表现为肺野外周带多发结节或肿块影,常伴晕征或空气半月征或空洞;气道IPA多表现为沿支气管分布的斑片影,以中上肺野分布为主,常合并逐步加重的支气管扩张。IPA进展迅速,CT动态随访观察有助于诊断。     

高频超声诊断鳃裂囊肿

目的 探讨鳃裂囊肿的高频超声特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术及病理证实的14例鳃裂囊肿的高频超声表现.结果 14例鳃裂囊肿中,第一鳃裂7例,第二鳃裂5例,第三鳃裂2例;3例合并瘘管.囊肿均边界清晰,呈椭圆形或类圆形.超声表现分为3型:无回声或伴稀疏点状回声型4例;均匀或不均匀低回声内部密集回声型9例;混合回声型1例.6例后方回声增强.3例囊壁和1例囊壁及囊内结节可见彩色血流信号.超声诊断符合率为57.14％ (8/14).结论 鳃裂囊肿有经典发生部位,超声表现多样,需与颈部其他囊性肿物相鉴别.     

含不同实性成分比例磨玻璃密度病灶肺腺癌侵袭性分析

目的 探讨含不同实性成分比例磨玻璃密度病灶（GGO）肺腺癌的侵袭性差异。方法 回顾性分析59例含GGO、经手术病理证实为肺腺癌患者的CT及病理资料。分析病灶薄层CT影像征象,根据肿瘤内实性成分最大径与肿瘤最大径比值将患者分为GGO为主组即G_G组和实性成分为主组即G_C组,比较两组肿瘤CT征象和侵袭性差异。结果 病灶平均直径（2.71±1.08）cm;纯GGO 8例,混杂GGO 51例;43例病灶内见空泡征及含气支气管征（43/51,72.9%）,53例病灶边界清晰（53/59,89.83%）。G_G组19例、G_C组40例。CT征象：两组病灶直径、部位、形状及边界是否清晰差异均无统计学意义（P均>0.05）;G_C组边缘分叶和（或）毛刺比例、空泡征及胸膜凹陷征比例均明显高于G_G组（P均<0.05）。病理结果：G_C组与G_G组淋巴结转移、脉管癌栓发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）;G_C组胸膜侵犯率和病理分期高于G_G组（P均<0.05）。结论 表现为GGO的肺腺癌随肿瘤实性成分比例增高,出现恶性CT征象比例和肿瘤侵袭性升高。     

支气管囊肿的CT表现及特征

目的 探讨支气管囊肿的CT征象及诊断价值。方法收集20例经手术病理证实的CT影像，进行回顾性分析。结果 20例支气管囊肿，纵隔内10例，肺内9例，膈肌1例；单发病灶16例，多发病灶4例；含液囊肿8例，含气液囊肿7例，含气囊肿2例，实质性囊肿3例，单房囊肿15例，多房囊肿5例；薄壁囊肿14例，厚壁囊肿6例；8例病灶作了平扫与增强对照，表现为囊液无强化，囊壁有均匀强化；7例病灶合并感染，6例支气管囊肿压迫相邻气管地气管及血管；CT正确诊断为支气管囊肿17例，正确率85%。结论 纵隔型及肺内型支气管囊肿有特征性CT表现，CT诊断价值大，异位型支气管囊肿缺乏特征性CT表现，仅借助CT诊断有一定困难。